354例原发性肝癌血清HBV标志物检测结果分析

为了解原发性肝癌（ＰＨＣ）与乙肝病毒（ＨＢＶ）感染的关系,我们检测了３５４例ＰＨＣ患者的血清ＨＢ－ｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｅＡｂ、ＨＢｃＡｂ等指标,现将结果报告如下。资料与方法：ＰＨＣ组男３０９例,女４５例,年龄２５～７８岁。诊断均符合１...     

原发性肝癌患者血清HBV-DNA状态的观察

原发性肝癌 (ＰＨＣ)与乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染的关系极为密切[1] 。自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们应用ＥＬＩＳＡ法检测 2 7例ＰＨＣ患者乙肝标志物(ＨＢＶ Ｍ) ,应用斑点杂交法检测ＨＢＶ ＤＮＡ ,以探讨ＰＨＣ患者血清ＨＢＶ ＤＮＡ的状态及与ＨＢＶ前Ｃ区变异的可能关系。1　资料与方法1 1　病例选择 :2 7例ＰＨＣ为我院传染科住院患者 ,均经彩超或ＣＴ检查确诊。男 2 6例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 75岁 ;2 4例有明确的肝硬化病史 ,另 3例为慢性乙型肝炎患者。1 2　检测方法 :乙肝标志物ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｇ、Ｈ…     

特殊表现的原发性肝癌八例分析

原发性肝癌 (ＰＨＣ)的典型临床表现为临床医生所熟悉 ,但以特殊始发表现就诊时极易误诊 ,现将我们所见的特殊表现的8例ＰＨＣ及有关文献报告如下。1 腹泻　男 ,42岁 ,因反复腹泻一月入院。大便每天 5～ 8次 ,为稀水样便。病来感乏力 ,无腹痛、发热。 10年前患过“肝炎”。体检 :皮肤、巩膜无黄染 ,心肺 (-) ,肝脾肋下未及。大便镜检、培养均阴性。Ｂ超 :左肝内占位。ＡＦＰ >40 0 μｇ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(+ )。腹泻可见于多种疾病 ,以腹泻为首发症状易被病人和医生忽视 ,以腹泻为首发症状者占肝癌住院病人的 15 3%～2 8 48% [1] 。肝癌发生腹…     

多弹头自动导航射频治疗肝癌56例报告

多弹头自动导航射频（Ｒａｄｉｏ Ｔｒｅｇｕｅｎｃｙ,ＲＦ）是治疗肝癌的又一高新技术。１９９９年６月～１９９９年１２月,我院采用ＲＦ治疗５６例肝癌患者疗效满意,报告如下。 临床资料：本组男５０例,女６例;年龄３５～７８岁,平均５５岁。肿瘤位于右肝叶４３例,左肝叶１１例,尾叶１１例。原发性肝癌４０例,复发性肝癌１０例,转移性肝癌６例。肿瘤直径１０ｃｍ以上者１８例．５～１０ｃｍ者２６例,５ｃｍ以内者１２例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级：Ａ级１４例,Ｂ级３３例,Ｃ级９例。ＡＦＰ阳性３１例,阴性２５例。 手术方法…     

粒/巨噬细胞集落刺激因子及白介素-4增强肝癌患者树突状细胞免疫功能

树突状细胞 (ＤＣ)因其独特的免疫学特性 ,在诱导特异性抗肿瘤细胞免疫中起关键作用 ,细胞因子对ＤＣ免疫功能具调节作用[1] 。我们以粒 /巨噬细胞集落刺激因子(ＧＭ ＣＳＦ)及白介素 4(ＩＬ 4)联合刺激肝癌患者外周血ＤＣ ,研究探讨 ,ＧＭ ＣＳＦ和ＩＬ 4对ＤＣ表面免疫分子ＨＬＡ ＤＲ和Ｂ7 2表达水平及ＤＣ免疫功能的影响。材料和方法本院 1995～ 1996年临床确诊ＣｈｉｌｄＣ级原发性肝癌患者共 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄为 2 8～ 5 6岁 ,平均 48岁 ,均未接受任何抗肿瘤治疗。ＧＭ ＣＳＦ、ＩＬ 4、抗ＣＤ3 单克隆抗体(ＭｃＡｂ)及抗…     

40例老年肝癌患者的临床分析

一、临床资料　　 1995年 8月至 1999年 8月间我科收治经病理或临床确诊的、资料完整的原发性肝癌 480例。临床诊断原发性肝癌标准为乙型肝炎表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阳性 ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ)持续阳性 (>40 0 μｇ/Ｌ) ,影像学上肝脏有占位病变。其中老年肝癌患者 (老年组 ) 4 0例 ,占同期肝癌患者的 8% ,男 36例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5岁。青年肝癌患者 (青年组 ) 6 0例 ,占同期肝癌患者的 12 % ,男 5 4例 ,女 6例 ,年龄2 1～ 40岁 ,平均 36岁。对两组肝癌分型、实验室检查结果、手术切除率、存活率等进行对比分析。　　二、结…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及HBsAg携带者的临床疗效

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 1月应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)及无症状ＨＢｓＡｇ携带者 (ＡＳＣ)共 14 1例 ,现将治疗结果报道如下。资料与方法一、病例选择入选病例均为我院门诊及住院ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阳性的ＣＨＢ及ＡＳＣ患者 ,共 2 2 8例。诊断依据 1995年全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。其中男178例 ,女 5 0例 ,年龄在 16～ 5 2岁之间 ,平均年龄 ( 33± 12 )岁 ,伴有或不伴有转氨酶升高。将所有患者分为 3组 ,治疗 1组 5 2例 ,为ＡＳＣ组 ;治疗 2组 89例 ,对照组 87例 ,均为反复多…     

肝硬化及原发性肝癌患者血清胰岛素样生长因子-Ⅱ、TNF和IL-6水平的研究

胰岛素样生长因子Ⅱ (ＩＧＦ Ⅱ )是由肝细胞合成分泌的一种单链多肽 ,与生长激素关系密切 ,是促进多种组织细胞生长的多肽因子。为探讨肝硬化 (ＨＣ)及原发性肝癌 (ＰＨＣ )患者ＩＧＦ Ⅱ、肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)和白介素 6 (ＩＬ 6 )与肝病发生及发展的关系 ,我们测定了 42例ＨＣ ,30例ＰＨＣ患者血清ＩＧＦ Ⅱ、ＴＮＦ及ＩＬ 6水平 ,现报道如下。材料与方法一、研究对象ＨＣ组 42例 ,男 30例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ;ＰＨＣ组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 70岁。两组患者均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ及有关血清标记免疫、分析指…     

原发性肝细胞癌伴胆管癌栓12例报告

1　临床资料12例患者男 10例 ,女 2例 ,年龄 376 5岁 ,平均 47 5岁。根据临床、Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ及乙肝病毒标志物检查诊断为原发性肝细胞癌 (ＨＣＣ) ,其中 4例经病理检查证实。均有乏力、肝区胀痛等症状 ,出现黄疸 10例。乙肝病毒标志物均有阳性 ,ＡＦＰ >40 0 μｇ/Ｌ 8例。血清总胆红素 (ＴＢ) 36 2 45 μｍｏｌ/Ｌ[(12 1± 5 6 ) μｍｏｌ/Ｌ],结合胆红素 (ＣＢ) 14 6 141 2 μｍｏｌ/Ｌ[(84 2± 14 8) μｍｏｌ/Ｌ],丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 35 190Ｕ/Ｌ[(110± 35 )Ｕ/Ｌ],天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 4 4180Ｕ/Ｌ[(96± 2 5 )Ｕ/Ｌ],碱…     

老年人肝癌介入治疗50例体会

老年肝癌患者因各组织、器官的解剖、生理状况不同于中青年人 ,故在介入治疗上有其特殊性。我们选择 1995年2月至 1998年 2月 5 0例资料完整者进行分析 ,就治疗中的体会报告如下 :　　一、材料方法　　 1.对象 :老年肝癌患者 (老年组 ) 5 0例 ,男 42例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均年龄 78岁 ;其中右肝巨块型 2 2例、弥散型 8例、结节型 8例、左肝巨块型 7例、结节型 5例 ,门静脉右支癌栓 6例、左支癌栓 1例 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级8例、Ｂ级 32例、Ｃ级 10例 ,中青年肝癌患者 (中青年组 ) 32例 ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 32～ 5 8岁…     

慢性肾功能不全患者胰岛素代谢和纤溶活性的变化

为了探讨慢性肾功能不全 (ＣＲＦ)患者胰岛素代谢和纤溶活性之间的关系 ,本研究检测了 2 5例正常人及 30例ＣＲＦ患者空腹血糖 (ＦＢＳ)、血清Ｃ 肽 (Ｃ Ｐ)、胰岛素 (ＲＩ)、纤溶酶原活性抑制物 (ＰＡＩ)和组织型纤溶酶原激活剂 (ｔ ＰＡ) ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　ＣＲＦ组 :30例患者 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 4 7 8± 13 6岁。病程 0 6～ 6 5年 ,血肌酐 (ＳＣｒ)平均值 6 85± 349μｍｏｌ/Ｌ。 2 5例健康献血者作为正常对照 ,男 2 0例 ,女 5例 ,平均年龄 4 5 0± 11 2岁。1.2　方法　ＦＢＳ采用邻苯胺法 ;ＲＩ和Ｃ …     

急性呼吸窘迫综合征及其高危病人支气管肺泡灌洗液的氧化调节蛋白

[英 ]/ＬｅｎｚＡＧ…∥ＥｕｒＲｅｓｐｉｒＪ 1 999,1 3 ( 1 ) 1 69～ 1 74 急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)病人氧化性肺损伤是其重要的病理生理机制 ,而支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)中的氧化调节蛋白是反映氧化性肺损伤的重要物质。作者检测ＡＲＤＳ及其高危病人ＢＡＬＦ中氧化调节蛋白的含量 ,以及经甲基强的松龙 (ＭＰ)和Ｎ 乙酰半胱氨酸(ＮＡＣ)治疗后ＡＲＤＳ高危病人ＢＡＬＦ中氧化调节蛋白的含量。方法　 1 0 (男 8、女 2 )例非吸烟ＡＲＤＳ病人 ,年龄 2 8～ 78岁 ,40例非吸烟ＡＲＤＳ高危病人 (行冠状动脉搭桥术者 ) ,均为男性 …     

血清α-L-岩藻糖苷酶在肝病中的诊断价值

血清αＬ岩藻糖苷酶(ＡＦＵ)对原发性肝癌(ＰＨＣ)具有诊断价值[1]。我们对ＰＨＣ、急性肝炎(ＡＨ)、慢性肝炎(ＣＨ)、肝硬化(ＬＣ)和其他消化道肿瘤患者血清ＡＦＵ进行检测,现将结果报告如下。材料和方法一、检测对象及诊断标准(一)检测对象　66例肝炎患者及24例ＰＨＣ患者均为1998年6月以来的住院患者。其中肝炎患者66例,男49例,女17例,平均年龄47岁。ＰＨＣ患者24例,男21例,女3例,平均年龄56岁。消化道肿瘤20例,男12例,女8例,平均年龄48岁,其中胃癌12例,结肠癌6例,胰腺癌2例。对照组20例,男12例,女8例,平均年龄38岁,系多次体检正常的职工…     

血管紧张素受体拮抗剂治疗心衰疗效荟萃分析

迄今 ,关于选用血管紧张素受体拮抗剂 (ＡＲＢｓ)替代或辅助血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩｓ)治疗心衰 (ＨＦ)的疗效比较尚未清楚 ,本文就此进行了汇总分析。汇总资料源于 1995～ 2 0 0 1年间有关ＡＲＢｓ和 /或ＡＣＥＩｓ治疗ＨＦ相关的随机双盲对照试验 ,共纳入 17项大中型试验的12 469例 ,年龄 5 6～ 73岁 ,心功能属ＮＹＨＡⅡ～Ⅳ级的ＨＦ患者。其中使用ＡＲＢｓ(包括芦沙坦、Ｃａｎｄｅｓａｒｔａｎ、Ｖａｌｓａｒｔａｎ、伊贝沙坦、ｅｐｒｏｓａｒｔａｎ)和 /或ＡＣＥＩｓ 70 60例 ,仅用安慰剂者 5 40 9例。尔后汇总分析ＡＲＢｓ…     

60例高血压病并发充血性心衰者的血压昼夜节律分析

动态血压监测 (ＡＢＰＭ)在反映人体血压的真实水平上 ,明显优于偶测血压[1 ] 。ＡＢＰＭ能定量揭示血压的总体高度、波动状况和昼夜变化。我们应用ＡＢＰＭ观察高血压病 (ＥＨ)并发充血性心衰 (ＣＨＦ)者的昼夜血压节律的特征 ,以指导治疗。1　资料与方法1.1　对象　 6 0例均系本院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的ＥＨ并发ＣＨＦ者 ,男 4 6例、女 14例 ,年龄 32～ 82岁。临床及实验室检查均排除继发性高血压。ＥＨ的诊断符合 1993年ＷＨＯ ＩＳＨ联合提出的新标准[2 ] 。ＣＨＦ按ＮＹＨＡ心功能分级 ,Ⅱ级 30例、Ⅲ级 19例、Ⅳ级 11例…     

多发性肌炎误诊肝炎1例

患者男 ,3 8岁。 2 0 0 0年 6月 2日因头晕、四肢无力来院就诊 ,实验室检查 :Ｈｂ 12 6ｇ Ｌ、ＲＢＣ 4 9× 10 1 2 Ｌ、ＷＢＣ 8 2×10 9 Ｌ、Ｎ 0 .66、Ｌ 0 .3 0、Ｍ 0 .0 3、Ｅ 0 .0 1,1ｍｉｎ胆红素 5 6ｕｍｏｌ Ｌ、ＴＢＴＬ 16 2ｕｍｏｌ Ｌ、ＡＬＴ 15 0Ｕ ,γ -ＧＴ 18Ｕ、ＴＴＴ 4Ｕ ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,临床诊断为肝炎 ,经保肝治疗 ,效果不佳 ,遂转市人民医院治疗 ,经查肝功ＡＬＴ仍然增高 ,又住院治疗 1Ｗ ,因乏力症状加重 ,于同年 8月 11日去省人民医院进一步确诊 ,检查Ｈｂ12 4ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 4 8× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 8 2× …     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化的疗效观察

我们对慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化患者用拉米夫定治疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的肝炎后肝硬化 ,进行前瞻性研究 ,将 38例患者随机分为治疗组与对照组 ,两组均含肝炎后肝硬化 (Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈＢ级 10例 ,Ｃ级 9例 ) ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性。治疗组男性 18例 ,女性1例 ,平均年龄 ( 4 3± 10 )岁 ,平均病程 ( 4 .6± 3 .3)年 ,其中ＨＢ ｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ均为阳性 ,曾脾切除者 2例 ;对照组男性17例 ,女 2例 ,平均年龄…     

放射性核素介入治疗肝癌26例观察

原发性肝癌 (ＰＨＣ)是常见的恶性肿瘤之一 ,恶性程度高 ,常合并肝硬化 ,一旦发现多属晚期 ,手术切除机会低。对于不能手术的中、晚期肝癌目前尚无理想的治疗方法。在动物实验的基础上我们采用先注入ＭＡＡ ,再注入胶体32 Ｐ胶体的方法来减少32 Ｐ的扩散 ,取得了满意的临床效果。1　资料和方法1 1　临床资料　 1994 - 0 4～ 1999- 0 2我院消化科收治的不能手术或不愿手术的中晚期原发性肝癌患者 2 6例 ,均自愿接受瘤内注射32 Ｐ胶体和ＭＡＡ治疗 ,其中男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 3 5～ 74岁 ,平均年龄 ( 5 0 4± 12 1)岁。全部病例均符合肝癌…     

立体定向适形放射治疗原发性肝癌的疗效分析

立体定向适形放射治疗(3Ｄ:ＣＲＴ,亦称光子刀)是治疗原发性肝癌的新方法。我院从1998年7月开展了此项治疗,现报告如下。材料和方法一、病例选择73例为住院患者,均符合原发性肝癌的诊断标准,无手术指征。①ＴＡＥ ＰＥＩ治疗组39例,男36例,女3例,年龄为34～70岁,平均51.8岁;肝功能ＣｈｉｌｄＡ级17例、Ｂ级17例、Ｃ级5例;肿瘤最大径为3.1～16.2ｃｍ(9.82±2.99)。②3Ｄ:ＣＲＴ治疗组34例,男30例,女4例,年龄为22～78岁,平均48.7岁;肝功能ＣｈｉｌｄＡ级22例、Ｂ级11例、Ｃ级1例;肿瘤最大径为2.3～14.9ｃｍ(6.83±0.59)。两组具有可比性(各指…     

两种肝癌标志物对原发性肝癌诊断意义的评价

为判断肝癌标志物对原发性肝癌诊断的意义，对１９７例良、恶性肝病、恶性胃肠道肿瘤病人及５１例正常人进行了γ－谷氨酰转肽酶同功酶ＩＩ（γ－ＧＴＰ－ＩＩ）、血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）的检测，并对全部肝癌病人及４３例伴有ＡＦＰ升高的良性肝病病人进行了ＡＦＰ异质体分析。在１０４例原发性肝癌（ＰＨＣ）中，γ－ＧＴＰ－ＩＩ特异性最高（９５．７％），ＡＦＰ异质体的敏感性最好（８４．６％），其各自的阳性率在ＡＦＰ≥４００μｇ／Ｌ组及ＡＦＰ＜４００μｇ／Ｌ组差异均无显著性；在血清ＡＦＰ浓度不同时，两者各自的阳性率亦未见差异（Ｐ＞０．０５）；两者联合检测，共检出１０４例ＰＨＣ中的９７例（９３．３％），阳性率在ＡＦＰ≥４００μｇ／Ｌ组为９５．２％，在ＡＦＰ＜４００μｇ／Ｌ组为９１．９％。结果提示：γ－ＧＴＰ－ＩＩ和ＡＦＰ异质体联合检测能提高ＰＨＣ病人的检出率，对ＡＦＰ低浓度升高的ＰＨＣ患者同样有较好的诊断价值，可部分弥补单项检测ＡＦＰ的不足。有助于ＰＨＣ病人的及早诊断。