无乳链球菌的临床感染分布及耐药性分析

目的为了解无乳链球菌临床感染分布及耐药性,探究无乳链球菌临床抗菌药物的选择,以指导临床医师治疗。方法收集2010-2012年医院临床7 356例患者送检的标本,对其进行常规培养鉴定,采用纸片扩散法对分离出的无乳链球菌进行药敏试验,并对红霉素耐药、克林霉素敏感的菌株进行D试验检测,分析其耐药状况。结果 96株无乳链球菌中46株来自尿液,占47.92%,21株来自阴道分泌物,占21.88%,12株来自前列腺液,占12.50%;无乳链球菌对万古霉素、利奈唑胺、青霉素和头孢曲松均未发现耐药株,其中仅青霉素和头孢曲松出现中介菌株,中介率分别为20.83%和18.75%;左氧氟沙星的耐药率较低为6.25%;红霉素和克林霉素耐药率较高,分别为55.21%和43.75%;对11株红霉素耐药而克林霉素敏感和中介无乳链球菌D试验检测发现4株阳性,D试验阳性率为36.36%。结论医院无乳链球菌主要分离自泌尿道和生殖道系统,非泌尿系统和生殖系统分离株比例逐渐上升,对青霉素、氨苄西林和头孢菌素类抗菌药物的敏感性较高,而对大环内酯类和克林霉素的耐药性较强,此外,加做D试验可有效避免临床不合理使用克林霉素。     

妊娠晚期孕妇无乳链球菌感染与耐药性变迁分析

目的对妊娠晚期孕妇生殖道分离的无乳链球菌常用抗菌药物耐药趋势做回顾性分析,为临床预防和治疗感染提供依据。方法 2011年1月-2016年11月待产孕妇生殖道标本分离出的细菌用VITEK 2 Compact分析仪进行鉴定和药敏试验,对红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的菌株做D试验。结果检出586株无乳链球菌,无万古霉素、头孢曲松、利奈唑胺和替加环素耐药菌株;对青霉素、氨苄西林和奎奴普汀/达福普汀高度敏感;对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素及四环素平均耐药率分别为38.6%、75.3%、75.9%及85.5%,红霉素和克林霉素耐药率在2012年开始上升较快以后相对平稳,四环素耐药率呈逐年下降趋势;呋喃妥因敏感性较高,耐药率缓慢上升。D试验阳性率为20.4%。结论青霉素、氨苄西林可作为治疗无乳链球菌感染的首选药物,对青霉素过敏要根据药敏结果选用红霉素和克林霉素,头孢菌素类抗生素可作为二线选择药物,重度感染可选用利奈唑胺、替加环素。     

社区获得性泌尿生殖道无乳链球菌感染4年监测

目的 了解社区获得性泌尿生殖道无乳链球菌感染现状及耐药性分析,以指导临床合理用药.方法 对2007年1月-2010年12月送检的泌尿生殖道标本所分离的无乳链球菌,进行回顾性分析.结果 红霉素、克林霉素对无乳链球菌的耐药率呈逐年上升趋势,且增长速度很快;四环素与左氧氟沙星的耐药率4年间无明显差异;青霉素耐药率均＜10.0％;万古霉素及利奈唑胺未发现耐药;D试验阳性率为28.6％.结论 在诊治无乳链球菌感染的过程中,应尽量减少大环内酯类药物及克林霉素的使用,青霉素类抗菌药物已不能作为预防和经验治疗用药,临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物.     

新生儿监护病房无乳链球菌临床分布及耐药性分析

目的了解医院新生儿监护病房无乳链球菌临床分布及采取耐药性,为抗菌药物的使用及采取干预措施提供参考依据。方法收集2010—2014年某院新生儿监护病房新生儿送检的标本,对新生儿分离的62株无乳链球菌来源科室和药敏试验结果进行分析。结果 62株无乳链球菌的科室分布以足月新生儿监护病房为主,占64.52%;标本来源以血为主,占90.33%,其次为脑脊液(6.45%)、痰和分泌物(均为1.61%)。无乳链球菌对四环素的耐药率最高,为79.03%;对红霉素和克林霉素的耐药率均为74.19%,对左氧氟沙星的耐药率为40.32%,对青霉素、氨苄西林100%敏感。结论无乳链球菌感染在新生儿监护病房中以足月新生儿监护病房为主,对多种抗菌药物有较高的耐药率,青霉素和氨苄西林可作为治疗无乳链球菌感染的优选药物。     

儿童感染肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查

目的了解儿童感染肺炎链球菌临床分离株对各类抗菌药物的耐药状况及特点。方法对从温州医学院附属育英儿童医院2005年1月-2006年12月住院患者送检标本中分离到的203株肺炎链球菌,进行10种抗菌药物敏感性试验,其中对青霉素进行8个药物浓度检测。结果203株肺炎链球菌中,万古霉素未检出耐药菌株,敏感率为100.0%;左氧氟沙星对肺炎链球菌也显示了很好的抗菌活性,敏感率为98.0%;青霉素、红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明对肺炎链球菌的敏感性很低,均<15.0%。对青霉素的不敏感率达86.2%,MIC值≥4μg/ml的菌株占了总数的11.8%。结论肺炎链球菌临床检出株对大多数常用抗菌药物的耐药性强,多重耐药菌比例很高;肺炎链球菌对万古霉素和左氧氟沙星最为敏感,其次是氯霉素;克林霉素、四环素、红霉素和复方新诺明已不是治疗肺炎链球菌的有效药物。     

福州地区孕晚期妇女泌尿生殖道无乳链球菌感染的耐药性分析

目的探讨福州地区孕晚期妇女泌尿生殖道无乳链球菌感染的耐药性,为指导临床用药。方法选取2018年4月-2019年5月送检到福州金域医学检验所有限公司的537例孕晚期妇女泌尿生殖道标本进行培养鉴定,对分离出的无乳链球菌进行耐药性分析。结果送检的537份孕晚期妇女泌尿生殖道标本中,感染无乳链球菌29份,感染率为5.40%。29株无乳链球菌对头孢吡肟、利奈唑胺敏感率均为100.00%,对青霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星、万古霉素、氨苄西林、氯霉素敏感率较高,分别为96.55%、96.55%、89.66%、82.76%、79.31%、65.52%,而对红霉素、克林霉素耐药率较高,分别为86.21%、82.76%。结论临床医生进行孕晚期妇女无乳链球菌感染干预治疗时,应重视分离菌株的体外药敏试验结果,合理选用抗菌药物对预防和控制无乳链球菌的感染具有重要意义。     

146株链球菌属临床感染特征及耐药性分析

目的分析医院2009年1月-2010年12月临床分离的链球菌属构成比和对常用抗菌药物的耐药性。方法采用E试验法检测肺炎链球菌对青霉素MIC,其他抗菌药物采用纸片扩散法进行药敏试验;根据CLSI2009年M100-S19判定耐药性。结果 2009年1月-2010年12月,医院临床样本中共分离出链球菌属146株,包括肺炎链球菌102株、β-溶血链球菌43株,其中酿脓链球菌(A群)14株、无乳链球菌(B群)11株,星座链球菌(G群)18株,其他链球菌1株;标本分布以呼吸道标本最多,其次为分泌物;青霉素不敏感肺炎链球菌(PISP+PRSP)的分离率为3.9%(非脑脊液标本),β-溶血链球菌对青霉素、头孢噻肟类的药物敏感率100.0%,可作为经验用药的首选药;链球菌属草绿色群,对于红霉素及克林霉素敏感性较低,均<20.0%,对于头孢吡肟耐药率达33.3%;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。结论医院链球菌属以肺炎链球菌和β-溶血链球菌为主,这些菌株对阿奇霉素、红霉素、克林霉素耐药现象严重,青霉素中介的肺炎链球菌增多,应及早进行检测并采取有效预防和控制措施,防止医院感染发生和暴发。     

儿童肺炎链球菌对青霉素耐药性分析

目的了解乐清地区儿童感染肺炎链球菌对青霉素及其他10种抗菌药物的耐药性。方法收集2007年1月-2009年12月,医院儿科门诊及入院首日患儿送检的呼吸道标本中分离出的201株肺炎链球菌药敏结果进行回顾性分析。结果 2007-2009年肺炎链球菌对青霉素的耐药率逐年升高,分别为71.0%、77.6%和83.8%,除青霉素外,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素的耐药率高,分别为88.6%、93.0%、98.5%、94.5%,对万古霉素和左氧氟沙星均敏感;肺炎链球菌对青霉素敏感组与青霉素非敏感组的药物敏感性比较显示,两组对阿莫西林、头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素和四环素的耐药性差异有统计学意义,特别是克林霉素、红霉素和四环霉素在两组的耐药率均>65.0%,且在青霉素非敏感组这种耐药性更加显著。结论乐清地区的儿童感染肺炎链球菌,青霉素的耐药逐年升高,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素的耐药率高,耐药情况严峻。     

95株小儿呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性研究

目的:分析本院儿科患者下呼吸道感染肺炎链球菌的耐药情况,指导临床合理用药。方法:对本院2007年9月～2009年12月从儿科分离的95株肺炎链球菌用K-B纸片法检测其对青霉素等5种抗生素的敏感度,对耐苯唑西林的菌株用E-test法检测青霉素和头孢曲松的MIC值。结果:95株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素高度耐药,耐药率分别为97.9%,96.8%,对左氧氟沙星几乎敏感,未检出耐万古霉素菌株。75株耐苯唑西林菌株用E-test法测试青霉素不敏感率为58.9%(56株),头孢曲松敏感率为98.7%(74株)。ermB基因介导的红霉素耐药菌株92株,占98.9%,mefE基因介导的红霉素耐药仅1株(1.1%)。结论:我院分离的肺炎链球菌耐药严重,PNSP检出率较高(58.9%),对红霉素、克林霉素高度耐药,临床应尽量减少此类药物的经验性用药,依据药敏结果选择抗菌药物进行治疗。     

2013年北京市儿童A组链球菌药敏结果分析

目的观察北京市儿童A组链球菌(GAS)对目前常用抗菌药物的敏感性,为临床用药提供依据。方法 2013年的5月-7月,在北京市36家医院收集儿童A组链球菌153株,全部菌株来自咽拭子标本。采用VITEK-2全自动微生物分析系统及GPS-67药敏卡进行药敏试验,依据CLSI 2012年M100-S22判定标准判断其对相关抗菌药物的敏感性。结果 153株GAS对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、替加环素、万古霉素、链阳霉素、利奈唑胺敏感率均为100.0%(153/153);对克林霉素、红霉素耐药率均为99.3%(152/153);对四环素耐药率为88.2%(135/153);在不同地区、不同年龄和临床诊断病例间菌株对红霉素、克林霉素和四环素耐药率的分布差异无统计学意义(P0.05)。结论 2013年北京市儿童A组链球菌的病原菌GAS对青霉素等β-内酰胺类和左氧氟沙星等喹诺酮类药物具有高度敏感性,对红霉素等大环内酯类抗菌药物和克林霉素耐药率高,提示临床谨慎选择该类药物。青霉素类仍然是治疗猩红热的首选药物。     

农村药品"两网"建设与农民用药安全的调查

目的：为了调查农村药品“两网”建设对保证农民用药安全的作用；方法：结合对江西省42个县（市）的农村药品“两网”建设评估工作，自拟调查表，对农村药品质量进行了随机抽样调查与分析；结果：药品进货渠道清晰，药品质量有了保证；结论：农村药品“两网”建设使农民买药放心、用药安全了，深受当地政府和农民的欢迎。     

药品质量控制在药库药品管理中的具体应用措施分析

医疗事业处于不断发展的状态,人们越来越关注用药的安全性,对药物进行管理可保证医疗活动的正常进行。该院在进行药库药品管理时,严格遵循相关的法律法规,从采购到发放等多个环节,都给予严密的把控,让药品的来源去向都有源可循,这样可有效避免药品过期、霉变等现象的出现,对药品进行准确有效的发放。该研究从多个方面阐述药品质量控制的具体措施。     

药物价格虚高现状的政府责任及对策研究

我国的药价虚高问题长期以来一直困扰着广大患者,成为医患关系冲突的主要原因,越来越引起社会的广泛关注.文章通过对目前医疗市场的调查、患者对药物价高的关注、从政府监管的角度分析药价虚高原因,结合我国医疗市场的实际情况,提出了加强政府职能、减少药品流通环节、发展现代物流、转变卫生系统内部体制等控制药品价格的综合性措施,以逐步促进我国药物市场的正常发展.     

医院药品消耗综合分析软件设计和应用

目的 开发一套用于医院药品消耗综合分析的计算机网络化应用软件。方法 依靠医院现有的局域网络和数据库，应用PowerBuider6．5为开发工具，设计出医院药品消耗综合分析的网络化软件。结果 软件由36个菜单项组成．具备结构分析、存量控制、辅助采购、配方统计、用药分析、金额决算等6个模块。用户可自定义上千种组合条件进行查询、统计和分析。并可将统计结果进行排序、图形化、打印和文件输出等。为医院药品管理的决策者如院长、药学部(科)主任、药库管理者以及药物利用分析和研究人员如临床药师、医生等提供药品综合查询和分析的工具。结论 软件与医院管理信患、系统紧密结合。具有响应快速、信息综合，安装简便．实用、安全的特点，具有较高的推广应用价值。     

百色市右江区吸毒人群的吸毒行为特征与戒毒效果调查

[目的]调查百色市右江区吸毒人群的吸毒行为特征与戒毒效果。[方法]以滚雪球的方式确定调查对象,对253名吸毒者进行一对一的访谈,填写调查量表。[结果]吸毒者多为青壮年,男性居多,无业人员比例为73.91%,吸食毒品的种类主要是海洛因(88.82%),初次吸毒的原因主要是好奇与模仿(60.87%),其次是他人引诱(19.37%),毒品来源主要是本地(98.42%),静脉注射(80.63%)是主要的吸毒方式,吸毒者的戒毒率为90.05%,戒毒效果不好,曾经戒毒的243人全部复吸毒品。[结论]吸毒者中存在传播艾滋病的高危行为,初次吸毒的原因主要是好奇、模仿、他人引诱,戒毒效果不好,可以通过加强卫生宣教,改进戒毒方法得以解决。     

谈药品收入管理

文章分析了当前医院对药品收入管理方面的缺陷，以及存在问题的原因。提出应当强化药品收入管理机制：１．建立药事管理组织；２．开展管理评价工作；３．落实内部奖惩制度。认为加强药品收入管理，符合控制社会医药费用规模，遏制不合理增长势头的宏观目标；亦有利于优化医院收入结构，为进一步理顺医院补偿机制创造条件。     

Antibiotics utilization during the war period: Influence of drug donations

The purpose of the present study was to investigate the antibiotics utilization in the University Hospital Center of Rijeka (UHC), with capacity of 1566 beds, during the period of 4 years (1990–1994). The data concerning the antibiotics utilization were collected from a hospital pharmacy record and calculated as the defined daily dose (DDD) per 100 bed days. Total antibiotics use decreased continually from 1990 through 1994. According to our study, metronidazole became the most frequently prescribed antibiotic. Comparing the 1994 to the 1990 antibiotics utilization, we may notice an outstanding decrease in cotimoxazole, ampicillin and cefalexin utilization and an increase in amoxicillin + clavulanic acid, gentamycin and cefuroxime (there are no tetracyclines among the 10 most frequently prescribed antibiotics). The changes noticed in the use of antibiotics are partly caused by changes in therapeutic principles, but we consider drug notations as the most important factor. Drug donations have retained the treatment quality of our patients in very difficult conditions in Croatia during the war period.     

138株金黄色葡萄球菌药物敏感试验结果分析

目的 了解首都医科大学附属北京胸科医院的结核与肿瘤患者中MRSA及甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)对抗生素的敏感和耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌提供依据.方法 按照《全国临床检验操作规程》有关要求进行实验,将138株金黄色葡萄球菌对14种抗生素进行药物敏感试验,并收集相关资料进行分析.结果 138株金黄色葡萄球菌分别来自于痰液(89株),伤口分泌物(19株),脓液(14株)和其他样本(16株).共检出MRSA108株,MSSA30株,未检测到对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.MRSA对万古霉素、呋喃妥因、复方磺胺甲.(恶)唑等药物敏感率为100.0％、98.3％和70.4％,其余11种抗生素的药物敏感率均在0～30.2％之间,为多重耐药;14种抗生素中MSSA对12种药物敏感,敏感率在70.0％～100.O％之间.结论 MRSA对各类抗生素呈多重耐药性;MSSA有很好的药物敏感性.结核和肿瘤患者的免疫力较低,对金黄色葡萄球菌耐药比例较高,以后应加强耐药监测,临床要合理使用抗生素.     

门诊西药房药品管理与发放差错的调查分析

目的：对本院门诊西药房药品管理与发放差错展开调查分析,讨论避免差错的措施,改善医疗服务质量。方法：回顾分析2009年5月-2013年5月本院门诊西药房药品管理与发放情况,观察组选取开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况,对照组选取开展数字化管理前的药房药品管理与发放情况,对两组资料进行统计学分析,比较两组库存药品盘点时间、患者取药等候时间、药品报损率以及账实相符率。结果：门诊西药房发生药品发放差错共100例,其中观察组单人配发原因15例,疏忽原因8例,药品摆放原因7例;对照组单人配发原因36例,疏忽原因18例,药品摆放原因16例;观察组药品发放差错发生率显著低于对照组（P〈0.05）;观察组各项药品管理与发放数据显著优于对照组（P〈0.01）。结论：数字化管理应用于门诊西药房,具有提高门诊西药房工作效率、改善账实相符率、降低西药报损率以及缩减各类失误的发生率,从而提高患者满意度等优点,值得各医院广泛推广。     

1023株痰细菌分析及耐药监测

目的　调查医院下呼吸道感染致病菌的分类和耐药现状。方法　收集 1999年住院病例痰液标本 ,分离致病菌 ,采用K B法进行药敏试验 ,根据NCCLS标准判断细菌耐药性。结果　获得致病菌 10 2 3株 ,革兰氏阴性杆菌为主 ,肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌为主要菌种 ,大多数革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林 /舒巴坦、阿米卡星等敏感。结论　应重视儿科呼吸道细菌感染现状 ,掌握细菌耐药情况