少女卵巢黄体囊肿致卵巢、输卵管扭转2例

1 病例介绍例1:患者,女,12岁,主因突然下腹疼痛伴恶心呕吐2 h 于1997年8月17日急诊入院,患儿于2 h前在学校玩耍时突然出现腹部疼痛,呕吐2次,为胃内容物。入院后查体:体温 37,2℃,脉搏110次／min,呼吸20次／min,血压112／68 mmHg;     

绞窄性肠梗阻一例误诊分析

患儿，男，4岁。主因腹痛4h急诊入院。此前4h暴饮暴食后突然出现阵发性剧烈腹痛，以脐周为著，伴非喷射性呕吐胃内容物4次，在外院做腹透及尿常规检查均为正常。肌注止痛剂后病情无好转遂转来。患儿病初烦躁不安渐呈嗜睡状，未排大便，经外科会诊排除急腹症收住儿科。体检：体温36、2℃，脉搏180次／min，呼吸38次／min，血压0，急性病客，面色苍黄，口唇苍白，呼吸促。     

富士山征（张力性气颅）

1病例资料 例1，男性，23岁。交通事故伤6h于2006年6月13日急诊入院，伤后当即意识不清，双鼻孔和右侧外耳道有血性液体流出，额部和枕部头皮裂伤，右侧外耳道流血性液体。急诊查体：体温37℃，血压120／53mmHg．心率101次／min,呼吸20次／min。     

口服川草乌药粉致严重心律失常1例

1病历报告 患者。女．49岁，农民。因自服川草乌药粉6h后感全身麻木、心慌．于2006年1月4日1：00入院。心者入院前6h因金身关节疼痛在个休医生处诊断为“风湿性关节炎”，取吲川革乌药粉外敷。并用温开水冲服约3g，3h后感口唇、肢体发麻，不能站立，心慌、头昏、全身乏力。尤昏迷、呕吐、抽捕．无大、小便失禁。米经治疗急诊入院。查休：体渝37℃．脉搏60次／min。呼吸20次／min．血压105／68mmHg。神志消楚，急性病容，颈软，双肺（一）．心羿无扩大、心率60次／min．     

乳酸环丙沙星过敏反应1例

患者，男，59岁，主因肝癌术后介入后7个月于2007年10月17日入院，入院查血常规：WBC2．12×10^9／L，Hb70g／L，PLT6×10^9／L，给予抗炎、保肝药物等对症治疗。10月20日给予乳酸环丙沙星注射液静滴，20min后患者出现颜面潮红、胸憋、全身瘙痒，查生命体征：T38．4℃，P98次／min，R20次／min，BP150／100mmHg，考虑为药物过敏所致，立即停止输入乳酸环丙沙星注射液，给予更换液体、输液器，低流量氧气吸入（2L／min），地塞米松10mg入壶，氯丙嗪25mg肌注，15min后胸闷症状较苘好转，1h后测生命体征：T36．9℃，P88次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。     

静脉注射洛赛克致精神障碍1例的护理

1 病例报告。患者，男，76岁，黑便，面色苍白8h急症入院。查体示：P88次／min，R20次／min，BP14．7／8kPa。入院后行胃镜检查示：贲门下小弯侧纵行溃疡，边缘糜烂。医嘱给予洛赛克40mg加入5％GS100ml中稀释后静脉滴注，用药3次后病人出现兴奋．言语增多，幻听、幻视．易激惹，冲动，思维联想松散，注意力涣散，情绪不稳定等表现。停用该药后，医嘱给予氯丙嗪，开始每日25mg，分2次服，逐渐增至每日300mg，症状减轻后再减至1日100mg。服用10天后，精神症状逐渐消失。     

一氧化碳中毒引起ST-T变化及阵发性房性心动过速

病例1，患，女，39岁，于2003年11月20日急诊入院。入院查体：嗜睡状态，呼吸浅弱，口唇稍樱红，脉快而弱，血压偏低，心律规整，率约100次／min，心音稍低钝。心电图示：心率100次／min，P-RO．19s，QTO．34s，STn、m、aVF下移O．1mV，T波浅倒。     

妊娠合并自发性硬脊膜外出血一例报告

临床资料：患者，22岁，孕1产0，因停经40周，阵发性肩背痛14h，加重1h，于2004年10月10日急诊入院。患者平素月经规则，孕期未行正规产前检查。人院前14h无明显诱因出现双肩背部阵发性疼痛，并伴双下肢麻木，入院前1h出现阵发性腹痛，双下肢麻木感明显加重，下床行走困难，急诊入院。既往无高血压、动脉硬化、凝血功能障碍、抗凝治疗及出血性疾病史。入院后体检：生命体征稳定，官高34cm，腹围102cm，胎心率140次／min，宫缩规则，持续30s，间歇5-6min，肛诊：头先露，S-1，     

甲状腺激素替代治疗诱发急性心肌梗死二例

例1 患者男，37岁。患甲状腺机能减退症6年，坚持服用干甲状腺素片40mg，每日1次，入院前5d改为60mg，每日2次，于入院前5h出现心前区及胸骨后压榨样疼痛，伴大汗，持续1h，急诊入院。体格检查：血压140／75mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，皮肤粗糙，颜面浮肿，双肺底闻及湿啰音，心界向双侧扩大，心率82次／min，律齐，心音低钝，     

血栓性血小板减少性紫癜合并急性心肌梗死一例

患者女，39岁，头痛乏力1周，意识障碍1d入院。1周前饮黄酒250g后出现头痛乏力，未在意。1d前突然神志模糊，急诊入院。既往体健。入院体格检查：体温37．5℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压119／79mmHg，神志欠清，巩膜中度黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。左侧眉梢、左侧腹部及左足处可见散在瘀点。入院时为月经期，经量增多。入院后2h病情加重，转为浅昏迷，双侧瞳孔散大，颈软，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢右侧巴氏征阳性。血常规：     

外伤失血致完全性右束支传导阻滞1例

患者：男，因汽车撞伤后伴心慌、恶心、呕吐1h而急诊入院。患者既往身体健康。体格检查：T36.9℃，P140次／min，Bp70／45mmHgR24次／min。患者呼吸急促，表情痛苦，神志淡漠，面色苍白。双肺呼吸音清，未闻及十湿性音。心率140次／min，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹部紧张，压痛，反跳痛，以左上腹为著，脾浊音界增大，肠鸣音减弱。生理反射正     

心肺脑复苏成功1例

1临床资料 患者男，62岁，以“心跳呼吸骤停1h”为主诉于2004年12月26日晨6时急诊入院。患者入院前1h无诱因突然神志不清，呼吸停止，家属发现后，予按压胸部，20min后“120”赶到，经检查示呼吸心跳停止，立即行气管插管，心肺复苏术，心跳恢复后送我院急诊入ICU。入ICU时无自主呼吸，Sp0267％，HR114次／分，Bp110／56mmHg。昏迷状态，双瞳孔直径5．0mm，对光反射消失，口唇发绀。双肺可闻及广泛干湿哕音，     

带蒂结肠小息肉致大出血1例

患者，男，39岁，突发大量鲜血便，头昏，全身乏力2h入院。2d前一次秘结大便排出后，便鲜血约800ml，次日晨又排凝血块约500ml及少量粪便。自以为肛裂未及时就诊。2h前又排出鲜血及凝血块约1000ml，感头昏、口渴、虚汗和乏力，急诊入院。查体：体温35．8℃，脉搏116次／min，呼吸23次／min，血压60／40mmHg电。患者面色苍白，皮肤湿冷，     

原发性纤维蛋白溶解症1例

患者，女，30岁。因突发喘憋4h、意识丧失5min急诊入院。查体：意识丧失，BP0mmHg，R0次／min，HR30次／min。双肺呼吸音清，腹软、肝脾未及，阴道少量血性恶露，无明显恶臭。经心肺复苏30min后，患者恢复自主呼吸，在多巴胺、去甲肾上腺素等药物维持下BP90—120／56—80mmHg，HR110次／min左右。既往体健，G2P2。     

毒鼠强中毒致多脏器损害1例

患者，男，26岁。因“自服鼠药3h、抽搐1h”于2003年8月12日急诊入院。入院时体查：T37．2℃，R24次／min，P100次／min，BP120／85mmHg，昏迷状，皮肤粘膜无黄染，双瞳等圆等大，直径约3cm，左侧瞳孔光反应弱，右侧瞳孔光反应消失。颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率80次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部(-)。神经系统未见异常。入院时查：     

妊娠并大网膜异位蜕膜出血1例

1病例资料 患者，女，27岁。因停经33“周，下腹痛2h，于2006年10月15日12时急诊入院。患者孕期产前检查无特殊。入院查体，T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP140／90mmHg。疼痛面容，心、肺无异常，腹部膨隆，腹肌紧张，上腹部及宫体部压痛明显，无反跳痛，可扪及宫缩，1次／4—5min，持续40-50s。宫高29cm，腹围94cm，胎位枕左前，胎心140次／min，宫口开大容指，容受70％。先露-2。     

主动脉夹层并发急性心肌梗死1例

1 临床资料 患者，男，68岁。剧烈剑突下疼痛伴恶心呕吐10h。该患者于工作中突然出现剧烈剑突下疼痛同时伴恶心呕吐，发病4h急诊入外院，诊断为急性下壁心梗，给予溶栓抗凝扩冠治疗，病情加重，急诊转入我院。既往高血压17年余。否认其他疾患史。入院查体：BPl50／90mmHg（右侧），120／60mmHg（左侧），R20次／min，P110次／min。意识清，表情痛苦，双肺呼吸音清，无干湿罗音。     

急性下壁心肌梗死反复心脏骤停1例

1病历摘要患者孙某，男性，34岁，变异型心绞痛型冠心病病史3年余。于1998－11－058：30急诊人心内科CCU病室。入院前4h在睡眠中发生阵发性压榨性心前区疼痛，数分种后缓解，约30min后，压榨性心前区疼痛呈持续加重，并向左肩部放散，无恶心、呕吐。急诊来院，在急诊室静点硝酸甘油20mg，疼痛不缓解，而急诊人心内科CCU病室。体格检查：体温36．4℃，脉搏84次／1min，血压16．0／12．OKPa，呼吸22次／min。口唇无发绀，颈静脉不怒张，两肺呼吸音清晰，心音纯，节律整，心率84次／min，心前区未闻及杂音，腹平坦，肝脾未触及，双下肢无浮…     

本刊个案报道栏目征稿

笔者近日遇重度安定中毒致急性肺水肿2例。现报道如下：1临床资料1．1例1患者，女性，73岁，主因口服安定约200片半小时后，于2006年4月2日凌晨入院。入院时查体：P80次／min，R16次／min，BP100/70mmHg。呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射灵敏。双肺听诊呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率为80次／min，律齐。     

误服大剂量卡马西平中毒1例

患者,女,5岁,因抽风,不省人事5h于1991年9月10日急诊入院。7h 前患儿在玩耍时误服济南制药厂生产的卡马西平30片(3000mg)。服药后约2h 出现腰痛、嗜睡,在外院肌注地塞米松、阿托品各1支,5h 后出现发作性抽风和呼吸暂停,来本院急诊科经吸氧,静注可拉明、洛贝林、阿托品,呼吸平稳后收住儿科病房。体检:T36.5℃,P120次/min,R21次/min,