血管性介入技术在恶性滋养细胞肿瘤诊治中的应用

血管性介入技术在恶性滋养细胞肿瘤诊治中的应用北京协和医院妇产科（１００７３０）杨秀玉高平向阳宋鸿钊１９５３年Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ首次在局麻下将套管针经股动脉，置入钢丝后拔除套管针，再沿导丝插入导管并抽出导丝，然后在Ｘ线透视及造影剂指示下，行动脉造影，创...     

放射血管介入技术在妊娠滋养细胞肿瘤诊治中的价值

妊娠滋养细胞肿瘤具有极强的亲血管性生物行为,放射血管介入技术通过将导管插入脏器的营养血管,不仅能够定位肿瘤病灶,而且还能够发现出血病灶,并对其进行相应的治疗。通过复习文献,讨论了放射血管介入技术在妊娠滋养细胞肿瘤诊治中的应用价值。     

血管性介入技术在妇科肿瘤领域中的应用

血管性介入技术在妇科肿瘤领域中的应用岳天孚，杨秀玉介入放射学（ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｒａｄｉｏｌｏｇｙ）是利用放射学导向技术，定向地对病变器官和组织进行诊断和治疗的应用医学￣［１］。血管性介入诊断与治疗，为其主要组成部分。在８０年代，由于血管数...     

人绒毛膜促性腺激素在胎盘部位滋养细胞肿瘤诊治中的价值

目的探讨血β-hCG在胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumors,PSTT）中的特点及其在诊断,疗效评价,病情监测中的价值。方法对1999年6月至2011年1月北京协和医院收治的40例PSTT患者的血β-hCG和临床资料进行回顾性分析。结果病程中最高血β-hCG0.5～8194mIU/ml,平均（1593.2±2330.7）mIU/ml;发病时血β-hCG≤1000mIU/ml28例（28/34,82.35%）,病程中最高血β-hCG≤1000mIU/ml23例（23/34,67.65%）;14例（14/22,63.64%）在术前化疗2个疗程后血β-hCG未下降50%;29例获得完全缓解者术前血β-hCG0.5～332.6mIU/ml,平均（75.4±97.2）mIU/ml,术后0～82.9mIU/ml,平均（6.3±15.5）mIU/ml,术后〈10mIU/ml者共25例,占86.21%;7例结局不良者术前血β-hCG495～4785mIU/ml,平均1620.7mIU/ml,术后35.95～584.6mIU/ml,平均233.8mIU/ml。结论 PSTT病变的严重程度与血β-hCG的水平不成正比,血β-hCG可作为PSTT诊断的线索,疗效评价、病情监测的指标,手术前后血β-hCG变化可以一定程度预测PSTT预后。     

宫腔镜和腹腔镜在妊娠滋养细胞肿瘤诊治中的应用

妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)好发于育龄期女性,对化疗高度敏感,治愈率可达90%~100%,早期诊断、规范化疗可以改善患者的预后,因此治疗前明确诊断尤为重要。GTN的正确诊断主要依靠病史、体格检查、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平以及影像学检查,但在临床中,部分非葡萄胎妊娠后的GTN常常难以与其他妊娠相关疾病(如异位妊娠、妊娠物残留等)相鉴别。宫腔镜和腹腔镜是重要的鉴别手段,可以直观了解病灶的位置、大小、性状,也可以直视下取得病理证据进行组织活检,明确诊断,减少误诊误治。对于复发耐药局限于子宫的病灶,可在腹腔镜或宫腔镜的帮助下切除,减少化疗负荷,提高患者的生活质量。因此,内镜技术为GTN的诊疗提供了一种新的选择。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤诊治进展

<正>早在公元前400年希波克拉底报道了子宫浮肿,现在看来很有可能就是滋养细胞疾病。1976年Kurman和Scully首先定义了"滋养细胞肿瘤"(ges-     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊治

胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种较少见的妊娠滋养细胞肿瘤,其最常见的临床表现为停经和阴道流血,确诊必须以组织病理学诊断为依据,免疫组化检查在其诊断与鉴别诊断中具有重要意义。其对化疗的敏感性不如其他类型滋养细胞肿瘤,手术是首选的治疗方法,对有不良预后因素的患者还应多药联合化疗进行综合治疗。对于年轻、有生育要求、且子宫病灶局限的病例可以考虑采用保留生育功能治疗。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊治

胎盘部位滋养细胞肿瘤 (placental site trophoblastictumor,PSTT)最早于 1981年由 Scully提出 ,这是一种少见的滋养细胞肿瘤 ,以往常将该病归于绒毛膜癌 ,名称也较多 ,如不典型绒癌 (atypical choriocarcinoma)、合体细胞肿瘤(syncytioma)、绒毛上皮疾病 (chorioepitheliosis)、滋养细胞假瘤 (trophoblastic pseudo tum or)等 ,至近十年才将其正式命名为胎盘部位滋养细胞肿瘤 ,是除葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌以外的第四种滋养细胞疾病。胎盘部位滋养细胞肿瘤发生于胎盘着床部位的中间型滋养细胞 ,与绒毛膜癌一样可见于葡萄胎、足月…     

上皮样滋养细胞肿瘤的诊治

上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)起源于绒毛膜型中间型滋养细胞,非常罕见,生育期年龄妇女多见,常继发于足月妊娠,临床表现与胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)相似,约70%出现阴道流血,血h CG水平中度升高。手术是ETT主要的治疗手段,化疗效果目前仍存在争议。无转移者预后良好,但一旦转移预后极差。     

对血管性介入技术在妇产科疾病诊治中作用的评价

1953年Seldinger首次在局部麻醉下经皮股动脉穿刺,行动脉造影,由于其创伤小,操作简便,介入部位准确,并简化了某些外科手术,使血管性介入治疗(介入治疗)技术得以在临床推广应用。20世纪80年代,血管数字减影术(digital sub—traction angiography,DSA)的问世,以及多种低渗透压碘造     

EMA/CO方案在滋养细胞肿瘤治疗中的评价

放线菌D、足叶乙甙、甲氨蝶呤、长春新碱、环磷酰胺药物组成的联合化疔方案(EMA/CO方案)是目前治疗高危及耐药滋养细胞肿瘤疗效最肯定的方案,单独给药78.8%的患者得到完全缓解,综合治疗则缓解率达94.6%,5年生存率达86.2%,若对EMA/CO方案耐药及复发者应用足叶乙甙、顺铂/EMA(EP/EMA)方案解救仍有70%以上再次获得缓解和存活.该方案接受性好,无致死性毒反应发生,停药2～6个月后月经恢复.远期可引起绝经提前甚至卵巢功能早衰,轻度诱发白血病及乳腺癌等第二肿瘤的发生.     

EMA／CO方案在滋养细胞肿瘤治疗中的评价

放线菌D、足叶乙甙、甲氨蝶呤、长春新碱、环磷酰胺药物组成的联合化疗方案(EMA／CO方案)是目前治疗高危及耐药滋养细胞肿瘤疗效最肯定的方案，单独给药78．8％的患者得到完全缓解，综合治疗则缓解率达94．6％，5年生存率达86．2％，若对EMA／CO方案耐药及复发者应用足叶乙甙、顺铂／EMA(EP／EMA)方案解救仍有70％以上再次获得缓解和存活。该方案接受性好，无致死性毒反应发生，停药2—6个月后月经恢复。远期可引起绝经提前甚至卵巢功能早衰，轻度诱发白血病及乳腺癌等第二肿瘤的发生。     

重视妊娠滋养细胞肿瘤诊治的规范化

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)包括:侵蚀性葡萄胎、绒癌及中间型滋养细胞肿瘤.临床诊断主要依靠检测葡萄胎清除后或妊娠后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平及影像学检查转移病灶,组织学仅为诊断侵蚀性葡萄胎或绒癌的客观证据.     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊治进展

<正>胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblatic tumor,PSTT）是一种十分罕见的疾病,1981年由Scully命名。现对该肿瘤的生物学行为及诊治进展作一综述。     

复发性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的诊治

尽管妊娠滋养细胞肿瘤对化疗高度敏感,但仍有10%患者化疗时耐药,或治疗后复发。耐药和复发后患者的治疗原则为化疗为主、辅以手术等的综合治疗。尽管补救化疗方案较多,但迄今尚无一个明确的高效、低毒的补救化疗方案。     

特殊类型妊娠滋养细胞肿瘤的诊治

<正>妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)包括侵蚀性葡萄胎(invasive hydatidiform mole,IHM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)。特殊类型妊娠     

耐药性恶性滋养细胞肿瘤病人的诊治

本文介绍了近年来对耐药性恶性滋养细胞肿瘤病人诊治的最新进展。从理论上探讨了耐药细胞株的来源，促使耐药产生的因素及判断耐药的标准。总结了近年来国外文献所报道的十种化疗方案，各方案的主要副作用。并对如何防止化疗反应，防止耐药发生进行介绍。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊治进展

胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumors,PSTT)是一种罕见的妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN),主要由中间型滋养细胞组成。最常见的临床表现是停经和异常阴道流血。人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)不同程度升高及影像学检查有助于诊断,确诊有赖于病理组织学检查。子宫切除术是治疗PSTT的首选方法,若需辅以化疗时首选EMA-CO方案。     

脐血在滋养细胞肿瘤化疗中的应用

脐血在滋养细胞肿瘤化疗中的应用河北沧州市中心医院（０６１００１）李军郭亮于静为了减轻化疗药物的骨髓抑制，我院自１９９１年８月至１９９４年８月，对部分滋养细胞肿瘤患者化疗期间，间断输入新鲜脐血，减轻了骨髓抑制程度，取得了良好的效果。１资料与方法１．１病...     

滋养细胞肿瘤病例讨论-耐药滋养细胞肿瘤

1 病例简介 患者,24岁,未婚有性生活史,G2P0.1999年早孕人工流产,2000年行人工流产术,清宫2次.因"绒癌"外院治疗近2年,β-HCG仍未正常,要求第20次化疗,于2004年9月28日收住我院.