脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择厦门市第二医院神经外科及南京军区福州总医院神经外科2007年1月~2015年11月间收治的高血压脑出血手术病例70例作为观察对象,其中选择应用脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血36例作为观察组,采用传统骨瓣开颅手术治疗34例作为对照组,比较两组患者术后的血肿清除率及并发症发生率、预后情况。结果观察组平均血肿清除率为(90.8±8.2)%,明显高于对照组[(76.5±2.5)%],差异具有统计学意义(P0.05)。观察组再出血、肺部感染、消化道出血的并发症发生率分别明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),但两组颅内感染发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后6个月内死亡2例(5.6%),存活34例,其中ADL分级为Ⅰ~Ⅲ级30例(83.3%);对照组术后6个月内死亡8例(23.5%),存活26例,其中ADL分级为Ⅰ~Ⅲ级16例(47.5%);观察组患者的预后显著优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=4.342,P0.05)。结论脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效,并发症少,安全性好,能显著改善患者的预后。     

纤维束成像结合立体定向治疗高血压脑出血60例临床观察

目的:探讨纤维束成像结合立体定向血肿清除术治疗脑出血的临床价值。方法:将120例高血压脑出血患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用立体定向血肿清除术治疗,观察组采用纤维束成像结合立体定向血肿清除术治疗。比较两组手术时间、住院时间、再出血率及病死率,并比较两组术后1个月及术后6个月肌力及神经功能评分。结果:观察组手术时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组病死率明显低于对照组(P<0.05)。与术后1个月比较,两组术后6个月肌力均显著增加,NIHSS评分均显著升高(P<0.05);两组间比较,观察组术后6个月肌力明显优于对照组,术后1个月及术后6个月NIHSS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:纤维束成像结合立体定向血肿清除术治疗脑出血治疗效果确切,患者术后神经功能及肌力恢复好,值得临床应用。     

高压氧配合神经干细胞移植对脑出血患者功能恢复的影响

目的 探讨高压氧配合神经干细胞移植对腩出血后遗症患者功能恢复的影响.方法 将56例脑出血患者随机分为治疗组(高压氧+神经干细胞移植)、对照组(单纯种经干细胞移植).于治疗前、治疗后1个月及治疗后6个月分别采用国际公认的功能独立性测量(F1M)进行评分.结果 2组治疗后1个月及治疗后6个月患者的FIM评分均有提高,但治疗组FIM评分提高明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧配合神经于细胞移植较单纯行神经十细胞移植治疗脑出血后遗症疗效显著.     

改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术在高血压脑出血患者中的应用效果。方法 85例高血压脑出血患者,其中42例接受硬通道颅内血肿清除术的患者作为对照组,43例接受改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术的患者为观察组。对比两组血肿清除率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量(GQOLI-74)评分及并发症情况。结果与术前相比,两组术后1周、2周的NIHSS评分均明显降低,且观察组HIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组并发症发生率为4. 65%(2/43),明显低于对照组21. 43%(9/42),差异有统计学意义(P 0. 05)。与术前相比,术后2周GQOLI-74评分均明显增高,且观察组GQOLI-74评分高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血,具有血肿清除率高、并发症少等优势,有助于改善患者生活质量,促进其神经功能恢复。     

CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果评价

目的评价CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取我院2015年2月至2017年2月收治的20例高血压脑出血患者,通过抽签的方法将患者分为2组。其中对照组10例患者采用常规立体定向血肿清除术治疗,实验组44例患者实施CT导向脑立体定向血肿清除术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间情况,并观察两组患者治疗前后的脑神经功能缺损程度(NIHSS)评分。结果实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的NIHSS评分均较治疗前改善,且实验组较对照组更优,P0.05。结论对于高血压脑出血患者,采用CT导向脑立体定向血肿清除术治疗的效果显著,可改善患者脑神经功能,且安全性高,值得广泛应用。     

脑立体定向血肿穿刺抽吸术与开颅血肿清除治疗高血压脑出血临床疗效的对比研究

目的对比分析脑立体定向血肿穿刺抽吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法选择2012年5月至2016年9月采用立体定向血肿穿刺抽吸术治疗的60例HICH患者作为立体定向组,另选同期开颅血肿清除术治疗的60例HICH患者作为开颅手术组,比较两组患者手术耗时、术中失血量、住院时间、并发症发生情况、GCS评分及ADL分级。结果立体定向组患者手术耗时、住院时间、术中失血量均较开颅手术组明显减少,术后3 d、术后1周时GCS评分明显高于开颅手术组,术后6个月时ADL分级明显优于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。立体定向组并发症发生率为8.33%,明显低于开颅手术组的23.33%(P<0.05)。结论脑立体定向血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血疗效确切、创伤小、并发症少。     

小骨窗与立体定向血肿抽吸治疗高血压脑出血临床效果对比研究

目的:探讨立体定向血肿抽吸与小骨窗治疗高血压脑出血的临床效果,为临床医生提供治疗依据。方法:选取本院2012年1月-2013年1月收治的高血压脑出血患者80例,随机均分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组行立体定向血肿抽吸治疗,观察组给予小骨窗开颅治疗,观察两组患者的临床效果和预后。结果:观察组总有效率为90.0%,优于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P0.05)。同时经ADL量表以及神经功能评估,观察组均优于对照组(P0.05)。经一年回访复查后两组预后无差异。结论:经小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床效果优于立体定向血肿抽吸,值得临床推广。     

注射用鼠神经生长因子18μg肌肉注射联合立体定向下血肿穿刺术对高血压脑出血患者术后神经功能的影响

目的:研究注射用鼠神经生长因子18μg肌肉注射联合立体定向下血肿穿刺术对高血压脑出血患者术后神经功能缺损及康复进程的影响。方法:选取2016年2月—2018年2月我院高血压脑出血患者98例,随机数字表法分组。对照组49例行立体定向下血肿穿刺术,观察组49例给予注射用鼠神经生长因子18μg肌肉注射+立体定向下血肿穿刺术。观察比较两组治疗前后神经功能缺损(NIHSS评分)及治疗效果。结果:观察组总有效率95. 92%高于对照组的79. 59%(P <0. 05);治疗14d后,观察组NIHSS评分小于对照组(P <0. 05)。结论:注射用鼠神经生长因子18μg肌肉注射联合立体定向下血肿穿刺术治疗高血压脑出血效果显著,可有效改善神经功能。     

神经内镜血肿清除术与立体定向血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的随机对照研究

目的观察神经内镜血肿清除术与立体定向抽吸术治疗高血压性脑出血的疗效,为临床治疗高血压脑出血提供参考依据。方法将120例高血压性脑出血患者随机分为试验组和对照组各60例,试验组行神经内镜血肿清除术,对照组行立体定向抽吸术,比较2组治疗效果。结果试验组血肿清除率高于对照组,肺部感染发生率显著低于对照组,术后3 d平均格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组;试验组术后12个月格拉斯哥预后量表评分以及术后3、6、12个月的活动能力状况均高于对照组(P<0.05)。结论神经内镜血肿清除术治疗高血压性脑出血的近期和远期疗效均优于立体定向抽吸术,值得在临床上推广应用。     

立体定向手术与保守治疗高血压脑出血疗效观察

目的:观察立体定向手术治疗幕上中等量高血压脑出血的疗效。方法:定向手术组32例,使用ASA—602s脑立体定向仪。CT辅助下选择靶点,穿刺靶点抽吸血肿后置管,每日两次血肿腔内注入尿激酶五万单位,闭管两两小时后引流。另28例未行手术作保守治疗对照组。结果立体定向手术组可明显缩短血肿吸收时间,与保守治疗组比较有非常显著的差异(P<0.01)。定向组可明显缩短偏瘫及失语开始恢复的时间,与保守组比较有非常显著的差异(P<0.01)。定向组较保守组可明显改善发病三个月后生活能力(P<0.05)。结论:中等量幕上高血压脑出血一定要积极行立体定向手术,以挽救患者的脑功能,减少残疾发生。     

高血压性脑出血三种手术方法的疗效比较

目的:观察比较高血压性脑出血三种治疗方法。方法:将高血压性脑出血180例患者随机分成3组,手术组行开颅血肿清除术;微创组行微创血肿清除术治疗;定向组行立体定向血肿清除术。比较3组的神经功能缺损评分和治疗有效率。结果:定向组总有效率(62.07%)明显高于手术组(43.55%)和微创组(48.33%)(P<0.05),手术组与微创组之间疗效差异无统计学意义;治疗后定向组神经功能缺损的评分与手术组、微创组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效优于传统开颅手术和微创引流术,值得在脑出血临床治疗中推广应用。     

立体定向穿刺引流术治疗少量基底节高血压脑出血的临床研究

目的:探讨CT引导下立体定向穿刺引流术治疗少量基底节高血压脑出血的疗效。方法:选取2010年10月-2013年12月在海洋石油总医院收治的70例基底节高血压脑出血患者,出血量20~30 mL,按照随机数字表法将其分为手术组治疗组和保守治疗组各35例,手术治疗组在CT引导下行立体定向穿刺引流术,术后应用尿激酶溶解清除血肿;保守治疗组仅给予内科药物治疗。观察比较两组患者的并发症发生情况、住院时间、治疗后NIHSS评分。结果:两组均无死亡病例,且并发症发生率比较差异无明显差异(11.4%vs 22.9%,P0.05)。手术治疗组的住院时间(19.6±4.2)d明显短于保守治疗组的(23.3±5.3)d,两组治疗后2周、1个月、3个月的NIHSS评分均明显低于治疗前,且手术治疗组治疗后2周、1个月的NIHSS评分均明显低于保守治疗组,差异均有统计学意义(P0.05),而两组治疗后3个月NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:立体定向穿刺引流术治疗少量基底节高血压脑出血,创伤小,可以缩短患者住院时间,促进神经功能早期恢复,值得临床推广。     

立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果

目的:分析立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选取本院2015年8月-2017年8月接收的高血压脑出血病患者120例作为观察对象,分为研究组(60例)和对照组(60例);对照组行常规保守治疗,而研究组是以立体定向锥脑血肿置软管术与尿激酶联合实行治疗,比较两组治疗后的效果。结果:近期疗效比对,研究组是80.00%(48/60),对照组为53.33%(32/60),研究组近期疗效高(P<0.05);对照组血肿消失天数为(20.34±3.67)d,长于研究组的(4.10±0.79)d(P<0.05)。结论:立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶应用于高血压脑出血的治疗中,恢复快,疗效佳。     

立体定向软通道颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者近期神经功能恢复临床研究

目的:探讨立体定向软通道颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者近期神经功能恢复情况的效果。方法:将收治的高血压性脑出血患者112例作为研究对象,随机的分为研究组和对照组各56例,研究组患者给予立体定向软通道颅内血肿清除术进行治疗,对照组患者行硬通道微创下颅内血肿清除术进行治疗,对比观察两组患者的临床疗效和近期神经功能恢复情况。结果:治疗后研究组患者临床总有效率为87.50%,存活率为96.43%,预后良好率为92.86%,明显高于对照组85.71%和69.64%、82.14%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分均下降,并且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:立体定向软通道颅内血肿清除术对高血压性脑出血效果较为明显,术后生存率较高,患者近期神经功能和远期生活质量改善较为明显,可在临床范围内推广使用。     

脐带间充质干细胞移植治疗脑创伤后遗症35例临床疗效分析

目的 探讨应用脐带间充质干细胞移植治疗脑创伤后遗症的临床疗效.方法 35例脑刨伤后遗症患者被随机分入干细胞治疗组和对照组,其中干细胞治疗组每位患者接受4次腰椎穿刺干细胞移植术,并分别于移植前及移植后6个月进行功能独立性评定(Functional Independence Measure,FIM).对照组不给予任何手术及药物干预治疗,并分别于就诊时及自然观察6个月后进行功能独立性评定(FIM).结果 干细胞治疗组患者移植后6个月的自我料理、括约肌、转移、运动、交流和社会认知功能均有明显改善(P＜0.05),而对照组6个月后的各项评定均无明显改善(P＞0.05).结论 脐带间充质干细胞移植可以显著改善脑创伤后遗症患者的多项神经功能,从而提高患者生活质量.     

微创穿刺术联合神经干细胞移植治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨微创穿刺术联合神经干细胞移植治疗高血压脑出血的疗效。方法对52例高血压脑出血患者随机分为2组：治疗组（微创穿刺术联合神经干细胞移植）,对照组（单用微创穿刺术）,各26例,分别观察2组的临床疗效。结果治疗组的显效率和总有效率分别为（61.5%,76.9%）比对照组（19.2%、34.6%）高,二者差异显著（P〈0.05、P〈0.01）;治疗组的ADL量表评分比对照组好（P〈0.01）。结论微创穿刺术联合神经干细胞移植治疗高血压脑出血,能明显提高有效率,改善患者的神经功能,提高患者的生存质量。     

不同手术时机立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血80例分析

目的:探讨不同手术时机立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:将80例高血压脑出血病人随机分成两组(超早期手术组和早期手术组各40例),超早期手术组在发病后0~48h内手术实施立体定向血肿碎吸术,早期手术组在发病后48~96h内实施立体定向血肿碎吸术。结果:超早期手术组血肿完全清除明显高于早期手术组(P<0.05),同时复发率也明显低于早期手术组(P<0.05)。两组术后6个月随访,早期手术组的生活能力明显好于早期手术组(P<0.05)。结论:超早期立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血能够更有效地清除血肿,减少复发,使神经功能得以最大程度的恢复。     

立体定向下血肿穿刺引流术联合脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨立体定向穿刺置管引流术联合脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效。方法选取2017年10月至2019年6月我院56例高血压脑出血病人,分为对照组和治疗组。常规立体定向穿刺置管引流术治疗的28例高血压脑出血患者为对照组,同期采用立体定向穿刺置管引流术加脑血疏口服液进行治疗的28例患者为观察组,比较2组治疗前(Tp)及治疗1周(T1)、2周(T2)、4周(T3)时GCS昏迷评分、神经功能缺损程度评分,以及其Barthal指数进行评估。结果与治疗前Tp相比,2组患者在治疗后的T1、T2、T3时间段的格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)昏迷评分及神经功能缺损程度平分好转,术后观察组在不同时间点GCS昏迷评分与对照组相比差异均有统计学意义;神经功能缺损程度评分于术后T1时无差异,术后T2、T3时治疗组神经功能缺损程度评分明显优于对照组,差异有统计学意义。术后Barthal指数≥75分比例也高于对照组,P值均0.05,差异有统计学意义。结论立体定向下血肿穿刺引流术联合脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效较佳,可明显的提高GCS昏迷评分,有效地改善患者的神经功能缺损程度及生存能力。     

立体定向排空术和保守治疗高血压脑出血前瞻性临床对照研究

目的比较立体定向排空术和保守治疗高血压脑出血的疗效。方法符合标准的110例高血压脑出血患者分为两组:立体定向手术组48例与未行手术作保守治疗的对照组62例。结果立体定向手术组可明显缩短血肿吸收时间,与保守治疗组比较有非常显著的差异(P<0.01);定向组可明显缩短偏瘫及失语开始恢复的时间,与保守组比较有非常显著的差异(P<0.01);定向组较保守组可明显改善发病3个月后生活能力(P<0.01)。结论临床前瞻性对照研究证明立体定向排空术治疗高血压脑出血病人的疗效优于保守治疗;可挽救患者的脑功能,减少残疾发生。     

立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效研究评析

目的研究立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取该院于2012年3月—2014年4月期间收治的100例高血压脑出血患者,随机分成观察组与对照组,每组50例。观察组采用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶进行治疗;对照组在常规保守治疗方法,比较两组临床治疗效果。结果观察组采用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶进行治疗,恢复良好的患者有20例,中度病残的有16例,中度病残的有11例,植物人或者死亡的有3例。照组采常规内科治疗,恢复良好的患者有8例,中度病残的有11例,中度病残的有23例,植物人或者死亡的有8例,观察组明显优于对照组;两组血肿消失情况相对比,观察组血肿消失时间,明显短于对照组;两组远期治疗效果相比,观察组也明显优于对照组。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血与常规内科治疗相比,临床效果更为显著。