急性中毒洗胃的临床体会

近10 a来,我院急诊共收治各种急性中毒2 293例,其中急性口服中毒1 997例(87.1%)。多数口服中毒患者使用洗胃方法进行处理,体会如下。1洗胃时间各种急性口服中毒的洗胃应早期、充分、彻底。一直以来认为4~6 h后全部胃内容物可排空,故服药超过6 h就不再强调洗胃。现在普遍认为不应受此限制,因为下列因素可使毒物较长时间潴留胃内:(1)毒物进入较多;(2)患者本身胃肠功能比较差,胃排空时间延长;(3)毒物吸收后再次重吸收(如有机磷);(4)带胶囊外壳、糖衣片药物。因此,洗胃是口服中毒抢救的关键措施,不应该受时间限制。2洗胃程度与灌注量2.1洗胃程度应该是充分、彻底的,洗出的胃液必须是无色、无味的,不应该受液量限制。2.2灌注量每次500 m l为宜。因为液量过少,达不到冲洗胃黏膜的目的;而液量过多,造成急性胃扩张,又易使灌洗液流入肠腔,达不到洗胃的目的。3洗胃液的选择及导泻1∶3 000~5 000高猛酸钾溶液可用于各种有机毒物及安定类药物洗胃,但不能用于有机磷中毒的洗胃,因为它能使有机磷氧化成一系列相应的氧化产物,使其毒性增加数倍。1%~2%的碳酸氢钠溶液可用于各种有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类...     

口服有机磷中毒洗胃灌注去甲肾上腺素效果观察

多年来在口服有机磷中毒的抢救中发现 ,多数患者虽经大量彻底洗胃 ,治疗阿托品化后 ,仍在洗胃后 2 4～ 96 h后出现病情反复 ,中毒症状加重 ,胆碱酯酶再度下降。考虑胃内残存毒物继续吸收所致。为有效阻止毒物吸收 ,利用去甲肾上腺素对粘膜表面的血管收缩作用 ,我们在常规抢救基础上 ,于洗胃前后给予胃管灌注去甲肾上腺素 ,取得满意效果。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12我科共收治口服有机磷中毒10 6例随机分为两组 ,一般项目见表 1。1.2　诊断标准　 1两组均有生气后口服大量有机磷毒物史。2毒蕈碱样症状 :心跳缓慢…     

有机磷农药中毒反复48h洗胃191例分析

目的：探讨口服有机磷农药中毒患者经过多长时间洗胃才可使胃内残余毒物清除比较彻底。方法：将191例口服有机磷农药中毒患者自入院开始即保留胃管,每隔4 h用清水或生理盐水800-1 000 m l分两次进行洗胃,将每次析出液留取标本进行有机磷农药定性鉴定,直至定性为阴性,记录洗胃次数及中毒时间。结果：析出液毒物检测为阴性的时间（47.5±6）h。结论：抢救有机磷农药口服中毒患者需反复洗胃,每4 h一次,自中毒开始计算持续时间以48 h为宜。     

口服有机磷农药中毒置管洗胃的进展

有机磷农药毒性强,尤其以消化道为中毒途径的患者,临床经过凶险,病死率高。如何彻底有效消除胃肠道内尚未吸收的毒物对口服有机磷农药中毒患者的成功抢救有着重要的临床意义[1]。本文从洗胃的体位选择,胃管选择,插管途径,洗胃时机,置管方法,置管深度,洗胃溶液及温度,洗胃液量及时间等方面进行综述。1体位的选择梁丽等[2]采用头低脚高左侧卧位对83例口服有机磷中毒患者洗胃,认为左侧卧位时由于胃大弯位于左侧,水流方向与胃的走向一致,能充分稀释胃壁上的毒物,同时左侧卧位又可防止误吸,而头低脚高位则可使胃底处于低位,胃蠕动减弱,加之幽门保…     

有机磷农药中毒的观察及护理

有机磷农药中毒是农村常见急症,若不及时治疗死亡率较高,现将我们临床抢救有机磷农药中毒患者的护理体会总结如下。1临床资料我院急诊科从2004-03～2006-05共收治有机磷农药中毒170例。其中口服中毒130例,皮肤中毒40例,口服重度中毒50例,死亡2例,其余全部痊愈出院。2护理2.1特殊护理2.1.1清除毒物尽早彻底洗胃,终止毒物继续吸收是抢救成功的关键之一。我们根据病情采用插胃管,并留置24h反复洗胃,直至洗胃液吸出时外观清晰、无药味为止[1]。洗胃液用生理盐水和温清水,洗胃液温度在32～35℃。用自动洗胃机抽洗,注入量与抽出量平衡,洗胃总量一…     

抢救口服有机磷农药中毒失败教训分析

近年来收治100例口服有机磷农药中毒患者，男39例，女间倒。100例中重度中毒80例，死亡20例。现就其抢救失败的教训分析如下。一、洗胃拖延[例1]女，56岁。误服农药“1605”约100ml，20分钟后送入医院。当时病人清醒，口服洗胃液洗胃，并经其他治疗后转入病房。入院纠2小时后病人呕吐物仍有较浓大蒜味，插胃管二次洗胃。虽经应用足量阿托品及胆碱酯酶复活剂，终因呼吸衰竭抢救无效，于入院20小时后死亡。该患者的抢救洗胃不及时，主要是由于采取厂口服及自然呕吐排出毒物的万法．口服中毒时只有插管才能抽尽胃内容物，口服洗胃液使肖内容物…     

有机磷中毒胃肠道内毒物清除方法的应用现状

有机磷中毒是我国急诊中毒学最为重要的课题。据统计,每年有5～7万人发生有机磷中毒,其中中、重度中毒患者并发症多,死亡率高。自卫生部1991年向农村和基层推广有机磷农药中毒急救技术以来,已使死亡率从原来的40%左右降到现在的10%左右,但总量仍很大。救治有机磷中毒关键的一个环节是及时清除胃肠道内的毒物,从而减少毒物的吸收。常可在洗胃之前对神志清醒、配合的中毒患者进行催吐,可起到迅速清除毒物、减少吸收的作用,也为饱餐后服毒患者顺利洗胃打下基础。本文着重综述洗胃、使用吸附剂、导泻、胃肠透析在有机磷中毒中的应用。1　洗胃洗…     

急性有机磷农药中毒的护理进展

急性有机磷农药中毒是急救护理中常见的中毒性疾病,中毒后病情复杂多变,病死率高。因此,迅速彻底洗胃,及时清除毒物,合理应用阿托品和复能剂,加强观察与护理,是提高抢救成功率的关键。近年来,随着对急性有机磷农药中毒的研究不断深入,在护理方面有了许多新的认识和进展,现综述如下。洗胃方法的进展在急性有机磷农药中毒的治疗过程中,洗胃是抢救成功的关键环节,也是后续治疗的基础。有资料报道:有机磷农药中毒死亡的病例20%与洗胃不彻底有关[1]。对确诊的患者,洗胃时间越早、越及时越好。胃管长度的选择传统的洗胃是将胃管插入长度45～55cm,…     

口服有机磷中毒的急救与护理

总结了口服有机磷中毒的急救与护理措施,包括早期应用洗胃机洗胃,药物的应用、饮食护理及心理护理等,认为迅速清除胃、肠内毒物,加强对症处理对减轻中毒症状,降低病死率,抢救有机磷农药中毒十分关键.     

一次性负压引流盒在反复洗胃中的应用

及时有效地彻底清除毒物是口服中毒抢救成功的首要措施,尤其是彻底洗胃。有机磷农药口服后,一部分残留在胃黏膜皱襞内,还有一部分毒物经肠肝循环后重新分泌入胃,毒物再次被吸收。故主张在第1次彻底洗胃后24—48h内要反复洗胃。我科巧用鼻胃管连接一次性负压引流盒行反复洗胃。此法简单可行,现介绍如下。     

插管洗胃治疗经口服急性毒物中毒的体会

毒物中毒是多见疾病．口服毒物占大多数．故洗胃是抢救口服毒物中毒有效方法之一。服人毒物后．不论有无症状或病情轻重均应及早洗胃．以减少毒物的吸收，为抢救提供时间。特别是插管洗胃以其快捷、简便、洗胃衡底而被广泛应用。但在洗胃过程中出现意外或引发病人死亡的病例也有发生。本对本院急救中心200例插管洗胃的病例进行分析．旨在对其操作注意事项可能出现的失误及如何防治体会如下。     

新法洗胃在有机磷中毒病人中的应用

[目的]观察新法洗胃清除有机磷中毒病人胃内毒物的效果。[方法]对50例急诊有机磷中毒病人采用间断性、反复多次洗胃加药用炭吸附胃内毒素法,与传统洗胃方法进行比较。[结果]3d后新法洗胃组病人血清胆碱酯酶高于传统法洗胃组。[结论]新法洗胃对清除胃内有机物有较好的作用。     

抢救有机磷中毒的几点体会

本组 36例患者中男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 12～ 6 8岁。口服16 0 5农药 16例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 10例。服药量 15～2 0 0 ml。中毒距入院时间 30分钟至 12小时 ,治愈 32例 ,死亡 4例。抢救成功率 88.9%。抢救体会如下 :1凡口服有机磷农药中毒者 ,不管服药多少 ,病情轻重 ,有无并发症 ,均应彻底洗胃。目前主张 :a.凡未经洗胃者 ,不论服药后时间长短 ,均应积极洗胃 ;b.洗胃液温度应掌握在 30～ 38℃ ,不可过凉 ,也不可过热。每次灌洗胃液量掌握在 30 0～ 5 0 0 ml;c.洗胃用药应同时进行。为尽量减少毒物吸收 ,洗胃开始时可以从胃管注入胆…     

急性农药中毒救治再认识

1 洗胃与导泻 过去认为胃的生理排空为4～6小时，通常服毒后12小时不再洗胃。近年来的观察表明，口服有机磷农药中毒后，胃肠道排空能力降低，加之阿托品的大剂量使用，使胃肠蠕动减慢，胃排空延迟。首次彻底洗胃后，胃液中有机磷农药对外源性胆碱酯酶（ChE）的抑制率仍可达100％，7天后再次洗胃时仍发现有强烈的有机磷农药气味，胃液仍可检出游离的有机磷农药。因此认为口服有机磷农药者，不论服毒时间长短，必须尽早、彻底、反复洗胃；成人每次洗胃进液量以300～400ml左右为宜，并注意进出液量的平衡，以防急性胃扩张、水中毒等严重反应；     

重复洗胃及胃内注药用于抢救口服有机磷农药中毒

目的 :探讨重复洗胃及胃管注入解磷定、甲氰咪胍抢救口服有机磷农药中毒的临床价值。方法 :对 12 2例患者首次应用清水或生理盐水洗胃液洗胃后注入解磷定 1g、甲氰咪胍 0 6g ,1～ 2h再次洗胃后再注入解磷定、甲氰咪胍。结果 :12 2例中无 1例出现中毒反跳或中间综合征 ,死亡 1例。结论 :重复洗胃能较彻底地消除胃内毒物 ,明显减少并发症 ,降低病死率     

剖腹洗胃抢救有机磷中毒11例分析

有机磷农药中毒是目前临床上最常见的急性中毒，其来势凶猛，病情险恶，死亡率高。迅速彻底洗胃常常是抢救口服有机磷农药中毒的关键措施，但临床上往往因为病情较重、有其他并发症以及胃管堵塞等因素致使插管洗胃失败。此时采取剖腹洗胃、彻底清除毒物成为抢救病人的重要手段。我院自1990年～2002年抢救有机磷农药中毒586例其     

胃内注入活性炭联合生大黄导泻在抢救中重度有机磷中毒中的应用182例分析

及时有效的排除口服有机磷农药中毒患者胃肠道内有机磷毒物，最大限度减少毒物吸收是抢救有机磷农药中毒的最基本最重要的措施，也是抢救成功的关键。1995—10／2007—10我院采用活性炭胃内灌注联合生大黄导泻交替应用抢救中重度有机磷农药中毒患者182例，取得满意效果，现报告如下。     

呋喃丹农药中毒的门诊急救护理

呋喃丹(Furadan)又名虫螨威,是新型广谱杀虫剂。呋喃丹是胆碱酯酶抑制剂。救治原则: 1.首先了解中毒的方式及时间、误服量,问清病史,要与有机磷中毒相鉴别,衣服有污染者应立即脱去衣服并用肥皂清洗污染肢体,以免继续接触中毒。 2洗胃:洗胃是排除胃内毒物以免继续吸收中毒的有力措施,对救治口服中毒者具有重要意义,凡经口服者不论病情轻重只要在8小时以内者     

急性有机磷农药中毒救治中的护理进展

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＩＰ)是临床常见急症。随着ＡＯＩＰ救治研究的不断深入 ,近年来对护理方法有了新的认识和进展 ,现综述如下。1　正确选择清除毒物的方法1.1　洗胃和催吐是两种主要的胃排空方法 ,如果患者昏迷不能进行催吐 ,唯一的选择是洗胃。对ＡＯＩＰ患者及时彻底地洗胃是抢救成功的基础。有学者观察到有机磷农药中毒死亡病例 2 0 %与洗胃不彻底有关。[1 ] 传统常规洗胃方法往往难以收到显著效果 ,即使是中毒后 30ｍｉｎ内进行洗胃也仅仅排除毒物的 31%。有研究发现 ,经口服有机磷农药中毒患者在彻底洗胃后数小时 ,胃内仍有大…     

“改良解胃磷液”对口服有机磷农药急性中毒的临床研究

目的:探讨"改良解胃磷"(解胃磷)对口服有机磷急性中毒的解毒作用,寻找具有口服解除有机磷毒性的洗胃剂,争取第一时间控制病情,减少阿托品和氯磷定的用药量,减少两重、三重中毒,降低死亡率,减少住院时间和医疗费用。方法:把口服有机磷农药急性中毒经我院首诊并服用解胃磷患者设为治疗组,把外院经过传统洗胃和治疗后再转至我院的患者设为对照组。结果:治疗组注射阿托品和氯磷定的剂量明显少于对照组,给药量多集中在洗胃时间,迅速出现稳定的阿托品化,并发症明显降低,平均住院时间明显缩短,死亡率<1%。结论:"解胃磷"能有效阻止口服有机磷的吸收,明显减少阿托品及肟类复能剂的用量,未见不良反应,是一种能解除口服有机磷毒性的新型消化道解毒剂。