冠心病患者左室肥厚与心率变异性的关系探讨

左室肥厚（ＬＶＨ）是冠心病（ＣＡＤ）的并发症之一，它是预测ＣＡＤ预后的独立危险因子之一。近年研究表明心率变异性（ＨＲＶ）变化与ＣＡＤ预后密切相关。［１］发作性心肌缺血、急性心肌梗死、心功能不全、糖尿病等均可致ＨＲＶ降低，但是ＬＶＨ与ＨＲＶ之间关系尚报...     

冠心病患者心肌缺血发作对心率变异性的影响

冠心病患者心肌缺血发作对心率变异性的影响济南铁路中心医院（２５０００１）吴逸南山东医科大学附属医院王树春我们采用动态心电图（ＤＣＧ）监测，观察了５０例冠心病患者短暂性心肌缺血发作（ＴＭＩＡ）对心率变异性（ＨＲＶ）的影响，旨在探讨二者的关系。资料与方法...     

大血管病合并复杂畸形长时间CPB选择性脑灌注的体会

本文报告１９９６年１月至１９９７年１２月５例大血管病合并复杂畸形长时间心肺转流（ＣＰＢ）深低温停循环（ＤＨＣＡ）下选择性脑灌注的体会。临床资料例１，女，６５岁，体重４９ｋｇ，升主动脉夹层瘤，主动脉关闭不全（ＡＩ），冠心病（ＣＡＤ）２支病变，手术行瘤切...     

冠心病心肌缺血的动态心电图分析（摘要）

冠心病心肌缺血的动态心电图分析（摘要）车丕　对２４小时动态心电图（ＤＣＧ）检测冠心病（ＣＨＤ）心肌缺血２１０例分析，观察ＣＨＤ心肌缺血与心律失常、心肌梗塞（ＭＩ）、及心脏猝死（ＳＣＤ）的相关性。１．对象：为我院内科门诊和住院病人近３年经临床诊断为心肌...     

冠心病伴糖尿病患者的临床与预后

冠心病伴糖尿病患者的临床与预后车丕序冠心病（ＣＨＤ）心肌缺血是中老年糖尿病患者常见的心血管并发症之一。我科近３年来，通过２４小时动态心电图（ＥＣＧ）检出２１０例ＣＨＤ心肌缺血患者，其中伴糖尿病者６６例的临床和预后并与同期非糖尿病ＣＨＤ心肌缺血患者１４...     

冠心病患者纤溶活性、血小板功能及内皮素在运动前后的变化及其临床意义

目的研究冠心病患者在运动前后纤溶活性、血小板活化状态及血管内皮功能的变化。方法根据冠状动脉造影结果，选择冠心病患者（ＣＨＤ组）３７例，分为单支及多支病变组；另选健康人２７例为对照组（Ｃ组）。采用次极量运动试验观察上述部分指标在运动前后的变化。结果（１）运动前，组织型纤溶酶原激活剂（ｔＰＡ）、纤溶酶原激活剂抑制因子１（ＰＡＩ１）活性、血浆５羟色胺（５ＨＴ）水平及血小板５ＨＴ２Ａ受体密度，ＣＨＤ组均高于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）；血浆内皮素（ＥＴ）１浓度两组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。（２）运动后，ＣＨＤ组ｔＰＡ活性下降（Ｐ＜０．０５），ＰＡＩ１活性上升（Ｐ＜０．０２５）；血浆５ＨＴ水平及血小板５ＨＴ２Ａ受体密度增加（Ｐ＜０．０５）；血浆ＥＴ１浓度上升，与Ｃ组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。上述各指标的增高，多支病变组较单支病变组明显（Ｐ＜０．０１～０．００５）。（３）运动前仅ＰＡＩ１活性与心肌缺血面积呈正相关（ｒ＝０．４５２，Ｐ＜０．００５）。结论冠心病患者纤溶活性下降，血小板激活，血管内皮受损，使冠心病患者易发生冠状动脉痉挛及血栓形成。次极量运动使之进一步加重而易诱发冠心病事件。     

老年冠心病和高血压患者再发心脏事件的临床危险因素

目的老年冠心病和高血压患者再发急性心肌梗死（ＡＭＩ）和心原性猝死（ＳＣＤ）等心脏事件的危险较大，我们研究这些患者的有关临床特征对再发心脏事件的影响。方法随访３９０例老年冠心病和高血压患者２～８．５年，记录年龄、性别、糖尿病、吸烟、心电图ＳＴ－Ｔ异常、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值≥４．５、冠心病并高血压、左室肥厚、无痛性心肌缺血和复杂室性心律失常等临床特征及ＡＭＩ或ＳＣＤ发生情况。结果　共有４８例患者发生ＡＭＩ或ＳＣＤ。Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法分析得出８年累积再发心脏事件率２１．８％。单因素分析表明，除年龄外的９个临床危险因素都使再发心脏事件率显著增加。Ｃｏｘ多因素分析表明，上述后５个危险因素是再发心脏事件的重要独立预报因素。结论为改善老年冠心病和高血压患者的预后，对上述临床危险因素应予以足够重视，并加以控制。     

室性心动过速起源点标测与电消融及手术治疗

作者对８例室性心动过速（ＶＴ）患者进行９次ＶＴ起源点标测与电消融及手术治疗，其中１例直流电导管消融手术（ＤＣＣＡ）后１５个月复发，再次行消融术。８例中，１例为开胸术中心外膜标测，１例由体表ＥＣＧ定位，其余均为导管电极心内膜标测。８例共标出９个ＶＴ起源点，左室４个，右室５个。１例在开胸术中施行心外膜ＤＣＣＡ，２例手术切除ＶＴ起源点，其余５例６个起源点施行ＤＣＣＡ，其中３例次先行导管射频消融术（ＲＦＣＡ），不成功者而改用ＤＣＣＡ。结果显示，１例心内膜ＤＣＣＡ后１５个月ＶＴ复发，进行第２次心内膜ＤＣＣＡ后控制（术中先施行ＲＦＣＡ无效），２例分别施行心外膜与心内膜ＤＣＣＡ后仍发ＶＴ，分别服美西律与维拉帕米即可控制。前者随访１９个月、后者１２个月未再发作，其余５例随访１４～３４个月（２１．６±７．６）均未服药而无ＶＴ发作。这提示，对于顽固性ＶＴ患者，只要准确定位ＶＴ起源点，电消融或外科手术可望获得满意疗效。     

老年冠心病患者脂蛋白谱剖析

目的探讨老年冠心病患者的脂蛋白谱特点。方法以诊断明确的老年男性冠心病１４３例为观察对象，以年龄与生活水平相匹配的健康老年男性１４３名为对照，两组中均排除与脂代谢有关的其它疾病。以同一份血清用优选方法作１４项检查，包括总胆固醇（ＴＣ），甘油三酯（ＴＧ），高密度脂蛋白胆固醇及其亚类（ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ２－Ｃ、ＨＤＬ３－Ｃ），低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ），脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕，载脂蛋白（ａｐｏ）ＡⅠ、ＡⅡ、Ｂ、ＣⅠ、ＣⅡ、ＣⅢ和Ｅ。结果除ａｐｏＣⅠ、ＣⅢ两项外，其它１２项均值在冠心病组与对照组之间的差异均有显著性。逐步回归分析中顺次选入ａｐｏＡⅠ、ＬＤＬ－Ｃ与ＴＧ３项为优选指标，相关分析示Ｌｐ（ａ）是一项独立变量。结论在ＴＣ水平接近正常时，老年冠心病组最突出的改变是代表ＨＤＬ的５项参数均明显低下，其中以ａｐｏＡⅠ为最明显。临床上选用检验指标仍应以ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ和ＬＤＬ－Ｃ为主，如果采用ａｐｏＡⅠ、Ｂ及Ｌｐ（ａ）测定，必须注意所用商品试剂的质量。     

老年冠心病无症状心肌缺血的临床预后

本文对４３０例住院的老年冠心病（ＣＨＤ）进行２４小时动态心电图监测,按是否检出无症状心肌缺血（ＳＭＩ）分ＳＭＩ组和对照组。结合随访１～３年临床资料及复习国内外有关文献,初步探讨ＳＭＩ与老年ＣＨＤ临床预后的关系。１对象与方法１．１对象１９９３年７月～１...     

老年冠心病人再发心脏事件的临床危险因素

随访曾住院的２６５例老年冠心病人２～８．５年，观察增龄、男性、高血压、糖尿病、吸烟、血清总胆固醇（ＴＣ）与高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃ）比值≥４．５、复杂室性心律失常、无痛性心肌缺血和左室肥厚等临床危险因素对再发心脏事件（包括急性心肌梗塞和心源性猝死）的影响。由Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线得到８年累积再发心脏事件率为２３．９％。单因素分析提示，除增龄外的每个危险因素都使再发心脏事件明显增加。Ｃｏｘ多因素分析提示，冠心病合并高血压、ＴＣ与ＨＤＬ－Ｃ比值≥４．５，无痛性心肌缺血和复杂室性心律失常是再发心脏事件的重要的独立预报因素。     

冠心病血浆神经肽Y,降钙素基因相关肽,P物质,脑啡肽及神经降？…

目的 探讨冠心病（ＣＨＤ）患者血浆５种神经肽（ＮＰ），即神经肽Ｙ（ＮＰＹ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、Ｐ物质（ＳＰ）、脑啡肽（ＥＮＫ）及神经降压肽（ＮＴ）的含量在ＣＨＤ发病中的临床意义。方法 选择符合ＷＨＯ诊断标准的急性心肌梗死（ＡＭＩ）２０例，心绞痛（ＡＰ）３０例，应用放射免疫法动态观察血浆５种ＮＰ的含量变化，并以３０例正常人作对照。结果 ＡＭＩ组发病第１天５种ＮＰ与正常对照 比较差异非常显     

室性心动过速的电消蚀治疗

报告１０例药物治疗无效或不能耐受药物治疗的阵发性持续性室性心动过速（ＰＳＵＶＴ）患者电消蚀治疗的结果。１０例中，８例采用导管心内膜直流电消蚀（ＤＣＣＡ），其中４例先用射频导管消蚀（ＲＦＣＡ）未成功，而立即改用ＤＣＣＡ；１例采用直视心外膜直流电消蚀（ＤＥＡ）；１例仅采用ＲＦＣＡ。８例ＤＣＣＡ成功７例，不成功的１例与ＤＥＡ１例术后仍发ＰＳＵＶＴ，分别服用维拉帕米与美西律有效。ＲＦＣＡ共治疗５例，１例成功，４例不成功即刻改用ＤＣＣＡ而成功。ＤＣＣＡ成功的７例，术后随访３～２６（１３．３±６．７）个月，未服用任何抗心律失常药，６例无ＰＳＵＶＴ发作，１例术后１５个月复发而行第二次ＤＣＣＡ，其后再次随访１０个月无ＰＳＵＶＴ。ＤＣＣＡ与ＤＥＡ未成功而服药的２例，分别随访７个月与１５个月，１例发作减少；１例无ＰＳＵＶＴ。仅用ＲＦＣＡ的１例，术后随访３个月无ＰＳＵＶＴ。     

冠心病与血管紧张素转换酶基因多态性的相关性研究

血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因多态性与多种心血管疾病有关。我们观察了冠心病（ＣＨＤ）患者和正常人的ＡＣＥ基因多态性分布，现将结果报道如下。１资料与方法 １９９８年５月～２０００年６月住我院的１０５例ＣＨＤ患者，其中合并原发性高血压（ＥＨ）５０例为ＣＨＤ合并ＥＨ组，剩余５５例为单纯ＣＨＤ组。ＣＨＤ的诊断：根据１９７９年世界卫生组织（ＷＨＯ）标准，剔除合并糖尿病及严重脑、肾功能不全者。同期１０２例正常人作对照为正常对照组。取受检者静脉血５ｍｌ用于聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测ＡＣＥ基因多态性。正义引物是 …     

家兔心肌缺血再灌注时中性粒细胞胞浆游离钙、MDA、SOD变化规律比较

目的通过对比观察青、老年家兔心肌缺血再灌注时外周血中性粒细胞（ＰＭＮｓ）胞浆游离钙（［Ｃａ~（２＋）］ｉ）、丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的变化规律，探索上述变化对老年兔心肌缺血再灌注损伤的影响特征，并寻找一种可替代心肌组织标本作为判断再灌注损伤的检测指标。方法５年龄及６月龄家兔实验性心肌缺血３０分钟、再灌注３０、９０、３６０分钟，分别取外周血ＰＭＮｓ及心肌组织测定ＭＤＡ、ＳＯＤ、ＰＭＮ［Ｃａ~（２＋）］ｉ和心肌组织钙。结果青、老年组ＰＭＮ［Ｃａ~（２＋）］ｉ、ＭＤＡ于缺血期均明显升高，至再灌注时更显著，而ＳＯＤ活性则明显降低（Ｐ值均＜０．０１）；上述改变在老年组更明显（Ｐ值＜０．０５及０．０１）。ＰＭＮ［Ｃａ~（２＋）］ｉ、ＭＤＡ、ＳＯＤ的变化分别与心肌钙、ＭＤＡ、ＳＯＤ的变化呈正相关（ｒ值分别为０．９２９２、０．９４３６和０．９８６７）。结论钙超载、氧自由基不但共同参与心肌缺血再灌注损伤，且老年期对致损因子更敏感。ＰＭＮｓ指标测定可作为判断心肌缺血再灌注损伤程度的可靠方法。     

动态心电图对冠心病的诊断价值与核素心肌断层显影及冠脉造影的对比

本文对３６例临床确诊为冠心病患者进行２４ｈ动态心电图（ＤＣＧ）检查，并与９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显影（心肌ＥＣＴ）、常规心电图（ＥＣＧ）及冠脉造影（ＣＡＧ）检查作对比分析。结果显示:ＤＣＧ发现心肌缺血２６例，检出率为７２．２％，较ＥＣＧ（１７例）的检出率（４７．２０％）高，经统计学处理，二者有显著差异（Ｐ＜０．０５）。心肌ＥＣＴ表现为放射性心肌缺损或稀疏者占３１例，检出率为８６．１％。３６例患者经ＣＡＧ检查，有３３例造影成功，其中冠脉狭窄≥５０％者２７例（８１．８％）。本文对２６例经ＤＣＧ检查发现有心肌缺血患者和ＣＡＧ检查结果作对比，显示ＤＣＧ所见的缺血范围和严重程度与ＣＡＧ所见病变的部位和受累程度，多数相符合；而与心肌ＥＣＴ作对比观察，提示有７３．０％患者，其ＤＣＧ缺血部位和心肌之放射性稀疏或缺损区所分布的部位也基本相似。因此，动态心电图检查对判断有否心肌缺血和估计冠脉病变部位及严重程度，可提供有价值的参考资料。     

维生素E对Alzheimer病模型大鼠的影响

采用ＡｌＣｌ３诱导，建立Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）模型大鼠。用维生素Ｅ（ＶＥ）（５ｍｇ／１００ｇ体重·ｄ－１）对ＡＤ模型大鼠进行灌胃治疗。通过行为测试，光镜形态学观察，用免疫细胞化学ＡＢＣ结合图像定量分析的方法，对ＡＤ大鼠行为改变，海马结构ＣＡ１区淀粉样蛋白免疫反应阳性神经元的形态和数目、胞体平均截面积和光密度以及β淀粉样蛋白的沉积变化进行观察。结果显示ＶＥ组大鼠治疗３个月和５个月后，受电击次数和潜伏期较对照组明显减少和延长（Ｐ＜００１），３个月与５个月之间有显著性差异（Ｐ＜００１）；ＶＥ组大鼠海马结构ＣＡ１区淀粉样蛋白免疫反应阳性神经元的形态和数目、胞体平均截面积和光密度值，３个月和５个月较对照组均有明显减少和降低（Ｐ＜００１），３个月和５个月之间也有显著性差异（Ｐ＜００１），β淀粉样蛋白样反应染色减少或消失。说明ＶＥ可以改善ＡＤ模型大鼠的学习记忆，其作用机制是通过抑制和清除海马结构ＣＡ１区β淀粉样蛋白的沉积来实现的，作用效果随治疗时间的延长而更加明显。本实验研究结果为临床应用ＶＥ治疗老年性痴呆提供了形态学依据。     

P物质对老年人经皮腔内冠状动脉成形术后病变血管的舒张作用

Ｐ物质对老年人经皮腔内冠状动脉成形术后病变血管的舒张作用胡健张月兰杨波１９９４年１０月～１９９５年９月，我们对老年冠心病（ＣＨＤ）患者经皮腔内冠状动脉（冠脉）成形术（ＰＴＣＡ）后不同时间进行了Ｐ物质（ＳＰ）负荷冠脉造影（ＣＡＧ），探讨不同剂量外源性Ｓ...     

运动致冠心病患者QRS波时间延长是心肌缺血的一个标志

运动致冠心病患者ＱＲＳ波时间延长是心肌缺血的一个标志［英］／ＭｉｃｈｅｌｉｄｅｓＡ…／／ＡｍＨｅａｒｔＪ－１９９３，１２６（６）．－１３２０～１３２５本文旨在通过放射性核素技术探讨冠心病（ＣＡＤ）患者运动致ＱＲＳ波时间延长与运动引起室壁节段性收缩异常...     

血压病脂肪餐后出现异常三酸甘油酯反应

冠心病（ＣＡＤ）脂肪餐后血三酸甘油酸（ＴＧ）升高反应加强，延长。但高血压病人对脂肪餐后的反应如何尚不清楚。本文研究１５名高血压病人无ＣＡＤ，１５名正常血压者无ＣＡＤ，１５名正常血压有ＣＡＤ。脂肪餐内容为：８３．５％脂肪，１６０４大卡／ｍ２体表面积。在...