颈段髓内肿瘤的手术治疗

颈段髓内肿瘤是一个较难处理的课题,手术往往难以全切除,疗效多不太满意,甚至导致大小便功能障碍。我院自1987年1月至1998年9月收治12例,现对诊断及手术治疗情况报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组12例,男8例,女4例。年龄25～58岁,平均365岁。病程1个月～6年,平均2...     

16例脊髓髓内肿瘤显微外科治疗体会

目的探讨脊髓髓内肿瘤显微手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析16例脊髓髓内肿瘤患者的临床资料,比较患者术前、术后运动及感觉功能的变化情况。结果 16例中8例星形细胞瘤近全切除4例,部分切除4例;5例室管膜瘤均全切除;2例脂肪瘤均大部分切除;1例血管母细胞瘤全切除。12例术前有不同程度运动障碍,出院时8例有改善,2例无变化,2例较术前减退;10例术前有不同程度感觉障碍,出院时6例有改善,3例无变化,1例加重;5例括约肌功能障碍者,3例较术前减轻或缓解,2例无变化。结论显微手术治疗术中注意肿瘤的显露、脊髓的保护,可有效减少并发症,改善患者生存质量。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

我院1987年1月～1998年1月应用显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤22例,报告如下。1　临床资料22例患者年龄17～60岁,平均年龄365岁。病人表现为肢体麻木无力9例,颈背部疼痛8例,跛行、肌肉萎缩3例。体征:四肢不同程度瘫痪11例,感觉障碍18例,尿潴留6例,有病理征10例。脊髓造影10例,9例明显充盈缺损。ＣＴ扫描16例,发现肿瘤13例。ＭＲＩ检查6例,均发现肿瘤。肿瘤位于颈段13例、胸段8例、腰段1例。室管膜瘤10例,星形细胞瘤5例,神经鞘瘤2例,神经母细胞病1例,髓内血管母细胞瘤1例,胶质瘤1例,恶性神经纤维瘤1例,脊膜瘤1例。本组病例均应用显微外科手术…     

颈段气管肿瘤的外科治疗

目的　探讨颈部长段气管肿瘤行人工气管替代的的外科手术治疗经验。方法　我院于 1992年 3月～ 2 0 0 1年 5月共对14例颈段气管肿瘤的患者进行了自制的人工气管替代手术治疗 ,其中原发性气管肿瘤 8例 ,继发性气管肿瘤 6例。手术方式行全喉切除、气管切除、部分食管切除、人工气管远端造瘘 11例 ;行全喉切除、气管切除、部分食管切除、人工气管两端与受体气管吻合术 3例。结果　手术切除率 10 0 %。全组无手术死亡 ,术后并发症包括吻合口肉芽 2例 ,颈部切口感染 1例。所有病例均随访 2± 3.5年 ,患者均存活良好。结论　使用人工气管替代颈段气管肿瘤切除后的长段缺损 ,可明显提高手术切除率和改善患者的生存质量     

颈段气管肿瘤手术切除1例

患者，女，52岁，气急半年加重3天入院。半年前经常出现气急、呼吸困难、胸闷。活动后明显，休息时减轻，不咳嗽、无痰血，门诊就诊诊断”支气管哮喘”，治疗后无明显缓解，频繁发作。近三天来觉症状加重，吸气时明显。门诊作CT及X线检查，发现颈段气管腔内一肿块，直径约2．0cm，长约3．5cm，气管腔直径约0．8cm。X线示颈段气管内肿块影(图1)     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗——附53例临床分析

背景与目的：脊髓髓内肿瘤作为神经外科的一种常见疾病被广大神经外科医生所重视，其治疗效果随着显微外科技术的发展在近几年得到了较大的提高。通过总结我科近一年来收治的脊髓髓内肿瘤患者的治疗情况探讨治疗经验并评估其效果。方法：对我科2006～2007年经手术治疗的53例脊髓髓内肿瘤患者进行回顾性研究。对肿瘤病理类型、肿瘤部位、临床症状及体征、辅助检查、手术切除程度、术后疗效进行分析。结果：本组室管膜瘤49．1％，星形细胞瘤30．2％，脂肪瘤15．1％，血管母细胞瘤5．7％，本组总全切率为56．6％．次全切除率为30．2％，部分切除或活检率为13．2％，室管膜瘤全切率可达96％，无手术死亡患者。结论：通过早期诊断及早期显微手术治疗脊髓髓内肿瘤可以明显减轻患者症状，改善其生活质量，特别是对室管膜瘤及血管母细胞瘤大都可做到全切并且少有复发。     

颈髓肿瘤显微外科手术9例临床观察

观察9例颈髓肿瘤显微外科手术治疗的疗效。     

颈段肿瘤等中心定位与治疗技术

目的介绍颈段肿瘤等中心定位与治疗技术。方法常规等中心定位并体表标出激光灯“十”字,旋转治疗床至照射野避开肩关节治疗颈段肿瘤。结果避免患者双侧肩关节对射野的干扰,保护脊髓等正常组织,在水平野照射,病灶即可达到根治。结论此方法的应用,将处于较特殊部位的颈段肿瘤的治疗变得易行,且重复性良好,对于有放疗设施的基层医疗机构,不失为一种有效的治疗方式。     

高颈段脊髓肿瘤的手术治疗（附28例报告）

作者报告了２８例高颈段脊髓肿瘤，其中２４例肿瘤全切，占８５％；术后症状改善者２３例，占８２％。表明对高颈段脊髓肿瘤的手术治疗应持积极的态度。本文结合文献对手术前后及术中应注意的问题进行了阐述；对手术前后放射治疗的危害性也做了简要讨论。     

下咽颈段食管癌治疗体会

目的：探讨晚期下咽及颈段食管癌的治疗方案，以提高5年生存率及生活质量。方法：29例患者行全喉全食管切除，胃或结肠代食管（保留迷走神经）；12例行术前放疗DT 50－70Gy,20例行术前化疗，平阳霉素总量160mg。结果：手术切除率100％，无手术死亡。咽吻合口瘘2例，结肠坏死1例，3年生存率41．3％，5年生存率24．1％。其中＞3年的Ⅱ、Ⅲ期占8例，术前放、化疗占11例。结论：下咽及食管癌应以手术为主，术前适当放、化疗的综合治疗，手术应有安全切缘和颈根治为保障，才能提高生存率，以保留迷走神经的结肠代食管修复较为理想。     

儿童髓内星形细胞瘤治疗现状

儿童脊髓星形细胞瘤的治疗依然为挑战性难题。有明确边界的髓内星形细胞瘤可以获得手术近全切除或大部分切除,预后良好;低级别弥散型的脊髓星形细胞瘤手术以活检明确诊断并为放化疗提供基础为主要目的;间变型或恶性星形细胞瘤星形细胞瘤患者,手术辅以放化疗为治疗选择,预后不佳。本文通过分析作者近年来治疗的儿童脊髓星形细胞瘤患者,再结合文献,谈一些目前国内外儿童脊髓星形细胞瘤的治疗现状以及体会。     

脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗

目的　总结脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗经验。方法　回顾分析 37例脊髓髓内肿瘤的临床特征、诊断及显微手术治疗效果 ,并采用 Mc Cormick评分标准评价患者术前术后的脊髓功能。结果　 37例术前 MRI检查均明确诊断为髓内肿瘤 ,所有病例均行显微手术治疗。病理结果为星形细胞瘤 13例 ,室管膜瘤 5例 ,血管母细胞瘤 2例 ,海绵状血管瘤 3例 ,脂肪瘤 4例 ,神经鞘瘤 2例 ,畸胎瘤 3例 ,皮样囊肿 3例 ,转移瘤 2例。肿瘤全切除 13例 ,次全切除 2 4例。术后患者症状好转 2 8例 ,无变化 6例 ,加重 3例 ,无手术死亡。结论　 MRI对脊髓髓内肿瘤诊断最为有效 ,结合病史一般多能确诊。显微手术治疗脊髓髓内肿瘤效果良好 ,尤其对室管膜瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤等可做到全切而不产生明显后遗症。有症状者应积极早期手术     

下咽及颈段食管癌的外科治疗

下咽及颈段食管癌是头颈部恶性肿瘤当中预后较差的一个部位,以消化管癌为例,从口腔向下到胃按其部位划分,五年生存率逐渐下降。我院从1985年5月～1994年3月治疗下咽及颈段食管癌病人65例,一年生存率87％(53/61),三年生存率45％(13/29),五年生存率25％(4/16),报告如下:     

高位颈髓肿瘤的CT,MRI与手术治疗

高位颈髓肿瘤的ＣＴ、ＭＲＩ与手术治疗宁波市医疗中心李惠利医院神经外科（３１５０４０）谢光天高位颈髓（Ｃ１～４）肿瘤，由于其解剖位置及神经功能的特殊性，临床表现较为复杂，ＣＴ与ＭＲＩ各有特点，手术也有一定难度及危险。我们从１９７９年３月～１９９４年６月...     

11例颈段气管肿瘤的外科治疗

目的:探讨长段(切除长度≥6cm)颈部气管肿瘤行人工气管替代的外科手术治疗经验.方法:本院于1992年3月～2001年5月共对11例颈段气管肿瘤患者进行了自制的人工气管替代手术,其中原发性气管肿瘤5例,继发性气管肿瘤6例.手术方式均行全喉切除、气管切除、部分食管切除、人工气管远端造口术.结果:手术切除率100%.全组无手术死亡,术后并发症包括吻合口肉芽2例,颈部切口感染1例.随访2±3.5年,所有患者均生存良好.结论:使用人工气管替代颈段气管肿瘤切除后的长段缺损,可明显提高手术切除率和改善患者的生存质量.     

原发性颈段气管癌的外科治疗

原发性颈段气管癌的外科治疗祖志将祖莹我院从１９８０年１月～１９９２年１２月共收治５例，采用手术切除加放疗效果满意，现报告如下。临床资料男４例，女１例，年龄４８～７０岁中位数５９．６岁。病史均在１年内，主要症状为咯血或痰中带血４例，咽闷或胸闷、咽部异物...     

显微手术治疗颈段椎管内肿瘤预后的相关影响因素分析

目的分析显微手术治疗颈段椎管内肿瘤预后的相关影响因素。方法选取颈段椎管内肿瘤患者79例,均行显微手术治疗,统计预后效果,收集患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤性质等信息,分析预后相关影响因素。结果 79例患者中,预后良好63例(79.75%),预后不良16例(20.25%)。年龄、肿瘤直径、肿瘤性质、手术方法、肿瘤切除情况、术中有无神经电生理监测、术前肌力情况、术后是否使用激素是颈段椎管内肿瘤患者预后不良的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、肿瘤直径≥4 cm、恶性肿瘤、全椎板手术、肿瘤次切除、术中无神经电生理监测、术前肌力<3级、术后未使用激素为颈段椎管内肿瘤患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论老年患者、肿瘤直径长、恶性肿瘤、全椎板手术、肿瘤次切除、术中无神经电生理监测、术前肌力分级低、术后未使用激素是显微手术治疗颈段椎管内肿瘤预后不良的危险因素,临床可据此制定合理防范措施,提高预后效果。     

纵劈上部胸骨入路手术治疗食管颈,胸上段癌

纵劈上部胸骨入路手术治疗食管颈、胸上段癌王明元，吴和康解放军９５医院（福建省莆田市３５１１００）食管颈、胸上段癌因其部位关系，无论从颈部或开胸手术操作均较困难。自１９９０年以来对５例颈、胸上段食管癌采用纵劈上部胸骨入路，手术取得满意效果。本组５例均为...     

高颈段脊髓肿瘤的手术治疗(附28例报告)

作者报告了28例高颈段脊髓肿瘤，其中24例肿瘤全切，占85％；术后症状改善者23例，占82％。表明对高颈段脊髓肿瘤的手术治疗应持积极的态度。本文结合文献对手术前后及术中应注意的问题进行了阐述；对手术前后放射治疗的危害性也做了简要讨论。