38株肠球菌耐药性及耐药基因研究

目的了解肠球菌耐药和耐药基因存在状况。方法对38株肠球菌进行耐药性和耐药基因检测。结果对青霉素、四环素、左氧氟沙星、莫昔沙星、呋喃妥因、万古霉素的耐药率均已大于10％，仅对力奈唑烷敏感（耐药率2．6％），并携带多种耐药基因。结论临床分离株仅对力奈唑烷敏感性较好。     

重症监护病房细菌耐药性监测

目的 了解湘雅医院重症监护病房（ICU）临床分离病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性，为临床经验性使用抗菌药物提供依据。方法 对该院ICU 2003年1月～2005年12月分离病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 共分离出847株病原菌，其中革兰阴性杆菌573株（67．7％），以铜绿假单胞菌为主（16．5％）；革兰阳性球菌265株（占31．3％），以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主（13．6％）；其它棒状杆菌及真菌9株（1．1％）。呼吸道标本分离病原菌以非发酵菌为主，占43．1％；血液标本以微球菌为主，占41．7％；革兰阴性菌对美罗培南敏感性较高，耐药率为1．1％～12．5％。革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感，耐药率为0％～2．7％。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对6种常用抗菌药物的耐药率超过了50．0％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别高迭95．8％和82．6％。结论 该院ICU分离病原菌以革兰阴性杆菌为主，尤以铜绿假单胞菌常见。病原菌多重耐药十分严重。及时监测ICU病房细菌分布及耐药性对指导临床选用抗菌药物十分重要。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病原菌及耐药性分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点。方法选取该院2013～2014年住院的262例AECOPD患者痰液或纤支镜刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验,并进行分析。结果分离出病原菌的患者有215例,分离到病原菌281株,其中革兰阴性杆菌190株（67．6％）,革兰阳性球菌76株（27．1％）,真菌15株（5．3％）。居前6位病原菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。药敏结果显示鲍曼不动杆菌耐药性最强,除左旋氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦耐药率小于50．0％,其他药物耐药率均大于或等于75．0％。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素和复方新诺明耐药率均大于或等于70．0％。金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、克林霉素全部耐药（100％）。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明耐药率均大于或等于75．0％。结论 A P‐COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性严重,临床选用抗菌药物治疗时应重视细菌培养和药敏试验,合理选用抗菌药物。     

葡萄球菌临床分布情况及耐药趋势

目的了解葡萄球菌的临床分布情况及耐药趋势，为临床合理使用抗生素、控制医院感染提供参考。方法对海口市人民医院2005年送栓的临床标本分离的主要葡萄球菌分布及其药敏试验结果进行统计分析。结果在栓出的135株葡萄球菌中，金黄色葡萄球菌（SAU）与凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的栓出分别占36．3％和63．7％；SAU对青霉素、氨苄西林、红霉素、阿奇霉素的耐药率均在50％以上，对利福平、复方新诺明的耐药率在10％以下。CNS对青霉素、红霉素、阿奇霉素、苯唑西林、头孢曲松、氨苄西林的耐药率均在50％以上，对利福平的耐药率较低（18．6％）。SAU和CNS对青霉素的耐药率最高，分别为89．8％和89．5％，对万古霉素耐药率为0。结论海口市人民医院2005年栓出135株葡萄球菌中SAU占36．6％，以CNS占优势（63．7％）。其耐药趋势为：对青霉素耐药率最高，对万古霉素无耐药株。     

632例血培养阳性标本的病原菌分布及耐药性分析

目的：分析我院近2年血培养阳性标本中病原菌的分布及耐药状况,为临床合理用药提供参考。方法对我院2012年1月至2013年12月送检的血培养标本检出菌的分布和药物敏感性试验结果进行回顾性分析。结果632株病原菌中,革兰阴性菌381株（60．28％）,前2位是肺炎克雷伯菌105株（16．61％）、大肠埃希菌101株（15．98％）;革兰阳性菌209株（33．07％）,前2位是凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）117株（18．51％）、肠球菌40株（6．32％）;真菌42株（6．65％）;主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、利福平敏感,对青霉素、红霉素耐药性严重。主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦敏感。结论 CNS为我院血液感染的主要病原菌,其耐药情况严重。分析和监测血培养病原菌分布及其耐药性,对合理使用抗菌药物具有重要指导意义。     

颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的：探讨颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌的情况及其耐药性，为临床经验性用药提供帮助。方法：用V1TEK-AMS微生物自动鉴定仪对气管切开术后患者的痰液进行培养及药敏试验。结果：316份痰标本中检出细菌278株，真菌34株；单一感染288株，混合感染24株；以革兰阴性杆菌为主（65．4％），其次为革兰阳性球菌（23．1％）和真菌（10．9％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌居首位（15．4％），革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌占优势（13．5％），真菌主要为白色假丝酵母菌（9．6％）。药敏试验结果示，革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感，对氨苄西林、庆大霉素高度耐药，葡萄球菌属对呋喃妥因、利福平敏感率较高，未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌。结论：颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌为主，临床上应根据菌种和药敏试验结果合理选用抗生素。     

粪、屎肠球菌对9种常用抗生素的敏感性分析

目的分析我院2003—2006年临床标本分离的粪、屎肠球菌对9种常用抗生素的敏感性,为临床医生提供粪、尿肠球菌感染的治疗对策。方法应用VITEK-32微生物系统回顾性分析近4a我院粪肠球菌、屎肠球菌对抗生素的敏感性。结果432株粪、屎肠球菌在临床分离的所有肠球菌中占77．0％,其中粪肠球菌为274株（48．8％）,屎肠球菌为158株（28．2％）。粪肠球菌、屎肠球菌51起的感染部位有差异,前3位分离粪肠球菌的临床标本依次为尿液46．0％、脓性分泌物31．0％、痰液18．6％。分离屎肠球菌的临床标本依次为尿液75．9％、脓性分泌物15．8％、痰液5．1％。粪肠球菌对呋喃妥因、力奈唑烷、万古霉素敏感率〉90％,对高浓度的庆大霉素、链霉素、四环素、左氧氟沙星和莫昔沙星敏感率〈50％。屎肠球菌对力奈唑烷、万古霉素敏感率〉90％,对四环素敏感率78％～88％。对高浓度的庆大霉素、链霉素敏感率〈50％,对左氧氟沙星、莫昔沙星、青霉素-G敏感率〈10％。结论临床分离的肠球菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主,屎肠球菌对四环素敏感率高于粪肠球菌,屎肠球菌对多种抗生素较粪肠球菌具有更强的耐药性,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素敏感率89．8％和91．6％。粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素耐药率6．9％和7．0％。     

新生儿晚发型败血症病原菌分布及耐药性分析

目的了解新生儿晚发型败血症（NLOS）病原菌分布及其耐药情况。方法根据血培养及药敏试验,回顾性分析2010年1月至2012年12月新生儿重症监护室（NICU）NLOS的病原菌分布及细菌耐药情况。结果该期间NICU共收治新生儿1570例,诊断新生儿败血症73例（4．7％）,其中NLOS51例,占败血症患儿的69．9％。NLOS病原菌以肺炎克雷伯杆菌及凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主。革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、红霉素耐药率普遍较高,但对万古霉素及利福平未发现耐药;革兰阴性菌对头孢唑啉、氨苄西林、第一、二代头孢菌素及不加酶的第三代头孢菌素耐药率较高,但对碳青霉烯类、头孢哌酮／舒巴坦及阿米卡星耐药率极低。结论肺炎克雷伯杆菌、CNS是本地区NLOS的主要病原菌,临床上应根据病原菌及药敏结果,选择敏感的抗菌药物。     

莫昔沙星与左旋氧氟沙星治疗急性下呼吸道感染的有效性和安全性评价

目的：评价莫昔沙星和左旋氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法：采用随机对照的方法，入选患者均为社区获得性肺炎（CAP）或慢性支气管炎急性发作（AECB）患者。试验组莫昔沙星400mg静脉滴注，1次／d，7—14d；对照组左旋氧氟沙星200mg静脉滴注，2次／d，7～14d。结果：入选患者54例（CAP29例和AECB25例），随机分为莫昔沙星实验组26例和左旋氧氟沙星对照组28例，作意向性分析（ITT）。可进行符合方案集（PP）分析的试验组和对照组分别为20例和19例。在治疗结束后第1d，ITT人群分析的临床有效率分别为46．2％和53．6％，PP人群分析其临床有效率分别为45．O％和68．4％，细菌清除率分别为84．7％和93．3％；在治疗结束后第7d，ITT人群分析的临床有效率分别为57．7％和53．6％。PP人群分析临床有效率分别为60．0％和63．2％，细菌清除率分别为92．3％和73．3％。试验组26例中发生与药物相关的不良事件为6例8起，对照组28例中有7例9起。经统计学分析，两组无显著性差异（P〉0.05）。结论：莫昔沙星和左旋氧氟沙星治疗CAP和AECB具有相似和肯定的临床疗效、细菌学疗效和安全性。     

凝固酶阴性葡萄球菌临床感染菌种分布及耐药分析

目的 了解我院临床感染中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的菌种分布及耐药特性，以利于临床合理用药。方法 应用法国生物梅里埃ATB Expression细菌鉴定和药敏分析系统，对CNS菌株进行鉴定和16种抗生素进行耐药性分析。结果 在检出的1346株病原菌中，凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)319株，占23．7％，居我院临床分离致病菌首位。CNS临床感染以溶血葡萄球菌(44．5％)为主，其次为表皮葡萄球菌(24.5％)和人葡萄球菌(6．0％)。CNS菌株对青霉素、红霉素、苯唑西林表现出高度耐药性，耐药率分别为95．1％、88．2％、82．3％。对克林霉素，复方磺胺甲唑的耐药率也分别达到46．1％和36．3％。未发现对万古霉素和替考拉宁的耐药株。结论 为了减少新的耐药株出现，临床医生应多做感染样本的细菌培养和药敏试验，依据检验结果合理使用抗生素。对临床感染严重病人应首选万古霉素或替考拉宁，对感染较轻病人可选用呋喃妥因、喹奴普汀．达福普汀、夫地西酸、米诺环素和利福平或根据其具体药敏结果选择用药。     

血液肿瘤患儿医院获得性血流感染的临床特点

目的 了解血液肿瘤患儿医院获得性血流感染（nosocomialblood streaminfection,NBSI）的临床特点及病原体分布和耐药性,为临床上预防NBSI 及早期合理应用抗菌药物提供依据。方法 回顾2011年1月至2013 年12 月血液肿瘤住院治疗并发生NBSI患儿的临床资料和血培养结果,分析患儿的临床表现特点,病原菌分布及耐药性、治疗方法及转归。结果 发热及C反应蛋白（CRP）增高是NBSI患儿共有的表现,细胞因子中IL-6 和IL-10 增高发生率在50%以上。1 500例次住院患儿发生NBSI161例次,发生率10.73%（161/1 500）,其中血培养阳性70 例,阳性率为43.48%（70/161）;70 例血培养阳性患儿共检出病原菌79 株,革兰阳性菌55.70%,革兰阴性菌43.04%,真菌1.27%;排在前3 位的病原菌依次为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占20.25%、15.19%、15.19%;葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感。结论 血液肿瘤患儿发生NBSI缺乏特异症状体征,CRP 及IL-6和IL-10可能有助于NBSI 的诊断。NBSI病原学以革兰阳性菌为主,早期联合用药是成功治疗血液肿瘤患者NBSI 的关键。     

深圳地区儿童血培养的病原菌分布及耐药性研究

目的探讨深圳地区儿童血培养的病原菌分布特点及其耐药情况，为临床诊疗提供参考。方法血培养采用Baet／AIERT 3D全自动检测系统，并以VITEK32微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏分析。结果血培养阳性率为7．3％，共检出192株病原菌，其中革兰阳性菌144株，占75％，革兰阴性菌46株，占24％，真菌2株，占1％，分离率前五位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）121株（63.0％），大肠埃希菌12株（6.3％），肺炎克雷伯菌10株（5．2％），伤寒沙门菌8株（4，1％），铜绿假单胞菌7株（3．6％）。CNS对青霉素、氨苄西林／舒巴坦、红霉素耐药率均超过80％，但对万古霉素、莫西沙星、利奈唑烷、呋喃妥因敏感；MRCNS检出率为83％，革兰阴性杆菌对氨苄西林，复方新诺明、头孢吡肟的耐药率为50％-90％，但对亚胺培南、左旋氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦、呋喃妥因、丁胺卡那较敏感。结论发现凝固酶阴性葡萄球菌是深圳地区儿童败血症主要的病原菌，了解病原菌分布特点及其耐药情况对临床合理选用抗生素具有重要意义。     

复治肺结核继发肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解复治肺结核患者继发肺部感染的病原菌分布及耐药情况,为抗菌药物的选择提供依据。方法对83例复治肺结核继发肺部感染患者的痰液行痰培养及药物敏感性试验,分析病原菌的分布情况及耐药情况。结果共培养出病原菌161株,其中细菌124株,真菌37株;革兰阳性球菌51株,对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、青霉素G、苯唑西林、四环素的耐药率均高于85.50%,对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率低于15.00%,对亚胺培南、万古霉素的耐药率为0.00%;革兰阴性杆菌73株,对头孢唑林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南的耐药率均高于81.50%,除鲍曼不动杆菌外,对多黏菌素、美洛培南、亚胺培南的耐药率均低于18.00%;37株真菌均为念珠菌,对两性霉素B的耐药率为0.00%。结论革兰阴性杆菌是肺结核患者继发肺部感染时的主要病原菌,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药性均较高。     

129例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌分布及药敏分析

目的 腹透相关性腹膜炎仍是导致腹膜透析技术失败及患者死亡的重要原因,通过调查持续性非卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的病原菌分布及耐药性特点,指导临床更好更及时的针对性治疗,提高治愈率。 方法 回顾性分析2012年1月1日-2016年12月31日在绍兴市人民医院肾内科腹膜透析中心接受CAPD,且并发腹膜透析相关性腹膜炎患者129例次腹膜透出液培养结果,统计病原菌的分布情况及其对常见抗菌药物的耐药性。 结果 129例次CAPD相关性腹膜炎患者中腹膜透出液培养阳性97例次,阳性率为75.19%。共分离出病原菌98株,其中革兰阳性(G+)菌感染69例(71.14%),革兰阴性(G-)菌感染26例(26.80%),含1例大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌混合感染,真菌感染2例(2.06%)。葡萄球菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺均敏感,对替考拉宁1例中介,1例耐药。链球菌对万古霉素、氯霉素均敏感,肠球菌对万古霉素、替加环素均敏感;G-菌对亚胺培南、美洛培南、厄他培南均敏感。129例次患者中共有1例死亡,2例放弃治疗,5例患者拔管改血透。 结论 CAPD相关性腹膜炎致病菌以G+菌为主,推荐头孢唑啉联合哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦或丁胺卡那霉素作为腹膜炎的经验性治疗药物,对重症感染可考虑直接万古霉素加头孢哌酮/舒巴坦。      

血培养分离菌的菌谱特征及耐药性分析

目的了解该院血培养阳性标本中的菌谱分布情况和细菌耐药情况,以指导临床合理用药。方法采用全自动血培养仪Bact/Alert120及专用血培养瓶培养细菌,阳性标本转种至培养基分离、鉴定、药敏。结果 2 370份血培养标本共分离到细菌291株,阳性率为12.28%。临床分离的2 370株病原菌中,革兰阳性菌占71%,革兰阴性菌占23%,真菌占1%,其他占5%。分离数列前3位的病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌（45%）、大肠埃希菌（26%）、金黄色葡萄球菌（13%）。主要革兰阳性菌对万古霉素高度敏感,未出现耐药菌株;主要革兰阴性菌耐药率最低的是亚胺培南,其次是阿米卡星。结论血培养分离株以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌所占比例高,抗菌药物耐药率较高;了解血培养中细菌的分布和耐药性,对减少细菌耐药和医院感染,指导临床合理用药具有重要意义。     

呼吸道感染病原菌的分布及耐药监测分析

目的分析于2003～2007年收治呼吸道感染患者的病原菌的菌群分布及其耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法收集2003～2007年呼吸道感染患者的呼吸道标本作细菌培养、鉴定和药敏试验,依据CLSI颁布标准进行药敏试验结果判定。采用WHONET5．4软件进行数据分析。结果呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌的检出占比率最高,且铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出占比率逐年上升;革兰阳性球菌仍以葡萄球菌属多见。革兰阴性杆菌对阿米卡星、哌拉西林,他唑巴坦及头孢哌酮,舒巴坦尚有较高的敏感性;耐甲氧西林葡萄球菌的检出率逐年上升,未发现耐万古霉素和替考拉宁的葡萄球菌,葡萄球属对夫西地酸、氯霉素、米诺环素亦有较高的敏感率。结论呼吸道感染病原菌的分布及耐药性随年份而有一定变化,加强病原菌的耐药监测分析,对制订抗菌药物的使用策略具重要意义。     

新生儿败血症病原菌及耐药性观察

目的 了解我院新生儿败血症病原菌的分布及药物敏感性状况。方法 对1993年1月至2004年3月住院的83例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析。结果 83例共分离出病原菌84株,其中革兰阳性球菌62株;革兰阴性杆菌22株。革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌占优势,其次是金黄色葡萄球菌;而革兰阴性杆菌以大肠杆菌居多。葡萄球菌对青霉素几乎100％耐药,对红霉素、苯唑青霉素耐药率均超过70％,敏感药物主要有万古霉素、头孢哌酮／舒巴坦、头孢哌酮。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素100％耐药,敏感药物主要为丁胺卡那和头孢哌酮／舒巴坦。结论 资料显示新生儿败血症的致病菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌．对常用的抗菌药物有程度不同的耐药性。     

湘雅医院2001年住院病人感染的细菌组成及耐药性分析

目的 :分析我院 2 0 0 1年住院病人临床分离株革兰阴性菌的组成及耐药状况。方法 :用MicroScanSA 4自动微生物鉴定及药敏测试系统进行细菌鉴定和药敏分析 ,并用该系统的计算机统计软件进行数据统计。结果 :在革兰阴性 (G )杆菌中分离率居前五位的是铜绿假单胞菌、大肠埃稀氏菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌 ,对G 杆菌耐药率最低的抗生素是亚胺培南、舒普深 ,耐药率最高的抗生素是氨苄西林。在革兰阳性(G+ )球菌中分离率居前五位的是凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)、肠间链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和微球菌 ,对G+ 球菌耐药率最低的抗生素是万古霉素 ,其次是亚胺培南 ,耐药率最高的抗生素是青霉素、阿齐霉素及红霉素。结论 :铜绿假单胞菌、大肠埃稀杆菌是湘雅医院 2 0 0 1年临床住院病人中最常见的G 杆菌 ,凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌及金黄色葡萄球菌是最常见G+ 球菌 ,亚胺培南和万古霉素分别是G 杆菌和G+ 球菌的最佳选药     

新生儿败血症76例血培养阳性结果及耐药性分析

目的:了解新生儿败血症病原学特点并分析致病菌耐药情况,为临床及时明确病原、正确选用抗生素提供依据.方法:对新生儿败血症患儿76例血培养检出细菌及药敏结果进行回顾性分析.结果:临床诊断败血症的血液标本中检出病原菌76株,其中革兰阳性菌71株(93.4%),前3位的是表皮葡萄球菌35株(46.0%),溶血性葡萄球菌20株(26.3%),肠球菌6株(7.9%);革兰阴性菌4株(5.3%);假丝酵母菌1株(1.3%).革兰阳性菌对青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林、苯唑西林耐药性高,对万古霉素、利奈唑胺无耐药性.结论:重视新生儿败血症病原菌耐药性检测,根据血培养药敏结果选择敏感的抗菌药物,合理使用抗生素,可减少细菌耐药性的产生,提高临床治疗效果.     

承德市中医院病原菌耐药情况分析及对策研究

目的：分析临床分离细菌的分布及对抗生素的耐药情况,为临床医生规范合理的应用抗生素提供依据。方法：收集本院2010年至7月2012年6月临床感染标本分离的病原菌并分析种类。药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果：387例病原菌中革兰阳性球菌102株革兰阴性杆菌185株。病原菌中葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌检出率最高。革兰阳性菌对万古霉素全部敏感,环丙沙星、克林霉素则较为敏感。阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦,美洛培南对革兰阴性杆菌作用强,三代头孢菌素次之。结论：病原菌对大多数抗生素的耐药性严重,临床医生应重视病原学检查,规范、合理的应用抗生素。