布瑞宁(葛根素)注射液致过敏反应1例

患者,男,70岁,既往有高血压病、冠心病病史.因头昏头晕,胸闷1周于2004年4月17日来我院门诊就诊.体检:血压21/12 kPa,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心率100次·min-1,律齐,各瓣膜区无杂音,双下肢无水肿,神经生理反射正常,病理反射未引出.诊断:1.高血压病;2.冠心病,心功能代偿期.治疗:5%葡萄糖液250mL 布瑞宁0.4 g(葛根素),(北京科宝四环制药有限公司,批号 20031134)静滴,静滴约10rmin后出现皮肤瘙痒、胸闷,气短不适,无恶心及呼吸困难等症.查体:双上肢、面部及躯干部皮肤可见有荨麻疹,双肺阴性,HR102次·min-1,律齐,考虑为布瑞宁过敏.立即停止输注布瑞宁并给予吸氧,地塞米松10mg静注后症状消失.次日给予5%葡萄糖液250 mL 正康脑明(三七总苷)注射液3 mg静注,患者未出现上述症状.     

服用人参果致人体过敏反应1例

患者，男，22岁，战士。因服用甘南土特产有限公司生产的长寿牌人参果，1h后出现喉部阻塞、呼吸困难、胸闷、心慌。查体：血压80／50mmHg，神清，双肺呼吸音弱，未闻及干湿罗音。心率96次／min，律齐，心音较弱。即给予吸氧，静注地塞米松10mg，多巴胺40mg加入5％葡萄糖盐水中静滴，同时建立第2条通道，给予地塞米松10mg加入5％葡萄糖盐水中静滴。并行环节膜穿刺。穿刺后呼吸困难症状有所缓解。     

穿琥宁注射液致哮喘样发作伴休克2例

例1男,36岁,因腹痛、便秘、头昏、失眠、乏力1月左右,加重4d以胆囊炎、便秘于2000年7月12日入院,查体:T 37.2℃,P 82次·min-1,R 18次·min-1,BP111/84mmHg(14.8/11KPa),神清合作,自动体位,发育正常,清瘦体型,入院后遵医嘱给予抗感染、改善胃肠功能及对症治疗.抗生素静滴结束后,更换穿琥宁注射液320mg,加入葡萄糖氯化钠注射液250ml中静滴,滴入约20ml时,患者自觉颜面潮红,胸闷,咳嗽伴喉头发出哮呜音等不适,可忍,即予减慢滴速为15～20滴·min-1,约10min后,胸闷、气急,喉头喘鸣音加重,额部出细汗,躁动不安,继而呼吸困难,神志恍惚,四肢厥冷,口唇、指端青紫.查心率160次·min-1,BP 37/18mmHg,双肺布满哮鸣音,立即更换液体,皮下注射肾上腺素1mg,吸氧,迅速建立第2通道,静推地塞米松10mg,静滴多巴胺,654-2、葡萄糖酸钙等,患者休克症状有所缓解,但喉头喘鸣音及双肺哮呜音未缓解,即静脉滴注氨茶碱0.25g+10%葡萄糖注射液100ml,30min后测BP 60/41mmHg,心率仍快弱,为140次·min-1,即按医嘱给予10%葡萄糖注射液300ml+生脉注射液60ml静滴.同时增加多巴胺、地塞米松、654-2的剂量,每15～30min测生命体征1次,4h后四肢转暧,排尿,BP稳定在112/71mmHg,P 86次·min-1,双肺哮鸣音明显减轻,后将穿琥宁组药物改为病毒唑0.5g+10%葡萄糖注射液450ml静滴,病情平稳,未出现反应.     

静脉滴注凯西莱致过敏性休克1例

患者,男,47岁。因咳嗽、血痰3月余入院。住院号86034,入院后诊断为原发性支气管肺癌、右下肺周围型、低分化鳞癌。查肝功能结果：ALT 65.53U·L-1、γGT 102.163 u·L-1。即给予硫普罗宁(商品名：凯西莱Tiopronine河南省新谊药业股份有限公司,批号99069)0.2 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注降转氨酶治疗。输注约5 min,患者出现呼吸急促,面部发红,上腹部疼痛,大汗淋漓。测血压0/0 kPa、心率124次·min-1。心音微弱考虑为硫普罗宁过敏。立即停药,皮下注射肾上腺素1 mg,静注地塞米松5 mg,继以间羟胺38 mg加入5%葡萄糖注…     

丙戊酸钠致抗癫药过敏综合征1例

患者,男,88岁。既往有磺胺类药物及红花黄色素过敏史,否认其他药物及食物过敏史。患者既往有脑梗死病史20年,此后多次复发,平素口服血塞通片,每次3片,tid,2个月前患者无明显诱因出现间断性头部和上肢节律性抽动,严重时全身强直,意识丧失。就诊于脑内科,考虑为脑梗死继发性癫,给予口服丙戊酸钠缓释片(商品名：德巴金,杭州赛诺菲制药有限公司生产,规格：每片0.5 g×30片,每片含丙戊酸钠0.333 g、丙戊酸0.145 g,相当于丙戊酸0.5 g,批号：140161),每次0.5 g,tid,患者癫症状减轻,发作次数减少。1个月前患者再次出现全身强直性痉挛、抽搐伴意识丧失,复诊于脑内科门诊,给予丙戊酸钠缓释片口服,每次1 g,tid。服用3 d后,患者出现周身皮肤潮红、肿胀、大量脱屑,部分皮肤出现渗液结痂现象,同时有发热、胸闷、无尿(24 h尿量不足200 mL)等症状,再次就诊于脑内科,因患者突然出现无尿症状,遂给予泌尿系彩超检查,提示双肾皮髓质界限欠清晰,残余尿40 mL,排除梗阻性无尿,结合患者近期服用了丙戊酸钠缓释片,不排除是抗癫药物过敏综合征所致急性肾损伤,遂转诊肾内科继续治疗。入院体检：体温38.5℃,心率81次·min-1,呼吸18次· min-1,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神清语利,精神可,睑结膜充血,周身皮肤红肿、脱屑,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿音,心率107次· min-1,心律绝对不齐,三尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音3/6级,腹部无压痛,双下肢水肿(++)。入院后查血常规：白细胞：15.19×109· L-1,嗜酸性粒细胞1.98×109·L-1,嗜酸性粒细胞百分比：13.01％,中性粒细胞6.55×109·L-1,中性粒细胞百分比43％。尿常规提示：尿蛋白(+++),潜血(+++),细菌163.5·μL-1。尿培养：未见致病菌生长。24 h蛋白尿2.3 g。尿红细胞相差镜检：80％变形红细胞。肾功能：肌酐86.3μmol·L-1,尿素氮6.4 mmol · L-1。胱抑素 C 1.65 mg·L-1。丙戊酸钠血浆浓度55.88 mg·L-1(正常治疗的血药浓度区间为50~100 mg·L-1),肝功能未见明显异常。立即停用丙戊酸钠,给予0.9％氯化钠注射液100 mL+氢化可的松100 mg,静脉滴注,qd。0.9％氯化钠注射液10 mL+呋塞米40 mg,iv,qd。3 d后,患者体温恢复正常,尿量增多维持在2000~3000 mL·d-1,复查肾功能示：血肌酐93.8μmol · L-1,尿素氮8.63 mmol·L-1。患者皮肤红肿好转,双下肢水肿好转,但仍有皮肤脱屑,双下肢有破溃渗液。2周后复查尿常规提示：尿蛋白(+-),潜血(-)。考虑患者急性肾损伤症状缓解,遂转入皮肤科继续治疗。     

加替沙星致高渗综合征1例

患者,男,84岁,因"反复呛咳、呼吸困难1年余"于2003年4月29日入院.既往有高血压病、冠心病、陈旧性脑梗死、老年性痴呆等病史,否认糖尿病病史.查体:体温 36.7℃,脉搏84次·min-1,呼吸29次·min-1,血压 20.1/10.1kPa.双肺可闻及多量痰鸣音,心率84次·min-1,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,略膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,双下肢无浮肿.血液检查:谷丙转氨酶14U·L-1,血糖0.88g·L-1,肌酐9.7mg·L-1,尿素氮114mg·L-1,血钾、钠、氯分别为3.96,138,104.21mmol·L-1.尿常规:尿糖和酮体阴性.     

静滴鱼金注射液致过敏性休克1例

1一般资料 病人,男,10岁.因发热、咳嗽、憋气,于2003年9月10日收入我院儿科病房.入院查体:T 38.9℃,P 85次min-1,R 26次min-1,BP 12.7/8.0 kPa.双肺呼吸音粗,闻及散在干湿性罗音,心脏(-),腹部(-).辅助检查:WBC18×109·L-1.胸透:右下肺小片状阴影.     

氯吡格雷致白细胞、粒细胞和血小板减少1例

【病例】男,63岁,无药物过敏史。因突发胸痛5h,伴晕厥1次于2008年6月29日收住人院。查体：BP：140／100mm／1Hg（1mm Hg=0．133kPa）,神清,双肺呼吸音粗,双肺未闻及口罗音,心律不齐,心率70次·min^-1,未闻及病理性杂音,心界不大,双下肢无水肿。     

静脉滴注清开灵致膈肌痉挛1例

患者,男,52岁.主因"发热、咳嗽、头晕3d"于2001年11月10日入院.查体:体温39℃,呼吸90次*min-1,血压16/12kPa.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性口罗音.心率90次*min-1,律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音.腹平坦,未见肠型及胃肠蠕动波,肝脾未及,移浊(-),肠4次*min-1.     

头孢哌酮舒巴坦致过敏性休克1例

患者,男,75岁,因肺部感染,2006年7月3日入院治疗,7月18日10时8分给患者输入注射用头孢哌酮舒巴坦(商品名:新瑞普欣,丽珠集团丽珠制药厂,规格:2.25g,批号:0604011)4.5g,ivd,给药约2min患者出现烦躁、四肢麻木、头痛、恶心、呕吐、腹痛,全身出现红色皮疹,血压70/45 mm- Hg,心律80次·min~(-1),呼吸25次·min~(-1),口唇无紫绀、双肺呼吸音粗糙,肺底部闻及湿啰音。立刻停止输液,吸氧;静滴肾上腺素注射液1mg,地塞米松注射液10mg,盐酸异丙嗪注射液25mg,静滴甲氧氯普胺注射液10mg、参麦注射液100ml、多巴胺注射液40mg。心电监护示心律上升至220次·min~(-1),血压110/60 mmHg,予毛花苷C静注降低心律。经过抢救患者皮疹消失,血压110/60mmHg,心律160次·min~(-1),无呕吐、腹痛、喘息,自觉症状缓解,12时解出小便70ml。     

阿奇霉素静滴致速发型过敏反应1例

患者,女,18岁,主因受凉后发热、咽痛、轻咳3 d,查体:T:37.5℃,咽部充血,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;血常规提示:WBC 5.2×109L-1,LY 71.2%,诊断为急性上呼吸道感染.于2003年4月16日在我院门诊输液,既往无药物过敏史,给予阿奇霉素注射液(山西亚宝药业集团股份有限公司,批号030105)0.5 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,滴速20滴·min-1,约5 min时,患者突然出现面色、口唇苍白,双上肢不自主抖动,考虑为药物引起,立即停止输液,平卧,测血压9.3/6.7 kPa,脉搏120次·min-1,体温36℃,5 min后患者面色转红,测血压12/8 kPa,30 min后,血压16/10.7kPa,续观察患者无不适症状.后改用青霉素治疗,5 d后痊愈.     

先锋霉素Ⅳ致过敏性休克1例

1 病例患者男,61岁.因咳嗽、咳痰2 d于1998年9月20日自服先锋霉素Ⅳ胶囊3粒,10 min后出现头晕,心悸、恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促,急送本院.查体体温36.5℃,呼吸24次/min,血压7/4 kPa;神志清楚,面色苍白、四肢湿冷,全身未见皮疹,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗糙,无干湿性口罗音,心率110次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音.诊断为过敏性休克.立即给予吸氧,静脉注射氟美松10 mg,皮下注射肾上腺素1 mg,10%葡萄糖500 ml加多巴胺60 mg静脉滴注,约15 min,上述症状缓解,血压12/8 kPa,30 min后血压16/10 kPa.     

复方泛影葡胺皮试致急性喉阻塞1例

【病例】男,39a。因上腹胀痛0.5 mo,在放射科准备行强化CT检查。用0.05%复方泛影葡胺(上海旭东海普药业有限公司,批号031203)0.1 mL左前臂内侧皮下注射,约2 min感口咽麻木肿胀,继之胸闷、呼吸费力,当即肌注肾上腺素1 mg、静注地塞米松10 mg,效差转我院急诊科。以往体健。查体:t36.8℃,P106 beats·min-1,R20 beats·min-1,BP110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清,端坐呼吸、呈吸气性呼吸困难,口唇黏膜稍发绀,声嘶、三凹征( ),口周、舌体咽腭弓黏膜肿胀,会厌肿胀呈“马蹄形”;气管居中,双肺闻及喘鸣音,无湿口罗音;心律齐,HR106 beats…     

碘普罗胺冠状动脉造影引起急性左心衰竭加重2例

例1女,65岁。主因发作性胸痛10个月,加重1个月入院。临床诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,急性左心功能衰竭,心功能Ⅳ级。入院后患者双下肢明显水肿,卧床休息仍时感心慌、气短,生活不能自理。经强心、利尿等治疗后,左心衰竭好转。为进一步诊治,行冠状动脉造影术,每次给予碘普罗胺(优维显300)7mL多次静推、0.9%氯化钠注射液500mL静滴,滴速80滴·min-1,静滴药中患者突然自觉腹部胀满、胸闷等,BP150/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR78次·min-1,双肺布满水泡音。立即停止操作,给予乌拉地尔(压宁定)25mg+0.9%氯化钠注射液20mL、呋塞米20mg静注治疗;血…     

鱼腥草注射液致过敏性休克2例

例1,男,10个月,因上呼吸道感染而住院治疗。先静滴头孢噻肟钠注射剂0．5 g,病毒唑0．1 g,沐舒坦注射液8 mg, 用后无不适感。输入时间约90 min之后,又静滴5％葡萄糖注射液:100 ml+鱼腥草注射液10 ml,约2 min后,患儿出现全身皮疹,继而脸色苍白,呼吸困难,心率减慢(40次· min-1)。考虑为鱼腥草注射液的过敏反应,故立即停药,给予肌注肾上腺素0．3 mg,地塞米松5 mg,约10 min后患儿症状缓解。     

静滴辅酶A引起严重过敏反应2例

1 病例分析患者,女,60岁。诊断:胃癌晚期,给予 CO-A100u,V-B_60.2g,10％氯化钾10ml 加入10％糖500ml 静滴,约5分钟后,患者感咽部发热,胸闷,继之烦躁不安,全身皮肤发红,以颜面为甚,严重呼吸困难,端坐呼吸,强烈恐惧。查体:12/8kPa,脉搏110次/分,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,双肺可闻及哮鸣音及干湿性罗音,意识清醒,考虑为 CO-A 过敏,立即停止该组药物输入,更换10％葡萄糖500ml+氨茶硷0.25g 静滴,给予高流量吸氧,非那根25mg 肌注,地米10mg 静推,让病人保持安静,约20分钟后症状缓解,呼吸平     

头孢唑啉钠致过敏性休克死亡1例

患者,女,32岁。因咳嗽咳痰发热1周于1999年4月22日就诊。查体：神志清楚,呼吸20次·min-1,心率100次·min-1,血压16.0/10.0 kPa。血常规示白细胞31.8×109个·L-1,中性90%;胸片示左下肺斑片状浸润影。诊断为肺炎。既往无药敏史。用头孢唑啉钠(上海先锋药业公司生产,批号为990140)3 g加入5%葡萄糖液250 ml中稀释后静滴治疗,滴速75滴·min-1。用药15 min后,患者诉胸闷,臂部及躯干出现痒性皮疹,查呼吸28次·min-1,血压18.7/12.0 kPa,即停用头孢唑啉钠,静脉注射地塞米松10 mg。5 min后呼吸突然停止,意识丧失,当时心电监护心…     

云南灯盏花注射液致快速房颤1例

患者,男,72岁,因右侧基底节区脑出血于1999年8月25日入院。患者过去无心房纤颤及心脏病史,入院后多次心电图检查均正常。入院后30 d,用云南灯盏花注射液(批号：981120)40mL加10％葡萄糖注射液500 mL静滴,qd。用药当日患者感头昏,夜间兴奋不能入睡。体检除左侧肢体肌力I-Ⅱ级外,未见其它异常。第3次投药中,患者突然出现胸闷、心慌、气短。体检：BP 90/50 mmHg,呼吸急促36次/min,呈焦虑状,面色苍白,唇周及肢端轻度紫绀;双肺底可闻及细湿啰音,心界不大,心律不齐,心音强弱不等,HR 140次/min左右,心电图示心房纤颤,心室率156次/min。立即停用该药,给氧,静注地塞米松10 mg,呋塞米(速尿)20 mg,毛花苷C(西地兰)0.4 mg,30min后患者自觉症状稍改善,心室率为120次/min。2 h后再次静注毛花苷C 0.2 mg,患者心慌、胸闷逐渐消失。复查心电图为窦性心律,心室率80次/nin。停用云南灯盏花注射液,房颤未再发作。     

灯盏细辛注射液致过敏性哮喘1例

患者女,52岁,既往有高血压病史,因阵发性胸闷、气短来我院,诊断为冠心病。给予静脉滴注5%GS250mL 灯盏细辛注射液20mL,用药后约5min,病人出现憋气,呼吸困难。检查:面色发红,双肺闻有哮鸣音,呼气时间延长,心率102次.min-1,律整,血压260/120mmHg,心电图:窦性心律,左房负荷增重,左室肥大,心肌缺血样改变。当即停用灯盏细辛注射液,给予氟美松10mg静推2次,氨茶碱0.25g静推,利血平1mg肌注,硝酸甘油5mg缓慢静滴。20min后,病人面色转正常,憋气消失,双肺散有少量哮鸣音,血压降至213/99mmHg,1h后病人无任何不适感,双肺呼吸音清,干罗音消失,心率86次…     

穿琥宁注射液致过敏性休克1例

患者,女,22岁。因咳嗽1周,乏力来我院急症科治疗。查体：神志清,BP:14.0/9.3 kPa,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,HR80 次·min-1,心律齐,各心瓣膜听诊区未闻及杂音, 双肺呼吸音粗,左肺有干湿罗音,腹软,四肢活动好。胸片：左肺下有小片状阴影,纹理粗糙。用穿琥宁注射液400 mg(四川宜宾制药厂,批号980808,200 mg/支) 5%GS500 ml滴注后约5～6 min左右患者即周身出汗,口唇发干,双上肢皮肤发红、发凉,BP：0/0 kPa,HR140 次·min-1。立即停液。im阿拉明10 mg,im肾上腺素0.5 mg,静脉滴注氢化可的松100 mg 0.9%NS250 ml,静…