门静脉高压症引起上消化道大出血的手术护理体会

在我院外科，门静脉高压症引起上消化道大出血是较常见的，如何争分夺秒进行手术治疗是抢救患者生命的关键。现将我院从2003年1月～2004年3月救治的上消化道出血患者的护理体会报告如下。     

门静脉高压症大出血再次手术治疗体会

我院自 1998年至今共收治门脉高压上消化道大出血术后再发出血 8例 ,再次手术后效果满意。二次手术均采用标准贲门周围血管离断及贲门、胃体粘膜下缝扎。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 60岁 ,平均 3 7 5岁。肝功能一级、二级共 5例 ,三级[1 ] 3例。其中 1例术后 1周、2例术后 6个月、5例术后 1～ 6a再出血。呕血 4例、便血 4例。1 2　方法　经原切口进入腹腔 ,发现原悬空的食管下段与胃底均与周围粘连 ,重行标准贲门周围血管离断术 ,在离断食管下段时 ,在食管浆膜下沿食管右后壁向上钝性剥离 ,向上分离长度至少 6cm…     

门静脉高压症上消化道大出血23例治疗体会

对我院收治的门静脉高压症所致食管、胃底静脉破裂大出血(EVB)病人23例内科治疗和24小时内给予低血容量维持治疗,结果23例病人均在24小时内止血有效率为95.7%。24小时内低血容量维持治疗可提高EVB病人的止血有效率。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血

目的探讨贲门周围血管离断术对门静脉高压症并发上消化道大出血的急诊手术治疗效果。方法对48例门静脉高压症并发上消化道大出血病人行急诊贲门周围血管离断术。结果3例术后4天内死于肝功能衰竭,手术死亡率6.2%,其余45例术后获得确切的止血效果,临床治愈出院,治愈率93.8%。出院病人随访1～6年,发生再出血3例,术后远期再出血率为6.2%,无肝性脑病发生,部分病人术后肝功能得到不同程度改善,大部分病人术后食管静脉曲张消失或减轻。结论贲门周围血管离断术操作相对简便,手术损伤较小、安全、止血效果确切,是治疗门静脉高压症上消化道大出血的一种有效手术方法,尤其适合基层医院应用。     

门静脉高压症介入治疗的护理进展

门静脉高压症（PHT）是一种常见多发的难治疾病,主要由肝硬化引起。PHT是肝脏及其相关血管、胆管疾患导致门静脉压力升高而引发的一组综合征,临床表现为脾大、脾功能亢进、肝性脑病、腹腔积液、食管胃底静脉曲张出血和呕血等。PHT的传统手术治疗创伤较大、麻醉面广、恢复慢,使许多病人无法耐受。近年来,介入治疗已成为治疗PHT越来越重要的新手段,具有创伤小、手术时间短、恢复较快、疗效明显等优势。现将国内外有关PHT介入治疗的护理进展综述如下。     

门静脉高压症术前检验及护理

1　病例简介患者男,45岁,因腹水、脾大3年入院。3年前曾于某院诊断肝硬化,脾大保肝治疗。3个月前呕血一次经止血治愈。10年前有乙肝病史。查体:神志清,头、颈、胸正常。腹部脾大到肋缘下7ｃｍ,肝未触及,腹水(),Ｘ线钡透食管下端重度静脉曲张。检验血常规白血球33×109/Ｌ,红血球28×109/Ｌ,Ｈｂ67ｇ/Ｌ,血小板70×109/Ｌ,凝血酶原时间较正常对照延长8ｓ,血白蛋白273ｇ/Ｌ,总蛋白550ｇ/Ｌ。其他肝功检查正常,血尿素氮正常,血糖正常。诊断门静脉高压症合并上消化道出血。入院后进行保肝、保肾治疗,给白蛋白、利尿剂、维生素Ｋ等药物,1个月后Ｐ…     

门静脉高压症上消化道出血42例护理

<正>上消化道出血是门静脉高压症患者常见且严重的并发症之一,严密的观察与护理是影响预后的重要因素。我们收集2001年1月至2007年6月间我院收治的门静脉高压症上消化道出血42例患者的病例资料,分析对这些患者的观察与护理     

门静脉高压症患者脾切除术后发热的观察和护理

目的观察门静脉高压症脾切除术后发热的特点，探讨针对性护理措施。方法对58例门静脉高压症脾切除术后体温〉38℃，持续发热3天以上的患者资料进行回顾性调查分析。结果62％的发热与并发症有关，58例发热病例中36例出现了7种共47例次并发症；并发症组与无并发症组、单种并发症组与多种发症组患者发热程度均无统计学差异（p〉0．05），但发热持续时间均有显著性差异（p〈0．01）。结论加强围术期护理，密切监测术后体温变化，重视发热病例，观察伴随症状，可及时发现隐匿病灶，指导临床治疗，有效地减少术后发热持续时间，促进术后康复。     

小儿门静脉高压症手术的护理17例

1970～ 2 0 0 0年我院共收治小儿门静脉高压症患儿 (14岁以下 ) 17例 ,全部经手术治疗 ,手术后近期护理及治疗效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1970～ 2 0 0 0年 ,我院共收治门静脉高压症患儿 17例 ,男12例 ,女 5例 ,年龄 5～ 14岁。其基本病因均为肝炎、血吸虫病感染。 14例均为脾大 ,脾功能亢进 ,贫血 ,消瘦 ,诊断为门静脉高压症收入院 ,3例为上消化道反复出血 ,全部患儿均无腹水产生。 12例作单纯脾切除术 ;4例因食管吞钡疑轻度食道静脉曲张或食道静脉破裂出血而作脾切除术加贲门周围血管离断术 ;1例反复多次出血 ,先后经…     

肝硬化门静脉高压症手术的护理体会

目的探讨肝硬化门静脉高压症的围术期护理。方法回顾分析我院自2004—2009年收治的肝硬化门静脉高压症手术患者45例的临床资料。结果合并轻度黄疸6例,少量腹水15例,肝硬化43例,急诊手术19例,3例因病情危重未做手术自动出院,其余均行手术治疗,住院天数6—48d,治愈36例,好转6例,未愈3例。结论通过围术期护理,及时采取有效的预防和治疗措施,以提高手术疗效。     

区域性门静脉高压症

区域性门静脉高压症（regional portal hypertension,RPH）临床上不多见,属于肝外型门静脉高压症的特殊类型,约占肝外型门静脉高压症的5%[1]。1954年Leger首先描述本症,20世纪60年代Turrill提出左侧肝外型门静脉高压症的概念,     

门静脉高压上消化道出血的时间护理

本文对2004～2005年期间中因门静脉高压并发上消化道出血的163例住院患者的出血时间与体温及昼夜之间的关系进行分析比较，结果发现，体温与门静脉高压上消化道出血率有关。     

门静脉高压症离断术的观察与护理

门静脉高压症致食管胃阍曲张静脉破裂出血是肝硬化致合的并发症。探讨离断术围手术期护理,是降低术后并发症的关键。本文通过１６８例门脉高压症离断术的临床观察与护理,强调重视术前心理护理,术后再出血的观察与护理,预防肺感染的观察与护理,预防肝衰的观察与护理,控制体温的观察与护理,术后进食指导与护理,出院康复指导与护理。对减少术后并发症,促进病人早日康复具有重要临床意义。     

胰源性局限性门静脉高压症患者实施脾切除的术后护理

总结19例胰源性局限性门静脉高压症患者实施脾切除术的术后护理。术后护理重点为观察生命体征,加强引流管护理、发热护理及输液护理,预防和控制出血、感染、静脉血栓形成等并发症。术后发生腹腔内渗血1例、膈下感染1例,经治疗和护理,19例患者均好转出院。     

小儿特发性门静脉高压症

特发性l'1静脉高压症（idiopathicportalhyperten－sion，IPH）是一种伴有脾肿大、脾功能亢进和厂l静脉高压，而没有肝硬化和肝外门静脉阻塞的一组临床综合征。目前确切的病因尚未完全清楚，在诊断和处理上仍存在许多问题""'。我院1994年4月～1996年12月收治经病理检查确诊的IPH患儿3例，现将有关的诊断和处理予以讨论。回资料与方法1．l一般资料：共3例，男2例，女1例。年龄2～4岁，平均年龄3．3岁。1．2临床表现：以反复呕血为主。既往史均有在婴I［期（5～9个月）反复腹泻、腹胀等"肠炎"病史。3例脾肿大，无黄疽及肝肿大，腹水征阳性1…     

门静脉高压症脾切除术患者后的围手术期护理

正脾切除是门静脉高压症并发脾大、脾亢的有效治疗方法,但是其并发症较多,不可忽视任何一个细节,特别是对手术患者围手术期来说,实施合理的精心护理对降低并发症,加快病人康复显得十分重要。现将对脾切除手术患者围手术期的护理报告如下。     

肝硬化门静脉高压症患者的体位护理

目的 探索肝硬化门静脉高压症患者的最佳体位护理。方法采用彩色多普勒流速剖面图技术检测90。坐位、左侧卧位和平卧位的门静脉内径和平均血液流速变化。结果平卧位门静脉内径平均为（10．38±1．78）mm，90。坐位门静脉内径平均为（11．28±1．19）mm，左侧卧位为（11．08±1．69）mm，差异无统计学意义（P〉0．05）。平卧位门静脉血液平均流速为（31．08±8．80）cm／s，而90°坐位时门静脉血液平均流速为（37．32±9．14）cm／s，左侧卧位门静脉血液平均流速为（36．34±9．01）cm／s，差异具统计学意义（P〈0．01）。结论肝硬化门静脉高压症患者的体位护理应该有别于传统的护理理念，尽可能取90°坐位或左侧卧位。