平阳霉素治疗血管瘤不良反应和并发症的临床分析

目的：总结平阳霉素治疗血管瘤的不良反应和并发症,为临床治疗中预防或减少不良反应和并发症提供依据。方法：回顾性统计分析1991．1．～2005．8．用平阳霉素（PYM）治疗血管瘤1515例中的不良反应和并发症。结果：176例出现不良反应和并发症。144例不良反应中包括发热69例,食欲不振56例,皮疹18例,过敏性休克1例。并发血管瘤局部坏死性溃疡32例,发生在口腔颌面部10例,躯干8例,四肢14例,30例经抗炎,换药痊愈,2例经皮瓣移植治愈。结论：PYM治疗血管瘤时,先肌注地塞米松（DXM）可预防或减少发热反应和皮疹等过敏反应;颌面部血管瘤局部坏死性溃疡,经抗炎,换药等处理。一般均可愈合。但对下肢等血运较差部位的皮肤血管瘤,PYM的剂量不宜超过3mg,浓度应在1：2～1：3之间,作放射状注射,使药液均匀分布,避免因PYM在局部聚积而致瘤体坏死。     

平阳霉素治疗脉管性疾病规范

采用平阳霉素治疗血管瘤和脉管畸形,已被证实具有良好的疗效,但对其不良作用,应引起高度重视,并采取相应预防措施。本指南确定了平阳霉素治疗脉管畸形的适应证、浓度、用药方法、不良作用和预防抢救措施,对临床治疗具有重要的指导作用。     

平阳霉素治疗脉管性疾病不良反应105例临床分析

目的:总结平阳霉素(PYM)治疗口面部等脉管性疾病的不良反应,为临床预防或减少其不良反应提供依据。方法:收集1991年6月至2004年6月,用PYM治疗各种脉管性疾病1 142例,其中有不良反应的105例,男49例,女56例,年龄3个月至30岁的病人,作回顾性统计分析。结果:用PYM治疗脉管性疾病的病例中,有不良反应105例,不良反应率为9.19%(105/1 142),其中食欲不振45例占3.94%,发热42例占3.68%,皮疹17例占1.49%,休克1例占0.08%。结论:食欲不振与用PYM相对剂量较大有关,预防的方法是适当减少PYM的剂量。注射PYM前先肌注DXM不仅可预防或减少PYM的发热反应,还可防治PYM的过敏反应。用PYM治疗脉管性疾病时,一旦出现皮疹等过敏反应,就不能再用此药冶疗。     

平阳霉素与鱼肝油酸钠联合治疗血管瘤血管畸形的临床研究

作者选择瘤体直径为 3～ 4 cm未经治疗的血管瘤和血管畸形 16 3例 ,按随机化原则分为 A、B、C三组。A组 54例为实验组 ,采用平阳霉素鱼肝油酸钠联合用药 ,B组 56例和 C组 53例为对照组 ,分别单独使用平阳霉素或鱼肝油酸钠。结果表明平阳霉素鱼肝油酸钠联合治疗血管瘤和血管畸形 (A组 )能提高疗效 ,缩短疗程 ,减少鱼肝油酸钠副反应     

A群链球菌制剂、平阳霉素联合强的松龙注射治疗体表血管瘤和脉管畸形的研究

目的:前瞻性观察并评价A群链球菌制剂和平阳霉素注射治疗颌面部血管瘤、静脉畸形和淋巴管畸形的治疗效果。方法:选取门诊及住院颌面部脉管瘤120例,随机分组采用A族链球菌制剂和平阳霉素注射治疗,对所有病例进行随访,并记录其疗效及毒副作用。结果:血管瘤36例,A群链球菌制剂组15例,治愈8例(53.33%);平阳霉素组21例,治愈12例(57.14%)。静脉畸形40例,A族链球菌制剂治疗组19例,治愈13例(68.42%);平阳霉素组21例,治愈14例(66.67%)。淋巴管畸形44例,A族链球菌制剂治疗21例,治愈14例(66.67%);平阳霉素治疗23例,治愈6例(26.09%)。结论:A族链球菌制剂注射治疗淋巴管畸形效果更为明显,A族链球菌制剂和平阳霉素注射治疗血管瘤和静脉畸形均有效。     

合并呼吸道梗阻的血管瘤和脉管畸形32例治疗分析

目的：总结合并呼吸道梗阻的血管瘤和脉管畸形的临床特点和治疗经验。方法：1985年6月～2003年6月间．收治32例合并不同程度的呼吸道梗阻和呼吸困难的血管瘤和脉管畸形病例，男20例，女12例，年龄2个月～46岁。平均年龄9．31岁。其中血管瘤3例，静脉畸形12例，淋巴管畸形17例。病变原发于咽喉部4例，面颈部病变压迫或侵犯咽喉26例，上纵隔病变压迫气管2例。合并Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度呼吸困难分别为22例、7例、3例。采用口服糖皮质激素治疗3例．平阳霉素等硬化剂病变内注射治疗14例，手术治疗3例，手术 硬化剂病变内注射治疗12例。32例中，紧急气管切开4例，预防性气管切开11例。结果：3例血管瘤、16例淋巴管畸形和10例静脉畸形治愈；1例淋巴管畸形和2例静脉畸形好转；无效病例0例。结论：对合并呼吸道梗阻的血管瘤和压迫咽喉或气管的淋巴管畸形，分别采用激素疗法和单纯平阳霉素病变内注射治疗，治愈率高，一般不需气管切开；原发于咽喉部的局限性静脉畸形和淋巴管畸形手术容易治愈：侵犯咽喉部的静脉畸形和淋巴管畸形多合并面颈部广泛性病变，需采取手术 硬化剂注射 气管切开的综合治疗．方能治愈或控制病变发展。     

机器人辅助定位平阳霉素注射治疗口腔颌面部脉管畸形的研究与应用

目的 观察并研究机器人辅助定位下平阳霉素注射治疗口腔颌面部脉管畸形的临床疗效.方法 收集2017—2021年本院收治的有完整临床资料的共20例口腔颌面颈部脉管畸形患者进行回顾性分析,所有患者均采用机器人辅助定位平阳霉素药物注射治疗,观察并记录患者预后情况,复查颌面部增强CT或者MRI评价瘤体大小变化作为疗效评价指标.结...     

血管瘤与脉管畸形的药物治疗

198 2年Mulliken和Glowacki根据脉管病变 (vas cularanomalies)的临床表现、血管内皮细胞的组织病理学特点及生物学特性 ,将其分为血管瘤 (heman gioma)和脉管畸形 (vascullarmalformations) ,该分类系统有利于这类疾病的临床诊断、治疗 ,以及预后的评估 ,1 996年被国际脉管病变研究协会 (ISSVA )所采纳。血管瘤 (hemangioma)是儿童中常见的良性肿瘤 ,绝大多数在出生后不久发现 ,根据病变发展过程可分为增生期、消退期、消退完成期。增生期病变血管内皮细胞增生活跃 ,肿瘤的快速生长可引起弱视、呼吸道梗阻、外耳道阻塞致听力障碍、充血…     

平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤、血管畸形的系统评价

目的 对平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部、头颈部血管瘤和血管畸形的疗效和安全性进行客观公正的评价。方法 计算机及人工检索中文文献。将纳入文献报道的患者性别，年龄范围，血管瘤类型、部位、大小和治疗效果等进行合并，计算各种类型血管瘤的疗效。结果 纳入的31篇文献全部为l临床回顾性研究，非随机、非对照。平阳霉素对不同类型血管瘤的治愈率依次为：获得性血管瘤(1岁后发现的血管瘤，实际为血管畸形)100％，海绵状血管瘤72．6％。混合型血管瘤65．0％，毛细血管瘤64．6％(草莓状血管瘤66．0％)，脉管瘤60％。纤维性血管瘤21．4％。葡萄酒色斑4．8％．对蔓状血管瘤无效。平阳霉素的疗效优于鱼肝油酸钠。结论 目前资料显示，平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤和血管畸形有一定疗效。应根据血管瘤和血管畸形的最新分类。重新进行前瞻性随机对照试验。     

不同浓度平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形的疗效观察

目的:总结不同浓度的平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形的效果,为临床应用平阳霉素治疗静脉畸形提供参考。方法:回顾2006—2012年采用平阳霉素治疗的194例静脉畸形患者的临床资料,对不同部位的静脉畸形采用不同浓度的平阳霉素进行治疗,具体为皮肤表面静脉畸形为8 mg/8 mL,黏膜及黏膜下静脉畸形为8 mg/5 mL。结果:皮肤静脉畸形有效率为94.9%,口腔黏膜静脉畸形有效率为100%。结论:对不同部位的静脉畸形采用不同浓度的平阳霉素进行治疗,可取得较好的效果,并减少不必要的并发症。     

Concentration is more important than dose when using intralesional Pingyangmycin injection for treatment of vascular malformations

Vascular anomalies represent a wide spectrum of pathology with different clinico-pathological characteristics. Approximately 60% of them occur in the head and neck region. A variety of therapeutic modalities have been reported to manage vascular anomalies over the years, including surgical resection,     

Management of hemangiomas and pediatric vascular malformations

Pediatric vascular anomalies can be difficult to diagnose and complex to treat. One must be able to distinguish hemangiomas from various vascular malformations, as well as appreciate their dynamic course with time. Thorough understandings of the clinical and diagnostic techniques used to evaluate these lesions are paramount for the treating surgeon. In addition, knowledge of current treatments from watchful waiting to radical extirpation is mandatory. This must all be done in the setting of a developing child. We present a current review of the literature regarding the comprehensive care of pediatric vascular lesions.     

平阳霉素硬化治疗11例婴幼儿唇部血管瘤疗效分析

目的：评价平阳霉素（Pingyangmycin，PYM）硬化治疗婴幼儿唇部血管瘤的疗效。方法：采用平阳霉素瘤内注射治疗婴幼儿唇部血管瘤11例，一次注射不能治愈者，隔周重复注射1次，最多3次为1疗程。记录患儿的全身和局部不良反应，追踪随访1-2．5a，观察临床疗效。结果：11例患儿全部治愈，其中注射1次6例，注射2次4例，注射3次1例。最初治疗的3例均出现局部溃疡，改进注射方法和剂量治疗8例，无1例发生溃疡。观察1-2．5a，发生溃疡部位未见瘢痕形成，无一例复发。注射后局部不良反应包括肿胀，全身不良反应包括低热（5例）和食欲下降（2例）。无一例出现过敏反应。结论：平阳霉素瘤内注射治疗婴幼儿唇部血管瘤治愈率高，疗程较短。但使用时需注意注射剂量，避免发生局部溃疡。     

超声引导下应用平阳霉素治疗面颈部静脉畸形75例疗效分析

目的:评价超声引导下应用平阳霉素病变内注射治疗面颈部静脉畸形的疗效。方法:75例面颈部静脉畸形患者,其中面部54例,颏下区8例,下颌下区10例,颈部3例。病变最大32mm×39mm,最小6mm×9mm。观察在超声引导下采用平阳霉素病变内注射法的治疗效果及并发症。结果:平均每例患者接受1.64次治疗,其中1次42例,2次21例,3次9例,4次3例。按疗效标准进行疗效判定,治愈63例(84%),基本治愈10例(13.33%),好转2例(2.67%),无效0例(0%),治愈和基本治愈率为97.33%,治疗有效率达100%。治疗后71例(占94.67%)患者出现肿胀,2例(占2.67%)出现一过性头晕,未发现其他并发症。结论:超声引导下病变内注射平阳霉素治疗面颈部静脉畸形安全有效。     

血管瘤与脉管畸形的鉴别诊断研究进展

血管瘤和脉管畸形是婴幼儿比较常见的血管疾病,过去由于对两者的分类和诊断比较混乱,给临床治疗带来诸多不便,也给患者增加了不必要的痛苦。1982年,Mulliken和Glowacki提出了脉管性疾病的生物学新分类,将血管瘤和脉管畸形归类为2种性质完全不同的病变。血管瘤是多发于婴幼儿的良性肿瘤,大多数可以自行消退;而脉管畸形是血管结构的发育异常,不会自行消退,随患者的生长发育持续增长。因此,对于确诊的脉管畸形,应尽早采取干预措施。这就要求临床医师能及时、准确、有效地鉴别诊断血管瘤和脉管畸形。本文就目前关于血管瘤和脉管畸形的鉴别诊断进展作一综述。     

Diagnosis and management of hemangiomas and vascular malformations of the head and neck

Oral Diseases (2010) 16 , 405–418 Vascular anomalies are congenital errors in vascular development. They frequently involve the head, neck, and oral cavity. Subdivided into vascular tumors (hemangiomas) and vascular malformations, vascular anomalies remain poorly understood. However, growing interest and recent advances in the diagnosis, management, and molecular characterization of these lesions are improving treatment strategies. The role of the multidisciplinary team cannot be overstated. This review provides both basic and up‐to‐date knowledge on the most common vascular anomalies encountered by physicians and practitioners. Because treatment options for vascular anomalies are widely variable and often debated, this report aims to provide a comprehensive approach to these lesions based upon current concepts and practical clinical experience.     

聚多卡醇治疗血管瘤及脉管畸形研究进展

血管瘤与脉管畸形是临床常见病,头颈部发病率约40%~60%,不仅造成颜面部畸形,影响美观,还可影响吞咽、呼吸等生理功能,严重者可能因感染、溃疡、压迫呼吸道等危及生命。复杂血管瘤与脉管畸形的治疗,一直是临床上面临的难题与挑战,目前主要治疗方法有手术切除、硬化治疗、激光治疗、介入治疗等,其中硬化治疗不仅在静脉畸形、淋巴管畸形等疾病中得到广泛应用,而且逐渐应用于血管瘤、化脓性肉芽肿等疾病的治疗。作为硬化治疗的药物—硬化剂,聚多卡醇在临床上的应用越来越广泛。本文从硬化原理、临床应用、安全性及有效性等方面,对聚多卡醇治疗血管瘤及脉管畸形的相关背景及研究进展做一综述。     

血清bFGF、E2及尿bFGF对婴幼儿血管瘤和脉管畸形的诊断意义

目的:探讨血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、雌二醇(E2)及尿bFGF在血管瘤和脉管畸形患者中的表达差异,为血管瘤和脉管畸形的鉴别诊断提供客观依据.方法:研究对象为78例增殖期血管瘤患者、18例消退期血管瘤患者及25例脉管畸形患者的血清和尿上清液,阴性对照为48例单纯唇腭裂患者,所有患者年龄均≤30个月.应用酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测各组血清和尿bFGF浓度,并对尿bFGF浓度进行尿肌酐平衡;应用放射免疫方法(RlA)检测各组血清E2浓度.采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学处理.结果:血管瘤患者血清bFGF浓度>脉管畸形患者血清bFGF浓度>对照组血清bFGF浓度,3组之间浓度有显著差异(P=0.027);血管瘤患者尿bFGF浓度>脉管畸形患者尿bFGF浓度>对照组尿bFGF浓度,3组之间浓度有显著差异(P=0.000);增殖期血管瘤患者尿bFGF浓度显著高于消退期血管瘤患者(P=0.04);血管瘤、脉管畸形患者和对照组3组之间血清E2浓度有显著差异(P=0.000);脉管畸形患者和对照组的血清E2浓度无显著差异(P>0.05).结论:血清、尿bFGF浓度可作为血管瘤鉴别诊断的指标,血清E2浓度可用于诊断血管瘤和脉管畸形并判断血管瘤是否处于增殖期.     

婴幼儿血管瘤和血管畸形组织中一氧化氮合酶的表达及意义

目的:研究婴幼儿血管瘤和血管畸形组织中一氧化氮合酶(NOS)的表达差异及其意义。方法:采用免疫组织化学方法及图像分析,检测49例血管瘤和29例血管畸形组织中NOS1、2、3蛋白的表达。分别采用秩和检验的Mann-Whitney test和Kruskal-Wallis test法,比较两组和多组等级变量间的差异;使用标准正态分布统计量Z、X2确定P值,或直接用精确概率法计算P值,P<0.05为有显著性差异。全部资料的统计分析均使用SPSS8.0统汁软件包完成。结果:49例血管瘤组织中,NOS1、2、3蛋白的阳性率为分别为2％、38.8％和38.8％;29例血管畸形组织中,NOS1、2、3蛋白的阳性率分别为0、3.5％和3.5％;血管瘤组织中NOS2、3蛋白的阳性表达率均明显高于血管畸形(P<0.001)。增生期血管瘤组,NOS2、NOS3蛋白的阳性率及消退期血管瘤组NOS3蛋白的阳性率均明显高于血管畸形组(P值分别为0.000、0.000和0.007)。年龄<13个月组和<13-24个月组,血管瘤的NOS2蛋白的阳性表达率均明显高于>24个月组(p分别为0.009和0.003)。结论:血管瘤与血管畸形中NOS蛋白的表达不同,提示两者在病理生理方面存在差异。     

聚桂醇硬化剂治疗口腔颌面部血管瘤和脉管畸形专家共识

[提要] 血管瘤和脉管畸形是一组复杂的来源于脉管系统的疾病。婴幼儿血管瘤以内皮细胞增殖为特征,是最常见的婴幼儿良性肿瘤。脉管畸形是胚胎发育时期脉管系统发育异常所致,超过60%的脉管畸形发生于头颈部。血管瘤和脉管畸形可能引起严重的面部畸形和功能障碍,硬化治疗是其常用的治疗方法。过去常用的硬化剂有平阳霉素、博来霉素、无水乙醇、十四烷基硫酸钠、OK-432、强力霉素、鱼肝油酸钠等。近年来,国产硬化剂聚桂醇被广泛用于血管瘤和脉管畸形的治疗,泡沫化硬化治疗技术的发展推动了其临床应用,其治疗有效性和安全性已被大量研究所证实。为了进一步规范该技术的应用,我们组织专家制定了该专家共识。今后将依据最新出版的文献和临床治疗经验及时更新,为该领域的临床医师提供指导。