踝部骨折治疗效果与距骨生物力学的关系

背景：距小腿(踝)关节的解剖结构并不复杂，但其生物力学关系十分重要。距骨参与组成3个关节，对距小腿关节功能起极其重要作用。因此恢复踝穴的解剖关系，稳定距骨在其中的位置甚为重要。目的：探讨踝部骨折的治疗与距骨生物力学的关系。设计：非随机非对照的研究。地点和对象：1985-01／2000-10中国医科大学附属第一医院收治距小腿关节骨折患者95例。收集患者因恶性肿瘤截肢后小腿标本3只。干预：通过离体小腿标本，对距骨在踝部骨折中生物力学关系做简要观察，并对95例距小腿关节骨折治疗后的临床及X射线加以分析。主要观察指标：①观察不同骨折类型受力情况。②观察距小腿关节恢复的临床疗效与距骨生物力学变化的关系。结果：随访65例，优41例，良12例，尚可7例，差5例。生物力学结果：双踝骨折时，头颈压缩0．48cm．外踝骨折，垂直压力时外踝面受力大于内踝面，腓骨下1／3骨折，内翻位时距骨外踝面受力轻于内踝面。结论：距小腿关节骨折不论手法复位外固定或手术复位内固定．均应注意距骨在踝穴内解剖关系，并注意下胫腓关节间隙距离。恢复踝穴和距骨的生物力学关系是极为重要的治疗标准。     

踝关节骨折的手术治疗

目的探讨踝关节骨折的治疗方法和疗效。方法对56例踝关节骨折依据部位和类型采用不同的内固定物及手术方法治疗。结果56例均获得随访平均随访时间14个月。优43例（77％）；良9例（16％）；中4例（7％），优良率达93％。结论手术治疗能复位重建踝穴的稳定性，恢复踝关节的正常解剖形态。减少创伤性关节炎的发生．     

踝部骨折治疗效果与距骨生物力学的关系

背景距小腿(踝)关节的解剖结构并不复杂,但其生物力学关系十分重要.距骨参与组成3个关节,对距小腿关节功能起极其重要作用.因此恢复踝穴的解剖关系,稳定距骨在其中的位置甚为重要.目的探讨踝部骨折的治疗与距骨生物力学的关系.设计非随机非对照的研究.地点和对象1985-01/2000-10中国医科大学附属第一医院收治距小腿关节骨折患者95例.收集患者因恶性肿瘤截肢后小腿标本3只.干预通过离体小腿标本,对距骨在踝部骨折中生物力学关系做简要观察,并对95例距小腿关节骨折治疗后的临床及X射线加以分析.主要观察指标①观察不同骨折类型受力情况.②观察距小腿关节恢复的临床疗效与距骨生物力学变化的关系.结果随访65例,优41例,良12例,尚可7例,差5例.生物力学结果双踝骨折时,头颈压缩0.48 cm;外踝骨折,垂直压力时外踝面受力大于内踝面,腓骨下1/3骨折,内翻位时距骨外踝面受力轻于内踝面.结论距小腿关节骨折不论手法复位外固定或手术复位内固定,均应注意距骨在踝穴内解剖关系,并注意下胫腓关节间隙距离.恢复踝穴和距骨的生物力学关系是极为重要的治疗标准.     

踝关节骨折术后踝穴形态变化与踝关节功能的相关性及影响因素分析

目的 分析踝关节骨折术后踝穴形态变化与踝关节功能的相关性及影响因素。方法 回顾性选取2019年1月至2023年1月入蚌埠市第一人民医院的36例踝关节骨折术后患者为研究对象,末次随访时参考Mazur评分法评估患侧踝关节功能,根据评估结果分为观察1组(<87分,可、差)9例、观察2组(87～92分,良)8例和观察3组(93～100分,优)19例。比较3组患者末次随访时健、患侧踝穴形态相关指标(矢状位角度、冠状位角度、踝穴深度、踝穴宽度)差值;踝关节功能、活动度与踝穴形态变化指标的关系用Pearson相关性分析法予以分析,同时对踝关节功能恢复产生影响的独立危险因素予以多元有序Logistic回归分析。结果 36例踝关节骨折患者的患侧冠状位角度、矢状位角度、踝穴深度、踝穴宽度明显高于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05),且患者患侧跖屈肌力、背屈肌力、跖屈活动度、背屈活动度较健侧更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察1、2、3组患者末次随访时患侧、健侧的冠状位角度、矢状位角度、踝穴深度、踝穴宽度差值之间差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分...     

不稳定性踝部骨折的手术治疗体会

目的探讨不稳定性踝部骨折的治疗方法和并发症的预防。方法对2004-2007年手术治疗不稳定性踝部骨折43例进行回顾性分析。结果采用AOFAS踝后足功能评分标准，43例患者评分为76～100分，平均90分。结论对不稳定性踝部骨折，重视外踝与腓骨的整复，解剖复位，可靠的内固定，早期合理的功能锻炼，是提高疗效、减少和预防创伤性关节炎的关键。     

应用胫骨远端外侧解剖行解骨板治疗踝上骨折合并胫骨中向段骨折

单纯踝上骨折或胫骨中下段骨折较常见，但踝上骨折和并胫骨中下段骨折，临床比较少见。多采用骨牵引的方法治疗，但因疗程较长，弊病较多．同时踝上骨折其骨折线多波及踝关节面及踝穴，预后涉及负重．要求骨折解剖复位，故常需要手术治疗。我院过去踝关节骨折采用松质骨螺钉固定，胫骨中下段采用普通或加压钢板固定，由于切口较多，石膏固定时间长，     

三踝骨折28例手术治疗体会

1990年 8月～ 1999年 2月我科收治各种踝关节骨折患者 76例 ,其中三踝骨折 2 8例 ,均经手术治疗 ,疗效较好 ,现就三踝骨折的处理作如下分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例中男 19例 ,女 9例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 2 4岁 ,平均 41岁。受伤情况 :骑自行车跌倒扭伤16例 ,机动车撞击伤 8例 ,高处坠下伤 4例。左踝 2 1例 ,右踝 7例。根据ＢａｎｉｓＷｅｂｅｒ系统分类法分类 :Ａ型 7例 ,Ｂ型10例 ,Ｃ型 11例。1 2　治疗方法　三踝骨折手术切开后按照先外踝 ,再后、内踝的次序进行整复内固定 ,除有 5例用克氏针钢丝固定外踝外 ,其余均采…     

踝部骨折40例手术治疗

目的：总结60例踝部骨折治疗效果。方法：松质骨加压螺钉，配合必要的特型钢板内固定。结果：41例得到随访，时间6-28个月，优良率91%。结论：踝部骨折应尽早手术。解剖复位，坚强内固定和早期功能锻炼。     

手术治疗踝部不稳定骨折31例

踝部骨折较常见，许多作者主张采用切开复位内固定治疗，认为是减少创伤性关节炎的主要手段。我们认为对稳定性骨折用非手术治疗效果良好，但对不稳定骨折用非手术治疗效果不理想。我们自１９９６年１月～１９９７年１０月共收治踝部骨折病人４０例，其中手术治疗３１例。...     

下肢训练器及饮食干预对三踝骨折内固定术后病人的影响

三踝骨折是一种严重的关节内骨折,严重地影响病人的生活质量和劳动能力,手术内固定治疗已成为大多数人的共识,恢复踝穴的稳定性是学者的一致观点,其术后的护理质量亦直接影响手术成败和远期关节功能的恢复。我院治疗三踝骨折病人,在常规护理基础上实施合理饮食、应用HXY型下肢训练器以及专人协助功能锻炼,在骨折后的愈合和关节功能恢复方面效果满意。1资料与方法     

指压太冲、丘墟穴诱发训练对脑卒中患者踝背屈功能的影响

目的:观察指压太冲、丘墟穴诱发训练对脑卒中患者踝背屈功能的影响。方法:将32例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,两组均进行常规康复治疗,治疗组另加用指压太冲、丘墟穴诱发踝背屈的方法治疗,并于治疗前后分别采用常规临床评价方法和表面肌电仪进行评估。结果:治疗后两组踝关节活动度、患肢胫前肌表面肌电图均方根值(RMS)、Fugl-Meyer评分较治疗前均有所改善(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:指压太冲、丘墟穴对改善脑卒中患者踝背屈功能较单独使用常规康复治疗效果好。     

可吸收螺钉在治疗踝部骨折中的应用（附16例报告）

作者采用Biofix可吸收螺钉治疗踝部骨折16例，全部获随访，平均随访时间7．5个月。疗效判定以局部功能恢复情况和术后影像学综合判定。结果：优14例，良2例。差0例。术后未再出现骨折或骨折再移位现象，无伤口感染。作者认为可吸收螺钉具有无需二次手术、可减少踝关节损伤和病人痛苦、简单方便的优点。是治疗踝部骨折较为理想的方法之一。     

水针运动疗法治疗踝部扭伤的时效性探讨

踝部扭伤临床多见，常困踝周韧带损伤而行走功能受限。笔采用水针运动法治疗60例。颇有疗效，报道如下。     

量化踝泵运动对腹部手术患者术后深静脉血栓形成的预防效果研究

目的：探讨早期量化踝泵运动对腹部手术患者术后深静脉血栓形成的预防效果。方法将120例腹部手术患者按照分层随机法分成量化组和对照组，每组各60例。在相同的常规护理基础上，对照组予以早期常规功能锻炼，量化组按预先设计的踝泵锻炼量化表进行早期量化功能锻炼。比较干预前后血液流变学指标。结果两组患者干预后血液流变学指标比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹部手术患者术后进行早期量化踝泵运动可改善血液流变学状态，有助于预防深静脉血栓的形成。     

三踝骨折手术治疗38例分析

目的:应用切开复位内固定治疗三踝骨折。方法:对38例患者采用Denis-weber分类法:A型11例,B型12例,C型15例。损伤部位:左侧16例,右侧22例,均为单侧。开放性损伤8例,闭合性损伤30例,均采用手术治疗。均切开复位内固定术。结果:随访8~40(平均26.6)个月:优31例(82%),良3例(8%),可2例(5%),差2例(5%),优良率(90%),结果满意。结论:对三踝有移位的骨折应尽早手术内固定,恢复踝关节的正常结构,以恢复踝的关节功能。     

镜像疗法联合头穴透刺应用于脑卒中后患者下肢功能康复训练的疗效观察

目的:探讨镜像疗法联合头穴透刺对脑卒中后患者下肢功能恢复的临床疗效。方法:收集2016年3月—2017年7月在浙江省人民医院康复医学科住院的符合纳入标准的卒中患者120例,随机分为头穴透刺组(40例):常规治疗+头穴透刺;镜像疗法组(40例):常规治疗+镜像疗法;联合疗法组(40例):常规治疗+镜像疗法+头穴透刺。并分别于治疗前,治疗8周后,对患者进行踝背伸角度测量、下肢Fugl-Meyer、Berg平衡量表、Barthel指数、步态评估量表评定,比较三组对患者踝背伸、下肢运动功能及步态的改善。结果:①组内比较:治疗后三组的各项评分均较治疗前有显著提高(P0.01)。②组间比较:治疗前,三组的各项评分比较均无显著性差异(P0.05);治疗后,镜像疗法组的各项评分均显著优于头穴透刺组(P0.05),联合疗法组的各项评分均显著高于头穴透刺组(P0.01)与镜像疗法组(P0.01)。结论:头穴透刺与镜像疗法均可显著改善卒中患者的下肢功能,镜像疗法联合头穴透刺对改善卒中患者的下肢功能更为显著。     

点按法治疗踝关节扭伤75例

我科自 1996年以来采用点按法治疗踝关节扭伤共 75例,取效满意,现报道如下。 1资料与方法本组 75例中,男 41例,女 34例;年龄最小 7岁,最大 68岁 ;均为单踝扭伤。其中左踝 33例,右踝 40例,病程最短 0.5h,最长 12年。 75例患者中,65例拍片排除内、外踝骨折,余 10例中,有 5例为外踝撕脱性骨折治愈后遗踝关节酸痛,另 5例为第五跖骨基底部骨折治愈后遗踝关节酸痛。 方法：患者里住或仰卧均可,先点按风市、足三里、太溪、昆仑、丘土虚、绝骨、解溪、太冲等穴,以酸胀为宜,再以揉,摩法自上而下在小腿及局部施术 5min,而后根据急性…     

急症微创内固定治疗三踝骨折脱位

踝关节骨折脱位是踝部最常见的骨折，治疗目的是恢复踝关节生物力学稳定性，尽可能减轻其病损程度及患者痛苦。传统的治疗方法很多，但极易引起感染、畸形、骨不连、创伤性关节炎和关节僵硬等并发症。近年来，微创手术治疗踝部骨折越来越引起重视。自1995年3月至2004年3月，作者等采用急症微创内固定治疗三踝骨折脱位30例，效果较好。现报道如下。     

踝阵挛试验在脊柱侧凸矫形术中脊髓功能监测的应用价值

目的 :探讨踝阵挛试验在脊柱侧凸矫形手术中脊髓功能监测的应用价值。方法 :对 4 9例脊柱侧凸矫形手术的患者 ,在唤醒试验减浅麻醉时进行踝阵挛试验 ,并与唤醒试验结果相比较。结果 :4 9例患者中 ,4 5例双侧引出踝阵挛 ,1例单侧引出 ,3例双侧均未引出踝阵挛。而所有受试者唤醒试验的结果均为阳性 ,术后亦无脊髓损伤。因此在本观察中 ,踝阵挛试验无真阳性和假阴性结果 ,4例假阳性结果 (8.16 % )。踝阵挛出现的时间明显早于唤醒试验 (P <0 .0 0 1)。结论 :踝阵挛试验对脊柱侧凸矫形术中脊髓功能的监测具有应用价值 ,且出现较早、简单易行 ,应作为常规监测 ,甚至可取代唤醒试验。     

三踝骨折32例手术治疗体会

【目的】探讨三踝骨折切开复位内固定的手术方法及疗效。【方法】自1999年6月至2006年1月,对32例三踝骨折行开放复位内固定术,术中根据骨折类型,选择手术入路及固定方法。【结果】全部患者均获得随访,随访时间12~43个月,平均22.5个月,骨折愈合时间为12~18周。用Olerud与Monlander评分系统对其疗效进行评定。其中:优18例,良8例,一般4例,差2例,优良率82%。术后未发生感染、骨折畸形愈合和螺钉断裂等。但有1例延迟愈合。【结论】对于复杂的三踝骨折,应首选开放复位内固定,其手术入路,方式与内固定的选择为手术成功的要点。术中应重视韧带的处理,重建三踝的稳定性。