新生儿全脏器转位1例

患儿,男,28天.以发热、黄疸、周伴竭色便3天为主许入院.半月前"挑马牙"史.体温波动于39℃左右,无寒战、无咳嗽.发病以来拒乳,嗜睡、无呕吐、小便发黄.入院体查;T:39℃ P:140次/分,R:40次/分,嗜睡状态,皮肤黄染,四肢发凉、前囟平软,巩膜黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇     

木瓜酶引起交叉配血不合1例报告

木瓜酶引起交叉配血不合１例报告临床学院输血科张国珍，黄尤奎，陈华珍中图分类号Ｒ４５７．１３１病例介绍患者张某，男，６８岁，血型Ｏ型。半月前无明显诱因出现小便深黄色，持续４天后巩膜出现黄染。同时伴有皮肤瘙痒在当地医院以“黄疸性肝炎“治疗无效。黄疸进行性...     

以"黄疸为突出临床表现的新生儿败血症"延误诊治1例

1　临床资料患儿 ,男 ,6天。第 1胎 ,8个月早产 ,土法接生。因全身皮肤、巩膜黄染 3天 ,加重并精神萎靡 4小时入本院求治。患儿于生后 3天出现全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,精神尚好 ,食欲正常 ,当地医生认为是“新生儿生理性黄疸” ,未给予重视。 2天后黄疸日渐加深 ,且患儿精神变差 ,食欲下降 ,静滴 10 %葡萄糖 +维生素Ｃ症状无缓解。于入院前 4小时突然神志不清 ,不哭不动 ,刺激无反应。入院时查体 :体温 37.8℃ ,脉搏16 0次 /分 ,呼吸 40次 /分。神志不清 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,未见皮疹及脓疮。心率 16 0次 /分 ,律齐 ,心音低。各瓣膜…     

成人Gilbert综合征1例

患者,男,４０岁。因反复黄疸２０年,加重１０天入院。患者２０年前始出现皮肤巩膜黄染,无发热、乏力及皮肤搔痒,无肝区痛。诊断为：“黄疸性肝炎”,未予特殊治疗后黄疸消退。此后多次因劳累、吸烟、饮酒后再发黄疸,偶伴乏力,病后生活工作如常。黄疸与进食蚕豆无关。曾多次做“两对半”及Ｂ超肝脏、脾脏检查均正常。１０天前劳累后再发皮肤,巩膜黄染,略感乏力,小便色加深,无发热,肝区痛,呕吐、腹泻、无陶土色便。在家中静养病情无缓解。家族中其大姐有类似病史。查体：慢性病容,巩膜轻度黄染,心肺正常,肝脾未扪及,莫非氏征…     

重症急性胰腺炎误诊为妊娠急性脂肪肝1例

患者女 ,2 4岁 ,主因间断恶心呕吐半个月、皮肤黄染 5天、产后 2天于 2 0 0 1— 10— 10入院。患者于半个月前出现恶心呕吐 ,每日 3～ 5次 ,呕吐物为胃内容物 ,无发热及腹痛。 5天前家属发现其皮肤巩膜黄染 ,2天前于当地县妇幼保健院足月顺产双胞胎 (第一胎产后数分钟死亡 ,第二胎死胎 ) ,无产后大出血。患者于妊娠期间无妊高症及先兆子痫病史。查体 :T36 .7℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 /7k Pa,重症面容 ,神志清 ,精神差 ,扑翼样震颤阳性。皮肤明显黄染 ,无出血点及蜘蛛痣。巩膜重度黄染 ,结膜苍白。心肺检查未见异常。腹部饱满 ,全…     

腹痛-黄疸-贫血

患者，女，36岁，河北人，农民。因“皮肤黄染10年，右季肋部疼痛1个月”入院。 10年前无意中发现皮肤黄染，诊断为“黄疸性肝炎”，无乏力、纳差、厌油感。治疗后未复查，平素未注意面色的变化，体力劳动无受限。患者于1个月前无诱因出现右季肋部隐痛，疼痛阵发性加重，变换体位可自行缓解，无放射，与进食无关，无纳差、厌油，无恶心、呕吐，无发热、腹泻，并逐渐出现间断茶色尿，可自行消失，无便色异常，未诊治。10d前上述症状加重，疼痛较前剧烈，持续时间较前延长，当地医生发现其皮肤黄染，考虑“胆结石，梗阻性黄疸”建议转上级医院就诊。     

以阻塞性黄疸为首发症状的恶性淋巴瘤1例报告

1临床资料患者女，45岁，因腹痛12d，渐进性黄疸加深9d入院。患者于入院前12d前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈阵发性，进食后加重，伴双侧胸背部胀痛、纳差、乏力，无发热，自认为是胃炎，口服“三九胃泰”治疗，症状无缓解。3d后出现皮肤、巩膜黄染，小便金黄色，大便呈白陶土样，伴皮肤瘙痒，仍无发热，后黄疸逐渐加深而入本院。4年前因“左颈部淋巴节肿大”在当地镇医院诊断为“淋巴结炎”，行左颈部肿大淋巴节切除术，未行病理检查。其母10年前死于“皮肤癌”，其余无阳性病史。入院查体：一般状况可，皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未触及…     

临床病理讨论—皮肤黄染,白色大便,肝脾肿大

病历摘要患儿女,2个半月,汉族。以皮肤黄染2月余,发热、咳嗽2天为主诉来院。患儿出生后第3天开始排白色大便,时有黄白相间大便,每日4～5次。小便呈深黄色。出生后1周皮肤黄染,近1周来加重。在昌吉州医院住院4天(具体诊治不详)。近2天发热、干咳,皮肤黄染持续不退,为明确诊断来自治区人民医院就医,门诊以     

新生儿极重度ABO溶血并胆红素脑病2例

1临床资料例1,女,出生6天,因全身皮肤黄染3天入院。患儿系孕3产3,足月顺产,出生时无窒息、产伤。出生后第三天家长发现患儿颜面皮肤黄染,即送到外院就诊,被告知为生理性黄疸,未予任何治疗。患儿黄疸渐加深,伴哭闹不安,拒乳2天,大便呈墨绿色,小便为浓茶色。入院体查:体温36℃,脉     

超声诊断肝门部胆管癌1例

1病例报告患者女,47岁,13天前无明显诱因,出现间断性上腹部疼痛,偶有背部放射痛,恶心,未吐,无腹泻,无发热,10天前出现巩膜及周身皮肤黄染,无瘙痒,小便黄染,无白陶土样便,10天来黄染进行性加重。彩超检查:肝脏大小形态正常,表面光滑,肝缘锐利,肝左叶胆管内可见多个团状强回声,最大     

疑难病例析评第118例自身免疫性胰腺炎-黄疸-胰头肿大-胆管壁增厚-CA19-9异常

病历摘要患者男，68岁，主因“纳差伴上腹隐痛不适15个月，间歇性黄疸11个月”于2005年11月26日入院。15个月前出现食欲减退，伴有右上腹隐痛不适，不适为阵发性，按胃病治疗无效。11个月前出现皮肤巩膜黄染及皮肤瘙痒，小便深黄色，无寒热。在当地对症治疗2周左右症状消退出院。其后症状间歇性发作。1个月前症状复发，偶有白陶土样大便改变，治疗无效。当地医院CT检查发现胰头肿大、肝外胆管扩张，诊断“胰腺癌、梗阻性黄疸”，建议手术治疗。发病后自觉乏力，体重下降5kg。既往无饮酒史，诊断“冠心病”2年。     

急诊病例诊治(四)

<正> 病历摘要女患,63岁,住院号073670,患者于半年前始间断出现稀便,呈黄色糊状,每日2～4次,含少量粘液,无脓血,腹胀以餐后为著,食欲减退,右腹部隐痛伴乏力,体重减轻,三个月前出现皮肤轻度黄染,小便及大     

氯丙嗪致淤胆型肝炎一例

患者男性，25岁，主因皮肤、巩膜黄染15天，于．2006年7月31日入院，患者30天前因脑搓裂伤后出现兴奋躁动等精神症状，开始口服氯丙嗪50mg，6小时一次，服药前查肝功能正常。15天前患者开始出现上腹部不适，食欲减退，皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，无发热，无明显恶心，无呕吐，5天前发现小便为茶色，大便颜色变浅，呈白陶土色。入院后检查，T：36．6℃，P：60次／分，R：18次／分，Bp110／70mmHg，全身皮肤粘膜黄染，浅表性淋巴结无肿大，心率60次／分，律整。腹部平坦，软，肝脾未触及无压痛，莫菲氏征阴性，肠鸣音存在。血常规：     

进行性黄疸、低热、呼吸困难

1　病历介绍患者 ,女 ,76岁。因乏力、纳差 1个月伴黄染 2周于 1 995年 8月 1 5日住院。 1个月前开始无明显诱因出现进行性乏力、纳差 ,体重下降约 1 0公斤。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ,无反酸、嗳气、呕血、黑便 ,无发热。入院前 2周出现皮肤黄染 ,并进行性加重 ,小便如浓茶色、大便颜色变为灰棕色。来我院Ｂ超检查提示 :“胆管高位梗阻 ,肝门部实性占位”。普外科以梗阻性黄疸收住院。患者入院时有咳嗽、咳白色粘痰 ,无痰中带血 ,无胸痛及发热。入院体检 :神志清 ,一般状况可 ,皮肤、巩膜中度黄染 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,全身浅表淋巴结未触及…     

遗传性球形红细胞增多症一例报告

1　先证者资料　患儿男 ,9岁。因反复发热、皮肤巩膜黄染 8年余 ,加重伴小便色深 3个月 ,于 2 0 0 0年 12月 5日以溶血性贫血收入院。患儿自出生后 4个月始多次“感冒”后发热、皮肤巩膜黄染。查 Hb最低时 4 0 g/ L,一般为 70～ 12 0 g/ L,予青霉素、头孢菌素治疗 3～ 7d后可好转。 2 0 0 0年 9月 15日出现发热、皮肤黄染 ,小便深茶水色伴胸闷、气急 ,查 Hb 4 7g/ L,经抗感染及输洗涤红细胞后无好转 ,当地医院予泼尼松10 mg每日 2次口服 ,但症状反复 ,转入我院。患儿父母非近亲结婚 ,外祖母、母亲、大姨母及一表哥均有反复黄疸、贫血史。…     

中西医结合治愈Evans综合征1例

1 病历资料 患者女性,14岁,住院号:0092073.因乏力2个半月,发现巩膜黄染2个月,加重4天,于1996年4月22日首次入院.患者于2个月前出现神倦乏力,半个月后出现巩膜黄染.发病以来患者无发热、咳嗽、皮疹、关节肿痛,尿色深黄.入院时体格检查:重度贫血貌,巩膜黄染,皮肤轻黄染,浅表淋巴结不肿大.心率110次/min,心律齐,心尖区可闻及2级SM杂音.     

进行性黄疸、低热、呼吸困难(病案讨论见本期第59页)

1 病历介绍 患者,女,76岁.因乏力、纳差1个月伴黄染2周于1995年8月15日住院.1个月前开始无明显诱因出现进行性乏力、纳差,体重下降约10公斤.无腹痛、腹胀、恶心、呕吐,无反酸、嗳气、呕血、黑便,无发热.入院前2周出现皮肤黄染,并进行性加重,小便如浓茶色、大便颜色变为灰棕色.来我院B超检查提示:"胆管高位梗阻,肝门部实性占位”.普外科以梗阻性黄疸收住院.患者入院时有咳嗽、咳白色粘痰,无痰中带血,无胸痛及发热.     

多发性原发性恶性肿瘤二例报道

病例1：患者女性，57岁。因间断性右上腹疼痛，伴黄疸两月，加重3日入院。患者于两月前无明显诱因出现右上腹及中上腹部胀痛，腹痛呈间断性发作，并且放射到右侧背部，多可自行缓解。两月来，皮肤巩膜逐渐黄染，自感疲乏无力，饮食欠佳，小便呈桔黄色，大便呈白色，且近3日加重，曾在外院行腹部B超提示：胆囊增大，胆总管扩张，胰头占位。患     

消核片致药物性肝病3例

例 1,女 ,4 0岁。因纳差、乏力 2周 ,厌油、尿黄 4天 ,于1998年 11月 4日收入院。患者入院前 4个月因患乳腺增生症服用消核片 ,7片 ,1日 3次 ,共 141天。服消核片后即感食欲下降 ,入院前 4天出现尿黄、厌油症状。既往无肝炎病史。入院时体检 :皮肤、巩膜重度黄染 ,肝区轻度叩击痛。例 2 ,女 ,53岁。因厌油、纳差、乏力半月。右上腹隐痛不适 10天 ,黄疸 2天于 1996年 11月 2 8日收入院。患者入院前因患乳腺增生症服用消核片 ,5片 ,1日 3次 ,共 6 8天。服药后 1月感食欲稍有下降 ,大便干燥。以后出现厌油、乏力、轻度皮肤瘙痒。住院前 2天出现…     

婴幼儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血一例

病例介绍患儿，男，2个月，因反复尿黄，皮肤粘膜黄染1月余，惊厥、抽搐半小时入院。出生无窒息及分娩损伤史，无外伤史，一直纯母乳喂养。生后数天皮肤粘膜持续黄染不退，并有反复尿黄。入院时患儿面色苍白，烦躁不安，惊厥，右侧肢体抽搐。体检见皮肤黄染，前囟稍隆，抽血检查发现抽血处流血不止，超过3分钟；患儿无畏寒、发热及呕吐。