老年慢性病共病患者参与药物管理体验的现象学研究

目的 探讨老年慢性病共病患者参与药物管理体验，为制订药物教育方案提供参考。方法 采用目的抽样法选取17例老年慢性病共病患者为研究对象，对其进行半结构式访谈，采用现象学分析方法Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。结果 共归纳出4个主题：参与态度积极、参与能力匮乏、过渡期不适应、信息沟通不充分。结论 老年慢性病共病患者药物管理体验多样，护理人员应综合考虑患者的认知能力及心理变化，提供个性化指导，引导患者充分利用社会支持，参与自身药物管理。     

生活项目干预方案预防住院老年患者谵妄的效果研究

目的探索住院老年患者生活项目干预方案(Hospital Elderly Life Program,HELP)对预防住院老年患者谵妄的效果。方法制订中文版的HELP谵妄预防方案,包括评估患者谵妄相关危险因素,针对危险因素进行多学科团队合作,制订有针对性的个体化非药物干预措施。选取住院老年患者200例,按病区所在楼层分为试验组(100例)和对照组(100例)。试验组采取常规护理结合HELP方案的干预方法 ,对照组采取常规护理方法 ,均干预2周。比较两组干预前后的谵妄发生率、自理能力、认知功能和住院时间。结果试验组谵妄的发生率为5.2%,对照组谵妄的发生率为13.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预2周后,试验组的自理能力、认知功能均优于对照组,且住院时间较对照组缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 HELP方案能有效预防住院老年患者谵妄的发生,有利于改善老年住院患者的自理能力和认知功能,缩短住院时间。     

患者参与患者安全标准化管理方案的研究现状及启示

对国外患者参与患者安全的标准化管理方案进行介绍,包括相关政策制度、实施指南、评价标准等,旨在为制订我国患者参与患者安全的管理方案及相关规范提供借鉴。     

对脑肿瘤患者实施围手术期系统化护理管理的效果研究

目的探讨对脑肿瘤患者实施围手术期系统化护理管理的效果。方法对130例脑肿瘤患者实施系统化护理管理,包括对患者进行综合护理评估,制订针对性护理方案,于手术准备期、手术前、手术后、出院前实施围手术期系统化护理干预。结果患者对护理服务满意度提高(P0.05),焦虑、抑郁评分降低(P0.01或P0.05)。结论系统的脑肿瘤围手术期护理管理有助于改善脑肿瘤手术患者的焦虑、抑郁情绪,促进其早日康复。     

糖尿病患者会员制管理的效果观察

目的探讨糖尿病患者会员制管理模式的应用效果。方法将40名自愿参加会员制管理的糖尿病患者与4名专科医生、1名心理咨询师、1名主管护师组成一个健康管理团队，建立动态健康档案，并进行多种方式的健康宣教、举办多种会员活动、制定个体化治疗方案、定期健康体检，评估患者参加管理后的效果。结果实施2年会员制管理后，40名糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白较实施前均显著降低（均p〈0．01），遵医行为提高（均p〈0．01）。结论对糖尿病患者实施会员制管理能够增加患者自我管理的意识和管理能力，使血糖控制良好，从而延缓并发症的发生，同时也能增强患者的社会支持，减少其抑郁、焦虑情绪。     

妊娠期糖尿病患者实施一体化系统管理的效果

目的探讨妊娠期糖尿病患者实施一体化系统管理的效果。方法将符合纳入标准的妊娠期糖尿病患者分实验组(83例)和对照组(127例),实验组由专职医护人员进行4阶段一体化系统管理(即门诊集中授课;制订个体化饮食方案,建立精神支持;加强医护人员、患者、家属的管理;评估认知状况);对照组按妊娠期糖尿病进行常规护理。结果实验组妊娠期糖尿病患者妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05);实验组围生儿出现巨大儿、新生儿低血糖的并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者实施一体化系统管理,可有效减少母婴并发症,值得临床推广应用。     

老年肿瘤患者跌倒评估及管理最佳证据总结

目的总结老年肿瘤患者跌倒评估及管理的最佳证据,为我国临床实践提供参考依据。方法使用PICO模型确定循证问题,计算机检索有关老年肿瘤患者跌倒评估及管理的证据资源,包括指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、系统评价、文献综述、随机对照研究。由2名完成循证护理培训课程的研究者分别进行文献筛选、文献质量评价、证据级别划分、证据提取及汇总。结果最终纳入7篇文献,包括指南3篇,系统评价1篇,文献综述2篇,随机对照研究1篇,从跌倒风险初步筛查、跌倒风险综合评估、干预措施3个维度总结了26条最佳证据。结论评估是预防老年肿瘤患者跌倒的前提,采取综合的干预措施能有效预防老年肿瘤患者跌倒的发生。最佳证据的应用,需结合医护人员的专业判断,综合考虑患者的需求和偏好、应用证据的场景,分析障碍和促进因素,以制订符合我国临床实践的老年肿瘤患者跌倒评估及管理策略。     

个体化健康管理治疗老年2型糖尿病效果观察

目的观察老年2型糖尿病(T2DM)患者个体化健康管理的治疗效果。方法 268例老年T2DM患者分为A组134例和B组134例,所有患者建立健康档案,两组均常规服用降糖药物。同时对A组进行风险评估并制定个体化的健康管理计划。结果经过90 d治疗后,根据糖尿病综合治疗主要内容,自行制定调查量表,A组患者糖尿病知识认知程度评价高于B组,有69.4%的患者达到深认知水平,与B组相比P0.01;采用密西根糖尿病管理评定量表对患者自我管理能力进行评估,A组患者饮食管理、运动管理、药物管理、血糖监测、足部管理的能力均高于B组(P0.01);与B组比较A组患者各项临床检测指标:体重指数、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白等指标均有明显改善(P0.05,P0.01)。结论个体化健康管理能明显提高老年T2DM患者的治疗效果。     

2型糖尿病急诊患者危险因素管理及影响因素分析

目的探讨急诊2型糖尿病患者的危险因素管理状况以及其与社会支持、应对方式、健康信念的关系。方法便利抽样选取某医院急诊内科观察病房2型糖尿病患者298人,采用一般资料调查问卷、糖尿病患者行为评价体系量表-危险因素管理分量表、社会支持问卷、糖尿病健康信念问卷对其进行问卷测评,并分析影响因素及相关性。结果 2型糖尿病患者危险因素管理各维度的分值分别为:烟酒控制为(4.50±0.82)分、门诊复查为(4.51±0.23)分、血糖监测为(4.37±0.26)分、血脂监测为(4.10±0.42)分、尿蛋白监测为(4.31±0.51)分、眼底监测为(4.40±0.82)分、足部监测为(4.10±0.56)分。危险因素管理分值与健康信念、积极应对社会支持分值之间呈正相关,与消极应对方式分值之间呈负相关(r=0.329、0.011、0.255、-0.149,均P0.05)。路径分析显示,健康信念在社会支持、应对方式对危险因素管理的影响中起到不完全中介效应(β=0.434),模型的拟合指数为χ2/df=1.24、P=0.321、RMSEA=0.008、NFI=0.982、RFI=0.969、IFI=0.976、TLI=0.959、CFI=0.952。结论急诊2型糖尿病患者社会支持、应对方式、健康信念之间有相互作用,并影响2型糖尿病患者危险因素管理水平。护士可依据急诊患者的特点,加强对患者有关糖尿病防治知识和必要性的认知教育,以提高个体对危险因素的管理水平。     

综合认知护理方案在维持性血液透析患者不良情绪中的应用

目的探讨综合认知护理方案对维持性血液透析患者不良情绪的调节效果,促进维持性血液透析患者身心健康。方法将2015年2月~2015年6月的64例维持性血液透析患者随机分为实验组和对照组,实验组以综合认知护理方案进行干预,对照组以常规心理护理方案进行干预;在干预前及干预后使用症状自评量表及焦虑自评量表对患者心理状况进行评估。结果 1干预后实验组在症状自评量表得分除人际关系因子外的其他因子及焦虑自评量表总分均有明显改善(P0.05);2实验组症状自评量表得分及焦虑自评量表总分的改善高于对照组。结论综合认知护理方案能有效缓解维持性血液透析患者不良情绪,促进患者身心健康。     

社区糖尿病病例管理规范效果评价

目的探讨《社区糖尿病病例管理规范》技术,促进社区卫生服务能力和服务水平快速发展,提高社区居民健康水平。方法从2006年10月开始,对在服务站建立健康档案的糖尿病患者进行规范管理,经过一年时间,对其记录完整的30例患者在生活方式和血糖控制方面进行综合评价。结果在管理规范后,糖尿病患者在血糖控制和饮食、运动、体重等方面较前都有明显改善(P<0.05)。结论《社区糖尿病病例管理规范》是一项值得推广的适宜技术,便于社区医务人员掌握,有利于提高糖尿病患者的管理效果。     

基于生物-心理-社会模式的慢性疼痛综合评估方案构建研究

目的构建一个全面、科学、便捷的慢性疼痛综合评估方案,为临床医护人员开展有效的慢性疼痛评估提供积极支持。方法以慢性疼痛的生物-心理-社会模式为理论基础,通过文献分析法初步拟定慢性疼痛综合评估方案,采用Delphi法邀请26名临床、护理与科研专家对拟定的综合评估方案进行了两轮专家函询,通过对结果进行统计分析,最终确立慢性疼痛综合评估方案。结果两轮专家函询的问卷回收率分别为100%和80.77%,权威系数分别为0.966和0.968,肯德尔和谐系数分别为0.338和0.293(P<0.01);最终确定的慢性疼痛综合评估方案包括4个评估维度、19项评估内容和4个评估工具。结论慢性疼痛综合评估方案具有实用性、创新性、科学性、专业性,可有效提高临床慢性疼痛患者的评估效率,为慢性疼痛患者的护理与诊疗效果的提升提供有力支持。     

自我管理模式护理对于糖尿病患者血糖控制及BMI指数的影响

目的探讨自我管理模式护理对于糖尿病患者血糖控制及身体质量指数(BMI)指数的影响。方法选取收治的80例糖尿病患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规模式管理,观察组采用自我管理模式。比较两组餐后2h血糖、BMI指数及自我管理能力。结果对照组护理餐后2h血糖高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组管理后BMI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组护理后饮食控制、运动锻炼、服药评估低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);结论自我管理模式护理有利于降低糖尿病患者血糖水平,有利于提高糖尿病患者自我管理意识,但需加强患者对BMI的重视。     

健康教育在老年糖尿病控制中的作用分析

糖尿病是常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高、生活方式的改变和人口老龄化而迅速增加.糖尿病已成为当今继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染疾病,给社会和经济带来了沉重的负担.糖尿病的治疗是一项长期的、不断调整的管理过程,除了及时调整治疗方案外.还包括对患者的健康教育,以帮助患者掌握自我管理技巧、病情监测技能和预防糖尿病并发症发生等:     

护士主导型镇静管理方案在重症患者中的应用

目的总结护士主导型镇静管理方案在重症患者中的应用体会。方法组建护士主导型镇静管理团队,医护共同评估患者病情并合作制定镇静目标,护士实施具体方案,如药物使用管理、病情监测及镇静效果标准化评估、并发症处理等。结果实现预期的镇静目标,促进患者机械通气的正常进行及实现预期脱机。结论护士主导型镇静管理方案有利于镇静效果评估的连续性,避免了非计划拔管和镇静过深。     

1例侏儒-面部毛细血管扩张综合征患者合并糖尿病的护理

总结1例侏儒-面部毛细血管扩张综合征患者合并糖尿病的护理经验。护理重点：全面评估患者情况,加强患者血糖管理,避免低血糖的发生;指导患者避免日晒,以防加重面部红斑,使用外用抗生素涂抹皮肤破损处,预防感染;建立监测、治疗和教育方案;采用焦虑自评量表评估患者心理状态,指导患者积极应对疾病;为患者提供个性化的饮食、运动、药物治疗等健康教育,为其制订饮食及运动方案;提供个体化的出院指导和随访管理。经过15 d的治疗和护理,患者血糖控制平稳,顺利出院。     

重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案的构建

目的 构建重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案。方法 检索国内外数据库,获取和评价肠内营养相关文献,经课题组讨论,制订肠内营养方案初稿,采用德尔菲法对肠内营养专家进行2轮咨询。结果 形成重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案,包括2个一级指标、8个二级指标、20个三级指标;2轮专家咨询的权威系数分别为0.937和0.934,专家协调系数为0.119和0.112。结论 专家意见协调程度好,权威性高,可为重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理提供依据。     

手术室外有创操作安全核查方案的制订及应用研究

目的 制订并应用手术室外有创操作安全核查方案,并评价其应用效果.方法 2017年,医院质量和安全委员会为了提高在手术室外进行有创操作时患者的安全,成立有创操作安全委员会,采取制订工作计划、修改安全核查制度和表格、对相关医务人员进行培训等一系列措施.对比方案实施前(2017年4-9月)、方案实施后2个阶段(2018年4-...     

老年住院患者睡眠管理方案的构建研究

目的 构建老年住院患者睡眠管理方案，为评估和改善老年住院患者的睡眠质量提供参考。方法 在文献研究和召开专家小组会议的基础上，于2022年2月—4月采用德尔菲法对10名专家进行2轮函询，征询专家意见，并对条目进行反复修改，最终确定老年住院患者睡眠管理方案。结果 10名专家均经过2轮函询，问卷总回收率均为100%,专家熟悉程度依次为0.796、0.760,权威系数分别为0.893、0.845,一级、二级和三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.286、0.359和0.320,均具有统计学意义(P<0.05);最终确定并构建了包含4项一级指标、13项二级指标、49项三级指标的老年住院患者睡眠管理方案。结论 本研究形成的老年住院患者睡眠管理方案科学可靠，可为临床工作者提高老年住院患者的睡眠质量提供借鉴。     

日常生活活动分析评估表的有效性研究

随着医学的发展,脑血管病的诊疗有了明显提高,病死率大大降低,但致残率仍很高,幸存者中约3/4不同程度丧失劳动能力,重度致残者占40％以上[1],其严重影响患者的运动功能、生活自理和社会参与能力,给患者及其家庭和社会带来沉重负担[2].在脑卒中患者的康复过程中,日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的评估,对于制订治疗计划,调整治疗方案有着非常重要的作用.一个全面、具体、简明、量化、敏感的评估表,不仅可以发现患者在ADL方面存在的问题和取得的进步,判断其生存质量的高低,而且有助于医学科研和交流[3].