改良迷宫射频消融治疗心房纤颤的临床研究

目的 通过总结心脏直视手术同期行心房纤颤（房颤）射频消融术的疗效,分析影响疗效的因素。方法 对161例伴有房颤的心外科患者手术同期以Cox's Maze Ⅲ为基础,其中轻度三尖瓣病变患者行单纯左心房消融（单房消融组,n=27）,中重度三尖瓣病变患者行双房消融（双房消融组,n=134）,分析两组消融成功率和术后并发症以及影响术后窦性心律恢复的因素。结果 所有的患者术后均得到随访,平均随访时间为（24.64±12.92）月。术后即刻心电监护显示：69.57%的患者恢复窦性心律,14.91%为结性心律;出院时75.78%的患者恢复窦性心律;术后6个月时81.37%的患者恢复窦性心律。单房消融组的窦性心律恢复率为77.78%,双房消融组为82.09%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示：心功能分级、术后射血分数、体外循环时间和主动脉阻断时间是术后影响能否转为窦性心律的主要因素（P<0.05）。结论 轻度三尖瓣病变的房颤患者采用单纯左心房消融,中重度三尖瓣病变患者采用双房消融,两者疗效相当。术前心功能分级、术中体外循环时间和主动脉阻断时间、术后射血分数是消融术后预测能否恢复窦性心律的主要因素。     

冷冻消融联合稳心颗粒治疗阵发性心房纤颤的临床研究

目的:探究冷冻消融联合稳心颗粒治疗阵发性心房纤颤的疗效和安全性。方法:病例选取2016年1月—2018年1月来我院就诊的40例阵发性心房纤颤的患者,随机分成观察组和对照组,每组20例,观察组在冷冻消融术基础上加用稳心颗粒,对照组单纯行冷冻消融术;随访1～6个月,观察两组房颤、房扑及房性心动过速的复发情况。结果:两组患者即刻肺静脉电隔离(PVI)成功率均为90%,差异无统计学意义(P>0.05),6个月内随访观察组房颤复发率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用稳心颗粒为冷冻球囊治疗阵发性心房纤颤提高成功率,但其作用的确切机制及远期疗效尚需循证医学证实。     

射频消融迷宫术治疗心房纤颤66例

目的 Ｃｏｘ从１９９１年采用手术切割加冷冻方法治疗心房纤颤（ＡＦ）＾（１）,但手术操作复杂,有潜在术后出血的危险性,使这一方法的使用受到一定限制,为此,我们采取措施以克服上述不足。方法 １９９５－０／１９９９－０４我们在为６例风湿性二尖瓣病患施行瓣膜置换时,采用心内直视射频消融迷宫术对其合并的ＡＦ予以治疗,６６例中男３０例,妇３６例,平均年龄４３．５万。ＡＦ病史最短１ａ,最长３０ａ,平均３４．６     

心房纤颤药物治疗

心房纤颤（AF）首次描记于1909年,经历了100余年,它的病理性质、临床意义逐渐被人认识.它的发病率随年龄增长而上升,60岁以上者占1%,69岁以上者占5%,据Framingham资料,AF发病率在上升,1968～1970年调查,在65～84岁年龄段,AF男性发病率为3.2%,而在1987～1989年上升为9.1%,而女性的发病率上升就没有那么快,由2.8%上升为4.7%.AF发病趋势增多可能与人口老化、冠心病心肌梗死、瓣膜病、慢性心衰存活年龄的升高,使AF发生的机率增加.因此近15年内因AF而住院的病例增加了三倍（1985～1999）.     

对心房纤颤患者射频消融前后的护理分析

心房纤颤是一种十分常见的心律失常类型,其发生率随着年龄增长而提高,严重影响患者生活质量,甚可危及生命[1]。近年来发现左房肺静脉肌轴产生的房性早搏是诱发心房纤颤的关键因素,因此,射频消融造成肺静脉与左房的电隔离可有效治愈心房纤颤,改善患者的临床症状、生活质量和心功能,     

Ensite NavX系统指导导管射频消融治疗阵发性心房纤颤1例

患者,男,36岁,因阵发性心慌伴头晕4月余入院。常规心电图及24h动态心电图示阵发性心房纤颤,未见房速和房扑,经检查无器质性心脏病,服用抗心律失常药心律平后症状无明显改善。操作方法：术前尿激酶20万单位每132次静滴5d,经胸彩超未见左房血栓。左锁骨下静脉置入10极冠状窦电极,     

肺静脉导管消融可恢复心房纤颤患者的窦性心律

英国医生报告，肺静脉导管消融可使有明显症状、耐药的心房纤颤（AF）患者恢复稳定的窦性心律。但Freeman医院的Dr．John P Bourke及其同事们指出，这种复杂的消融术有显著的严重并发症风险，事先需要与患者充分讨论手术的风险和益处。     

左心房与双心房射频消融治疗心房纤颤的对比研究

目的 对比研究左心房和双心房射频消融治疗心房纤颤的临床疗效.方法 对北京安贞医院305例房颤患者进行射频消融,160例行双心房消融,另145例行左心房消融.其中男117例、女188例,年龄24～77岁,平均(53±10)岁.房颤病史平均(36±43)个月.瓣膜手术292例,14例合并冠状动脉旁路移植术.随访3～42个月,平均(28±5)个月.结果 手术死亡13例(4.3%),其中3例死于低心排综合征,7例死于多器官功能衰竭,1例死于左室破裂,1例死于猝死,1例死于心律失常.随访双心房组有3例死亡,1例死于脑出血,1例死于心功能不全,1例死因不详.全组术后窦性心律占73.1%(223/305),其中双心房组66.9%(107/160);左心房组80.0%(116/145)(P<0.05).最近随访的窦性心律维持率为80.8%,左心房组为81.9%,双心房组为80.0%(P>0.05).随访两组之间非房颤心律比较差异无统计学意义(P=0.33).术前左心房径线≥80 mm是房颤复发的风险因素.结论 左心房和双心房消融都是安全、有效的治疗房颤的外科方法 .如果手术不需要切开右心房或对于重症患者,单独左心房消融是一个合理的选择.     

心脏手术同期Atricure双极射频消融治疗心房纤颤

目的探讨瓣膜置换手术同期行双极射频消融(RFA)治疗心房纤颤(AF)的效果。方法选择37例有瓣膜置换手术指征的患者,随机分成两组,瓣膜置换合并AF同期行双极射频消融组16例(观察组),行常规换瓣置换术的21例(对照组),比较两种手术方法的早期治疗效果。结果观察组13例恢复窦性心律,转复率为81.3%。观察组1年后心功能明显优于对照组。结论风湿性心脏病(RHD)合并AF术中同期行Atricure双极RFA手术治疗安全、省时、效果好。     

心房纤颤药物治疗研究进展

心房纤颤(AF)是最常见的心律失常之一,多见于高血压、冠心病和风心病.我国房颤的患病率约0.8%,与国外的1%左右接近.其中男性患病率约0.9%,女性患病率约0.7%;35岁以下人群房颤的患病率0.1%,75岁以上3%,患病率随年龄增加显著增加,80岁以上患病率可高达7.5%[1].尽管非药物治疗房颤的方法及成功率取得了显著的进展,药物治疗仍然是大多数患者的主要治疗方法[2],现对AF的药物治疗现状.     

心房纤颤的诊断及药物治疗

正心房纤颤(下文简称AF),为临床上最常见的心律失常,多见于有器质性心脏病的患者,如:风心病、心肌病、高心病、肺心病等;其它见于如:预激综合征、甲亢、急性酒精中毒、胆道炎症等,约0.8%的AF可见于正常人的心脏。AF的发病机制及解剖,电生理条件:心房肌因解剖功能或病理性改变,使心房内传导存在各向异性、传导延迟、或者心房内存在多于3-     

心脏直视手术同期射频消融迷宫术治疗心房纤颤

 [目的]探讨外科直视射频消融治疗心房颤动的方法及疗效.[方法]回顾性分析25例接受心脏直视手术患者,同期用单极冲洗式射频消融行改良迷宫术治疗心房纤颤（atrial fibrillation,AF）.[结果]术毕转为窦性心律（sinus rhythm,SR）18例,结性心律5例,2例仍为AF,无Ⅲ°房室传导阻滞和死亡.随访3～25个月后,20例为SR（总有效率80%,其中有2例经电转复律）,2例为房扑,3例房颤,左房比术前明显缩小.射频消融时间短和心功能Ⅳ级,为术后3月AF复发的危险因素.[结论]单极冲洗式射频消融治疗心房纤颤是一种简易、安全、有效的方法.     

房颤患者经导管射频消融治疗的护理

随着三维标测系统（CARTO）指导下心房颤动射频消融治疗技术不断的完善,导管消融术已经成为临床治疗房颤的一项重要的选择。经导管射频消融治疗可以明显减少心力衰竭和血栓栓塞的并发症的发生率,改善患者症状,生活质量和心功能,提高患者的生存率,治疗效果明显优于药品控制房颤,我科2009年5月～2010年5月对10例阵发性房颤患者进行射频消融治疗,配合科学的围术期护理措施,取得较好效果,报告如下。     

心房纤颤的药物治疗进展

<正> 心房纤颤(Af)是临床最常见的心律失常,并常常发生严重后果。Af的治疗目标为控制心率、预防血栓栓塞和维持窦性心律。尽管Af的非药物治疗近年取得了较多进展,但药物治疗仍是常用的有效方法。1 药物选择原则 有8种药物在美国被应用并证实对Af有效,     

慢性心房纤颤的药物治疗

慢性心房纤颤是临床上较常见的持续性心律失常.慢性房颤包括:无转复窦律指征的持续性房颤;房颤已持续几年,没有其它方法干预的情况下(外科迷宫术和导管消融术),使转复为窦律后也很难维持窦性心律;药物维持窦性心律的风险大于房颤本身的风险.我国近年发表了中国部分地区心房纤颤住院病历回顾性调查,现1999-2001年间房颤站同期心血管住院病人比例呈逐年上升趋势,均为7.9%[1].     

心房纤颤的临床药物治疗

<正>心房颤动(简称"房颤")是临床最常见的心律失常之一。现有资料研究显示,房颤的发生随年龄增加而明显增加[1]。尽管房颤本身并不直接危机生命,但房颤时快速、不规律的心室率可引起血流动力学改变,可引起心悸、气短、乏力等症状。房颤的发生会增加血栓栓塞、心力衰竭等并发症。虽然环肺静脉隔离可显著减少房颤复发,使更多的患者维持窦性心律,优于抗心律失常药物治疗,是治疗房颤安全有效的方法[2]。     

心房纤颤非药物治疗进展

<正>心房纤颤(简称房颤)以心房的不规则去极化为特征,伴心房有效收缩丧失及不规则心室反应,是临床上最常见的心律失常之一.由于心房的快速不规则颤动及其对血液动力学的影响,患者常有心悸、心功能损害征象及血栓栓塞性并发症.房颤的治疗,主要目的是转复和维持窦性节律;如不能达到比目的,可通过控制心室率以减轻患者心悸及心功能损害征象,但并不能减少血栓栓塞性并发症的发生.心房纤颤非药物治疗也主要家是针对上述两个目的.     

CARTO指导下射频消融持续性心房纤颤1例

心房纤颤是临床上最常见的心律失常,房颤的人群发生率为0.15％～1％,65岁以上者发生率达5.9％[1],除继发于冠心病、风湿性心脏病、心肌病及甲状腺功能亢进等一些疾病外,还有一些无原因的心房纤颤,称之为特发性心房纤颤.本案对1例持续性心房纤颤(10年)患者,使用三维电解剖标测系统(CARTO)指导下环肺静脉线性消融术(CPVA),以局部双极电位振幅＜0.1 mV或振幅下降＞80％为消融终点,术后随访观察3月,无房颤复发,提示CARTO指导下行CPVA是安全有效的.