机械通气联合纤支镜救治大咯血窒息26例体会

目的：探讨机械通气联合纤支镜救治大咯血窒息的方法.方法：总结笔者所在科联合应用有创机械通气和床旁纤支镜等手段救治26 例大咯血合并晚期窒息患者经验.结果：25 例患者抢救成功,5~13 d 成功脱机.结论：及时应用正压通气呼吸支持、配合床旁纤支镜行充分吸引和局部应用止血药物是提高大咯血抢救成功率的有效措施.     

纤维支气管镜在综合ICU中的临床应用

[目的]探讨纤维支气管镜(纤支镜)对综合ICU重症患者的应用价值.[方法]回顾总结该院ICU对93例危重患者进行238例坎纤支镜操作的经验.[结果]43例重症肺炎患者经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗等治疗后症状明显改善;18例肺不张患者经纤支镜治疗后全部复张;31例行纤支镜引导下经鼻或口气管插管均一次成功;行纤支镜引导经口插入胃管5例均成功.对人工气道梗阻、气管插管或套管易位、气管插管或套管顶端贴气管壁、咯血患者的诊治也取得了明显效果.另外,还可通过细纤支镜了解气管切开患者气囊上切开伤口内出血及肉芽形成情况及冲洗气囊上潴留物.[结论]纤支镜在综合ICU重症病人抢救及气道管理中有重要价值.     

床旁纤维支气管镜在ICU机械通气患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在ICU机械通气患者气道管理中的应用价值。方法回顾总结本院ICU对64例呼吸衰竭机械通气患者进行153次纤支镜操作的经验。结果41例重症肺部感染患者经纤支镜进行肺部感染的病原学诊断、吸痰、支气管清洗治疗,症状均有不同程度改善;6例吸入性肺炎经纤支镜治疗,5例痊愈,1例好转;行纤支镜引导下经鼻气管插管22例,经口气管插管1例,经口气管插管改为经鼻气管插管10例,均一次成功;另外,对6例气管插管易位、大气道阻塞、咯血患者的诊治也取得了明显效果。结论纤支镜在ICU建立人工气道及机械通气患者气道管理中有重要价值,是安全、有效的。     

煤工尘肺合并咯血患者纤维支气管镜检查100例临床分析

目的观察煤工尘肺合并咯血患者纤维支气管镜(纤支镜)下表现,评价煤工尘肺合并咯血患者纤支镜检查的诊断价值及安全性。方法采用回顾性方法收集资料,应用纤支镜检查煤工尘肺合并咯血患者100例,对其临床资料及纤支镜下的表现进行分析。结果诊断为煤工尘肺合并炎性改变者56例,煤工尘肺合并支气管肺癌27例,其中磷状上皮细胞癌19例,未分化癌6例,腺癌2例;煤工尘肺合并结核17例,涂片找到抗酸杆菌6例,活检得到结核肉芽肿9例,培养出结核杆菌2例。结论纤支镜检查是诊断煤工尘肺合并咯血原因的重要手段,掌握其适应证,对煤工尘肺患者治疗具有重要意义。     

纤维支气管镜在老年危重症患者中的应用

目的　探讨纤维支气管镜 (纤支镜 )在老年危重症中检查和救治的效果、安全性及操作的关健问题。方法　对 49例60岁以上的老年危重症患者因出现呼吸道急危情况而紧急行床边纤支镜检查及救治。结果　 7例严重呼吸衰竭经纤支镜引导下行经鼻气管插管 ;6例急性肺不张经吸出痰液并行相应肺段灌洗后好转 ;5例大咯血患者中 4例明确了出血部位 ,1例确诊为急性肺水肿 ,经吸出粉红色血液后好转 ;1例为气道肿瘤呼吸困难进行性加重 ,经吸出肿瘤周围坏死组织及钳夹出部分肿瘤组织后症状改善 ;3 4例 (包括纤支镜引导下气管插管中的 4例 )严重下呼吸道感染 ,经纤支镜吸出痰液及肺段灌洗后病情改善 ,无创性脉搏血氧饱和度 (SpO2 )由术前 0 85 5± 0 0 5 6上升至术后 0 90 1± 0 0 42 ( u =3 776,P <0 0 1) ,痰培养均发现致病菌。结论　老年重症患者当出现呼吸道急危情况时纤支镜检查及救治可取得良好效果 ,只要做好充分术前准备及术中险情的对策 ,可安全进行纤支镜检查     

纤维支气管镜肺叶灌洗治疗尘肺病的并发症分析

目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)肺叶灌洗用于尘肺病治疗的安全性.方法 回顾分析我院2010年1月至2011年1月对427例尘肺(共1985例次)肺叶灌洗治疗的并发症发生情况.结果 丁卡因麻醉后3例次(0.15％)出现轻度头昏、胸闷、心悸,经休息、吸氧后好转.术中出现支气管痉挛17例次(0.86％),黏膜出血23例次(1.15％);术后一过性发热有32例次(1.61％),肺部感染4例次(0.20％);全部病例术中、后无严重低氧血症及大咯血发生.结论 经纤支镜肺叶灌洗治疗尘肺病无严重并发症发生,经纤支镜肺叶灌洗治疗尘肺病安全有效.     

纤维支气管镜在急救工作中的应用

目的探讨纤维支气管镜技术在危重病急救工作中的应用及作用价值。方法收集我院急诊科于2005年3月～2009年8月期间应用纤维支气管镜进行抢救的149例患者病历并对其进行回顾性分析。结果纤维支气管镜成功引导经鼻气管插管98例;64例昏迷或无力咳嗽患者在出现痰液堵塞支气管时进行纤支镜下吸痰,对23例并发肺不张患者及2例重度烧伤患者行支气管肺泡灌洗,4例小儿患者使用纤支镜取出支气管异物,术后患者血氧饱和度均明显升高,呼吸困难减轻;使用纤支镜成功抢救34例大咯血患者。结论纤维支气管镜技术在危重病急救工作中具有举足轻重的地位,是必备的急救技术,在急诊科的推广应用可明显提高急救成功率。     

纤维支气管镜在急救工作中的应用

目的探讨纤维支气管镜技术在危重病急救工作中的应用及作用价值。方法收集我院急诊科于2005年3月～2009年8月期间应用纤维支气管镜进行抢救的149例患者病历并对其进行回顾性分析。结果纤维支气管镜成功引导经鼻气管插管98例：64例昏迷或无力咳嗽患者在出现痰液堵塞支气管时进行纤支镜下吸痰,对23例并发肺不张患者及2例重度烧伤患者行支气管肺泡灌洗．4例小儿患者使用纤支镜取出支气管异物,术后患者血氧饱和度均明显升高,呼吸困难减轻;使用纤支镜成功抢救34例大咯血患者。结论纤维支气管镜技术在危重病急救工作中具有举足轻重的地位,是必备的急救技术,在急诊科的推广应用可明显提高急救成功率。     

纤维支气管镜下注药联合氩气刀治疗支气管结核的临床研究

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)下局部注药联合氩气刀治疗支气管结核的临床疗效.方法 46例确诊为支气管结核的患者,根据患者意愿,在全身化疗的基础上,22例单纯采用纤支镜下局部注药治疗支气管结核2～3次(对照组),24例在纤支镜下局部注药的基础上联合氩气刀治疗2～3次(治疗组),比较两组的疗效.结果 治疗组咯血、呼吸困难症状改善率均显著高于对照组,差异有统计学意义[100.00％(12/12)比60.00％(6/10),100.00％(12/12)比60.00％(6/10)](P＜0.05).治疗组纤支镜下改变显效率高于对照组,差异有统计学意义[75.00％(18/24)比36.36％(8/22)](P＜0.01).治疗组2例操作中出现胸部不适,未经特殊处理,观察1～2d后症状自行消失,未发生出血及穿孔.结论 纤支镜下局部注药联合氩气刀治疗支气管结核治愈率高,能解除支气管阻塞,止血效果好,安全性高,并发症少,值得临床推广应用.     

经纤支镜置放腔内支架治疗气管狭窄的护理及近期疗效评价

目的：研究纤支镜直视下置放气管支架治疗气管狭窄的护理要点，观察治疗狭窄的近期疗效。方法：对采用纤支镜置放气管支架治疗的14例气管狭窄的患者，在治疗中实施相应护理。结果：14例患者在置入气管支架后呼吸困难立即缓解，管腔通畅。追踪观察3个月，其中1例因大咯血窒息，于术后50d死亡，1例因肺内感染，于术后70d死亡；余12例呼吸道无狭窄。结论：经纤支镜直视下置入气管支架治疗各种原因引起的气管狭窄，方法简单，易行，较为安全，近期效果明显，不但可即刻缓解呼吸困难症状，提高患者的生活质量，并为进一步病因治疗创造了机会。术前加强心理护量，强调充分的术前准备及宣教，术后密切观察生命体征变化，预防并发症，有助于手术的成功及患者的康复。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血46例临床观察

目的：观察支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果。方法：46例大咯血患者行胸部CT,支气管动脉造影检查确定出血部位后,使用明胶海绵、PVA颗粒栓塞病变血管。结果：支气管动脉栓塞治疗后24例（52.17%）即刻咯血停止;15例（32.61%）咯血显著减少,3d内咯血逐渐停止;共计治疗显效39例（84.78%）。7例（15.22%）治疗无效,其中2例（4.35%）死亡,5例转外科治疗。8例患者出现并发症,症状均较轻,在3~5d后症状消失。结论：支气管动脉栓塞治疗大咯血安全、有效、微创。为常规内科止血治疗无效,无外科手术指征的患者提供了一种较好的治疗手段。     

支气管动脉栓塞治疗急性大咯血在基层医院的应用

目的：探讨支气管动脉栓塞术（BAE）治疗急性大咯血在基层医院的临床应用价值。方法：对33例急性大咯血患者行BAE治疗,栓塞材料为明胶海绵及钢圈,观察临床效果及不良反应、并发症。结果：33例中即刻止血28例（84.8%）,出血明显减少1例（3.0%）。仍反复咯血者4例（12.2%）,其中1例经过二次介入栓塞后出血停止。术后未出现严重并发症。结论：BAE对急性咯血是一种安全高效的治疗手段,在基层医院有限的条件下仍值得推广应用。     

静脉滴注垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效及不良反应观察

目的探讨静脉滴注垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效和不良反应。方法对我科收治的108例肺结核咯血患者随机分为垂体后叶素联合普鲁卡因组（观察组）及单用垂体后叶素组（对照组），对比两组的疗效及咯血停止时间和不良反应。结果观察组疗效明显优于对照纽，两组总有效率、咯血停止时间、不良反应比较具有显著差异（P〈0．01）。结论垂体叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血能缩短出血时间、减少出血、提高疗效，又能相互抵消各自的不良反应，效果满意，值得临床推广使用。     

肺结核大咯血支气管动脉栓塞治疗的远期疗效观察

目的评价支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的远期疗效。方法42例均为继发性肺结核，双侧肺结核27例，单侧肺结核15例。采用支气管动脉插管造影，证实为出血动脉后，将PVA微粒或丝线段缓慢注入靶血管内，直至血流停止。结果一次栓基后34例达到立即止血的目的，7例咯血明显减少，1例无效，近期有效率97．6％，无严重并发症：术后随访6月～7年，24例达临床治愈，显效7例，有效5例，复发6例，远期有效率85．7％结论支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血是一安全、迅速有效的治疗方法，远期止血效果好，并发症少，结合抗痨治疗有利于巩固疗效。     

消化道大出血的DSA检查及介入治疗

目的：探讨消化道大出血经导管动脉造影及介入治疗的临床价值。方法：对21例消化道大出血患者采用Seldinger法穿刺股动脉进行选择性动脉造影,明确出血部位后行动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒和弹簧圈,1例患者行肠系膜下动脉造影后灌注立止血。结果：21例患者中,16例造影发现出血部位,经介入治疗出血停止,其中2例介入治疗后1周内发生再出血。结论：DSA在消化道出血中具有较高的应用价值,动脉栓塞或立止血灌注治疗消化道大出血方法简单、疗效确切。     

“四联疗法”对支气管扩张并大咯血的治疗观察

目的观察垂体后叶素+硝苯地平+止血敏+强的松(简称"四联疗法")对支气管扩张大咯血的临床治疗效果。方法94例患者随机将其分为甲组,乙组(四联疗法治疗组):甲组44例,乙组50例,甲组首次使用5U溶于20ml生理盐水后静脉缓推,以后500ml液体中加入20U维持滴注,每天总量20～40U。同时并用止血敏1g加入葡萄糖250ml稀疏释后静滴,每日2～3次。口服硝苯地平10mg每日3～4次。乙组首次使用5U垂体后叶素溶于20ml生理盐水后静脉缓推,以后500ml液体中加入20U维持滴注,每天总量20～40U。同时并用止血敏1g加入葡萄糖250ml稀疏释后静滴,每日2～3次。口服硝苯地平10mg每日3～4次,强的松,每日30mg。结果甲组有效止血44例,占95%,平均止血时间7天;乙组有效止血48例,占96%,平均止血时间5天(P<0.05)。结论四联疗法能缩短支气管扩张大咯血治疗时间。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法:回顾性分析23例CSP患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料。结果:23例患者中,10例患者因瘢痕妊娠清宫术发生阴道出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗;余13例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有发生阴道出血患者于介入术后均停止出血;且介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1月后复查,所有患者β-HCG均完全降至正常。结论:UACE术可用于CSP患者清宫术中大出血的紧急治疗;而UACE术序贯超声引导下清宫术治疗可能是一种更为安全有效地治疗CSP的新策略。     

微导管在介入治疗大咯血中的应用

目的：观察超选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核、肺癌及支气管扩张咯血的疗效。方法：对335例经内科止血治疗无效的咯血患者行超选择性支气管动脉栓塞。结果：335例患者治疗后即时止血率为100%,治愈率和总有效率分别为78.5%和96.7%,且未发生严重并发症。结论：应用超选择性支气管动脉栓塞术可快速有效治疗肺结核、肺癌及支气管扩张咯血,且具有较好的远期疗效。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血复发危险因素与护理措施

目的 探讨支气管动脉栓塞术(BAE)后肺结核大咯血复发的危险因素以及护理措施。方法 回顾性分析2015年3月—2018年1月在本院接受BAE治疗的78例肺结核大咯血患者的临床资料,依据术后复发情况分为2组,其中复发组(30例)与未复发组(48例),分析肺结核大咯血术后复发的相关危险因素,并制定针对性护理措施。结果 2组性别差异无统计学意义(P>0.05);复发组过度焦虑或紧张、过早活动或活动不当、剧烈咳嗽、并发并发症占比均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析发现,过度焦虑或紧张、过早活动或活动不当、剧烈咳嗽、并发并发症为影响肺结核大咯血患者BAE术后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 过度焦虑或紧张、过早活动或活动不当、剧烈咳嗽等均为肺结核大咯血患者BAE术后复发的相关危险因素,临床需通过心理干预、控制呼吸等方式,以帮助患者缓解病情。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血复发危险因素与护理措施

目的 探讨支气管动脉栓塞术(BAE)后肺结核大咯血复发的危险因素以及护理措施。方法 回顾性分析2015年3月—2018年1月在本院接受BAE治疗的78例肺结核大咯血患者的临床资料,依据术后复发情况分为2组,其中复发组(30例)与未复发组(48例),分析肺结核大咯血术后复发的相关危险因素,并制定针对性护理措施。结果 2组性别差异无统计学意义(P>0.05);复发组过度焦虑或紧张、过早活动或活动不当、剧烈咳嗽、并发并发症占比均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析发现,过度焦虑或紧张、过早活动或活动不当、剧烈咳嗽、并发并发症为影响肺结核大咯血患者BAE术后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 过度焦虑或紧张、过早活动或活动不当、剧烈咳嗽等均为肺结核大咯血患者BAE术后复发的相关危险因素,临床需通过心理干预、控制呼吸等方式,以帮助患者缓解病情。