脑立体定向引流术治疗丘脑内囊型出血28例

高血压丘脑内囊型出血，压迫破坏脑内重要结构，病情危重，死亡率高。我院一年来在脑立体定向仪精确定位下，微创穿刺抽吸引治疗流此类血肿28例，效果良好，总结如下。     

神经内镜与立体定向手术治疗丘脑出血的疗效比较(附40例临床分析)

目的 对比神经内镜与立体定向手术治疗丘脑出血的疗效.方法 选取2017年1月至2020年12月本院收治的丘脑出血40例,采用神经内镜血肿清除术治疗20例(内镜组),立体定向血肿清除术治疗20例(定向组).结果 两组手术时间无明显差异;血肿量小于40 ml两组住院天数无明显差异,血肿量大于40 ml,内镜组住院时间少于定...     

应用无框架立体定向技术治疗丘脑出血体会

目的 应用国产CAS—R一2型机器人系统(以下简称机器人)，临床实施13例丘脑出血无框架立体定向手术。方法 机器人系统由智能机械臂、影像引导装置、三维定位软件等模块组成。该系统取代了传统的定向仪框架，通过识别贴附于患头部的标志点，建立相应的三维坐标体系，并可自动标出靶点位置和穿刺轨迹。智能机械臂按照模拟轨迹固定方向，为术提供准确导航和操作平台。结果 成功实现13例丘脑出血无框架脑立体定向手术。结论 利用机器人辅助完成无框架立体定向手术，是一种方便快捷、定位准确、创伤小、安全有效等优点，应用前景广阔。     

无框架立体定向下抽吸清除重度原发性脑干出血疗效初步分析

目的 探讨神经外科手术机器人立体定向治疗重度原发性性脑干出血(PBH)的临床效果。方法 回顾性分析2020年11月—2021年4月湖州市南太湖医院经神经外科机器人立体定向下抽吸清除血肿的10例重度原发性脑干出血患者,分析脑干血肿分型与愈后的相关性。结果 术中无死亡病例,为期3个月的随访,存活6例,术后并发症死亡1例,放弃治疗死亡3例;根据改良Rankin评分,术后90 d内3分1例,4分3例,5分2例,死亡4例。结论 手术机器人无框架立体定向穿刺清除引流重度脑干出血是有效的,明显降低死亡率,0型及1型血肿清除术后患者90 d内死亡率及改良Rankin评分均优于2型及3型血肿,基于立体定向为基础的脑干血肿分型,有利于术前评估治疗效果。     

中国人MRI立体定向丘脑数字化图谱的研制

目的 探讨建立MRI立体定向数字化图谱的可行性,分析年龄对成人丘脑体积的影响.方法 选取健康中国成年自愿者行立体定向MRI扫描,在MRI上对丘脑进行识别、分割、提取、保存、匹配与三维重建,测量重建后丘脑的体积.结果 三维重建的丘脑表面光滑、形态逼真,清晰的显示了丘脑在标准立体定向空间中的位置,可直观显示,任意角度浏览.男性右侧丘脑体积为5998.17±170.08mm3,左侧为6200.53±195.24.mm3;女性右侧丘脑体积为5999.98±172.55mm3,左侧为6184.98±184.36mm3.结论 基于MRI的人脑结构数字化具有可行性,60岁以上组丘脑体积较60岁以下组明显缩小.     

CT引导立体定向抽吸治疗丘脑脓肿

丘脑脓肿很少见,国内外的报道都较少.我院自1983～1997年4月收治了经计算机体层摄影(CT)和手术证实的脑脓肿病人35例,其中丘脑脓肿3例,应用CT引导立体定向技术治疗,均治愈.现报告如下:     

无框扫描立体定向技术在神经外科手术中的应用体会

目的总结无框扫描立体定向技术在神经外科手术中的使用经验和体会。方法回顾分析46例运用无框扫描立体定向技术进行的开颅手术,均行手术规划和(或)术中导航,胶质瘤切除前先穿刺肿瘤边界,放置标记物。结果无框扫描立体定向技术定位误差1.5～2.5mm,平均误差1.8mm,100%准确直达靶点;肿瘤及动静脉畸形均全切除。结论无框扫描立体定向技术具有精确定位、实时导航和辨认组织的功能,且能有效应对术中脑组织漂移,操作简便,能明显减轻手术创伤,减少并发症,是微创神经外科手术的重要辅助技术。     

立体定向血肿抽吸术联合阿托伐他汀治疗自发性脑出血的疗效观察

目的观察立体定向血肿抽吸术联合阿托伐他汀治疗自发性脑出血患者的疗效。方法回顾分析2015-01—2018-03贵州航天医院收治的出血量30～40 mL基底节区出血患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组早期接受立体定向血肿抽吸术及常规内科治疗,观察组除接受相同手术及内科治疗外,早期口服或鼻饲阿托伐他汀治疗(20 mg/次,1次/d,持续28 d)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定2组治疗后14 d和30 d的神经功能状态,采用改良Rankin分级量表(mRS)评估患者治疗后90 d预后情况;比较2组患者术后90 d神经功能恢复良好率。结果 2组患者治疗后14 d、30 d NIHSS评分及30 d内再出血发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后90 d观察组mRS评分及恢复良好率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基底节区出血量30～40 mL的患者采用立体定向血肿抽吸术联合常规剂量阿托伐他汀治疗安全有效且有更好的远期效果。     

无框架立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的临床分析

高血压脑出血是病死率非常高的致死性疾病,病情突发,发病时非常凶险,且多发于中老年群体.绝大多数高血压脑出血患者的发病原因是伴随自身高血压而引发的脑小动脉病变,并在血压突然急速上升时破裂所致[1].针对高血压脑出血病患,应及时采取安全有效的治疗方法,即无框架立体定向颅内血肿微创抽吸术.     

CT引导立体定向抽吸术治疗自发性基底节区出血临床研究

目的分析CT引导立体定向血肿抽吸术与内科保守治疗基底节区中等量出血的疗效。方法回顾性分析2014-01—2015-11我院收治的自发性基底节区出血(出血量20~50 mL)患者58例,分为立体定向手术组(32例)和内科治疗组(26例),采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定2组治疗前及治疗后14、30d的神经功能缺损程度,并随访评估2组治疗后90d扩展格拉斯哥预后评分(GOS-E)。结果立体定向手术组血肿完全清除24例(75%),次全清除8例(25%)。手术组患者治疗后14dNIHSS评分低于内科组,但差异无统计学意义(P0.05);手术组患者治疗后30dNIHSS评分低于内科组(P0.05),且治疗后90dGOS-E评分高于内科组(P0.05),2组发病后30d内病死率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT引导立体定向抽吸术可较快清除幕上20~50mL的脑内血肿,手术安全有效且损伤小,远期疗效优于内科保守治疗。     

立体定向血肿抽吸联合尿激酶溶解治疗高血压脑出血临床研究

目的探讨立体定向血肿抽吸联合尿激酶在高血压脑出血中的应用效果。方法 80例高血压脑出血患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,对照组采用神经内科综合疗法,治疗组采用立体定向血肿抽吸联合尿激酶治疗,比较2组患者的疗效。结果治疗组治疗1周、2周后的血肿周边水肿显著少于对照组,血肿消失时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后的神经功能改善、GOS良好率、再出血率显著优于对照组(P<0.05)。2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向血肿抽吸联合尿激酶治疗高血压脑出血效果较好,能显著改善患者预后。     

无框架CT立体定向辅助显微外科手术

1 对象与方法 　　1.1一般资料9例应用无框架CT立体定向仪配合显微镜手术病人,男6例,女3例;年龄7～46岁.海绵状血管瘤4例,胶质瘤2例,炎性肉芽肿1例,脑囊虫1例,脑裂头蚴1例.……     

立体定向穿刺抽吸治疗急性期深部高血压脑出血

自1998年10月始采用立体定向技术结合尿激酶注入溶解血凝块,治疗急性期深部脑出血患者12例,取得了良好的疗效,现报告如下：1 对象和方法1．1 一般资料 男性5例,女性7例。年龄45～61岁,均有高血压病史。出血部位及出血量：基底节区8例,出血量23～30ml（1例破入脑室形成脑室铸型）,丘脑2例（18ml、20ml）,小脑2例（10ml、12ml）,出血至手术时间：6h内2例,6～24h10例。1．2 临床及计算机体层摄影（CT）表现 1．2．1 临床表现 本组12例病人均为急性起病,7例为头痛伴一侧肢体运动障碍,其后出现意识障碍,2例突发头痛随即进入昏迷状…     

立体定向联合显微手术治疗丘脑高血压脑出血的临床预后分析

目的 探讨立体定向联合显微手术治疗丘脑高血压脑出血的疗效,探寻治疗丘脑高血压脑出血的最佳手术方法. 方法 选择兴义市人民医院神经外科自2009年10月至2011年3月收治的丘脑高血压脑出血患者43例,根据手术方式不同分为立体定向联合显微手术治疗的观察组(22例)及直接进行外科手术的对照组(21例).比较2组患者术前、术后1周、术后1月CT下血肿情况,以及术后1月临床疗效和术后3月日常生活能力(ADL)评分分级. 结果 血肿变化情况比较显示,观察组术后1周及1月时血肿量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).临床疗效比较显示,观察组疗效明显高于对照组(观察组平均秩次为18.022,对照组平均秩次为26.166),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为77.3％.对照组总有效率为52.4％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后ADL评分分级比较显示,观察组ADL评分明显优于对照组(观察组平均秩次为18.363,对照组平均秩次为25.809),差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症比较显示,观察组并发症发生率为22.7％.对照组并发症发生率为42.8％.比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 立体定向联合显微手术治疗丘脑高血压脑出血可有效改善生存质量,并发症少,值得临床推广应用.     

立体定向微创治疗高血压丘脑出血

目的探讨立体定向穿刺碎吸技术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析35例应用立体定向穿刺碎吸技术治疗原发性高血压丘脑出血的病人临床资料。结果病例术后均随访3个月以上,按照GOS评分,轻度残疾（GOS4分）18例,重度残疾（GOS3分）8例,植物状态（GOS2分）7例,死亡（GOS1分）2例。结论立体定向计算机辅助定位微创手术创伤小、定位准确、安全性高,有助于改善高血压丘脑出血病人预后。     

应用微机评估立体定向抽吸术治疗椎基底节区脑出血的疗效观察

目的研究应用微机评估预测立体定向抽吸术治疗基底节区脑出血的疗效的临床价值。方法 应用Bayas公式和最大隶属原则分析87例内样本,建立评估模型,并将内样本与36例外样本进行对比。结果 外样本病例术后生存率明显高于内样本.经统计学处理两者有显著性差异(P<0.05)。结论 临床上应用微机评估预测立体定向抽吸术治疗基底节区脑出血的疗效,对于选择适合手术病例有指导意义。     

立体定向丘脑中央中核破坏术治疗癌性顽痛

本文报告自1982年10月到1989年1月,收治30例癌性顽痛病人,采用立体定向丘脑中央中核破坏术治疗,取得满意的止痛效果。本组所破坏目标结构点的座标取前、后连合联线中点后7～9mm,连线下1m～上2mm,中线旁7～9mm。我们认为采取以目标结构为中心,在其周边进行多点灶破坏术。可提高止痛效果及延长止痛时限,并对手术适应征选择和手术并发症的预防进行了讨论。     

CT定位立体定向丘脑毁损术治疗癌性顽痛的临床研究

目的探讨CT定位立体定向丘脑毁损术在治疗癌性顽痛的临床应用。方法应用立体定向技术,结合CT导向定位方法,行双侧丘脑中央中核毁损对37例癌性顽痛患者进行止痛治疗。结果CT定位能精确的对阴性靶点进行定位。37例患者术后立即获得有效止痛,术后有10例有不同程度的疼痛复发。结论CT定位立体定向中央中核毁损治疗癌症顽痛,手术方法简单、创伤小,且疗效可靠、并发症少,是治疗癌性顽痛较为理想的手术方法。