持续皮下胰岛素输注可作为儿童青少年糖尿病的一项常规治疗

持续皮下胰岛素输注（ＣＳＩＩ）于 １９３４年问世，多年来对其研究一直注重于成人，该研究旨在确定ＧＳＩＩ可否作为儿童、青少年糖尿病一种常规治疗，考察其将如何影响糖尿病患儿血红蛋白（Ｈｂ）Ａ１ｃ水平、体重指数（ＢＷＩ）及低血糖发作情况等． 方法 对５６例７～２３岁的糖尿病患者（平均年龄１７岁）行ＣＳＩＩ治疗，疗程６～３５个月，平均１２．２个月．监测每例患者ＣＢＩＩ治疗６个月前及治疗中、治疗后的ＨｂＡ１ｃ水平．ＢＭＩ及严重低血糖发作（需抢救的低血糖发作）和不需抢救的低血糖发作次数、惊厥发作频率，对测得的…     

咪达唑仑持续静脉推注治疗惊厥持续状态的疗效

目的 观察咪达唑仑持续静脉推注治疗惊厥持续状态的疗效及不良反应.方法 选择以频繁惊厥为主要表现(惊厥持续状态)且按常规方法 抗惊厥治疗无效的住院患儿42例.随机分为2组,对照组21例以地西泮加入葡萄糖溶液持续静脉滴注,研究组则予咪达唑仑持续静脉推注.比较2组疗效,观察2组的药物不良反应.结果 研究组21例患儿中20例惊厥得以完全控制,1例无效,有效率为95.2%,且呼吸道分泌物少,无明显呼吸抑制及其他不良反应.对照组14例惊厥完全控制,7例无效,有效率为67.1%,治疗中均出现呼吸道分泌物增加,2例治疗过程中出现呼吸抑制.2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态疗效明显,不良反应少,可作为治疗小儿惊厥持续状态首选方法 .     

丙泊酚在小儿难治性惊厥持续状态中的应用

目的 探讨对小儿难治性惊厥持续状态的有效治疗.方法 对21例小儿难治性惊厥持续状态采用丙泊酚治疗并观察疗效.结果 丙泊酚治疗有效率为100%,但1例出现呼吸抑制,1例出现血压下降,2例于停药后复发.结论 丙泊酚对小儿难治性惊厥持续状态有明显疗效,但可能会发生呼吸抑制、低血压.     

苯巴比妥预防新生儿重度窒息后颅内病变

应用头颅ＣＴ，对６０例重度窒息儿静注苯巴比妥预防颅内病变及惊厥进行对照研究。用药妆受负荷量的平均年龄为生后５．２±１．６小时，生后第４天的血清药物浓度为２２．５±４．７ｍｇ／Ｌ。ＣＴ显示，用药组脑损伤的发平凡经为６６．７％，对照组为９０％，两组之间划有显性意义（Ｘ＾２＝４．８１，Ｐ〈０．１）。用药组静脉苯巴比妥后，仅１例发生惊厥，对照组的惊厥持续显效长（ｔ＝６．３４，Ｐ〈０．０５）。研究证实苯     

葡萄糖酸锌中毒二例

葡萄糖酸锌中毒二例石军徐益群例１女，６岁。因恶心呕吐１０小时，惊厥６小时，昏迷１小时入院。发病前１天因食欲不振自服葡萄糖酸锌６袋（每袋含元素锌１０ｍｇ），３小时后恶心、呕吐、腹疼，７小时后惊厥，频繁发作，抽后神志模糊，最后昏迷。既往无癫痫史，近期无感...     

咪哒唑仑与地西泮治疗小儿急性惊厥的对照研究

目的：比较咪哒唑仑（MDL）与地西泮（DZP）治疗小儿急性惊厥的疗效,探讨小儿急性惊厥安全、高效的治疗方法。方法：将120例急性惊厥患儿随机分为MDL组(60例)和DZP组(60例),分别予MDL（0.3~0.5 mg/kg）和DZP(0.5~1 mg/kg)治疗,对出现惊厥反复或呈惊厥持续状态患儿,前组给予MDL维持（每小时1~8 mg/kg）,后组给予DZP维持（每小时0.5~1 mg/kg）或联合苯巴比妥钠治疗,比较两种方法疗效。结果：全部患儿于10 min内惊厥得到基本控制,MDL组与DZP组平均控制时间差异无统计学意义。MDL组与DZP组分别有5例及13例患儿10 min后出现惊厥反复或呈惊厥持续状态。维持治疗后平均控制时间分别为40±32 min和69±24 min,差异有统计学意义 (P<0．05)。两组中无一例出现与MDL及DZP相关的副反应。结论：MDL用于治疗小儿急性惊厥安全、高效,对于惊厥反复或呈惊厥持续状态患儿,疗效优于DZP。［中国当代儿科杂志,2010,12（7）：530-532］     

儿童惊厥持续状态的治疗(附32例报告)

惊厥持续状态(SE)是儿科急症,如不及时治疗会严重威胁小儿生命,本文对近4年来住院儿童的惊厥持续状态治疗进行分析,为及时正确的抢救,防止永久性脑损伤提供参考。1临床资料1.1病例来源32例病例均为自1999年1月-2003年1月住院患儿,男20例,女20例。年龄:<5d2例;<3岁12例;3-7岁10例;8-12岁8例。全部病例均符合儿童惊厥持续状态诊断标准。     

小儿惊厥持续状态127例临床分析

惊厥持续状态是指一次惊厥持续时间达30分钟以上,或连续多次惊厥而在发作间期意识不恢复者.该情况属儿科急重症,需及时给予正确诊断治疗,并查清病因.我院儿科病房自1970～1989年2月共收治惊厥持续状态病儿127例,现将该组病例的临床特点及诊断治疗中的一些体会作一分析讨论.     

偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征的临床特点及诊断

目的探讨偏侧惊厥-偏瘫-癫痫（HHE）综合征的临床特点及诊断。方法对5例HHE综合征患儿的临床资料进行回顾性分析，总结临床特征及其发病的危险因素，进行必要的辅助检查，包括头颅CT和（或）MRI、脑电图及诊断性智力测定或精神运动发育评价。结果4例4岁内起病，3例伴热性惊厥，最长惊厥时间均在2h以上，并惊厥侧肢体偏瘫。5例均在偏瘫后2年内出现癫痫反复发作。4例为局限性运动发作，1例为精神运动性发作。5例均存在智力障碍或精神发育迟滞。头颅MRI检查4例发现左侧海马硬化，1例CT示右半球萎缩。脑电图均异常，4例见异常放电，1例示明显不对称。5例均予卡马西平为主的药物治疗，癫痫发作得到控制或部分控制。结论HHE综合征是持续偏侧惊厥导致的偏瘫-癫痫综合征，海马硬化可能是反复癫痫所致海马的继发性损伤，而非癫痫的起源灶。应提高对该病的认识，早期正确处理惊厥持续状态将减少HHE综合征发生。     

高热惊厥患儿性格测试分析

为了解高热惊厥是否对患儿性格产生影响，本文对高热惊厥患儿和正常组儿童性格测试结果进行了分析。对象与方法一、对象　对我院１９９３年～１９９７年高热惊厥住院病人（均根据１９８３年小儿高热惊厥诊断标准［１］）中４８例进行随访。其中男２３例，女２５例；年龄７～１４ａ，平均８．２ａ。惊厥持续时间＜５ｍｉｎ和＞５ｍｉｎ各占３８和１０例，出院后惊厥复发１０例，其中发作１次８例，发作２次２例。正常组３２人，均无高热惊厥病史及多动症和学习困难。其中男１４例，女１８例，年龄７～１３ａ，平均８．６ａ。二、方法　对两组…     

非惊厥性癫痫持续状态的临床分析

对１４例非惊厥性癫痫持续状态进行临床分析。其中失神癫痫持续状态２例，非典型失神癫痫持续状态８例，复杂部分性癫痫持续状态４例。每例均做发作期及间隙期脑电图检查。结果表明，所有患儿均有精神错乱或意识模糊而无强直性阵挛性发作。提示非惊厥性癫痫持续状态的不同类型发作的临床表现有其相似之处，又有各自特点。脑电图改变是诊断和鉴别不同类型癫痫的主要依据。     

癫痫持续状态

癫痫持续状态是指持续抽搐超过30min或在2次意识不清之间的连续惊厥发作。癫痫持续状态是临床急症，以全身强直阵挛性发作最为常见。控制癫痫持续状态时，采用静脉注射应用药物，可迅速控制惊厥发作，减少和避免脑损伤。癫痫持续状态经急救而停止发作后，应进行病因治疗以防止癫痫持续状态复发。     

非惊厥性癫痫持续状态

非惊厥性癫痫持续状态上海医科大学儿科医院（２０００３２）孙道开非惊厥性癫痫持续状态约占癫痫持续状态（ＳＥ）总数的２５％，可分为全身性非惊厥性癫痫持续状态和部分性非惊厥性癫痫持续状态（复杂部分性癫痫持续状态），后者较前者多见。由于对非惊厥性癫痫持续状态...     

小儿烧伤后癫痫样惊厥的原因及分析

１９９２年３月～１９９７年６月,我科收治小儿烧、烫伤９１６例,治疗期间并发癫痫样惊厥２１例,约占２．２９％。报道如下。临床资料１．一般情况　本组２１例中,男１５例,女６例。年龄１５个月～１０岁。热液烫伤１３例,火焰烧伤８例。烧伤面积８％～６４％,平均烧伤面积２１％;Ⅲ度烧伤面积０％～４６％,平均Ⅲ度烧伤面积６％。伤后４８ｈ前入院１６例,４８ｈ后入院５例,其中以严重创面感染及大面积肉芽创面裸露入院３例。本组患儿均无癫痫病史,也无严重的吸入性损伤。２．惊厥发生时间　惊厥发生在伤后２４ｈ内１３例;在２…     

惊厥患儿血清、脑脊液神经元特异性烯醇化酶变化的意义惊厥患儿血清、脑脊液神经元特异性烯醇化酶变化的意义

目的 探讨脑脊液和血液神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平在判断惊厥性脑损伤中作用。方法 以60例患儿作为研究对象，分为非神经系统疾病组、周围神经疾病组、短程惊厥组和长程／持续惊厥组，比较各组脑脊液和血清NSE水平差异；同时观察惊厥患儿脑电图和头颅影像学改变。结果 惊厥发作后患儿血清和脑脊液NSE水平升高，且长程／持续惊厥组NSE水平升高更为明显；NSE在血清及脑脊液水平变化具有一致性；长程／持续惊厥组脑电图异常阳性率明显高于短程惊厥组，而两组头颅影像学方面改变无显著差异。结论 NSE检测有助于及时判断惊厥性脑损伤，与脑电图反映脑功能受损意义一致，且较头颅影像学改变更敏感。惊厥后及时动态观察血清或脑脊液NSE水平变化，并结合脑电图检查对判断脑损伤程度及预后有重要价值。     

新生儿惊厥59例病因分析

目的探讨新生儿惊厥的病因及急救方法，减少新生儿惊厥及后遗症的发生。方法回顾分析我院近两年间收治的59例新生儿惊厥的临床特点、实验室检查结果、治疗及转归情况，探讨其常见的病因及治疗方法。结果痊愈出院44例，好转后出院8例，放弃治疗5例，死亡2例。新生儿缺氧缺血性脑病仍是导致新生儿惊厥最主要的病因，感染是新生儿期惊厥的第二大原因。治疗重点在于止痉，药物首选苯巴比妥，根本在于病因治疗。结论缺氧缺血性脑病、感染、低血糖和低血钙是导致新生儿惊厥的主要病因，苯巴比妥仍是首选的抗惊厥药物。     

神经系统及精神疾病

043271 大剂量地西泮治疗小儿惊厥持续状态的应用研究／徐春萍…∥徐州医学院学报.-2004,24(2).-159~160 对36例不同病因惊厥持续状态患儿应用首剂地西泮静脉注射后,再予地西泮维持量0.5~     

中枢神经系统疾病患儿脑脊液兴奋性氨基酸的变化

用丹酰化反应聚酰胺薄层层析及荧光法测定１９例化脓性脑膜炎、６例病毒性脑炎、８例癫痛持续状态（ＳＥ）和２１例热性惊厥患儿脑脊液中２２种氨基酸成分。结果表明，与对照组相比，化脓性脑膜炎时１８种氨基酸显著升高，其中谷氢酸、天冬氢酸、丝氨酸及甘氨酸为兴奋性氢基酸。ＳＥ时谷氢酸、天冬氨酸、丝氨酸、赖氨酸及谷氨酞胺显著升高。病毒性脑炎时除谷氨酸不高外，余同ＳＥ。热性惊厥时只有天冬氨酸显著升高。抑制性氨基酸γ－氨基丁酸在各病组均无明显改变。提示在四种常见神经系统疾病时脑内存在兴奋毒性。     

儿童重症脑炎惊厥性癫痫持续状态处理

儿童重症脑炎惊厥性癫痫持续状态是危及生命的急症之一。近年来对惊厥性癫痫持续状态的管理已经有了新的认识,与传统观点相比,不仅惊厥的时间窗与定义发生了改变,而且一些新型药物的使用也取得了良好疗效。本文着重介绍关于惊厥性癫痫持续状态的定义和治疗的新进展。     

毒鼠强与氟乙酰胺中毒临床对比分析

为了解氟乙酰胺和毒鼠强对人体的危害程度及如何有效控制所致的严重惊厥持续状态 ,对两者中毒病例进行了分析。 6 2例灭鼠药中毒中氟乙酰胺 39例 ,毒鼠强 2 3例 ,对其惊厥出现早晚、持续状态及ＥＥＧ异常发生率及预后进行比较。结果毒鼠强组在以上几方面与氟乙酰胺组对比均有显著差异。毒鼠强作为一种剧毒灭鼠药 ,有强烈的致惊厥作用 ,可引起脑细胞的严重损害 ,死亡率、致残率均高 ,并提出异丙酚作为一种新型麻醉剂在治疗顽固性惊厥持续状态中的作用。毒鼠强与氟乙酰胺中毒临床对比分析$武警山西总队医院儿科!030006@张丽萍 $第四军医大学唐都医院儿科!710000@王宝西