新生儿窒息与复苏的临床进展

1　新生儿窒息1.1　病因1.1.1　孕妇缺氧　如呼吸功能不全 ;严重贫血 ;血红蛋白携氧能力降低。1.1.2　孕妇因素导致胎盘循环障碍　如充血性心力衰竭 ;周围血管收缩(妊娠高血压综合征、特发性高血压、慢性肾炎等 ) ;低血压 (失血、休克 ) ;糖尿病 (伴血管病变 ) ;过期妊娠 (胎盘老化 )。1.1.3　临产和分娩因素导致胎盘 -脐带循环障碍　难产 (产力异常如子宫收缩无力或过强、产道狭窄、胎位异常、巨大儿、难产处理不当 ) ;胎盘并发症 (前置胎盘、胎盘早剥 ) ;脐带并发症。1.1.4　胎儿及新生儿因素导致呼吸中枢功能障碍和肺通换气障碍　多胎、…     

胎盘成熟度分级与胎盘功能的相关性探讨

[目的]探讨孕妇胎盘成熟度分级与胎盘功能之间的联系,以提供更多监测胎盘功能的方法.[方法]对中山一院1994年8月～1995年1月,孕龄在30～42周的单胎妊娠孕妇91例,在B超下进行胎盘成熟度分级和检测孕妇血中胎盘生乳素(HPL)值,以及羊水池和胎盘钙化追踪.[结果]孕妇胎盘成熟度0级～Ⅱ级胎盘者其HPL值正常,Ⅲ级胎盘者其HPL值明显较0级～Ⅱ级胎盘者低,但尚在正常值范围;Ⅲ级胎盘合并羊水过少、胎盘钙化较0级～Ⅱ级胎盘明显增多.[结论]孕妇胎盘成熟度0级～Ⅱ级胎盘其胎盘功能正常,Ⅲ级胎盘其胎盘功能储备能力下降.     

肝素治疗对重度子痫前期孕妇胎盘中肿瘤坏死因子-α和白细胞介素6含量的影响

目的观察小剂量肝素对重度子痫前期孕妇胎盘中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的阳性细胞数的影响,探讨肝素治疗重度子痫前期的抗感染机制。方法重度子痫前期孕妇179例分为治疗组94例和治疗对照组85例,治疗组连续7 d每日静脉滴注250 g.L-1硫酸镁60 mL+肝素25 mg,治疗对照组连续7 d每日静脉滴注250 g.L-1硫酸镁60 mL,另选择同期正常晚期妊娠孕妇90例作为正常对照组。胎盘正常娩出后,采用免疫组织化学法检测各组孕妇胎盘中TNF-α、IL-6的阳性细胞数。结果正常对照组、治疗组、治疗对照组胎盘中TNF-α阳性细胞数分别为(1.9±0.6)、(18.0±3.2)、(27.1±6.3)mm-2,正常对照组、治疗组、治疗对照组胎盘中IL-6阳性细胞数分别为(1.0±0.5)、(16.4±3.7)、(27.6±5.4)mm-2。治疗组、治疗对照组胎盘中TNF-α阳性细胞数、IL-6阳性细胞数与正常对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);而治疗组胎盘中TNF-α阳性细胞数、IL-6阳性细胞数明显低于治疗对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TNF-α、IL-6介导的炎症反应在重度子痫前期的发病中起一定作用,肝素可通过抗感染机制降低重度子痫前期孕妇胎盘中炎性细胞因子的表达。     

B-lynch缝合术治疗胎盘异常及凝血功能障碍所致产后出血4例临床分析

[目的]探讨B-Lynch缝合术治疗胎盘异常和凝血功能障碍所致产后出血的临床效果.[方法]对4例因胎盘异常和凝血功能障碍所致产后出血而采用B-Lynch缝合术式患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]B-Lynch缝合术成功控制了2例产后出血,1例因完全性前置胎盘引起,另1例因胎盘早剥导致凝血功能障碍引起.但B-Lynch缝合术未能控制2例因胎盘植入及重症肝炎死胎导致严重凝血功能障碍所致的产后出血,不得不施行围产期子宫切除术.[结论]B-Lynch缝合术在胎盘异常及凝血功能障碍所致的产后出血病例中也会有效,但仍不能完全取代子宫全切术.     

二维和三维彩色多普勒超声对子宫-胎儿-胎盘循环的监测价值

子宫-胎儿-胎盘循环的平衡发展是保证胎儿正常生长发育的必备条件,胎儿缺氧、窒息常与高危妊娠胎盘功能不良有关.因此,胎盘功能的监测是产科医师进行临床决策的重要参考内容之一,它关系到产科质量的优劣和围生儿的预后.直接检测胎盘功能尚有困难,以往大多数临床医师通过测定孕妇血中的激素及酶类评价胎儿-胎盘功能,但由于这些物质的浓度受体内许多因素的影响,对胎儿结局预测的准确性下降,而且孕妇体内这些物质的浓度能否反映胎盘绒毛血管内的浓度尚有争议.因此,需找出一种直接检测胎盘功能的办法.     

应重视预防病毒感染

病毒是一种体形极小、须借助电子显微镜才能观察到的一大类致病微生物,其毒力比细菌还大,而且目前还缺乏理想的治疗药物。由于病毒寄生在活细胞内,合成速度快、易出现抗药变异株等原因,故孕妇一旦受到病毒感染,不但对健康危害极大,还可通过胎盘进入胚胎循环,导致胚胎感染,使胎儿产生各种畸形,或导致智力发生障碍,甚至     

多项指标联合应用于过期妊娠的监护

多项指标联合应用于过期妊娠的监护王丽张为远王玉芝赵文举过期妊娠可导致胎盘功能低下，羊水量减少，胎儿储备能力降低，严重威协胎儿的预后。因此，监护过期妊娠孕妇，了解胎儿宫内状况非常重要。我们对过期妊娠孕妇通过监测尿雌激素／肌酐（Ｅ／Ｃ）比值、羊水指数（Ａ...     

围生期加强保健并及时补钙对妊娠高血压综合征的预防效果

妊娠高血压综合征是孕妇在围生期常见病之一,因孕妇滋养细胞分泌以及机制蛋白酶减少,进而胎盘生长因子、血管内皮生长因子异常,导致胎盘出血、免疫力低下,可引发子痫[1]。孕妇可表现为血压高、蛋白尿以及水肿等症状,同时还伴随昏迷、抽搐以及脑出血,损害各脏器,进而导致孕产妇、新生儿死亡。对此,应针对高危孕妇采取妊娠高血压综合征预防措施进行干预,进而可保证孕妇的生命安全以及胎儿的健康[2,3]。     

B型超声监测孕41～41+6周胎盘与雌激素对比观察

本文作者对孕检及分娩的258例孕妇进行超声胎盘功能监测,并用放免法检测胎盘催乳素(HPL)和尿雌三醇(E3)水平,旨在探讨三者对孕41～41+6周胎儿功能的影响及高危程度判定. 1临床资料①观察对象:在本院定期孕检及分娩的非病理性妊娠的孕妇258例,其中观察组139例孕满41～41+6周的孕妇,对照组119例孕满37～40+6周的孕妇.②实验方法:用日本产东芝340型彩色超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.胎盘分级依据Grammum胎盘成熟度分级法.血清HPL、尿E3测定采用放免法(美国德普公司生产的药盒,采用上海SNB-3型γ计数器,按说明操作).     

中西医结合治疗复发性流产患者妊娠期子宫动脉异常的临床研究

正研究发现,复发性流产患者妊娠后子宫动脉双侧收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)之和及高血流阻力指数(RI)值均高于正常早孕者~([1])。约有66%的复发性流产患者存血栓形成倾向,易致子宫螺旋动脉或绒毛血管形成血栓,导致子宫-胎盘-胎儿循环阻力增高,致使子宫胎盘血流灌注不足、缺血、缺氧,影响胚胎生长发育,影响滋养层细胞乃至整个胎盘的功能,最终导致自然流产的发生~([2-3])。本研究观察补肾活血方联合低分子肝素治疗复发性流产患者妊娠     

老年糖尿病患者围手术期血糖控制不良的原因分析及对策

糖尿病已成为全球性威胁人类健康的主要疾病之一.糖尿病患者,脏器微血管的内皮增生、基底膜增厚,导致脏器微血管循环发生障碍,对手术后各脏器的恢复具有不良影响,延缓伤口愈合;同时,糖尿病患者的网状内皮系统受损,导致免疫功能低下,增加了感染的机会.     

多普勒胎儿脐动脉血流速度波形测定80例分析

目的：用多普勒胎儿脐动脉血流速度波形的测定来研究胎儿胎盘循环状态,并对围产儿预后进行预测。方法：利用多普勒胎儿脐动脉血流监测仪直接测定胎儿脐动脉血流速度,对80例孕妇进行胎儿胎盘循环功能监测。结果：S／D值反映了胎儿胎盘的循环功能,阻力大时,血流量减少;阻力小时,血流量增加,可反映胎儿宫内缺氧状态。结论：胎儿脐动脉血流速度的测定对有高危因素的孕妇有重要意义,是一种简单、无创伤、能更早反映胎儿在宫内异常的围产监护。     

低分子肝素对重度子痫前期合并胎儿生长受限胎盘病理及HO-1表达的影响

目的 探讨低分子肝素干预对重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)患者胎盘病理及血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响.方法 97例患者随机分为肝素治疗组(44例)及常规治疗组(53例),7 d为一疗程,观察胎盘质量; HE染色观察胎盘绒毛滋养细胞,绒毛间纤维素样渗出、坏死及绒毛血管减少、闭塞及梗死灶情况;免疫组化检测胎盘HO-1表达.结果 肝素治疗组胎盘质量均增加,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05).HE染色结果显示,常规治疗组胎盘形态学观察缺血缺氧较肝素治疗组更明显(P<0.05).免疫组化检测肝素治疗组中HO-1表达更强(P<0.05).结论 低分子肝素治疗可改善重度子痫前期合并FGR胎盘的绒毛形态,改善胎盘的缺血、缺氧表现;可提高HO-1的表达,扩张血管,保护胎盘细胞免受氧化损失,促进胎儿生长发育.     

肝素对于凝血功能障碍患者凝血功能的影响

目的:探讨凝血功能障碍患者采用肝素治疗对凝血功能造成的影响.方法:选取凝血功能障碍患者46例,基于随机双盲法将患者分为两组,试验组23例采用大剂量肝素治疗,对照组23例采用小剂量肝素治疗,获取两组治疗效果并进行比较分析.结果:试验组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原...     

孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿健康的影响

目的 探讨孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿健康的影响.方法 测定40例正常孕妇和40例亚临床甲状腺功能低下孕妇所生74名新生儿的Apgar评分值和出生时体重.结果 与正常孕妇所生新生儿相比,亚临床甲状腺功能低下孕妇所生新生儿Apgar评分值和出生时体重均有显著差异(P<0.05);而且亚临床甲状腺功能低下孕妇的sTSH水平与新生儿Apgar评分值和出生时体重有显著相关关系(P<0.05).结论 孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿Apgar评分值和出生时体重有影响,孕妇的sTSH水乎可能与新生儿生长发育和出生时状态有关.     

高压氧治疗在高危妊娠中的应用（附17例分析）

在妊娠期由于各种病理因素，对孕妇，尤其对胎儿与新生儿能构成较高危险性，因而增加围产期发病率与死亡率，称为高危妊娠，如妊娠合并高血压、心脏病、贫血、高龄初产、胎儿发育迟缓，胎盘功能低下、胎儿宫内窘迫等，都需进行重点的监护和治疗。     

妊娠晚期孕妇五步蛇咬伤后新生儿救治一例

我国有剧毒蛇类10余种,五步蛇是我国常见剧毒蛇种之一,五步蛇蛇毒属血液毒素,咬伤者易出现凝血功能障碍、DIC、休克等[1].妊娠期被五步蛇咬伤中毒,病情严重且发展迅速,如不及时治疗,可能引起胎盘早剥、阴道流血等并发症,导致胎儿缺氧、宫内窘迫,早产、流产,甚至死胎等[2-4].本文报道妊娠晚期孕妇被五步蛇咬伤后导致胎盘早...     

502例先天性甲状腺功能低下症患儿甲状腺超声扫描结果分析

先天性甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidism,CH)是儿科常见的内分泌疾病之一,也是导致患儿生长障碍、智能落后的主要疾病之一.开展先天性甲状腺功能低下症患儿的甲状腺影像学研究,了解患儿的甲状腺形态和功能变化,对于进一步阐明该病的病因、发病机理,指导临床治疗具有重要的意义.作者对我市自1998年4月至2010年12月确诊的502例先天性甲状腺功能低下症患儿进行了甲状腺影像学观察,报道如下.     

促排卵药的研究进展

卵巢功能低下及排卵功能障碍是导致女性不孕的主要因素,促排卵是排卵障碍性不孕症的主要治疗方法.文章将近年来应用于促排卵的常用药物的研究进展进行了综述.     

无肝素连续肾脏替代治疗37例

目的:研究无肝素连续肾脏替代治疗(CRRT)的临床可行性及疗效。方法:对37例有严重凝血功能障碍的患者行无肝素CRRT治疗,记录不同APTT(>65s;65s～45s;<45s)情况下滤器使用时间,同时监测无肝素连续肾脏替代治疗溶质清除率、维持内环境稳定方面的效果。结果:当APTT>65s时,滤器和管路的使用时间和凝血情况基本和普通肝素抗凝法相似;同时,无肝素连续肾脏替代治疗在溶质清除率、维持内环境稳定方面依然可获得极佳的效果。结论:对于存在严重凝血功能障碍的患者需行CRRT治疗时,无肝素CRRT治疗是一种值得考虑的治疗方法。