肝移植术后早期桡动脉与股动脉有创血压的差异研究

目的探讨肝移植术后早期患者桡动脉与股动脉有创血压监测的差异性。方法选择2015年1月至2015年12月间我院重症医学科收治的肝移植术后患者22例,对肝移植术后入ICU当时至术后1天内8个时间点,同步进行桡动脉和股动脉有创血压监测。根据股动脉收缩压水平分为3组:A组,收缩压(systolic blood pressure,SBP)90~140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);B组,SBP140 mm Hg;C组,SBP90 mm Hg,测量桡动脉与股动脉有创血压的差值。结果当股动脉收缩压在正常范围内,股动脉与桡动脉的收缩压、舒张压及平均动脉压无明显差异,差异无统计学意义(P0.05);当股动脉收缩压90 mm Hg时,股动脉的收缩压及平均动脉压明显高于桡动脉压,差异有统计学意义(P0.05);当股动脉收缩压140 mm Hg时,股动脉收缩压明显小于桡动脉,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝移植术后患者早期低血压及高血压状态下,桡动脉与股动脉有创血压存在较大差异,低血压状态下桡动脉血压监测易低估患者实际血压水平,而高血压状态下表现为高估患者血压水平。     

休克患者股动脉和桡动脉监测有创血压的比较

目的 比较桡动脉和股动脉的平均动脉压在休克患者中是否可以互相替代以及血管活性药物对监测的影响.方法 选取67例有临床指征需行有创动脉压监测的休克患者,分为高剂量血管活性药组和低剂量血管活性药组.同时经股动脉和桡动脉进行有创动脉压监测并记录.结果 桡动脉平均动脉压比股动脉高（3±4）mm Hg,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 股动脉和桡动脉测量平均动脉压的数据可以互换.即使是接受大剂量血管活性药物的危重患者,进行股动脉穿刺并非是必需的.     

麻黄碱、多巴胺、小剂量肾上腺素治疗低血压对比分析

目的 比较麻黄碱、多巴胺、小剂量肾上腺素治疗低血压的疗效,寻找较合理、安全有效的药物及剂量.方法 将80例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者,随机分为三组(n=20):麻黄碱组[60 μg/(kg?次)]、多巴胺组[60μg/(kg?次)]、小剂量肾上腺素组(5μg/次).记录入室后(T0)、收缩压低于入室时20％(T1)、给药后1 min(T2)时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP).结果 给药后麻黄碱组、多巴胺组患者(T2)时的心率(HR)显著高于入室时及小剂量肾上腺素组(P＜0.05),且T0时组内、T2时组间平均动脉压比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量肾上腺素组(5μg/次)可改善术中低血压且不增加心脏的负荷；疗效优于麻黄碱组和多巴胺组.     

保胆取石术中去甲肾上腺素液冲洗胆囊止血对血压、心率的影响

目的 探讨通过硬质胆道镜注入去甲肾上腺素液冲洗胆囊黏膜止血对血压、心率的影响程度.方法 行择期微创保胆取石(息肉)手术的成年患者20例,因术中胆囊黏膜出血,通过胆道硬镜注入去甲肾上腺素液5mL(去甲肾上腺素2mg,0.9％氯化钠4mL),共1、2次,冲洗止血.观察术前(T)、注药前(T0)、注药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)共6个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、和心率(HR)变化值.结果 对于收缩压、舒张压、平均动脉压和心率的变化,与术前、注药前比较差异无显著性(F=0.782,0.779,0.785,0.776,P ＞0.05).结论 保胆取石(息肉)术中用去甲肾上腺素液冲洗胆囊黏膜止血对血压和心率无明显影响,可安全地用于胆囊黏膜出血止血.     

防御性应用去甲肾上腺素维持剖宫产术中血流动力学稳定的量效研究

目的 探讨防御性输注去甲肾上腺素维持腰硬联合麻醉下剖宫产术中血流动力学稳定的量效关系。方法 选取2020年1月—2021年4月行剖宫产术的100例产妇为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(C组,不使用去甲肾上腺素)、NE_0.025组[去甲肾上腺素0.025μg/(kg·min)]、NE_0.05组[去甲肾上腺素0.05μg/(kg·min)]、NE_0.075组[去甲肾上腺素0.075μg/(kg·min)]、NE_0.10组[去甲肾上腺素0.10μg/(kg·min)],每组20例。麻醉药注射完成后,NE_0.025组、NE_0.05组、NE_0.075组、NE_0.10组分别持续输注去甲肾上腺素0.025μg/(kg·min)、0.05μg/(kg·min)、0.075μg/(kg·min)、0.10μg/(kg·min)。记录低血压、心动过缓、高血压、恶心、呕吐的发生情况。结果 与C组比较,NE_0.05<...     

不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜妇科手术的疗效观察

目的:观察不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼在腹腔镜妇科手术麻醉的效果与安全性。方法:选择腹腔镜妇科手术的病例300例,随机分为高、中、低剂量三组,分别采用0.3μg/(kg·h)、0.6μg/(kg·h)、0.9μg/(kg·h)三个剂量的右美托咪定联合舒芬太尼镇痛。比较三组患者诱导前、插管时、手术开始时、气腹时、术中30 min时、手术结束时的心率、动脉血压变化、氧饱和度变化以及麻醉苏醒情况、不良反应情况。结果:低剂量组在插管时和气腹时动脉压和心率比诱导前明显升高,中、高剂量组插管时动脉压与心率无明显升高,而术中30 min三组的动脉压和心率均明显低于诱导前(P0.05)。组间比较:低剂量组在插管时和手术开始时心率与血压显著高于另外两组(P0.05);而高剂量组在术中30 min时动脉压和心率均最低,苏醒时间最长(P0.05),不良反应比例最高(P0.05)。结论:中剂量的右美托咪定与舒芬太尼联合用在腹腔镜妇科手术中镇痛效果好,术中心率血压平稳,结束后苏醒快、并发症少。     

芬太尼和舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除老年患者气管插管应激反应影响的比较

目的：观察7：1等效剂量的芬太尼和舒芬太尼对预防老年患者气管插管应激反应的影响。方法：20例老年腹腔镜手术患者。随机分为SF组和F组。前者采用舒芬太尼（0．6μg／kg）诱导插管，后者采用芬太尼（4μg／kg，）。记录术前平均动脉压和心率，气管插管前（T0）插管即刻（T1），插管后1min（T2），5min（T3），10min（T4）时平均动脉压和心率，并于T1、T2、T4取桡动脉血测定血浆去甲肾上腺素及肾上腺素浓度。结果：组内比较，插管后较插管前各指标均有所升高，组间没有明显差异。结论：芬太尼和舒芬太尼能同等程度的抑制老年患者气管插管的心血管及应激反应。     

不同剂量右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法 87例择期行胃癌根治术的患者分为高剂量组27例、低剂量组30例及对照组30例。麻醉诱导前,低剂量组与高剂量组分别泵入右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg、0.8μg/kg,术中以0.5μg/(kg·h)、0.8μg/(kg·h)维持,对照组给予等量生理盐水。诱导完成后行气管插管,术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持全麻。结果手术结束(T0)时刻高、低剂量组收缩压(SBP)对照组;拔管即刻(T1)心率(HR)为高剂量组低剂量组对照组,收缩压(SBP)为低剂量组高剂量组对照组,舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)均为高、低剂量组对照组;拔管后5 min(T2)的HR为高剂量组低剂量组和对照组(P0.01),SBP和平均动脉压(MAP)均为高、低剂量组对照组(P0.01)。低剂量组和对照组拔管时间短于高剂量组(P0.01),3组躁动评分差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。高、低剂量组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论 0.5μg/kg剂量的右美托咪定辅助全麻可有效稳定患者血流动力学,缩短拔管时间,减轻苏醒后躁动情况。     

心肾联合移植中去甲肾上腺素对移植肾的影响

目的:探讨去甲肾上腺素在心肾联合移植中对移植肾的影响。方法:对1例接受同期心肾联合移植术患者,术中及术后应用小剂量去甲肾上腺素,观察对血压及移植肾的影响。结果:患者在全麻体外循环下行原位心脏移植,待血液动力稳定后,再行肾移植。术中持续应用去甲肾上腺素,浓度0.15～0.2μg/(kg·min),开放循环时血压提高至120/80mmHg,中心静脉压18cmH2O。移植肾充盈良好,红润,立即泌尿。术后持续使用去甲肾上腺素,浓度0.05～0.15μg/(kg·min),血压控制在100～120/60～80mmHg,中心静脉压维持在15～18cmH2O。为了循环稳定,并使用多巴胺及硝普钠或立萁丁等血管活性药物。患者术后第3天肌酐恢复正常。术后第6天停用去甲肾上腺素。经彩色多普勒超声动态检查显示移植肾血流灌注良好,移植心功能正常。结论:小剂量去甲肾上腺素在心肾联合移植中能明显提高血压,增加移植肾血流灌注,对移植肾的恢复是安全、有效的。     

构建高效准确小鼠动脉血压测量方法的研究

目的:探讨构建测定小鼠动脉血压的方法,并验证其准确性和有效性.方法:低浓度七氟醚维持小鼠浅麻醉状态(5％诱导,2％维持)下采用智能无创血压计测量小鼠尾动脉压,构建七氟醚-尾套法,并将测量指标,包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)和心率(HR),与清醒束缚法和股动脉插管法比较.结果:七氟醚-尾套法...     

肿瘤患者进行有创动脉血压监测中的并发症及护理

血压是反映人体循环系统机能的重要指标之一。有创动脉血压监测是一种经周围动脉（如桡动脉、足背动脉、股动脉）插入导管，将周围动脉内的压力通过压力传感器与监护仪连接，准确的反映每一个心动周期血压变化情况，直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压的方法。弥补了袖带测压的不连续性，确保血压准确，可及时调整药物剂量，     

有创血压预测方法探讨

目的 探讨有创血压的预测方法. 方法 47例受试者接受示波法测量肱动脉无创血压,桡动脉置管测量有创血压,血管超声技术检测颈总动脉和桡动脉的结构和血流动力学参数.采用线性回归方法建立有创血压预测方程;典型相关分析方法筛选有创血压预测的潜在参数. 结果 有创收缩压多元线性回归方程为Y=17.21-64.357X1+2.80X2+1.324X3(y为有创收缩压,X1为桡动脉阻力指数,X2为桡动脉搏 动指数,X3为无创收缩压);与反映有创血压的典型变量较为密切的无创测量指标有无创血压、颈动脉血管壁剪切率、桡动脉阻力指数和搏动指数、颈动脉收缩期峰值流速. 结论 有创血压可以通过无创血压及血流动力学参数进行预测.除无创收缩压和桡动脉阻力指数之外,潜在参数还包括无创舒张压、桡动脉搏动指数、颈动脉血管壁剪切率、颈动脉收缩期峰值流速.     

多巴胺与去甲肾上腺素对感染性休克患者疗效的比较

选择我院急诊科2009年10月~2013年9月收治的感染性休克患者50例为研究对象。两组患者在进行充分液体复苏、抗感染、纠酸、肾上腺皮质激素治疗基础上,A组微量泵入药物多巴胺1~15μg/(kg·min),B组微量泵入药物去甲肾上腺素0.03~2μg/(kg·min),维持患者平均动脉压在75mm Hg或以上。经过治疗后比较两组患者的动脉血乳酸浓度水平,发现两组患者的数值均出现了不同程度的降低,但B组患者的动脉血乳酸浓度水平要显著低于A组,差异有统计学意义(P0.05);B组的6、12和24h动脉血乳酸清除率要高于A组患者,差异也有统计学意义(P0.05);比较两组患者的平均动脉压可以发现,B组患者的平均动脉压亦高于A组,差异有统计学意义(P0.05),去甲肾上腺素比多巴胺能更有效地改善感染性休克患者的血流动力学并明显降低患者的动脉血乳酸浓度,加快了动脉血中的乳酸清除,并进一步显著改善了组织器官的缺血缺氧。     

不同剂量右美托咪定联合硝普钠治疗高血压急症的效果

目的:评估不同剂量右美托咪定联合硝普钠治疗高血压急症的临床效果。方法:选择符合高血压急症诊断标准,且排除硝普钠和右美托咪定使用禁忌的患者90例为研究对象,采取随机分为3组:A组:硝普钠,B组:硝普钠+右美托咪定0.6μg/(kg·h),C组:硝普钠+右美托咪定0.8μg/(kg·h),每组30例。所有患者硝普钠均以1.0μg/(kg·min)起始量持续静脉泵入,然后依据血压情况每5 min以1.0μg/(kg·min)速度增减硝普钠用量,B组和C组分别同时以0.6和0.8μg/(kg·h)持续静脉泵入右美托咪定,在2 h内将血压控制达标(收缩压≤180 mm Hg和舒张压≤120 mm Hg)。观察在用药前即刻(T0)、用药15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、120 min(T5)6个时相患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)。结果:3组患者男女比例、年龄及T0时相的SBP、DBP和MAP均无明显差异(均P0.05);3组用药后血压均呈线性下降[T0/T5收缩压(mm Hg):A组(210.2±14.2)/(162.4±9.2);B组(211.6±13.8)/(152.4±8.6);C组(214.2±12.8)/(150.0±7.8);舒张压(mm Hg):A组(112.0±13.2)/(86.8±6.8);B组(116.2±14.2)/(82.4±5.6);C组(118.4±13.8)/(83.1±4.8);均P0.05]。从T3时相开始,B、C组血压下降幅度较A组大,T5时相更显著(T5/T0:A、B、C组收缩压下降各为22.74%、27.98%、29.97%;舒张压分别为22.05%、29.29%、29.81%;均P0.05]。B和C组较A组达标时间短[(58.6±5.2)、(56.8±4.8)比(66.4±4.6)min,均P0.05]。B和C组达标时硝普钠用量较A组少[(1080.2±34.6)、(960.8±22.6)比(1328.0±42.8)μg;均P0.05]。结论:3种给药方式均能有效控制血压;硝普钠联合右美托咪定0.6-0.8μg/(kg·h)给药较单用硝普钠更有效控制高血压急症患者血压,且减少硝普钠用量及缩短血压达标时间。     

右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用

[目的]探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期应用的安全性与有效性.[方法]选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行妇科腹腔镜子宫切除手术的患者40例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例.D组在麻醉诱导插管前10 min静脉泵注负荷剂量的右美托咪定0.5 μg/kg,继以0.5μg/(kg.h)持续泵注.C组持续泵注等容量的生理盐水.记录入室时(T0)、负荷剂量输注完时(T1)、气管插管时(T2)、气腹建立后5 min(T3)、气腹后30 min (T4)、解除气腹后5 min (T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并检测T0、T2～5时点血肾上腺素、去甲肾上腺素水平.记录各组丙泊酚的用量.[结果]与T0比较,T2～5时点C组MAP明显升高,HR明显增快(P＜0.05)D组MAP、HR无明显变化;与T0比较,T2～5时点C组肾上腺素和去甲肾上腺素水平明显升高(P＜0.05),与D组相比有显著性差异(P＜0.05).术中D组患者丙泊酚用量显著少于C组(P＜0.05).[结论]妇科腹腔镜全麻手术辅助应用右美托咪定能抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的释放,减轻麻醉插管及气腹时的应激反应,并能减少丙泊酚的用量.     

垂体后叶素在心脏直视术后顽固性低血压中应用的效果及护理

目的 探讨垂体后叶素在心脏直视术后顽固性低血压患者中应用的效果及护理措施.方法 本组12例患者在使用多巴胺＞15μg·kg-1·min-1、去甲肾上腺素＞0.2μg·kg-1·min-1后,平均动脉压仍＜65 mm Hg的情况下,不再增加多巴胺和去甲肾上腺素用量,加用垂体后叶素0.02～0.08 U/min.经中心静脉导管由微泵控制泵人.观察加用垂体后叶素前及使用后0.5,2,4,12,24 h患者的心率、平均动脉压、尿量和去甲肾上腺素用最.结果 加用垂体后叶索0.5 h后平均动脉压和尿量开始变化（P＜0.05）,2 h后各观察时间点心率、平均动脉压、尿量和去甲肾上腺素用量与使用前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.12例患者全部存活.结论 垂体后叶素小剂量的应用对心脏直视术后顽固性低血压患者是快速有效和安全的.护理上要严密监测各项生命体征,根据血压变化随时调整药物剂量,加强药物不良反应的观察并及时处理.     

不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术患者血流动力学和应激反应的影响

目的观察术前给予不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)患者血流动力学和应激反应的影响。方法行TURP术患者52例,在腰-硬联合麻醉10 min后,根据右美托咪定负荷剂量分为右美托咪定0.5μg/kg组26例(右美托咪定0.5μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注)和右美托咪定1.0μg/kg组26例(右美托咪定1μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注),并给予右美托咪定维持剂量0.5μg/(kg·h)至手术结束;记录2组入室时(T_0)、腰麻后10 min(T_1)、泵入右美托咪定后10 min(T_2)、手术开始2 h(T_3)时患者平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率及术中不良反应发生情况。采用ELISA法检测2组手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h血清C反应蛋白水平。结果 T_1～T_3时,2组MAP、心率均低于T_0时(P0.05),T_3时右美托咪定1.0μg/kg组MAP、心率低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05);与T_1时比较,2组T_2、T_3时MAP、心率均降低(P0.05),右美托咪定0.5μg/kg组T_2时MAP[(79.65±10.17)mm Hg]、心率[(65.77±7.06)次/min]低于T_3时[(86.96±10.11)mm Hg、(71.77±7.10)次/min](P0.05),右美托咪定1.0μg/kg组T_2时MAP[(74.62±8.94) mm Hg)]、心率[(61.04±8.34)次/min]与T_3时[(79.73±8.07)mm Hg、(64.88±8.31)次/min]比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术中均未发现呼吸抑制,右美托咪定0.5μg/kg组发生窦性心动过缓2例,低血压1例;右美托咪定1.0μg/kg组发生窦性心动过缓3例,低血压2例,右美托咪定0.5μg/kg组不良反应发生率(11.5%)与右美托咪定1.0μg/kg组(19.2%)比较差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定1.0μg/kg组患者手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h C反应蛋白水平均低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05)。结论与右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量比较,术前给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,术中维持剂量0.5μg/(kg·h),对减轻TURP患者应激反应效果更好,有助于稳定血流动力学,安全性好。     

不同剂量去甲肾上腺素对脓毒症休克兔肠系膜微循环的影响

目的研究不同剂量去甲肾上腺素对脓毒症休克兔肠系膜微循环的影响。方法将75只新西兰大白兔随机抽取15只为正常对照组,余60只为造模组,采用兔耳缘静脉注射脂多糖(LPS)制造兔脓毒症休克模型,造模成功后将其随机分成四组,分别为低剂量组[0.5μg/(kg·h)]、中剂量组[1.5μg/(kg·h)]、高剂量组[3.0μg/(kg·h)]和实验对照组,治疗组给予不同剂量去甲肾上腺素治疗,正常对照组及实验对照组给予等量氯化钠注射液。监测给药后1、3、6 h各兔平均动脉压、心率、乳酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平变化。通过BI-2000医学图像分析系统观察给药后3、6 h脓毒症休克兔肠系膜微动静脉血色、管径、流速、流态、毛细血管网交点开放数,观察给予不同剂量去甲肾上腺素治疗后各项指标的变化。结果与造模实验对照组、低剂量治疗组及高剂量治疗组比较,中剂量去甲肾上腺素组能明显降低脓毒症休克兔乳酸、TNF-α、IL-8水平,能更好的改善脓毒症休克兔微静脉及微动脉管径,增快血流速度,使毛细血管交叉网点开放数明显增多,差异有统计学意义(P0.01)。结论中剂量去甲肾上腺素治疗可以明显改善脓毒性休克动物模型的微循环状况。     

严重烧伤患者实施有创动脉血压监测

目的：为实施烧伤休克期液体复苏多指标监测，创造条件进行有创血压监测，并观察其临床应用的可行性及实用价值。方法：选择19例特重、4例重度烧伤患者桡动脉15次、足背动脉12次、股动脉3次、肱动脉5次，进行动脉穿刺、测压。通过观察动脉搏动波形及血压数值，对患者血压实行动态监护，并与同体无创血压对比。结果：有创血压的监测可连续监测血压数值及变化。有创动脉压较无创血压高5～20mmHg，但与无创血压的变化同步，相关性较好。结论：有创动脉压监测因可显示动脉波形和数值的动态变化，能及时发现患者的病情变化，灵敏度大于无创血压监测，在严重烧伤患者监测中具有重要的意义。     

79例原发性高血压24小时动态血压分析

目的　分析不同年龄组原发性高血压的血压特征。方法　按≤ 5 0岁、5 0～ 6 5岁、≥ 6 5岁的年龄段将病人分成A、B、C三组 ,采用无创携带式动态血压监测仪监测日间 (6 :0 0～ 2 2 :0 0 )、夜间 (2 2 :0 0至次日6 :0 0 )血压 ,每 30min测量血压 1次 ,记录时间 2 4h。结果　 2 4h平均收缩压A、B组有差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,B、C和A、C组间差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ;2 4h平均舒张压组间差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ,2 4h平均动脉压组间差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。A组昼夜平均收缩压、平均动脉压差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,平均舒张压昼夜间差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ;B组的平均收缩压昼夜差异无显著意义(P >0 0 5 ) ,平均动脉压、舒张压的昼夜差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;C组的收缩压、舒张压、平均动脉压昼夜间差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　动态血压监测 (ABPM )能够准确揭示不同年龄组原发性高血压 2 4h血压的特征 ,对临床用药有指导意义