S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效观察

目的: 评估两种药物联合应用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的效果. 方法: 临床诊断为妊娠肝内胆汁淤积症患者45例,随机分为联合用药组(n=24)和常规用药组(n=21). 联合用药组给予熊去氧胆酸加S-腺苷蛋氨酸治疗, 常规用药组给予能量合剂、维生素及地塞米松治疗. 两组治疗均以10 d为1疗程. 用药10 d后进行临床瘙痒症状、血中胆酸及转氨酶的评价. 分娩后,观察两组的早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率. 结果: 联合治疗组治疗后皮肤瘙痒评分、血中胆酸、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶降低数值分别为: 3.01±0.29, (44±4) μmol/L, (3.13±0.28) μkat/L, (1.85±0.28) μkat/L;早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率分别为: 16.7%, (3.4±0.2) kg, 23.6%. 常规用药组皮肤瘙痒评分、血中胆酸、转氨酶降低数值分别为: 1.57±0.23, (22±4) μmol/L, (0.93±0.20) μkat/L, (0.77±0.25) μkat/L;早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率分别为: 33.3%, (3.2±0.1) kg, 25.7%. 与常规用药组相比,联合用药组皮肤瘙痒评分、血中胆酸、转氨酶的浓度明显下降(P<0.05);早产率下降(P<0.05),但新生儿体质量及新生窒息率差异无统计学意义(P>0.05). 结论: S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠胆汁淤积症效果确切,可部分改善围产儿的预后.     

肝素联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的 观察肝素联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床疗效.方法 55例妊娠肝内胆汁淤积症患者,被随机分为治疗组和对照组.分别给予肝素＋腺苷蛋氨酸和腺苷蛋氨酸治疗.疗程均为14天.然后,进行临床瘙痒症状、血清肝功能(TBA、STB、ALT、AST)的评价.分娩后,观察两组的早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率.结果 两组血清肝功能(TBA、STB、ALT、AST)的浓度明显下降(P＜0.05),治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,治疗组皮肤瘙痒评分、早产率及新生儿窒息率下降,差异有统计学意义(P＜0.05);在新生儿体重方面,治疗组大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝素联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效肯定,可改善围产儿的预后.     

S- 腺苷蛋氨酸联合利胆药对妊娠期 肝内胆汁淤积症的疗效分析

目的 分析S- 腺苷蛋氨酸联合利胆药对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇胎盘组织中NF-κB 相关 因子表达水平及Th17/Treg 平衡的影响。方法 选取2012 年12 月-2016 年12 月于南通大学附属医院妇收 治的96 例妊娠期肝内胆汁淤积症产妇,并按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用利胆药进行治疗; 观察组采用S- 腺苷蛋氨酸联合利胆药治疗。对比两组患者瘙痒症状评分、TNF-α、HIF-1α、TGF-β1、 总胆汁酸（TBA）及IL-17 的含量,并分析患者Th17、Treg 细胞相对数及Th17/Treg 的变化情况。结果 两 组患者血清中TNF-α、HIF-1α、TGF-β1、TBA 及IL-17 比较有差异（P <0.05）。两组患者瘙痒症状评 分、Th17、Treg 细胞相对数及Th17/Treg 比率比较有差异（P <0.05）。两组患者治疗的总有效率比较有差 异（P <0.05）。两组患者早产率、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率比较有差异（P <0.05）。结论 采用S- 腺 苷蛋氨酸联合利胆药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症产妇,能有效改善患者NF-κB 相关因子表达水平及Th17/ Treg 平衡,缓解患者的瘙痒症状,减少新生儿不良反应的发生。     

腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的探讨腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法观察96例ICP孕妇腺苷蛋氨酸治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆汁酸(TBA)、胆红素(TBL)等生化指标,以及胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、分娩方式、产后出血的发生率。结果①两组轻型患者治疗2周后TBA、TBL、ALT、AST值比较差异有统计学意义(P<0.05);即轻型观察组治疗后生化指标较对照组明显下降;两组重型患者治疗2周后TBA、TBL、ALT、AST值比较差异有统计学意义(P<0.05),即重型观察组治疗后生化指标较对照组明显下降。②观察组治疗2周后瘙痒评分为(0.45±0.04),对照组为(1.20±0.33),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组与对照组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合地塞米松、苯巴比妥治疗ICP能明显改善瘙痒症状及降低ICP患者生化指标,改善ICP患者妊娠结局,是治疗ICP的安全有效方法。     

腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症60例

目的观察S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的疗效。方法将120例ICP住院患者随机分为常规治疗组及腺苷蛋氨酸治疗组,常规组采用常规治疗,治疗组加用腺苷蛋氨酸治疗。治疗3周后观察并比较肝功能指标、瘙痒症状的改善情况,分娩后比较妊娠结局情况。结果治疗后治疗组肝功能指标改善及瘙痒评分变化与对照组比较均有极显著性差异,P〈0.01。妊娠结局比较,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染例数两组比较无显著性差异,P〉0.05;而早产、产后出血例数两组比较则有显著性差异,分别为P〈0.05（早产）、P〈0.01（产后出血）。结论S-腺苷蛋氨酸能有效治疗ICP,值得临床进一步推广。     

腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的临床分析

目的：探究药物性胆汁淤积性肝病采用腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗的临床疗效和应用价值。方法选取药物性胆汁淤积性肝病患者72例,随机数字法分为对照组和观察组,各36例,对照组患者采用常规保肝治疗,观察组患者采用腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素+常规保肝治疗,观察比较2组患者治疗效果。结果治疗后观察组、对照组治疗总有效率分别为97.2%、80.6%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后ALT（丙氨酸转氨酶）、TBIL（总胆红素）、ALP（碱性磷酸酶）分别为（86.1±41.4）U/L、（48.4±42.6）mmol/L、（100.5±60.7）U/L,明显优于对照组的（104.9±45.7）U/L、（103.3±62.8）mmol/L、（168.4±87.3）U/L（P＜0.05）。结论采用腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病,可有效缓解患者临床症状,改善肝功能,治疗效果良好,值得临床推广应用。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿预后相关因素分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后的相关因素．方法回顾性分析92例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床及实验室指标与围生儿预后的关系．结果发病时间〈28周，转氨酶伴胆红素升高，高浓度胆汁酸组的早产率、羊水粪染率、新生儿窒息率、死亡率显著高于发病时间〉28周，与低浓度胆酸、肝功能正常组比有显著差异（P〈0．05）．结论妊娠肝内胆汁淤积症发病早，高浓度胆汁酸伴胆红素、转氨酶同时升高是围生儿预后不良的相关因素．     

86例妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后相关因素分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后的相关因素。方法回顾性分析86例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床及实验室指标与围生儿预后的关系。结果发病时间〈28周,转氨酶伴胆红素升高,高浓度胆汁酸组的早产率、羊水粪染率、新生儿窒息率、死亡率显著高于发病时间〉28周,与低浓度胆酸、肝功能正常组比有显著差异（P〈0．05）。结论ICP发病早,高浓度胆汁酸伴胆红素、转氨酶同时升高是围生儿预后不良的相关因素。     

熊脱氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及对围生儿预后的影响

目的探讨熊脱氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效及对围生儿预后的影响。方法将62例ICP患者根据入院顺序随机分为观察组与对照组,每组各31例。对照组患者予能量合剂、维生素C及S-腺苷蛋氨酸治疗,观察组在此基础上加用口服熊脱氧胆酸胶囊。比较2组治疗前后瘙痒症状评分、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及围生儿预后的差异。结果治疗后2组患者瘙痒评分、TBA、ALT、AST均较治疗前有显著降低(均P<0.05),观察组效果优于对照组(P<0.05)。2组患者剖宫产率及胎儿窘迫发生率差异无统计学意义(均P>0.05);观察组早产率为12.90%,低于对照组的29.03%(P<0.05)。结论熊脱氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗ICP,在减轻瘙痒症状、降低血胆汁酸及转氨酶水平、早产率方面具有重要意义。     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的观察腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法选择2011年2月至2014年6月在武汉市医疗救治中心住院治疗的65例妊娠ICP患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组在常规治疗基础上加用熊去氧胆酸(250 mg,口服,每日3次)治疗;观察组在常规治疗基础上加用腺苷蛋氨酸(1.0 g+5%葡萄糖注射液250 m L,静脉滴注,每日2次)联合熊去氧胆酸(250 mg,口服,每日3次)治疗,两组疗程均为10 d。比较两组患者治疗前后瘙痒评分、肝功能指标变化及治疗后妊娠结局。结果治疗后,观察组瘙痒评分和血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均低于对照组[(1.2±0.5)分比(1.7±0.6)分,(24±6)μmol/L比(33±7)μmol/L,(7±3)μmol/L比(10±4)μmol/L,(57±24)U/L比(88±37)U/L,(45±18)U/L比(66±19)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿窒息、早产、胎儿宫内窘迫、产后出血、羊水粪染发生率分别为12.1%(4/33)、9.1%(3/33)、18.2%(6/33)、6.1%(2/33)、24.2%(8/33),均低于对照组的31.3%(10/32)、21.9%(7/32)、34.4%(11/32)、18.8%(6/32)、46.9%(15/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠ICP疗效显著,可明显改善患者瘙痒症状,肝功能指标及妊娠结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清甘胆酸水平对围生儿及孕妇影响

目的 观察妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇及胎儿结局,分析影响因素.方法 回顾性分析2009年3月～2011年6月河北省邯郸明仁医院ICP孕妇130例为观察组,选择同期无ICP孕妇150例为对照组,检测并比较两组孕妇终止妊娠前血清甘胆酸水平,观察并比较两组产妇产后出血情况、新生儿分娩方式以及产后新生儿窘迫、新生儿窒息等胎儿预后情况.结果 观察组血清甘胆酸水平[（1872.5±837.5）μg/dL]明显高于对照组[（137.6±79.3） μg/dL],差异有高度统计学意义（t=4.27,P＜0.01）.观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、早产发生率（44.6％、18.5％、20.8％）均高于对照组（15.3％、6.0％、l2.7％）,差异均有统计学意义（x2=16.673、6.715、4.146;P=0.002、0.001、0.015）;观察组产妇分娩时大出血（≥400 mL）、胎死宫内发生率（22.3％、3.8％）与对照组（12.0％、1.3％）相比较,差异均无统计学意义（x2=1.179、3.436;P=0.053、0.051）.随着血清甘胆酸水平升高,胎儿窘迫、胎儿窒息、早产发生率升高.结论 ICP对孕妇及胎儿均存在不良影响,对新生儿影响更大,且随着孕妇血清甘胆酸水平升高,新生儿预后愈差.临床上,对ICP患者应加强监测,及早采取干预措施.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）妊娠的结局。方法选取ICP产妇32例为研究组,同期非ICP产妇70例为对照组,将两组妊娠结局进行比较。结果研究组早产、新生儿窒息的发生率均高于对照组（P〈0．01）,胎膜早破、产后出血发生率及剖宫产率也均高于对照组（P〈0．01）。结论妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠的结局主要是早产、剖宫产率与新生儿窒息率和围生儿死亡率升高。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的早期干预与妊娠结局

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的早期干预对妊娠结局的影响。方法:分析比较74例ICP患者干预治疗前后,与同期未做过任何干预的51例ICP患者的肝功能指标及围生儿结局进行比较。结果:观察组治疗后血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降(P<0.01)。与对照组比较观察组孕周延长,新生儿体重增加,胎儿窘迫、羊水粪染、早产及新生儿窒息发生率较低(P<0.01)。但围生儿病死率无明显改变,两者比较无显著差异(P>0.05)。结论:积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显降低围生儿的胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等的发生率,提高围生儿的生存质量。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效观察

目的：探讨中药联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床指标及围产结局。方法：对2011年10月—2013年2月在本院诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症的168例孕妇收住院,进行前瞻双盲的临床研究。随机分为2组。研究组：选择88例以中药汤剂联合西药（熊去氧胆酸）治疗;对照组：选择80例,单以熊去氧胆酸治疗。比较两组治疗前后的生化指标,甘胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、总胆红素（T-BIL）等水平变化及围产结局。结果：①治疗后生化指标,研究组比对照组明显改善,CG（4.7±3.6）v（s35.1±27.5）μmol/L、ALT（23.5±14.5）vs（96.1±20.7）U/L、AST（24.7±14.3）vs（90.5±19.8）U/L、TBA（4.6±3.5）vs（7.8±4.9）μmol/L、T-BIL（7.7±4.6）vs（15.7±10.6）μmol/L、D-BIL（4.4±2.3）vs（12.5±7.8）μmol/L,P〈0.05;终止妊娠平均孕周：研究组比对照组明显延长（38.1±1.5）vs（35.6±1.7）周,早产率分别为7.9%vs23.8%,P〈0.05;②研究组与对照组胎儿窘迫（9.1%vs26.3%）、羊水粪染（18.8%vs41.3%）、新生儿窒息（0%vs5%）、剖宫产率（29.5%vs53.8%）、产后出血（2.3%vs7.5%）比较,研究组均明显低于对照组,P〈0.05,差异显著。结论：中药汤剂联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症较单西药治疗能明显改善临床经过,延长孕周,降低剖宫产率和改善围产结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能变化与母儿预后关系的探讨

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇肝功能变化与母儿预后的关系。方法：对我院2005～2010年确诊为ICP的140例孕妇临床资料进行回顾性分析。结果：血清谷丙转氨酶（ALT）〉40U／L、总胆红素（TBIL）〉28umol／L的孕妇,产后出血及早产、胎儿窘迫的发生率增高,且ALT水平越高,其发生率越高。结论：ICP孕妇肝功能的变化可预测母儿预后,ALT及TBIL水平升高者胎儿预后不佳,必须高度重视,严密监护,适时终止妊娠。     

65例复杂性双胎妊娠母儿结局

目的 探讨复杂性双胎妊娠并发症及妊娠结局。方法 回顾性分析2012年9月~2013年9月于郑州大学三附院终止妊娠的双胎妊娠315例。复杂性双胎65例为研究组,非复杂性双胎158例为对照组。比较2组间分娩期并发症和早产率、新生儿窒息率、胎儿丢失率、新生儿脑损伤发生率及新生儿体质量。结果 双胎之一胎儿畸形26例,其中双胎之一无心畸形3例。双胎之一胎死宫内（sIUFD）16例,双胎输血综合征（TTTS）12例,选择性一胎宫内生长受限（sIUGR）24例,双胎贫血-红细胞增多症1例。其中并发两种以上复杂性情况者共14例。2组间妊娠期高血压疾病,妊娠期糖尿病,贫血,妊娠期肝内胆汁淤积综合征的发病率差异均无统计学意义。复杂性双胎妊娠组早产率70.80%,胎儿丢失率36.15%,新生儿窒息率13.80%,新生儿脑损伤发生率12.31%,新生儿体质量（2034±634）g,和对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 复杂性双胎有更差的新生儿妊娠结局,需要进一步的关注及研究以改善新生儿预后。     

治疗 89 例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床体会

目的：探讨治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特点、治疗方法及母婴预后。方法：选取2006年6月-2012年12月本院妇产科病区收治的89例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,回顾性分析其诊治方法、分娩方式、产后出血量及围生儿结局。结果：89例患者阴道分娩25例,剖宫产64例,产后出血量150~670 mL;分娩孕周31~38周,早产儿57例;新生儿体重1900~4100 g,其中低体重儿58例;新生儿中轻度窒息24例,重度窒息5例。所有新生儿外观均无畸形,生后均以高危儿立即转新生儿科治疗,1例患儿因早产、窒息合并多脏器功能衰竭死亡。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症为妊娠期严重并发症,应进行早期诊断,早期治疗,加强监护,必要时终止妊娠,从而降低围生儿的致残率、病死率,减少产妇产后出血情况的发生,保障母婴健康。     

妊娠期肝内胆汁淤积症412例临床分析

目的:观察妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后的影响及危害。方法:对本院412例住院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症病例进行回顾性分析,并与正常孕妇对照研究。结果:412例妊娠期肝内胆汁淤积症中早产97例占39.6%、胎儿宫内窘迫139例占33.7%、新生儿窒息56例占13.6%、产后出血63例占15.3%。对照组的早产27例占6.6%、胎儿宫内窘迫40例占9.7%、新生儿窒息24例占5.8%、产后出血31例占7.5%。两组各项发生率比较,P<0.01有显著差异。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症严重影响围生儿的预后,应早期诊断,积极治疗,降低围生儿发病率及病死率。     

西宁地区妊娠期肝内胆汁淤积症脐血流比值及围产儿预后的分析

目的：探讨西宁地区妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of preplancy,ICP）患者脐血流比值及围产儿预后的关系。方法：选择2012年10月-2013年5月在我院未临产的以剖宫产结束妊娠的ICP孕产妇30例为观察组,以社会因素剖宫产终止妊娠孕妇30例为对照组,两组孕妇均无其他妊娠合并症,且其年龄、身高、体重比较均无明显差异。观察记录两组产前彩超检查情况,记录脐血流收缩期与舒张期的比值（S／D值）、阻力指数（RI值）、波动指数（PI值）。记录两组羊水胎粪污染,胎儿窘迫,早产,新生儿窒息,新生儿吸入性肺炎的情况。结果：观察组的S／D和PI平均值均高于对照组（P〈0．001）;观察组的S／D和PI结果异常的围产儿预后不良发生率明显高于对照组（P〈0．05和P〈0．005）。结论：观察组患者应常规进行胎儿脐动脉血流阻力检测,以便及时处理,改善观察患者围产儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿的预后

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿预后的影响.方法:收集2004年1月至2005年10月在我院分娩的ICP孕妇48例为ICP组,设观察同期分娩的48例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎、早产的发生率.结果:ICP组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率分别为43.75%、25%、8.33%、27.08%,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05 或P＜0.01),新生儿肺炎差异无显著性(P＞0.05).结论:ICP可导致胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息、早产.