Auswirkung einer stationsweiten Standardisierung der Akutschmerztherapie

Background

There is neither a “gold standard” nor commonly approved therapy goals in postoperative pain therapy. In a multi-center study, more than 80% of all patients treated stated that they suffered from postoperative pain. Moreover, patients evaluated the pain therapy as significantly worse than other medical or nursing practices. Therefore, there is a need for optimization in therapy for acute pain.

Objectives

The goal of our project was to figure out if the introduction of a “pain treatment standard” would increase the satisfaction of patients, physicians, and nurses, and reduce the costs of pain-related medicine.

Materials and methods

Overall, 2769 patients and 285 providers (202 nurses and 83 physicians) were polled. The medication costs in ten areas of the ward were evaluated and compared. The providers were offered a training course on the “pain standard” and it was officially introduced onto the wards. After some time, the satisfaction of patients and providers and the use of medicine were recorded again.

Results and Discussion

The maximum pain values declared by the patients significantly decreased after the introduction of the “pain standard.” The satisfaction with pain therapy significantly increased for the patients and for the providers. The reported minimum pain values of the patients did not change significantly. The costs of pain medicine slightly increased. In general, there was a positive effect of introducing a “pain standard” for patients and providers.

     

Akutschmerztherapie im Aufwind!?

Ohne Zusammenfassung     

Therapie der Hand in der Ergotherapie

Manuelle Medizin - Menschen mit Erkrankungen und Problemen der Hand sind in ihrer Handlungsfähigkeit bei Alltagstätigkeiten beeinträchtigt. Die Erhaltung oder Wiederherstellung der...     

Stellenwert der Tibiavalgisationsosteotomie in der Knorpelchirurgie

Zusammenfassung Die Tibiavalgisationsosteotomie ist seit vielen Jahren ein etabliertes Verfahren bei der unikompartimentalen medial betonten Gonarthrose. Nachdem mit der zunehmenden Verbesserung der Knietotalprothesen vor einigen Jahren die Bedeutung beim alten Patienten rückläufig wurde, tritt die Therapiemöglichkeit der Valgisationsosteotomie mit den neuen knorpelchirurgischen Möglichkeiten wieder vermehrt in den Mittelpunkt des Interesses. Vor allem bei medialen traumatischen oder beginnenden degenerativen Knorpelschäden am Kniegelenk ist ein Kombinationseingriff einer knorpelchirurgischen Maßnahme mit einer Tibiavalgisationsosteotomie eine wichtige Therapieoption.     

Fallstricke der DRG-Kodierung in der Pneumologie

Ohne Zusammenfassung     

Untersuchung und Behandlung der Muskulatur aus der Sicht der manualmedizinischen Kinderbehandlung in der FAC

In the past the musculosceletal medicine did not pay much attention to the treatment to the muscular dysfunction of children, although they are affected by nociceptive pain as frequently as the adults are. It is not understandable that neurological syndromes in general are neither a field of musculosceletal medicine, because they normally are accompanied by secondary muscular dysfunctions too. Muscles are sense organs contributing to the proprioception, which is the base of movements and posture. Rigidity, soft contractures, tonus disorders of the motoric system and the autonomous, trigger points and disturbances of the myofascial viscoelasticity are components of the apparent neurological picture as well as of pain syndromes and skeletal deformities of the growing child. These principally reversible symptoms are treatable with different methods of manual medicine suitable for children. An overview of the muscular dysfunction and the different treatment methods is given. The muscular dysfunction is only one symptom among many others and the treatment regularly has to be composed of different approaches to obtain long lasting results. Some examples of the outcome of manual therapy alone and a therapy composed of manual medicine and physiotherapy are described for the treatment of asymmetric babies, headache, idiopathic scoliosis and cerebral palsy.     

Reserpin-Diuretika-Kombinationen in der Therapie der arteriellen Hypertonie

Zusammenfassung □ Hintergrund  Die Anwendung fixer Reserpin-Diuretika-Kombinationen zur Ersteinstellung von Patienten mit arterieller Hypertonie ist umstritten. In der Vergangenheit wurde Reserpin mit gravierenden unerwünschten Wirkungen, wie Depression und peptisches Ulkus, in Verbindung gebracht. □ Klinische Pharmakologie  Reserpin verursacht eine Entleerung der Catecholaminspeicher peripherer und zentraler Neurone und führt konsekutiv zu einer Verminderung des Sympathikotonus. Bei alleiniger Gabe wirkt Reserpin nur schwach antihypertensiv, in Kombination mit einem Diuretikum sind bereits niedrige Dosierungen des Pharmakons (0,05 bis 0,125 mg/die) ausreichend blutdrucksenkend wirksam. □ Unerwünschte Wirkungen  Die h?ufigste Nebenwirkung ist eine behinderte Nasenatmung. Depression und peptisches Ulkus treten bei den niedrigdosierten Reserpin-Diuretika-Kombinationen nicht auf. □ Vaskul?re Morbidit?t und Mortalit?t  In verschiedenen epidemiologischen Studien wurde gezeigt, da? Reserpin-Diuretika-Kombinationen die kardiovaskul?re und die zerebrovaskul?re Morbidit?t und Mortalit?t vermindern k?nnen. □ Kosten  Reserpin-Diuretika-Kombinationen sind preisgünstiger im Vergleich zu Calciumantagonisten, ACE-Hemmern und Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten. □ Schlu?folgerung  Niedrigdosierte Reserpin-Diuretika-Kombinationen kommen zur Erstbehandlung von Patienten mit leichter bis mittelschwerer arterieller Hypertonie in Betracht.