背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理

目的总结背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理要点。方法回顾性分析和总结11例乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗的护理经过。结果11例乳腺分叶状肿瘤的患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术后,1例乳头坏死、2例乳房局部皮肤坏死、1例背阔肌术区血肿、1例乳房皮下积液,经及时治疗和恰当的护理后均痊愈出院。结论护士进行正确的心理护理、体位护理、伤口护理引、流管护理及康复护理,同时加强并发症的预见性观察和护理是背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤获得成功的重要保证。     

乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术围手术期护理

目的:探讨乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术围手术期的护理方法。方法:回顾性分析我院2010年3月~2014年3月收治的25例患者的临床资料总结围手术期间的护理方法。结果:本组患者均手术过程顺利,术后发生并发症4例,经对症处理皮瓣均存活。术后半年随访显示,患者对再造乳房的形态和感觉均表示可以接受。结论:做好乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术围手术期的护理,可明显提高手术治疗效果,减少并发症的发生,提高患者满意度。     

带蒂背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的围手术期护理

选取于本院治疗的均行带蒂背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术乳腺癌患者22例,随机分为治疗组和对照组各11例,对照组行常规护理,治疗组加强围手术期护理,比较两组护理疗效。结果治疗组术后满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。带蒂背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的乳腺癌患者加强围手术期护理,可减轻患者生理心理上的痛苦,有助于术后康复。     

13例乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理

[目的]总结乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理。[方法]对13例乳腺癌根治术后二期应用岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造术病人进行心理护理、术前准备、体位护理、饮食护理、皮瓣的观察、引流管及切口的护理。[结果]13例病人术后再造乳房全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合;随访时间3个月～14个月,病人再造乳房外观自然,手感良好,手术效果满意。[结论]加强护理是提高岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造修复乳腺癌根治术成功的保证。     

背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理

目的探讨背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理。方法2004年2月至2009年2月对21例乳腺癌患者进行保留乳头、乳晕的改良根治术加背阔肌带蒂肌皮瓣一期乳房再造术，对护理经验进行总结。结果经过全面、精心、细致的护理，21例患者术后恢复良好，9例对再造乳房非常满意，12例对再造乳房比较满意。结论背阔肌带蒂肌皮瓣移植乳房再造很大程度上治疗了乳腺癌患者生理心理上的创伤，精心的护理减轻了患者生理心理上的痛苦，提高了生活质量。     

背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理

目的 探讨背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理.方法 2004年2月至2009年2月对21例乳腺癌患者进行保留乳头、乳晕的改良根治术加背阔肌带蒂肌皮瓣一期乳房再造术,对护理经验进行总结.结果 经过全面、精心、细致的护理,21例患者术后恢复良好,9例对再造乳房非常满意,12例对再造乳房比较满意.结论 背阔肌带蒂肌皮瓣移植乳房再造很大程度上治疗了乳腺癌患者生理心理上的创伤,精心的护理减轻了患者生理心理上的痛苦,提高了生活质量.     

乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术10例围术期护理配合

目的:探讨乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术的护理配合疗效及安全性。方法:将2013年1~12月行乳腺癌保乳术的20例患者随机分成实验组和对照组各10例。实验组给予严格的围术期护理配合;对照组仅进行常规术后护理。随访两组治疗效果及满意度。结果:实验组术后乳房外形优级所占比例明显高于对照组(P0.05),中级所占比例相等,差级所占比例明显低于对照组(P0.05);实验组患者总满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:给予乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术患者严格的围术期护理配合临床效果好,患者满意度高。     

岛状背阔肌肌皮瓣乳房再造加腋前皱襞重建术的护理配合

目的探讨乳腺癌根治术后Ⅱ期应用岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造术及腋前皱襞重建手术的护理配合。方法回顾性总结13例乳腺癌根治术后1—4年胸壁严重缺损患者行Ⅱ期岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造术及腋前皱襞重建的手术配合,包括术前人员、器械、物品及病人的准备,术中护士的配合方法。结果13例手术均获得成功,未发生由于器械或配合不良耽误手术,术中、术后皮瓣成活,切口无感染、均Ⅰ期愈合,无并发症发生,乳房外形良好,患者满意。结论术前物品准备充分及做好心理护理,取得患者的最佳配合;术中熟练的手术配合技巧是手术顺利完成的重要保证。     

乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术37例术后护理

目的:探讨乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者术后的护理方法.方法:对37例行乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者,术后做好心理护理、切口观察及护理、引流管护理、患侧上肢护理及康复护理.结果:本组除2例保留乳头者部分乳头皮肤坏死,经短期换药后愈合外,其余患者转移肌皮瓣与周围皮肤均为一期愈合,无皮肤坏死、感染、积液等并发症发生.随访1年,无局部复发及远处转移.结论:对行乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者加强术后护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键.     

乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术37例术后护理

目的：探讨乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者术后的护理方法。方法：对37例行乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者,术后做好心理护理、切口观察及护理、引流管护理、患侧上肢护理及康复护理。结果：本组除2例保留乳头者部分乳头皮肤坏死,经短期换药后愈合外,其余患者转移肌皮瓣与周围皮肤均为一期愈合,无皮肤坏死、感染、积液等并发症发生。随访1年,无局部复发及远处转移。结论：对行乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者加强术后护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键。     

带蒂腹直肌肌皮瓣转移乳房再造术的护理体会

目的：对我院10例带蒂腹直肌肌皮瓣（TPAM瓣）转移乳房再造术护理经验进行总结，使之进一步规范、并成为带蒂腹直肌肌皮瓣转移乳房再造术的重要组成部分。方法：术前进行心理护理，供区、受区准备，术后加强皮瓣护理，掌握肌皮瓣的正确观察方法，加强患肢功能锻炼。结果：所有患者术后再造乳房外形逼真，自然美观，手感好，无异物感或其他不适，患者术后生活质量也大大提高，充满自信。结论：通过加强乳房再造术的围手术期护理，是乳房再造术肌皮瓣存活、手术成功、患者顺利康复的重要保证。     

即刻乳房再造在乳腺肿瘤手术中的应用

目的:探讨乳腺肿瘤术后乳房缺损的修复方法.方法:总结12例乳腺肿瘤术后假体植入和自体组织移植即刻乳房再造的经验,介绍乳房再造的安全性以及病例选择和手术方法.结果:12例再造手术均取得成功,应用假体植入即刻乳房再造8例,背阔肌肌皮瓣(或扩大背阔肌肌皮瓣)即刻乳房再造4例(其中联合假体植入1例).病理结果为导管内乳头状瘤(病)伴局灶重度不典型增生3例,乳腺癌9例.术后辅助化疗7例,放疗2例,内分泌治疗5例.随访时间1～18个月,均无局部复发,再造乳房效果满意.结论:乳腺肿瘤术后即刻乳房再造能兼顾肿瘤治疗和形体美容的要求,安全可行.     

保留乳房皮肤的乳腺切除与即刻乳房再造术15例报告

背景:近年来乳腺肿块的检出率较以前明显增加,采用何种术式不仅关系到患者术后是否复发,还关系到她们术后自信心重建的问题。所以,最大限度的减少患者生理和心理上的创伤应该成为外科医生选择术式的首要因素。目的:观察保留乳房皮肤的乳腺切除后应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种方式即刻再造乳房的效果。设计:病例分析。单位:暨南大学医学院第二临床医学院,深圳市人民医院整形外科。对象:15例患乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者为深圳市人民医院1997-10/2004-05收治,年龄20～46岁,均为单侧乳房患病。其中8例为乳腺导管内原位癌,T1N0M0,7例为巨大乳腺良性肿瘤。所有手术术前均向患者告知手术方案,征得患者同意。方法:采用保留乳房皮肤的乳晕环形切口行乳腺或巨大肿瘤的乳房皮下切除术,应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种不同术式行即刻再造乳房,充填乳房的内容,肌皮瓣再造时仅以少量的肌皮瓣皮肤弥补切除后的乳头乳晕部位。再次手术时在该转移的皮瓣上再造乳头。主要观察指标:观察术后患者有无复发或转移,伤口局部愈合情况。结果:经多专科协作完成15例手术,14例随访时间1年以上,无肿瘤复发。再造乳房与健侧乳房对称,保留了原有乳房皮肤的感觉,外观形态自然,瘢痕较少且隐蔽。结论:在严格手术适应证防止乳腺癌复发的前提下,此法为一较完善的乳腺切除与乳房再造方法。     

乳腺癌改良根治术同期TRAM乳房再造术40例围术期护理

为探讨乳腺癌改良根治术同期下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造术的围术期护理方法,对40例乳腺癌改良根治术同期TRAM乳房再造术患者做好术前护理、术后护理.结果40例患者均无并发症发生,再造乳房外形美观,手感良好.表明加强围术期护理是确保手术成功的关键.     

扩大背阔肌肌皮瓣在保留皮肤的乳腺癌改良根治术后一期乳房再造中的应用

目的 评价扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌改良根治术后一期乳房再造中的应用价值.方法 选取2010年1月至2011年8月期间收治的100例乳腺癌患者,根据所接受的术式分为扩大背阔肌肌皮瓣一期乳房再造组（n=48）和单纯乳腺癌改良根治术组（n=52）,对两组患者术后并发症、恢复情况以及生活质量进行对比,并对再造乳房外观形态进行评价.结果 乳房再造组患者均成功行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,再造乳房外形明显优于单纯根治组（P〈0.05）.两组患者住院时间、引流时间及开始辅助治疗时间差异无显著性（P〉0.05）,但乳房再造组术后生活质量较好,与单纯根治组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者随访期间未见局部复发及转移.结论 乳腺癌根治术后扩大背阔肌肌皮瓣一期再造乳房形态效果良好,手术操作简单,是一种安全可行的治疗方法.     

乳腺癌改良根治Ⅰ期乳房重建术13例围术期护理

目的:探讨乳腺癌改良根治Ⅰ期乳房重建围术期护理方法.方法:对13例乳腺癌改良根治术后患者行转移背阔肌肌皮瓣移植+乳房假体植入Ⅰ期乳房重建术,术前加强心理护理,完善术前准备,术后严密观察病情变化,指导进行功能锻炼,做好健康教育.结果:本组均手术顺利,术中出血200～300 ml,平均住院7～14 d,未发生肌皮瓣坏死、感染、积液等并发症.随访1～2年,无一例复发,乳房外形好,双侧基本对称.结论:做好乳腺癌改良根治Ⅰ期乳房重建术围术期护理,可减少并发症发生,提高患者生活质量.     

乳腺癌改良根治乳房重建术后患者上肢功能锻炼的效果观察

目的探讨乳腺癌改良根治术加即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建术后患者采用拉力器及哑铃进行患侧上肢后伸、旋内、内收功能锻炼的效果。方法将60例乳腺癌改良根治术加即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建术后患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组按乳腺癌手术护理常规进行功能锻炼,由护士向患者一对一讲解并示范渐进式患侧功能锻炼的方法,并在家属协助下由患者自行锻炼;观察组在对照组的基础上针对丧失的背阔肌功能采用拉力器及哑铃进行更为系统的患侧内收、后伸、旋内运动锻炼。于术后第30天、第60天时观察比较两组后伸、旋内角度及内收肌力。结果两组患者术后第30天、第60天患侧上肢运动功能情况比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组后伸、旋内角度及内收肌力均大于对照组。结论针对丧失的背阔肌功能采用拉力器及哑铃进行系统的患侧内收、后伸、旋内运动有利于乳腺癌改良根治乳房重建术后患者患侧背阔肌功能恢复。     

扩展型背阔肌皮瓣在Ⅰ期乳房重建中的应用及护理配合

[目的]探讨扩展型背阔肌皮瓣在乳癌术后Ⅰ期乳房重建的手术方法及护理配合要点。[方法]对46例乳癌病人行乳腺腺体全切+腋窝淋巴结清扫,Ⅰ期扩展型背阔肌皮瓣乳房重建。[结果]46例再造乳房全部存活,无皮瓣坏死、切口感染、积液等并发症,乳房美容效果满意。[结论]扩展型背阔肌皮瓣在乳房重建中的应用效果良好。做好手术配合、术中严格无菌操作及无瘤技术、加强保暖措施、积极预防切口感染等,是保证手术成功的关键。     

乳腺癌切除同期乳房再造术的围手术期护理

目的总结乳腺癌切除同期乳房再造术的围手术期护理方法。方法对26例行乳腺癌切除同期乳房再造术患者进行围手术期护理,术前利用健康教育做好心理护理、完善各项检查和术前准备,术后作好伤口及引流管的护理、防止皮瓣坏死的观察及护理以及术后指导。结果本组26例患者除1例出现腹直肌肌皮瓣边缘缺血坏死,经短期换药后愈合,其他患者无术后局部血肿、假体破裂、渗漏、感染、包膜挛缩、假体移位等并发症,亦无腹壁疝发生。结论认真做好围手术期护理在乳腺癌切除同期乳房再造手术患者的治疗中起重要的作用。     

可塑侧卧位与传统体位在乳腺癌背阔肌肌皮瓣乳房重建术中的应用效果比较

目的 对比分析可塑侧卧位与传统体位在乳腺癌背阔肌肌皮瓣乳房重建术中的应用效果。方法 选择在我院行背阔肌肌皮 瓣乳房重建术的 70 例乳腺癌患者作为研究对象。随机分为对照组和实验组,每组各 35 例。在手术过程中,对照组采用常规手 术体位安置病人,实验组采用可塑侧卧位安置病人。分析比较两组手术时间、麻醉时间、手术相关并发症发生率、手术医生对 体位摆放满意度以及患者术后舒适度。结果 实验组的手术时间、麻醉时间均显著短于对照组（P<0.05）。实验组双上肢肩部酸 痛、上肢麻木发生率显著低于对照组（P<0.05）。实验组医生对术中体位摆放满意度以及患者术后舒适度均显著优于对照组 （P<0.05）。结论 可塑侧卧位在乳腺癌背阔肌肌皮瓣乳房重建术中的应用效果良好,具有操作方便、节省手术操作时间、患者 舒适度高的优点,并可减少体位相关并发症发生。