正反特伦德伦伯格卧位对呼吸循环功能影响

目的观察腹腔镜手术期间正反特伦德伦伯格（Trendelenburg）卧位对患者呼吸循环功能的影响。方法女性腹腔镜胆囊切除术患者30例（A组）术中取反向特伦德伦伯格卧位;女性卵巢囊肿切除术患者30例（B组）术中取特伦德伦伯格卧位,监测气腹前、气腹后、体位改变前、体位改变后15、30 min、术毕气管导管拔除后10 min时的MAP、HR、SpO2、肺胸顺应性（Comp）、气道阻力（Raw）、气道峰压（Ppeak）、PETCO2。结果气腹及体位改变后两组患者MAP、HR、SpO2、Paw、Ppeak、PETCO2明显升高,Comp降低,组内分别与气腹前相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;组间比较气腹后A组Paw、Ppeak、PETCO2明显高于B组,Comp低于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,拔管后B组HR、MAP明显高于A组。结论气腹与体位均使患者循环动力学发生改变,通气功能下降,其中以特伦德伦伯格卧位下降更为明显。     

腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环功能的影响

目的 观察腹腔镜胆囊切除术时ＣＯ２气腹对呼吸循环功能的影响。方法 腹腔镜胆囊切除术患者２１例,经静脉诱导作气管内插管后行间歇正压通气,保持呼气末ＣＯ２分压（ＰｅｔＣＯ２）在４．０￣５．３ｋＰａ,监测Ｂｐ、ＨＲ、Ⅱ导联ＥＣＧ、中心静脉压（ＣＶＰ）、潮气量（ＴＶ）、分钟通气量（ＭＶ）、气道峰压、脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）、ＰｅｔＣｏ２、肺顺应性和动脉血气分析。分别在麻醉前、控制呼吸１５ｍｉｎ（ＣＯ２气腹     

静吸复合麻醉下腹腔镜胆囊切除术 CO_2 气腹对呼吸循环功能的影响

１５１例腹腔镜胆囊切除术患者，采用异丙酚、笑气、氨氟醚静吸复合麻醉，观察ＣＯ２气腹对呼吸循环功能的影响。结果表明，建立气腹时，血压和心率轻度上升，气腹后１０～１５ｍｉｎ血压升高较明显（Ｐ＜０．００１）；ＰＥＴＣＯ２于气腹后～１０ｍｉｎ即明显升高（Ｐ＜０．００１），并持续到术毕；气道压随气腹压升高而升高，于气腹后～１５ｍｉｎ最高（Ｐ＜０．００１）。无明显低血压和心动过缓发生。认为静吸复合麻醉下ＣＯ２人工气腹仍须加强对呼吸循环功能的监测和管理，方能确保手术的安全性。     

老年人静吸复合麻醉下腹腔镜胆囊切除术时循环参数的变化

目的 :观察老年患者在施行腹腔镜胆囊切除术 (LC)时 ,麻醉及气腹对循环的影响。方法 :111例择期行LC患者 ,按年龄分为老年组 (5 1例 ,年龄 6 8.4 1± 4 .5 6岁 ) ,中青年组 (6 0例 ,年龄 4 4 .36± 9.5岁 )。连续动态监测收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、脉搏一血氧饱和度 (SpO2 ) ,心电图 (ECG) ,并计算心率一收缩压乘积 (RPP)。结果 :①气腹后 5min、10min、2 0min ,老年组HR、SBP、RPP均较气腹前增高 (P <0 .0 5 ) ,并持续至放气后 10min ,DBP变化不显著 ;中青年组气腹期DBP显著升高 (P <0 .0 5 ) ,HR、SBP无显著变化。②气腹期及放气后 10min ,两组HR、SBP、DBP与麻醉前比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :在腹腔镜胆囊切除术中 ,麻醉和气腹对两组循环有一定影响 ,但程度有限 ,加强管理和采取相应的防治措施 ,全麻对老年患者仍是安全可行的     

腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环功能影响的分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术时短、术后痛苦轻、恢复快等优点，已在临床广泛开展。但二氧化碳气腹对呼吸循环系统有一定的影响。为此，本文对200例LC的患者进行初步分析。     

静吸复合全麻行胆囊切除术100例报告

<正> 我院自1993年3月至1996年6月对胆囊切除术,胆道探查术采用了静吸复合麻醉,现就已行胆囊切除术的100例总结如下:     

静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:研究异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及效果评价。方法:择期LC手术患者200例。随机等分成静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组)。静吸组诱导时设定异丙酚血浆靶浓度为3μg/ml,瑞芬太尼靶浓度为4ng/ml。意识消失后静注司考林1.0mg/kg,快速诱导插管,插管后瑞芬太尼血浆靶浓度减为2ng/ml,异丙酚浓度维持不变,术中吸入40%N2O和间断性静注司考林维持麻醉。全静脉组常规给药后,异丙酚2mg/kg,芬太尼2μg/kg,司考林1.0mg/kg。插管,继之以芬太尼1.0mg,司考林500mg配入0.9%NS 500ml复合液维持麻醉。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果:两组之间手术时间,拔管之间无显著性差异。全静脉组在气腹后10min的HR、SPB、DPB及术毕HR明显高于基础值(P<0.05),而静吸组术中无明显变化。此外,静吸组的术后恶心、呕吐发生率明显低于全静脉组。结论:异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意,血流动力学稳定,苏醒快速,术后恶心、呕吐发生率低等特点,增加了手术的安全性,同时有效地减少静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用。     

全麻腹腔镜胆囊切除术患者呼吸力学的观察

为观察全麻腹腔镜胆囊切除术呼吸力学的改变。选择24例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级在全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人，分别在气腹前5min，气腹后5min，15min，放气后0．5min及10min分别记录肺的顺应心性(Crs)，呼吸末二氧化碳分压(PET-CO2)，动脉血的氧分压及二氧化碳分压。结果，Crs气腹后5min及15min较气腹前5min明显减低(P＜0．05)，放气后0．5min改善但与放气后10min相比没有显著性差异。动脉血氧分压在术中维持稳定。气腹后PET-CO2和PaCO2逐渐上升到放气后0．5min达到最高值，放气后10min下降。提示膈肌上抬和暂时肺不张引起肺顺应性下降，气腹后PET-CO2和PaCO2上升是有CO2吸收引起。并注意气腹后一段时间可能出现PaCO2上升。     

舒芬太尼与芬太尼复合静吸全麻用于腹腔镜胆囊切除术中的比较

舒芬太尼是芬太尼N-4位的衍生物[1],镇痛效价是芬太尼的7～10倍[2],且起效快,无组胺释放作用,对心血管系统影响较轻,消除半衰期短,反复给药蓄积少,术后苏醒快,特别适合短时间内的手术麻醉。其镇痛作用强,用于复合全麻效果更佳,心血管状态更稳定。本研究旨在评价舒芬太尼静吸复合全麻与芬太尼静吸复合全麻在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用比较。     

全程吸入麻醉与静吸复合麻醉对腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响

目的探讨全程吸入麻醉与静吸复合麻醉对腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响。方法运用随机数字表法将2010年8月-2012年8月在普外科住院治疗的170例腹腔镜下胆囊切除术患者分为全程吸入麻醉组和静吸复合麻醉组,比较两组患者简易精神状态量表得分和围手术期变量差异。结果全程吸入麻醉组患者应答后1h、应答后6h和应答后12h均明显低于静吸复合麻醉组患者相应时点的评分(P<0.05),但是,在应答后24h,两组患者的MMSE评分恢复至麻醉前水平(P>0.05),全程吸入麻醉组患者在恶心呕吐和低血压发生率、苏醒时间、拔管时间和术后住院时间均明显低/少于静吸复合麻醉组患者的(P<0.05)。结论全程吸入麻醉腹腔镜下胆囊切除术患者术后易出现可逆性的认知功能障碍,但是,有安全高效和不良反应少等优点。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸功能的影响

目的 :研究腹腔镜胆囊切除术二氧化碳 (CO2 )气腹对呼吸功能的影响。方法 :选择 ASA ～ 级、择期行腹腔镜胆囊切除术 2 0例 ,分别在 CO2 气腹前后进行氧耗量 (VO2 )、二氧化碳排出量 (VCO2 )测定 ,同时持续监测潮气量 (VT)、气道压 (Paw)、第一秒呼出率 (FEV1 )、动态顺应性 (Cdyn)、呼气末二氧化碳压力 (PETCO2 )以及阻力容量环。结果 :CO2 气腹前、后 VO2 没有明显的变化 ,VCO2 、Paw、FEV1 均明显升高 (P<0 .0 1) ,Cdyn明显降低 (P<0 .0 1) ,气腹前气道压力上升较快 ,P- V环呈陡直的扁圆形 ,图形接近纵轴。随着 CO2 气腹压力的上升 ,P- V环扁平状椭圆形 ,且图形接近横轴。结论 :对腹腔镜胆囊切除术患者术中应严密监测呼吸功能及血气变化 ,随时调节呼吸机参数     

异丙酚全麻腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环功能的影响

目的:观察腹腔镜手术对患者呼吸循环功能的影响。方法:选择ASAI～II级,年龄21～74岁的行择期LC患者48例,监测气管插管后气腹前10min(T0)、气腹后10min(T1)、30min(T2)及放气后10min(T3)时的心率(HR)、血压(SBP、DBP)、气道阻力(Raw)及PETCO2。结果:与T0时比所有患者T1、T2、T3的HR、BP、Raw、PETCO2明显升高(P<0.05)。结论:腹腔镜手术气腹对患者的呼吸循环功能影响较大,应引起重视。     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对呼吸功能影响的研究

腹腔镜胆囊切除术（LC,n=30)及开腹胆囊切除术（OC,n=22)对呼吸功能的影响进行对比研究。结果显示OC组术后肺功能下降较LC组明显（P＜0．05），OC组术后PH，PaO2的下降及PaCO2上升均较LC组明显（P＜0．05），说明LC对患者的呼吸功能及酸碱平衡影响较小，肺功能恢复较快。     

静吸全麻复合硬膜外阻滞应用于老年患者胆囊切除术的临床观察

我院自1998年开始，将静吸全麻复合硬膜外阻滞应用于老年患者胆囊切除手术患者，效果良好，现报告如下。     

瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法：将44例择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为R与C组,每组各22例。C组用芬太尼,咪唑安定,异丙酚及维库溴铵进行麻醉诱导,R组用瑞芬太尼、咪唑安定、异丙酚及维库溴铵诱导后气管插管。C组切皮前将芬太尼从静脉内单次注入,R组用微泵输注瑞芬太尼,根据麻醉深浅调整输注速率。观察停药后拔管时间和苏醒时间,麻醉中及术后的不良反应。结果：R组拔管时间和苏醒时间明显短于C组（p〈0.05）。结论：瑞芬太尼静吸复合麻醉能够明显缩短苏醒时间与拔管时间,麻醉手段安全有效。     

静吸复合全麻在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中的应用体会

目的:探讨静吸复合全麻在老年患者腹腔镜下胆囊切除术(LC)中的应用。方法:选择我院收治的42例静吸复合全麻行LC老年患者为分析对象,全麻诱导采用静脉缓慢滴注咪达唑仑0.03~0.04mg/kg,瑞芬太尼0.5~1μg/kg,维库溴铵0.08~0.1mg/kg,丙泊酚1.0~1.5mg/kg。气管插管后接麻醉机。麻醉维持采用的是丙泊酚与瑞芬太尼双通道微泵15~30ml/h分别持续泵入,同时吸入1.0%~1.5%的七氟醚。待患者胆囊切除后,停止吸入七氟醚。结果:患者自主呼吸恢复平均时间是6.41min;呼之睁眼平均时间7.31min;疼痛评分平均4.98,术后随访中没有出现麻醉后并发症。患者麻醉前即刻和手术时SBP、DBP以及HR变化差异对比,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:本文采用的全麻方法苏醒迅速,出血量少,安全可靠,值得临床借鉴应用。