腔静脉综合征血管造影诊断

本文报告１８例腔静脉综合征血管造影所见。腔静脉造影显示腔静脉狭窄或闭塞的部位及范围，侧支血管扩张；腔静脉移位和狭窄则提示邻近有占位性病变。腹主动脉造影可显示条纹状血管供应下腔静脉旁肿瘤。对其病因，临床表现及造影分型诊断进行扼要讨论，认为血管造影是诊断腔静脉综合征的准确方法。     

纯脑膜动静脉瘘的血管造影及血管内治疗

目的 探讨纯脑膜动静脉瘘的诊断及其治疗效果。资料与方法 对41例纯脑膜动静脉瘘的血管造影表现及血管内栓塞治疗进行回顾性总结、分析。选择性颈内、颈外动脉及椎动脉造影，了解供血动脉及瘘口的部位、血流方向及静脉窦显示情况。诊断明确后，将导管插入靶动脉靠近瘘口行栓塞治疗。41例中，37倒单纯行血管内栓塞治疗，3例栓塞后再行手术，1例先手术再行血管内栓塞。结果 单侧颈外动脉1支血管供血5倒；双侧颈外动脉多支血管供血23例；双侧颈内、外动脉和／或椎动脉的脑膜支同时参与供血13例。瘘口位于海绵窦壁18例，上矢状窦壁7例，横窦壁5例，乙状窦壁3例，脑膜静脉壁3例，皮层静脉壁5例。颈外动脉栓塞治疗有效率87．5％，颈内动脉和／或椎动脉的脑膜支栓塞治疗有效率23．1％。结论 脑血管造影是确诊和研究本病唯一可靠的手段。对单有颈外动脉供血的纯脑膜动静脉瘘采用血管内栓塞治疗是安全、有效的方法。颈内动脉及椎动脉的脑膜支参与供血的情况下，则应对血管内栓塞后再手术为宜。     

Budd-Chiari综合征的MRI诊断及其与血管造影的比较

目的：探讨MRI对Budd-Chiari综合征（BCS）的诊断价值。方法：对12例BCS患者先后行MRI和血管造影检查，然后将两种检查结果进行比较。结果：12支下腔静脉中，MRI及血管造影均清晰显示10支有阻塞，并能判断其阻塞类型（节段性阻塞7例，膜性阻塞3例）；36支肝静脉中，MRI清楚显示18例肝静脉阻塞（肝右静脉8支，肝中静脉5支，肝左静脉5支），18支通畅（肝右静脉4支，肝中静脉7支，肝左静脉7支），而血管造影见31支肝静脉未显影（肝右静脉7支，肝中静脉12支，肝左静脉12支），5支显影（肝右静脉5支）。根据检查结果的BCS分型，MRI为单纯下腔静脉阻塞4例，单纯肝静脉阻塞2例，并有两者阻塞者6例；而血管造影因肝静脉分支多不能显影，难以作出分型诊断。结论：MRI对Budd-Chiari综合征的分型、梗阻的定位、定性较血管造影有明显优势，应作为介入治疗前的常规检查。     

颅内硬脑膜动脉瘘：临床及血管造影与静脉引流修改分类的相关分析

本文回顾了硬脑膜动脉瘘（ＡＶＦｓ）的症状，病程，血管造影所见，就其静脉引流分类及临床与血管造影相关问题进行了分析讨论。     

血管损伤的血管造影诊断及介入治疗

目的 评估血管造影诊断及治疗在血管损伤中的价值。方法 回顾性分析５３例血管损伤的血管造影表现及２５例治疗性栓塞病例。着重分析其病因，解剖分布，不同时相的造影表现及介入治疗指征。结果 血管造影不仅能明确血管损伤的部位，状况和程度，而且对治疗方法的选择具有指导意义。     

血液透析中血管通路的CT造影

维持性血液透析需要建立血管通路,但血管通路有其寿命,并常出现并发症.CT血管造影(CTA)可以提供优秀的通路血管三维影像,帮助临床症状体征的解释或提供治疗相关信息.本文就16层CT在血管通路成像中的应用技术、影像表现及其意义作一阐述.     

胰腺癌的血管造影诊断与血管内治疗

目的 对63例胰腺癌的血管造影表现及血管内治疗进行总结、分析。观察胰腺癌的血管改变特征及病变侵犯的范围，为手术适应证的选择提供重要依据。资料与方法 男44例，女19例，年龄30－71岁。黄疸8例，腰背胀痛以夜间加剧为其特点。CT诊断：胰腺癌30例，其中伴肝转移12例；腹膜后占位性病变5例；脾转移癌1例；原发性肝癌27例。全部经股动脉穿刺插管行胰腺动脉造影，观察胰腺动脉及回流静脉的改变。结果 胰头癌35例，其中24例肝转移，1例脾转移；胰体部癌18例，其中12例肝转移，1例肝、脾同时转移；胰尾部癌10例，其中2例肝转移。结论 血管造影对胰腺癌的诊断可达到分类、定性、定位，同时可观察邻近大血管的受累情况，对手术适应证的选择具有十分重要的意义。在造影的同时可对病变区进行化疗，对肝内转移性病灶可行栓塞治疗。     

多层螺旋CT三维血管造影诊断硬脑膜动静脉畸形

硬脑膜动静脉畸形(dural artefiovenous malformation，DAVM)又名硬脑膜动静脉瘘(dural artefiovenous fistula，DAVF)，是指发生在硬脑膜、大脑镰、小脑幕和静脉窦上的异常动静脉分流，是一种少见的特殊类型的颅内血管动静脉畸形。约占颅内动静脉畸形的10％-15％。三维CT血管造影(computed tomography anglography，3D-CTA)快速、无创伤，近年     

颈部肿块血管造影诊断

目的：探讨颈部肿块的血管造影表现及共对颈部肿块的诊断价值。材料与方法：２８例颈部肿块患者２５例经手术病理证实，血管性肿块１３例，其中假性动脉瘤７例，静脉瘤３例，动脉迂曲３例，非血管性肿块１５例，其中颈部动脉瘤９例，神经鞘膜瘤４例，海绵状淋巴管瘤２例，分析其血管造影表现，并与临床，病理结果对比分析。结果：１３例血管性肿块和９例颈动脉体瘤因有典型的造影表现与病理一致，其余６例因缺少肿瘤血管或典型表面而     

布-加综合征合并近端肝动脉-门静脉分流的螺旋CT诊断

目的探讨布-加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）合并近端肝动脉-门静脉分流（arterioportal shunt,APS）的螺旋CT增强表现、形成机制,评价螺旋CT在诊断近端APS中的作用及临床价值. 资料与方法 27例BCS患者进行了肝脏螺旋CT平扫和双期增强扫描,并经血管造影证实下腔静脉型6例,肝静脉型9例,混合型12例;根据血管阻塞程度将其进一步分为狭窄型和完全闭塞型. 结果 27例螺旋CT扫描17例表现为合并近端APS,其密度与主动脉密度一致或略低于主动脉密度,下腔静脉型6例中APS 5例,门静脉主干2例,门静脉主干及左右支3例;肝静脉型9例中APS 7例,门静脉主干1例,门静脉主干及右支早显3例,门静脉主干及左右支早显3例;混合型12例出现5例,门静脉右支早显2例,主干及左右支早显3例.21例肝脏呈弥漫性花斑样强化,出现动脉期3例,门静脉期16例,双期2例,21例中合并近端PAS 16例. 结论螺旋CT显示近端APS直观、准确,肝静脉回流受阻导致肝窦压力增高是形成近端APS的主要机制,螺旋CT诊断近端APS对临床解除肝静脉阻塞的治疗可提供有益的指导.     

Postcatheterization arteriovenous fistula: CT, ultrasound, and arteriographic findings

The most common etiology of arteriovenous fistulae (AVF) in the lower extremity is iatrogenic, usually from diagnostic or therapeutic angiographic procedures. The finding of a palpable groin thrill, early venous opacification on contrast-enhanced abdominal-pelvic CT, and typical findings on duplex ultrasonography establish the diagnosis. Anatomic confirmation is then made by arteriography. A case of an incidentally discovered AVF in patient presenting to the Emergency Department is presented. Radiographic findings concerning and subsequent management of this patient are then discussed. Electronic Publication     

MSCTA对肺动静脉畸形诊断与治疗的应用价值

目的：研究探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在肺动静脉畸形诊断和治疗的应用价值。方法：收集在我院诊断与治疗肺动静脉畸形9例,使用Sensation 40层螺旋CT机做增强扫描,并对其进行肺血管三维重建。结果：MSCTA可以立体、直观地显示肺动静脉畸形的空间解剖细节,对其做出定性诊断,同时为治疗方案的制定及术后随访提供依据。结论：MSCTA是一种无创性成像方法,在肺动静脉畸形诊断和治疗中发挥着重要作用。     

Parkes Weber or Klippel-Trenaunay syndrome? Non-invasive diagnosis with MR projection angiography

Klippel-Trenaunay and Parkes Weber (Klippel-Trenaunay-Weber) syndromes consist of vascular malformations of the capillary, venous and lymphatic systems combined with soft tissue and bone hypertrophy of the affected extremity. Klippel-Trenaunay syndrome is a pure low-flow condition, while Parkes Weber syndrome is characterized by significant arteriovenous fistulas. The distinction of both entities is relevant, since the prognosis and therapeutic strategies differ significantly. Our purpose is to demonstrate that thick-slice dynamic magnetic resonance projection angiography (MRPA) is a non-invasive tool to detect arteriovenous shunting in Parkes Weber syndrome. Four patients underwent MR imaging and MRPA. MRPA demonstrated arteriovenous shunting in three patients. Arteriovenous shunting was characterized by early appearing draining veins. The time of arrival between normal arteries and pathological veins varied between less than 0.5 and 1.0 s. Therefore, the diagnosis in these cases could be specified as Parkes Weber syndrome. In all these cases, arteriovenous shunting was confirmed by intraarterial digital subtraction angiography. One patient showed normal results in MRPA and could be diagnosed as having Klippel-Trenaunay syndrome.     

颅内动静脉瘘的CT和MRI诊断价值

目的:探讨CT和MRI对颅内动静脉瘘的诊断价值。方法:回顾性分析18例颅内动静脉瘘的CT和MRI表现。18例均经DSA检查明确诊断。其中12例行CT检查;16例行MRI检查,同期6例行MRA检查。结果:颅内动静脉瘘的CT和MRI的特征性表现为脑沟、脑裂、基底池内血管影增粗、增多,呈散在分布,受累及的静脉窦增粗,且病变区没有畸形血管团。海绵窦硬脑膜动静脉瘘在T2WI上表现为局部流空信号增宽,MRA原始图像显示局部有较丰富的异常纤细血流信号。结论:认识颅内动静脉瘘的CT和MRI表现,有助于早期诊断及治疗。MRI对显示软脑膜血管扩张优于CT。选择性脑血管造影是确诊本病的可靠手段。     

静脉畸形骨肥大综合征的影像诊断

目的 探讨静脉畸莆骨肥大综合征影诊断的征象,材料与方法 ２５例静脉畸形骨肥大综合征行下肢静脉顺行造影,７例行下肢动脉数字减影血管造影,４例行磁共振检查,８例行彩色多普勒超声波检查。结果２５例静脉畸形骨肥大综合征下肢静脉顺行造影均有浅静脉曲线,其外侧静脉畸形占９２％明深脉病变占３６％;７例下肢动脉数字减影血管造影有动脉小分支异常,其中２例有低分流量动静脉瘘;４例磁共振检查有骨及血管畸开有骨及血管畸形     

Multiple spinal arteriovenous fistulas in Klippel-Trenaunay-Weber syndrome treated with platinum fibre coils

Summary A 13-year-old girl with Klippel-Trenaunay-Weber syndrome and intradural extramedullary spinal arteriovenous fistulas is presented. Pre-embolization balloon test occlusions and embolization with platinum fibre coils were carried out in three sessions, after which the myelopathy and the intense back pain disappeared. Our conclusion is that spinal fistulas can be safely and effectively treated with fibre coils in combination with balloon testing.     

头颈部双源CT血管成像诊断硬脑膜动静脉瘘的价值探讨

目的探讨头颈部双源cT血管成像（CTA）诊断硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的价值。方法收集2009年6月至2012年6月8例DAVF患者的头颈部CTA资料,以8例性别及年龄相似的正常头颈部CTA为对照组,对比分析DAVF患者与正常头颈部CTA的征象差异,分析征象包括畸形血管的供血动脉数量,患侧硬膜窦边缘是否规整,有无异常穿颅血管通道,大脑皮层静脉是否扩张以及双侧颈内静脉密度是否对称等。结果多支（≥3条）供血动脉诊断DAVF的特异性、敏感性分别为88％、100％。患侧静脉窦边缘不规则的敏感性较低（50％）,特异性很高（100％）。出现异常穿颅血管通道的敏感性较低（38％）,特异性较高（88％）。DAVF组的双侧颈内静脉密度不对称性差异存在统计学意义（P=0．017）。结论头颈部双源CTA对诊断DAVF具有较高的价值,出现多支供血动脉、患侧静脉窦边缘不规则及双侧颈内静脉密度不对称高度提示DAVF。     

经皮血管成形术治疗血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞

目的:探讨经皮血管成形术(PTA)治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄和闭塞的临床效果。方法:对16例动静脉内瘘狭窄和闭塞的血液透析患者行PTA治疗,比较PTA治疗前后的血管造影表现、透析时血流量及静脉压的变化情况。结果:术后血管造影显示狭窄和闭塞的血管扩张、再通,触诊感血管震颤增强。术后第2天透析时血流量升高至200ml/min以上,可完成透析,在血流量为250ml/min时静脉压下降为(110.62±15.71)mmHg;其中2例分别在术后3个月和6个月发生再狭窄,再次行PTA后血流量恢复。所有患者均未出现血管破裂、出血、血栓形成等并发症。结论:PTA是治疗动静脉内瘘狭窄和闭塞的有效、安全、微创的方法,可选择适宜的患者采用。     

锁骨下动脉盗血综合征的影像学诊断

目的:回顾性分析锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒超声、CTA和CE-MRA的影像表现及其诊断价值.方法:32例锁骨下动脉盗血综合征,定性诊断依据为彩色多普勒超声显示椎动脉反流并结合临床表现,均为单侧盗血.全部病例有完整的彩色多普勒声像图,14例完成CTA检查,其余18例完成CE-MRA检查,回顾性分析所有数据.结果:彩色多普勒超声显示的椎动脉反流中,24例为患侧椎动脉收缩期反流,8例为患侧椎动脉全心动周期反流,超声显示无名动脉或锁骨下动脉近端困难,所有病例均未明确盗血病因.CTA显示13例(13/14)锁骨下动脉近端中-重度狭窄,1例动脉变异.CE-MRA显示全部18例患侧锁骨下动脉近端重度狭窄,其中1例为大动脉炎所致广泛性动脉狭窄,1例双侧锁骨下动脉狭窄.结论:彩色多普勒超声可以诊断锁骨下动脉盗血综合征,但确定病因困难,CTA或CE-MRA均可以可靠确定病因,两者联合可以更加全面地诊断锁骨下动脉盗血综合征.