重症肺结核合并多器官衰竭抢救体会

重症肺结核常合并多器官功能受损,抢救治疗十分困难,往往因某些脏器衰竭而死亡。我科应用丹参和山莨菪碱(654-2)抢救治疗重症肺结核并多器官衰竭32例,疗效满意,报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择本组32例均为确诊重症肺结核,即X线上表现为病变范围3个肺野或更     

老年多器官衰竭22例临床分析

多器官衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)是指病人在严重感染,外伤出血或大手术之后同时或相继发生的心肺肝肾等多器官的功能衰竭,是疾病的严重过程,死亡率高达70～100％,老年人发病率和死亡率较一般成人高。我院自1979年至1987年共收治60岁以上重症MOF22例。现报道如下: 诊断标准 目前国内外对MOF尚无统一诊断标准。本文参照文献结合临床经验确定老年人MOF的诊断标准为: 1.基础条件,年龄>60岁; 2.有下列两个以上器官衰竭者:(1):肺     

老年重症胰腺炎合并多器官衰竭1例

1病例报告患者男,81岁。因发作性上腹部疼痛伴恶心、呕吐入院。既往有高血压病及冠心病病史。查体:体温36.5℃,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,腹部膨隆,上腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,肠鸣音消失。查淀粉酶4537U/L,脂肪酶5293U/L,WBC14.0×109/L。入院诊断:重症急性胰腺炎;胆囊多发结石、胆总管扩张;冠心病、不稳定型心绞痛;高血压病。入院后给予禁食、水,胃肠减压,抑酸、抗感染治疗,病情仍危重,第3天开始发热,最高达39.9℃,先后出现胸腔、腹腔积液,胰腺坏死,胰周积液包裹。给予重症监护、联合应用抗生素、肠外营养及胸腔、腹腔穿刺引流…     

多系统器官衰竭

本世纪70年代以来,医学文献中出现一组新的名词,原文是Multiple progressive or sequential systemfailure,Multiple organ failure(MOF),以及Mul-tiple system organ failure(MSOF),此外,还有其它缩写MSF PSF和SSF等。这些新名词反映一种新的概念,即创伤或大手术后置病人于死地的不是创伤或手术本身,而是相继而来的全身多系统器官的衰竭(简称MSOF)。60年代提出休克肺的概念,以后又提出成人呼吸窘迫综合征(ARDS);1975年Baue提出了MSOF的新概念。 一、定义和临床功能异常 MSOF中每个系统器官衰竭的具体标准是:(1)肺:呼衰的诊断标准目前临床较普遍的认识是,低氧状态需要>5天的机械呼吸,增加FiO_2+PEEP(ARDS),更具体地提出呼吸率≤     

老年重症多器官衰竭55例临床分析

分析了1977年4月～1987年1月间救治的60岁以上老年重症多器官衰竭(MOF)55例。每例患有慢性疾病平均3.8种,衰竭器官平均3.3个,病死率90.9％。其中2～6个器官衰竭各1例,均救治成功。结果提示:老年MOF的诱因主要是肺部感染(72.7％)和晚期肿瘤转移(14.6％),其次为严重心律失常(7.3％)和药物使用不当(5.5％)。其发病机理多系器官低灌注、内毒素等毒性物质和免疫功能低下。讨论了老年MOF的发病特点、预后、诊断标准及预防治疗等。     

烧伤后多器官衰竭324例分析

我科1982年12月～1995年12月共收治30％重度烧伤1256例。其中发生多器官功能衰竭（MOF）324例（25．80％），因MOF死亡197例，死亡率60．8％。1临床资料1．1一般情况324例中，男226例，女98例。年龄0.5～87岁。致伤因素多为烧伤及烫伤，部分为化学伤和电击伤等。1．2死亡率与受累器官数的关系受累2、3、4个以上器官死亡率分别为48．6％、61．5％、100．0％（表1）。1．3MOF的始动器官主要为冒、肠、肾、肺（表2）。1．41度烧伤面积与M（）F的关系及其预后五度烧伤面积（TBSA）越大，MOF发生率越高，死亡率也越高（表3）。2讨论＊（…     

实验性老年多器官衰竭糖皮质激素受体改变及意义

实验性老年多器官衰竭糖皮质激素受体改变及意义２００４３３上海第二军医大学生理学教研室许金廉，刘志民，刘会敏，王士雯，贾宁阳，林朗，谈雯，苏佳灿，赵航关键词多器官衰竭；受体，糖皮质激素中国图书资料分类号Ｒ３６３．２１老年人随年龄增长而逐渐出现器官功能低...     

创伤后多系统器官功能衰竭抢救成功一例

患者　男 ,4 3岁 ,交通伤后 2 4ｈ于2 0 0 0年 9月 2 0日入院 ,诊断为脑挫裂伤(左额颞 )、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折(左额顶枕 )、肺挫伤 (左 )。既往支气管炎病史 4年 ,3年前发现为乙肝病毒携带者、脂肪肝 ,血糖高于正常。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 7分 ,第 2天因呼吸困难、左肺呼吸音低 ,行气管切开 ,发现气管内有食物残渣。当晚血生化检查示 :血糖 4 1.2ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｋ+ 5 .4 5ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｎａ+ 15 8.2ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃｌ- 12 2 .3ｍｍｏｌ Ｌ ,尿素氮 (ＢＵＮ) 13.85ｍｍｏｌ Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ)2 16 μｍｏｌ Ｌ,谷丙转氨酶 (Ａ…     

严重多发伤后六器官功能衰竭救治成功

严重多发伤后四个以上器官衰竭救治十分困难。我中心外科ＩＣＵ收治１名因高空坠落致严重多发伤，继而心、肺、脑、肾、消化道和肝六器官功能衰竭的伤员，（ＩＳＳ４１分，ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ４４分）。为挽救其生命，进行了全力抢救。住院期间多次手术，严密监护，应用呼吸机支持呼吸２８天，血液透析３５天，并给予大量输血及静脉营养支持等治疗。经７１天救治，伤员各衰竭器官功能完全恢复，痊愈出院。本病例救治成功提示：严重创伤后多器官功能衰竭的伤员，救治中应积极处理原发伤；在诸多衰竭器官中应以肾衰治疗为主要矛盾，并各器官兼顾。本文还就创伤后消化道应激性溃疡出血，腹压监测的重要性及呼吸道管理等问题进行了讨论。     

老年重型颅脑损伤合并多器官衰竭58例临床分析

<正> 重型颅脑损伤伤员的伤情复杂,并发症多,病死率高。老年人机体抵抗力、免疫功能低下,有慢性基础疾病及各器官功能储备能力下降,在发生颅脑损伤时,由于脑组织缺血,缺氧、水肿损害线粒体结构和功能,ATP生成减少,更容易发生器官功能损害。本组观察58例老年重型颅脑损伤合并多器官衰竭(MOF)现报告如下。