人工耳蜗植入术的经济学价值

经济学评估的目的是为了增加卫生保健领域中 ,资源所能发挥的效率和效力。将这种评估方法应用于人工耳蜗植入术时 ,则主要需要评价成本效率的问题 ,如投入货币的价值。在该项研究中 ,我们运用了成本利益分析以及对生活质量调整后寿命的分析 (qualityadjustedlifeyears,QALY) ,作为卫生保健的一种衡量方法 ,QALY本身尽管存在着一些问题 ,但该方法可以称得上相当成熟并取得了广泛的认可 ,而且已经逐步成为用于比较不同的健康获益的通用方法。一、人工耳蜗植入术经济学评估的参数1.该分析是从该业务提供者的观点出发。2 .该分析的目的是为…     

中国听障儿童助听器验配康复服务成本的经济学分析

目的探讨中国听障儿童助听器验配康复服务成本并进行成本效果、成本效用分析。方法对北京、南宁、贵港、岑溪、贺州、宜州6个地区的儿童及青少年进行听力筛查,获得研究对象400名,对研究对象进行面对面访谈式问卷调查,获得助听器验配过程中的费用情况及效果、效用指标,用秩合检验和Bonferroni法进行统计分析。结果①中国听障儿童在国家级、省级、地市级康复机构验配助听器康复服务第一年成本分别为850．74元／台、332．83元／台、276．48元／台。②以助听听阈评估等级作为效果指标,各级康复机构验配助听器康复服务成本效果比,分别为6222．67元／等级、6041．61元／等级、6037．17元／等级。以家长问卷得分等级为效果指标,各级康复机构验配助听器康复服务成本效果比,分别为6231．91元／等级、6042．44元／等级,6035．73元／等级。以教师问卷得分等级为效果指标,各级康复机构验配助听器康复服务成本效果比,分别为6222．67元／等级、6042．45元／等级、6030．90元／等级。③以QALY为效用指标,国家、省级、地市康复机构验配助听器康复服务成本效用比,分别为1112．89元／QALY、1114．69元／QALY、1174．14元／QALY。以DALY为效用指标,各级康复机构验配助听器康复服务成本效用比,分别为2820．16元／DALY、3056．60元／DALY、3595．95元／DALY。结论中国听障儿童助听器验配康复成本低于发达国家,成本效果、效用相对更符合卫生经济学要求,但对中国一般家庭仍为较大疾病负担,建议我国政府给予适当补偿并加速国产高质量助听器的研发,进一步降低助听器验配康复服务成本。     

嗓音功能的检测与评估

嗓音的功能是多位功能，任何单一的测量都只能估计其中一部分功能，其发展经历了从主观判断到客观分析再到主客观结合评价的过程，目前国际上尚未制定出统一的评估标准。本文介绍了嗓音的客观评价，包括从检测仪器、检测手段、评估方法等方面，同时对主观评价方法，包括主观听感知评估及自身主观感觉评估进行综述。     

老年性聋助听器选配效果评估问卷的应用

目的:通过对已选配助听器的老年性聋患者进行助听器效果评估问卷的填写,评估其使用效果并有针对性地解决其使用中遇到的问题,提高老年人的生活质量。方法:通过面对面的方式对30例助听器验配患者进行调查和分析。应用SPSS统计学软件分析,初步评估老年性聋患者助听器的使用效果和解决其使用中遇到的问题。结果:调查结果得出老年性聋患者听力障碍问题得到显著改善,对选配的助听器总体比较满意,且听力障碍问题的改善与满意度随时间的延长持续提高。结论:效果评估问卷可以集中反映听力障碍患者助听器使用后的残障改善情况和了解患者使用助听器的满意度,可初步作为康复效果评估的一个可靠主观效果评估指标。     

头颈肿瘤与生存质量

本文介绍了生存质量概念、评估方法，阐述了头颈肿瘤患者的生存质量问题。     

在训聋儿个体直接康复成本调查分析

目的了解在训聋儿个体直接康复成本，为政府制定社会保障救助体系提供决策依据。方法采用中国聋儿康复研究中心2005年制定的“聋儿康复现状调查问卷”，结合访谈法对安徽省残疾人康复研究中心在训的40名聋儿进行了调查，收回有效问卷31份。调查内容包括聋儿家庭基本经济情况、助听器配戴情况及康复训练·隋况等内容。结果聋儿家庭年经济收入普遍低于全省平均水平；在训聋儿个体直接康复成本偏高；大部分聋儿选配了合适的助听器，语言训练效果显著。讨论政府应保护聋儿家长的康复积极性，建立社会救助体系，降低在训聋儿个体直接康复成本支出，提高康复效率，促进社会和谐发展。     

试论听觉功能评估的标准及方法

本文旨在探讨听觉功能评估的标准及方法。阐述了听觉功能评估的一个基本理念：夯实基础，循序渐进，螺旋上升。即听觉评估和训练是一个动态的过程。训练以评估为起点。在训练中或一个阶段后，应再次进行评估，从而监控训练方案的有效性，调整听觉功能训练方案，或提出更高的训练目标。     

听觉障碍儿童心理健康教育解析

心理健康问题是听觉障碍者心理研究的热点，已经引起了心理学家、康复工作者、聋校教师、听觉障碍儿童家长的关注。本文在对中外研究者们的研究结果进行简要总结后，探讨听觉障碍儿童心理健康问题产生的生理、心理、社会生活、家庭教育方面的原因；在肯定了聋教育界的工作者们对于听觉障碍儿童心理健康问题所做的贡献后，回顾了听觉障碍儿童心理健康研究的方法，对现存的有关听觉障碍儿童心理健康研究模式与研究方法的局限性做了分析，并提出解决与此相关问题的办法，可以预见以适当的标准和方法。评估听觉障碍儿童的心理发展水平。改善其心理不健康的状态是非常可行的，对听觉障碍者的发展也是非常现实的；提出了解决听觉障碍儿童心理健康问题相应的教育策略。即通过建立听觉障碍儿童心理健康服务机构．教授听觉障碍儿童保持心理健康的方法、创建促进听觉障碍儿童心理健康的环境；并预见了策略实施过程中可能会遇到的问题。     

年龄和性别对临床嗓音分析影响的研究

目的：探讨年龄、性别因素在噪音分析中的影响，比较区分与不区分年龄、性别在成年噪音检测中对噪音评价结果的差异。方法：使用美国泰亿格电子（上海）有限公司的Dr.Speech(4.0版）噪音测试软件系统，利用系统默认的正常参考标准（A标准，不分年龄、性别）与我们早期的研究成果（B标准，区别年龄、性别）分别对558例声带疾病患者进行噪音评估，并对评估结果分析比较。结果：两标准对噪音的评估程度不同，其差异具有一致性（P≤0.001),并且与使用两种不同标准有中等程度的相关（0．4≤κ≤0．8）；使用B标准后，总体使噪音评估程度在男性改变为35．52％，女性为63．21％，并且改变率的大小各组并不一致：女性比男性的改变率大，女性中年组变化最大，男性中老年组变化最大；B标准比A标准总的噪音评估检出率提高了20．52％。结论：年龄、性别对临床噪音客观分析有较大的影响，区分年龄、性别进行噪音分析精确、细致；提倡使用B标准作为噪音分析评估的参考值。     

声带麻痹甲状软骨成形术Ⅰ型术后发声功能评估

为全面卒怕带麻痹术后发声功能，对５３例甲状骨成形术Ｉ型治疗单侧声麻痹患者的术后发声功能变化及其稳定性进行观察和评估。评估时间分别为术前，术后１，３，６个月。评估方法对喉人窥录像检查，声谱分析，气门气流动力学分析和患者发声特征的直观判断。     

儿童声带小结的中西医结合治疗及嗓音声学动力分析

引起儿童声嘶的疾病中，以声带小结为多见，本组44例儿童声带小结治疗中，24例以喉康中药治疗，20例以声带内注射地塞米松及喉康中药治疗，并对治疗前后应用声图仪进行了嗓音声学分析．本文就儿童声带小结的病因、儿童心理行为特征．治疗前后声学动力分析及儿童声带小结的治疗方法．进行了客观的评估。     

助听器效果评估调查问卷的初步应用

目的通过对两种助听效果评估调查问卷(COSI和IOI-HA)的临床应用和相互比较,建立更有针对性地反映中国听力障碍人群助听效果评估的问卷。方法通过电话随访和面对面问答的方式对助听器验配患者进行调查、分析。共30例患者接受调查。应用SPSS统计学软件分析,初步验证了两类调查问卷比较适合于我国听力障碍患者的康复和助听效果评估。结果对COSI问卷进行统计分析得出助听器使用者集中关心的5种问题,且两种"助听器效果评估调查问卷"调查结果的总体满意度为比较满意。结论效果评估问卷可以集中反映听力障碍患者最为关心的助听器问题和了解患者的助听器使用满意度,可初步作为康复效果评估的一个可靠主观效果评估指标。     

自体脂肪声带注射术研究进展

本对自体脂肪声带注射术的历史概况，技术及方法适应证疗效及分析，组织学及ＭＲＩ评估等几何面进行了综述，并对此术式进行了展望，提出了其实用性。     

在嗓音病理学中声学、感知、气流动力学和解剖学之间的关系

嗓音的参数是一种多维函数.没有能全面评估它的单一测量方法或尺度.嗓音信号的声学分析是评估病理性发音功能最为有效的方法,因它是非破坏性的.能提供客观可比的资料.而评估声学参数应取决于有经验的聆听者对音质的印象.发音气流的生理学测量能提供嗓音产生效率的资料,有临床意义.虽说嗓音质量的定量测量对病因诊断尚无根据,但能监测疾病疗程中的变化.喉动态镜检查仍是主要诊断方法之一.     

早期言语－语言发育的客观评估

本文回顾了用于客观评估听障儿童（经早期诊断和干预配戴助听器或植入人工耳蜗）言语感知能力的测试工具的研发、验证和使用的英文期刊文章。重点介绍了既有英文版又有相应中文版的评估工具。在使用这些评估工具进行测试时需要考虑诸多方面的问题。首先是研究健听儿童的言语一语言发育规律，这是评估听障儿童的基准。儿童言语和语言在最初几年的迅速发展使得相关研究的进行较为复杂和困难。使用一系列评估方法对以英语为母语的儿童进行言语感知能力测试的有效性已经得到证明。该套评估工具包括早期语前听觉发育测试、简单的闭合式单词识别测试、在安静或存在竞争性声音环境下进行的闭合式句子识别测试、在安静或噪声环境下进行的开放式句子识别测试。本文将对这套评估工具及其已经研发成功并开始应用于临床的中文版本进行介绍。这两套评估工具的使用能够客观地评估经过干预后听障儿童的康复效果，从而更好地评估康复策略，给予家长建议以及确认和解决出现的问题。同时，这套评估工具的中文普通话版和英文版所具有的共同特征有助于来源于不同语言环境的研究结果进行相互交流，从而使听力保健专业人士在世界各国研究结果的基础上确立最好的、规范的临床实践方法。     

患者自我评估与嗓音声学分析的比较

目的分析嗓音疾病患者自我评估的可靠性及其与嗓音声学检测的相关性。方法对35例嗓音疾病患者进行自我评估和嗓音声学检测。采用嗓音障碍指数(voice handicap index，VHI)和嗓音相关生活质量(voicerelated quality of life，V—RQOL)评估法。嗓音声学检测主要测试基频微扰、振幅微扰及标准化噪声能量三个参数，将自我评估结果与嗓音声学检测结果进行相关分析。结果VHI的功能、生理和情感三个范畴之间与V—RQOL的生理一功能、社会一情感两个范畴间有相关性；声学检测三个参数间相关性良好；而嗓音自我评估与声学参数间无相关性。结论嗓音疾病患者自我评估方法是获得患者全面信息的重要方法．客观检查不能预测主观评估的结果．     

成人女性嗓音障碍的客观多参数分析

目的：探讨嗓音客观多参数分析与主观听感知评估的相关性，建立嗓音客观多参数评估模型，实现嗓音评估的客观化和数据化。方法：声音样本采自83例嗓音障碍患者和40例嗓音正常者，全部受试者均为女性。客观检测采用Dr．Speech Science for Windows嗓音评估软件，在长元音/α：/上测试下列参数：基频、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、基频标准差、基频震颤、振幅震颤、标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)、信噪比和最大发声时间(MPT)。主观听感知评估参数采用日本言语音声学会声音嘶哑评估GRBAS系统中的总嘶哑度，4级评估标准。结果：应用逐步判别分析方法，建立了5个参数(MPT、jitter、NNE、HNR和shimmer)的嗓音客观评估模型。客观评估结果与主观评估结果的一致性达到79．8％。结论：嗓音的客观评估是多参数的；嗓音的客观多参数评估模型与主观听感知结果有较好的一致性。     

试论言语功能评估的标准及方法

本文旨在讨论言语功能评估标准及方法，阐述言语功能评估的一个基本理念：夯实基础，循序渐进，螺旋上升，即言语评估、测量与矫治是一个动态的过程。言语矫治以言语评估和测量为起点，在言语矫治中或训练一个阶段后，应再次进行言语评估和测量，从而监控言语矫治方案的有效性，调整言语矫治方案或提出更高的言语矫治目标。     

人工耳蜗植入的术前评估与术中处理

目的总结人工耳蜗植入术前评估和术中处理经验，以提高手术安全性和术后效果。方法对158例行人工耳蜗植入患者的术前听力学与影像学信息进行评估，与术中术后结果进行比较。结果158例人工耳蜗植入者，中耳内耳形态正常者116例，中耳内耳有异常改变42例。6例术中出现井喷，除1例井喷术前未预料外，余157例均与术前评估吻合。术后全部患者重新建立了新的听觉，平均纯音听力(声压级)37．6dB。结论人工耳蜗植入手术的安全性主要依靠术前影像学评估，使用高分辨率CT指导手术可以降低手术失败率，减少并发症。     

随班就读听障儿童“回流”的原因与对策

随班就读听障儿童的“回流”问题客观存在，本文从语言障碍、教师素质、同伴关系、家长素养、课程内容、心理因素、评估体系等方面分析了导致“回流”的原因，并提出了一些针对性的“回流”预防对策。