基于不良事件发生率分析徐州市康复专科医院医疗资源现状

目的:以不良事件发生率为切入点,分析徐州市康复专科医院医疗资源状况。方法:调查分析2017年1月—2020年12月徐州市120所康复专科医院(包含有医院中设置康复医学科的医院)发生跌倒例数、争吵不良事件例数、康复医疗专业人力资源状况、床位数等,探讨不良事件与医疗资源之间的相关性。结果:2017年—2020年徐州康复专科医院共发生不良事件315起,其中2017年81起,2018年59起,2019年79起,2020年96起,引起不良事件前3位原因是就诊排队、治疗仪分配和电梯拥挤;调查显示,徐州市现有康复病床2 675张,占应配备比的57.98%,现有康复医师402人,康复护士432人,康复治疗师808人,分别占规划百分比的31.07%、16.69%和31.22%。结论:不良事件发生的根本原因在于徐州市医疗康复资源的缺乏,有待通过优化医疗配置、分级诊疗、加大投入等措施使康复医学健康发展,使更多病人通过康复早日回归家庭。     

武汉市武钢社区脑卒中患者康复需求调查分析

目的调查武钢社区脑卒中患者的现状和康复需求,为制定有效的社区康复干预措施提供依据。方法采用自行设计问卷对武钢社区127例脑卒中患者进行问卷调查。结果收回有效问卷127份。康复需求主要集中于康复基础知识宣教、肢体功能训练和心理问题的康复。结论掌握了社区脑卒中患者的基本状况和需求情况。     

社区老年慢性病患者对家庭医生签约服务的需求调查及护理干预

目的调查社区老年慢性病患者对家庭医生签约服务的需求情况,并探讨护理干预措施。方法选取2017年6月～12月社区卫生服务中新签约的680例老年签约者进行问卷调查,内容包括基本状况、慢性病状态以及家庭医生签约服务需求的情况。共发放问卷680份,回收680份,有效回收率为100%。结果经调查发现,680例签约者中有慢性病患者306例(45.0%)。有家庭医生签约服务者564例(82.94%),慢性病患者多于无慢性病的患者。慢性病患者在定期体检方面的需求最高220例(81.48%);其次为健康咨询198例(73.33%);慢性病患者与无慢性病患者在健康咨询方面的需求差异有统计学意义(P0.05)。71.90%慢性病患者对就诊受限的担心最突出,其次48.04%担心与签约前没有区别。结论社区老年慢性病患者对家庭医生签约服务的需求较高,其中以健康咨询的需求最突出,护理人员应辅助医生多给予帮助。     

湖北省视力残疾人的康复现状和需求调查分析

目的:了解湖北省视力残疾人接受康复的情况及康复需求.方法:对湖北省地区符合残疾评定标准的1142例视力残疾患者进行康复现状调查,内容包括①接受康复的项目:医疗服务与救助、辅助器具、康复训练与服务;②康复需求:机构康复,延伸服务、社区和家庭服务等.结果:1142例视力残疾患者中接受过一种或以上康复服务469例(41.1%);对康复形式的需求中机构康复760例(66.6%),延伸服务53例(4.6%),社区和家庭服务329例(28.8%).对康复内容的需求中医疗服务与救助898例(78.6%),辅助器具276例(24.2%),康复训练与服务120例(10.5%).结论:对视力残疾患者应根据不同年龄、不同地区、残疾程度和不同康复需求,在医疗机构和社区内提供相应的康复服务,满足视力残疾患者的康复需求.     

广州市老年人社区与居家康复需求初步调查分析

目的:通过对广州市3个行政区60岁以上老年人的身体健康及功能基本情况和康复需求的调查,为进一步开展老年人社区和居家康复提供依据.方法:采用问卷调查的方法,对广州市白云区、番禺区、越秀区60岁以上老年人及家人就老年人的基本情况,以及对康复医疗的需求展开调查.结果:在收回的1025份调查问卷中,接受调查的所有老年人都患有一...     

福建省康复医学状况与发展趋势调查

目的:调查福建地区目前康复机构、康复教育及居民康复需求的现状。方法:调查于2003-10/12完成。①对福建沿海、内地、中部地区7个城区的居民进行社区康复需求调查,抽取社区居民共2310人,均自愿接受调查。采用自行设计的“社区居民康复需求表”,调查内容包括居民的基本情况、健康状况、对社区卫生服务的需求及康复需求的项目等。②调查福建地区综合性医院的康复学科及康复专科医疗机构共63所;福州和部分沿海地区市区的社区医疗站63个。采用自行设计的“康复机构及人员现状调查表”,内容包括医院的一般情况、康复医技人员情况、康复医疗开展情况以及康复患者的疾病分布等。③另外对福建地区的43所大中专医学院校进行问卷调查。采用自行设计的“康复教育调查表”,内容主要包括开设康复专业的名称、学制、培养方法、招生人数、毕业生就业方向等。结果:纳入社区居民2310人,共获得有效问卷2138份,合格率为92.6%;综合性医院康复学科、康复专科医疗机构63所及社区医疗站63个的全部调查对象均进入结果分析;大中专医学院校43所的问卷回收率为100%。①福建7个城区居民的康复需求调查情况:7个城区居民中希望康复服务的需求率为60.8%;在慢性病居民中对康复的需求率为91.3%。②康复医疗机构的一般情况:63所康复机构488人中康复专业人员仅占8.2%,一、二级医院康复人员的专业、学历结构显著低于三级医院(P<0.05)。③大中专医学院校43所的康复教育现状:全省只有4所中专卫校开设康复医学相关专业,每年仅平均招生50人。结论:福建居民慢性病患者对康复需求强烈,目前各级医疗机构康复人才严重缺乏,福建省康复医学教育发展缓慢,需要大力发展。     

重庆市残疾人家庭医生签约康复服务能力现状分析

目的:了解重庆市残疾人家庭医生团队的康复服务能力现状,为残疾人家庭医生团队康复服务能力的提升提供可行性建议。方法:基于世界卫生组织(WHO)《健康服务体系中的康复：行动指南》配套工具“康复现状系统评估配套工具-康复信息收集模板”,按照重庆市残疾人联合会的相关要求,对重庆市11个区县的187位家庭医生团队成员进行问卷调查,对数据进行描述性分析。结果:参与调查的家庭医生团队成员中,团队内有护理人员(93.05%)、全科医生(84.49%)、公卫医生(82.35%)和乡村医生(74.87%)的占比较高,有康复医生(29.95%)和康复治疗师(16.58%)的较少;从年龄段看,18～30岁(34.48%)和31～40岁(37.97%)人数较多;从学历看,本科生最多占比高达60.96%。从有效收回的172份问卷分析来看,各残疾类别开展较多的为支持性服务中的康复知识培训、心理辅导、康复咨询,其中盲人和低视力分别为40.70%和52.33%、精神残疾为53.49%、智力残疾为60.47%、听力残疾为33.72%,肢体残疾为50%;且未开展任何服务的比例也较高,其中视力残疾为35.47%、精神残疾为3...     

髋膝关节置换术后患者居家康复依从性的调查研究

目的探讨髋膝关节置换术后患者居家康复依从性,分析影响该类患者术后居家康复依从性的原因。方法对初次行全髋关节或全膝关节置换术的300例患者随访1年,利用微信发放电子问卷结合电话沟通,进行手术满意度评分、下肢关节功能恢复满意度评分、近期关节疼痛评分,记录非疲劳步行距离、居家康复训练的类型和持续时间以及未能坚持居家康复训练的原因、对康复训练的需求等。结果随访率为71.0%(213/300)。213例患者手术满意度评分为10(8, 10)分;下肢关节功能恢复满意度评分为8 (7, 10)分;近期关节疼痛评分为2(1, 4)分;非疲劳步行距离为550(500, 1500) m。患者居家康复训练内容主要为下肢关节活动度范围练习、下肢肌肉力量训练以及下肢平衡练习,仅23.5%(50/213)患者坚持居家康复3个月及以上,9.4%(20/213)患者能坚持1年以上,24.9%(53/213)患者未进行术后康复训练。患者居家康复训练的需求主要为观看康复视频、康复图文资料及电话随访。患者术后未能坚持居家康复训练的主要原因包括无人指导(49.1%)、不方便出行(24.5%)、无体能执行康复方案(22.6%)...     

广州市残疾人康复需求调查分析

目的分析广州市六类残疾人的康复需求及影响因素。方法对全国第二次残疾人抽样调查中,广州地区符合残疾评定标准的633例残疾人进行康复医疗、康复训练指导、心理辅导、康复知识宣传、残疾人用品用具及转介服务六个方面的康复需求调查。结果633例残疾人中629例有康复需求,总康复需求率为99.36%,其中康复医疗需求337例(52.24%)、康复训练指导需求219例(34.60%)、心理辅导需求63例(9.95%)、康复知识宣传需求78例(12.32%)、残疾人用品用具需求210例(33.17%)、转介服务需求95例(15.00%)。结论应根据不同年龄、婚姻状况、文化程度、残疾类别和残疾程度的残疾人有不同康复需求的特点,在社区内提供相应的康复服务和转介服务,满足各类残疾人的康复需求。     

社区脑卒中患者连续康复护理需求的调查分析

目的：调查社区脑卒中患者连续康复护理需求,为构建脑卒中患者连续康复护理模式提供依据。方法采用多阶段随机抽样法抽取郑州市9个社区172名脑卒中患者,采用自行设计的脑卒中患者连续康复护理需求调查表进行调查分析。结果社区脑卒中患者连续康复护理需求主要集中于专业康复护理指导需求(3.85±0.682)、信息支持需求(3.63±0.542)和心理护理需求(3.43±0.537)。结论社区脑卒中患者对连续康复护理需求高;应充分考虑社区脑卒中患者连续康复护理需求,构建适合我国国情、具有操作普适性的脑卒中患者医院-社区-家庭的连续康复护理模式。     

基于信息化平台网格化居家护理服务模式的构建及应用

目的基于信息化平台网格化管理构建居家护理服务新模式,以期有效解决居家康复群体医疗护理需求。方法2018年11月浙江省台州市成立居家护理服务中心和居家康复护理技能培训中心,建立网格化居家护理服务模式,落实优质护理资源下沉,让社区护士成为居家护理主力军;2019年11月建立居家护理服务信息平台,打造线上、线下一体化居家护理分级管理体系,通过信息共享,分级派单,保障居家护理服务高质、便利、安全。记录2020年1-5月网格化居家护理服务开展情况和患者满意度,评价实施效果。采用χ²检验进行统计分析。结果台州市共28所二级以上医院、123个基层医疗机构、1171名社区护士入驻居家护理信息平台。2020年1-5月护理人员共提供居家护理5274例次,其中上门护理4472例次,线上护理802例次;上门护理患者满意度为98.73%(4415/4472),线上护理患者满意度为98.25%(788/802),两种服务类型满意度比较差异无统计学意义(χ²=1.136,P=0.286)。无投诉、不良事件及护士安全问题发生。结论基于信息化平台的网格化居家护理服务模式可以充分发挥社区护士作用,拓宽居家护理服务范围,合理进行医疗资源配置,为居家康复群体解决医疗护理问题,有效推进分级诊疗。     

上海市老年医疗护理机构脑卒中康复现状调查

目的了解目前上海市老年医疗护理机构脑卒中康复资源现状,以期为脑卒中单病种护理质量控制提供指导。方法 2016年3月,整群抽取上海市老年护理管理质量控制中心督查范畴的老年护理院、社区卫生服务中心以及设置老年护理床位的区县综合医院等68所医疗机构为研究对象。采用问卷调查法调查其2015年收治脑卒中及卒中后遗症患者人数、平均住院天数、平均床日费用、医疗保险报销比例、各年龄段老年患者比例、康复开展状况等。结果上海市老年医疗护理机构康复护理设施配置完善程度不一,72.1%的机构单独设置康复科;康复护理人力以初级职称人员为主,占70.37%,各机构人员配置差异较大。脑卒中/卒中后遗症患者呈高龄化趋势,80岁以上患者占55.39%,且女性多于男性;医疗保险可报销比例为18%~100%;各机构平均床日费用及平均住院天数差别较大。结论目前上海市老年医疗护理机构康复资源较为薄弱,分布不均;需强化康复医护人员队伍建设,探索脑卒中单病种医疗付费和医疗保险模式;发展脑卒中家庭康复,提供延续性医疗护理服务。     

上海市康复医疗资源调查报告

目的:上海对本地区现有的康复医疗资源现状进行调研,为卫生行政部门启动康复医疗服务体系的试点工作提供科学循证的决策依据.方法:采用问卷和实地走访的方式调研,各单位在完成《上海市康复医疗资源调查表》填写后需加盖单位公章确认.结果:上海市共有463家医疗机构,其中180家(38.88％)设有康复医学科,31家(6.7％)设有康复病床,康复医师585人,康复治疗师754人.康复医师具有研究生及以上学历者占26.32％,康复治疗师具有研究生及以上学历者占3.71％.结论:目前上海康复从业人员数量和专业质量都未达到卫生部对康复医学科设置的基本标准,尤其康复人才匮乏凸显.多种形式多种渠道,规范培养康复人员非常紧迫.     

甘肃省三级综合医院康复医疗服务质量综合评价

目的 了解甘肃省三级综合医院康复医疗服务质量.方法 分层抽样法抽取2017年甘肃省有代表性的三级综合医院进行现场调查.从医疗服务供方视角,以Donabedian结构-过程-结果三维质量管理理论模式结合专家意见,构建含17项指标的质量评价指标体系.应用优劣解距离法(TOPSIS法)结合秩和比法对医院康复医疗的整体服务质量...     

社区脑卒中患者康复现状与指导需求调查

目的:深入了解社区脑卒中患者的康复现状和指导需求。方法:选取北京市某社区脑卒中恢复期患者110例,采用自行设计的问卷,对患者康复现状和指导需求进行调查。结果:110例患者中有89例患者选择在家进行康复锻炼,7例患者在社区卫生服务中心接受康复治疗,18例患者在康复专业机构接受康复治疗,9例患者得到过专业人员上门指导,6例患者进行过家庭环境的改造,9例患者有日常生活辅助器具并了解其使用方法。患者对专业人员上门指导的需求排在首位。结论:目前社区脑卒中患者的康复地点以家庭为主,应进一步加强脑卒中康复专业队伍建设,根据患者需求丰富康复指导内容,增加社区入户指导工作的力度。     

Out-of-hours medical cover in community hospitals: implications for palliative care

BACKGROUND: The new General Medical Services contract in England means many GPs have transferred out-of hours work to their primary care organization, with implications for continuity of palliative care in community hospitals. AIM: To examine existing arrangements for out-of-hours medical cover in community hospitals, focusing on palliative care. METHODS: Telephone survey of community hospital managers/senior nurses across England and Wales. RESULTS: Interviews (n = 62) revealed nursing staff were satisfied with existing out-of-hours care. Concern was expressed about the future of out-of-hours medical care from GPs as new services will cover larger areas, meaning unknown doctors may attend, taking longer to arrive. CONCLUSION: Arrangements for out-of-hours medical cover in community hospitals are in transition, threatening the continuity of care for dying patients.     

四川省县区级及以下医疗机构医疗设备人员状况调查分析

目的分析四川县区级及以下医疗机构的医疗设备人员配备情况,为推动创新医疗器械产品应用示范工程顺利实施提供参考建议。方法采用调查问卷对四川省106家县区级及以下医疗机构的医疗设备人员状况进行调查,用SPSS15．0软件进行数据处理和统计分析。结果不同经济发展水平地区同类医疗机构设备技师／医师数量有差异（P〈0．05）,一类地区医疗设备人员最多,二类地区次之,三类地区最少;县区级医院核磁共振、血液净化机和放疗机等设备技师或医师不足1人,乡镇卫生院50％以上的重点设备缺少技师和医师,各类医疗机构动脉硬化检测仪技师／医师短缺;医疗机构设备技师／医师学历、职称较低,其中二类、三类地区和基层医疗机构尤为突出。结论加强经济发展水平较低地区和基层医疗机构人才引进和管理,加大设备技师／医师培训力度,开展远程诊断服务、实现优质卫生人力资源共享等有助于充分发挥医疗设备在疾病诊断治疗中的优势,促进医疗服务质量的提高和医院的发展。     

社区脑卒中患者康复现状和指导需求调查

目的:深入了解社区脑卒中患者的康复现状和指导需求。方法:选取北京市某社区脑卒中恢复期患者110例,采用自行设计的问卷,对患者康复现状和指导需求进行调查。结果:110例患者中有89例选择在家进行康复锻炼,7例在社区卫生服务中心接受康复治疗,18例在康复专业机构接受康复治疗。9例患者得到过专业人员上门指导,6例患者进行过家庭环境的改造,9例患者有日常生活辅助器具并了解其使用方法。患者对专业人员上门指导的需求排在首位。结论:目前社区脑卒中患者的康复地点以居家为主,应进一步加强脑卒中康复队伍建设,根据患者需求丰富康复指导内容,增加社区入户指导力度。     

天津市康复医学从业人员现状及需求调查

目的调查天津市康复医疗服务以及康复医学从业人员现状。方法采用分层随机抽样的方法,对天津市130 家医院及残联民政机构进行问卷调查。结果天津市开展康复医疗服务的单位占被调查单位的49.2%。康复医学从业人员共计842 人,缺口将近3000 人,其中康复医师人数最多(237 人);假肢矫形技师人数最少(3 人)。中、低层次学历较多,高层次学历较少。结论康复医疗服务开展不足;康复医学从业人员数量不足,学历层次偏低,分类结构失衡;康复医疗服务对象不均衡。     

Consumption versus need of institutional care after femoral neck fracture

For 137 patients who sustained a femoral neck fracture domiciliary circumstances, ADL functional level and walking ability were recorded during a period of six months in 1983. At the time of injury 71% were living at home or in a so-called service apartment with medical and domestic facilities, and 28% in chronic care institutions (1% were transferred from other acute care units). Of the surviving patients 43% could return directly home or to a service apartment on discharge, 21% were transferred to an orthopedic rehabilitation facility, convalescent home, or other acute care unit, and 36% to chronic care institutions. At the 1-year as well as the 2-year follow-up 39% of the surviving patients were living in chronic care institutions. Analysis of the various parameters for patients having recourse to chronic care facilities at follow-up, showed that almost half of this group might be cared for at home. However, this will only be possible on condition that an extensive and effective home medical care system is developed as a complement to domestic assistance provided by public agencies. It is unrealistic to expect the incidence of patients needing chronic care facilities following femoral neck fracture to subside below a minimum of 20%.