手部逆行筋膜蒂岛状皮瓣术后的护理体会

近年来由机械损伤引起手指软组织缺损的患者越来越多，应用手部逆行筋膜蒂皮瓣是进行修复手指软组织缺损伴骨肌腱外露的重要方法。手术可1次完成，不需2次断蒂，但术后常易出现血管危象，因此术后转移皮瓣的血供观察及护理尤为重要，它直接影响转移皮瓣的成活。     

带血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损63例的术后护理

目的 探讨带血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损的护理方法和临床效果.方法 对63例手指软组织缺损患者采用皮瓣移植进行修复,术后进行心理护理、疼痛护理、皮瓣护理、功能训练指导及出院指导.结果 63例皮瓣全部成活,随访58例功能恢复良好,优良率达96.9％.结论 皮瓣转移修复手指软组织缺损术前心理辅导,术后病室管理,疼痛护理,皮瓣血运观察护理是手术成功的关键,功能训练指导和出院指导是功能恢复的保障.     

带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的护理

目的探讨应用带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的护理方法。方法对加例足部软组织缺损的患者进行带蒂皮瓣转移术的护理。术前护理包括供皮（瓣）区皮肤护理、术前心理行为辅导。术后护理包括患肢制动、皮瓣移植区及供皮区的护理、血管危象的观察及护理、踝关节功能锻炼指导。结果19例皮瓣完全成活，1例皮瓣皮瓣远端2cm坏死，经换药后，皮瓣愈合良好。结论重视围手术期护理是带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织成功的重要保证。     

指动脉背侧支岛状皮瓣在手指软组织缺损中的应用

目的:探讨以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损的可行性及临床效果。方法:从2004年10月～2007年3月,利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损。结果:临床应用35例,皮瓣均成活,术后皮瓣外形良好,患指功能良好。结论:该皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,对供区破坏少,是修复手指软组织缺损的较为理想的方法。     

筋膜蒂皮瓣术治疗手指皮肤软组织缺损的效果

目的分析手指皮肤软组织缺损患者应用筋膜蒂皮瓣术治疗后的效果。方法选取2016年1月至2017年6月119例手指皮肤软组织缺损患者,采用随机数字表法将其分为两组,对照组59例采用腹部带蒂皮瓣修复术,观察组60例给予筋膜蒂皮瓣修复术,比较两组患者手术疗效、手术效果及手指功能。结果观察组优良率(91.67%)高于对照组(77.97%),手术时间、两点辨别实验距离、手指耐磨率及整体外观评分高于对照组,屈伸功能受限率、住院时间及住院费用低于对照组(P0.05)。结论筋膜蒂皮瓣修复术能够有效缩短手指皮肤软组织缺损患者的住院时间,减轻患者经济压力,外观佳,耐磨性强,屈伸功能良好。     

掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的总结分析用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法2005年6月至2008年5月应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗手指软组织缺损30例,其中男21例,女9例;30例中拇指末节缺损6例,拇指指背缺损4例,食指指腹缺损5例,中指指腹缺损3例,示、中指指背软组织缺损各5例,环指指背软组织缺损2例。急诊手术27例,择期手术3例。皮瓣最大面积5．0cm×3．5cm,最小面积3．0cm×2．5cm。结果28例皮瓣成活良好,2例皮瓣术后2～3d出现暗紫、肿胀、结痂,经对症处理脱痂后成活;经5～12个月随访,手指外形和功能恢复满意。结论掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,不损伤知名血管,操作简单,是修复手指软组织缺损较理想的皮瓣。     

手指皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨各种皮瓣对手指近、中、远节皮肤软组织缺损修复方法上的选择及应用。方法：1998年1月～2004年8月针对手指近中远节皮肤软组织缺损共99例病例分别采用6种皮瓣修复，其中包括局部血管蒂皮瓣和带皮蒂皮瓣，局部血管蒂皮瓣包括食指背岛状皮瓣、指动脉皮瓣、掌背动脉一指背动脉血管蒂逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣。结果：全部成活，术后随访1～3年，皮瓣外形、血运、弹性、质地良好，手功能恢复满意。结论：手指皮肤软组织缺损的皮瓣覆盖面积相对较小，但对功能、外形、质地要求高，应根据具体情况及要求选择适宜的皮瓣修复，以期对手功能、外形恢复达到最佳。     

胸脐皮瓣治疗手部大面积皮肤软组织缺损26例围术期护理

目的：探讨胸脐皮瓣带蒂转移修复术治疗手部大面积皮肤软组织缺损围术期的护理方法。方法：对26例手部大面积皮肤软组织缺损患者行急诊Ⅰ期清创＋胸脐皮瓣带蒂转移修复术,并在围术期给予精心心理护理、健康教育、病情观察及功能康复指导。结果：26例患者除2例出现静脉回流障碍,经及时治疗与精心护理,均痊愈出院。结论：对手部大面积皮肤软组织缺损胸脐皮瓣带蒂转移修复术患者给予严密观察,及早发现和处理皮瓣术后血运障碍是手术成功的关键。     

胸脐皮瓣治疗手部大面积皮肤软组织缺损26例围术期护理

目的:探讨胸脐皮瓣带蒂转移修复术治疗手部大面积皮肤软组织缺损围术期的护理方法.方法:对26例手部大面积皮肤软组织缺损患者行急诊Ⅰ期清创+胸脐皮瓣带蒂转移修复术,并在围术期给予精心心理护理、健康教育、病情观察及功能康复指导.结果:26例患者除2例出现静脉回流障碍,经及时治疗与精心护理,均痊愈出院.结论:对手部大面积皮肤软组织缺损胸脐皮瓣带蒂转移修复术患者给予严密观察,及早发现和处理皮瓣术后血运障碍是手术成功的关键.     

足部带蒂岛状皮瓣转移术的护理探讨

目的探讨足部带蒂岛状皮瓣转移术的护理方法.方法对19例足部软组织缺损的患者进行带蒂皮瓣转移术的护理.术前护理包括皮肤护理、个体化心理行为辅导及病室配置.术后护理包括肢体放置、转移区皮瓣的护理、血管危象的观察及护理、正确应用抗凝药、游离取皮区的护理和踝关节功能锻炼.结果18例皮瓣完全成活,1例皮瓣坏死,经Ⅱ期植皮后,皮瓣愈合良好.结论全面精心的临床护理是足部带蒂岛状皮瓣转移术成功的重要保证.     

利用指背部皮瓣修复手指软组织缺损

目的：总结应用手指背部皮瓣修复外伤后手指软组织缺损的经验。方法：对128例外伤后手指软组织缺损分别采用侧方蒂邻指皮瓣（78例）、近端蒂邻指皮瓣（34例）、示指近节背侧皮瓣（5例）及其它近节指背皮瓣（4例）、指背推进皮瓣（2例）与指背旗形皮瓣（5例）进行修复。结果：除2例皮瓣远端有小部分坏死外,其余皮瓣均成活良好。结论：多种指背部皮瓣修复手指软组织缺损其方法简便、皮瓣成活可靠,治疗费用较低。     

胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的观察胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法按照足踝部皮肤缺损情况,于小腿内侧切取以胫后动脉内踝上皮支为蒂的皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损6例。结果5例术后皮瓣全部成活,1例皮瓣远端少许坏死,皮瓣面积最大为15cm×10cm,最小为6cm×4cm,随访3～12个月,效果满意。结论皮瓣应用胫后动脉内踝上皮支为蒂,可以不牺牲小腿主要血管而修复足踝部大部分的软组织缺损,手术简便、安全,是修复足踝部软组织缺损的理想方法之一.     

腹壁下动脉穿支皮瓣延迟带蒂转移修复前臂大面积软组织缺损

目的探讨腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣延迟带蒂转移修复前臂大面积软组织缺损的临床应用价值。 方法选择2012年1月至2018年1月在兰州手足外科医院就诊的前臂大面积软组织缺损患者9例,采用DIEP皮瓣延迟带蒂转移进行修复,分析其临床效果。患者年龄18~51岁,软组织缺损范围24.0 cm×8.0 cm~32.0 cm×8.5 cm。DIEP皮瓣以外侧穿支供血,供区直接缝合。皮瓣延迟的时间6~10 d;断蒂时间18~21 d。 结果1例发生小的皮缘裂开,术后2周自然愈合,皮瓣全部成活。术后随访2.0~4.5年,平均（3.8±1.4）年。供区切口愈合好,未发生腹壁切口疝,未见明显功能障碍;受区外形、功能均恢复较好,临床效果均满意。 结论DIEP皮瓣延迟带蒂转移修复前臂大面积软组织缺损安全、可靠,可降低对供区的损伤。     

指背筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的报道应用指背筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用指背筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损46例,并对皮瓣术后的外观、两点辨别觉及功能满意度进行随访调查。结果42例皮瓣成活无感染坏死,4例皮辩周围出现瘀紫水泡,适当将蒂部缝线拆除后恢复。随访3-18个月,皮辩的外观、两点辨别觉、功能满意度均良好。结论指背筋膜皮瓣具有操作简单、安全可靠、皮辫成活率高和外形、功能较满意等优点,不仅适合于手指普通的软组织缺损而且适合于需要重建良好感觉的指端及指腹缺损。     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损25例临床护理

目的:探讨腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床护理,以提高手术成功率和患者满意度。方法:对25例腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损患者应用术前、术后相关护理措施,有效的实施心理干预、术后临床观察、舒适护理、术后镇痛预防感染及康复护理等。结果:25例腹部带蒂皮瓣修复术患者的皮瓣全部存活,顺利断蒂。结论:有效的护理措施及临床观察是手术成功的重要因素之一。     

以侧方指端血管网为蒂皮瓣修复指端缺损的临床应用

目的探讨手指侧方以指端血管网为蒂的皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法自2013年8月至2015年12月,江苏省泰兴人民院整形外科采用侧方指端血管网为蒂皮瓣修复Yamano分区Ⅰ型指端缺损32例32指,软组织缺损范围:1.5 cm×2.0 cm^2.5 cm×2.5 cm,均有骨外露或指骨末端部分缺损。术后定期随访患指外形、出汗、两点辨别觉及运动功能等。结果 32例皮瓣全部成活。随访1.0~1.5年,患指外形良好,能分泌汗液,两点辨别觉基本正常,运动功能恢复良好。结论侧方指端血管网为蒂皮瓣修复指端缺损存在损伤小,操作简单,术后及远期效果良好,是修复手指指端缺损较为理想的方法。     

带腓肠神经的筋膜蒂皮瓣转移术后的护理

目的探讨28例下肢软组织缺损或疤痕挛缩的患者行带腓肠神经的筋膜蒂皮瓣转移术后的护理、病情观察的要点及重要性。方法选择2002年5月～2004年5月在我院行带腓肠神经的筋膜蒂皮瓣转移术患者28例,总结术后的护理和观察要点。结果28例患者中术后发生皮瓣水肿9例,发生血管危象3例。无1例因并发症而导致的皮瓣缺血坏死。结论对皮瓣转移患者给予抗感染、扩血管、抗凝治疗以及有效的护理措施和细致观察是保证转移皮瓣存活的关键。     

腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损11例围术期护理

皮瓣转移术常用来解决手部软组织缺损而手部自身皮肤又无法修复者,腹部皮瓣为随意皮瓣,抗感染能力强,血供可靠,面积大,皮肤质地较好,皮下组织丰富,容易成活,术后固定体位较舒适[1]。2004年6月～2009年6月,我们采用腹部带蒂皮瓣移植修复手部软组织缺损11例,经精心护理,取得满意效果。现报告如下。     

指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指端缺损的疗效观察

目的 探讨指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指端缺损的方法和临床疗效。方法 对2015年5月～2019年2月我院采用指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣对21例(24指)远节皮肤软组织缺损面积较大的患者进行创面修复。观察修复效果。结果 本组皮瓣全部成活,其中3例术后皮瓣出现水泡,1例皮瓣远端部分坏死。全部获得随访,随访时间3～12个月,患者均对患指外形感到满意。末次随访时皮瓣两点间分辨觉为3～6.5(平均4.7)mm。术后手功能按TAM评定法,优16指,良6,可2指,优良率91.7%。结论 指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣手术相对简单,损伤较小,并发症少,指端感觉良好,是一种修复手指远节皮肤软组织缺损效果较理想的手术方法,值得推广应用。     

手部邻指皮瓣修复指皮肤组织缺损的观察与护理

目的：探讨邻指皮瓣在修复手指部分皮肤软组织缺损的术后护理方法。方法：对47例(59指)皮肤组织缺损创面彻底清创后选择不同的邻指皮瓣转移修复,术后送入病房进行全面护理。结果：59指皮瓣全部成活,其中5指皮瓣肿胀,6指皮瓣下脓性渗出,3指皮瓣转移后末端血供差,术后随访3~6个月,手指外观、功能满意,感觉良好。结论：手术方法操作简单,病程短,患者痛苦少,疗效可靠。