危重型新型冠状病毒肺炎患者人工气道规范化管理的实施

目的探讨危重型新型冠状病毒肺炎有创机械通气患者人工气道规范化管理的实施方法。方法查阅国内外新型冠状病毒肺炎相关文献及人工气道护理相关文献,以护理技术专业化为前提,结合人工气道专项护理技术的管理经验,提出危重型新型冠状病毒肺炎患者有创机械通气期间人工气道专项护理技术的实施方法,并在38例危重型新型冠状病毒肺炎患者中进行实践应用。结果在人工气道固定、湿化、排痰及气囊管理等四个重点环节实施规范化管理,应用于38例危重型新型冠状病毒肺炎患者有创通气时的呼吸道管理,未发生意外脱管、皮肤黏膜损伤、痰痂或黏痰堵管、气囊压力性损伤等问题,取得了良好效果。结论人工气道规范化管理实施方法具有一定的实用性及科学性,可为危重型新型冠状病毒肺炎有创机械通气患者人工气道的护理提供临床指导。     

12例儿童新型冠状病毒肺炎的临床护理

目的 通过分析和总结12例儿童新型冠状病毒肺炎的临床护理工作,为儿童新型冠状病毒肺炎患儿的护理工作提供参考。方法 分析2020年1月21日至2020年2月30日我院收治的12例确诊的新型冠状病毒肺炎患儿临床护理资料。 结果 12例患儿症状均消失,且新型冠状病毒咽拭子检查全转阴,3例新型冠状病毒肛拭子转阴,9例肛拭子阳性患儿转我院急诊综合病区行医学观察。无一例陪同家属及医务人员感染。结论 儿童新型冠状病毒肺炎的临床特点和护理管理有所不同,护理工作中除了注意消毒隔离防护外,还需根据不同年龄患儿给予个性化护理,并注意患儿、陪同人员和护理工作者的心理状况积极给予心理疏导。     

1例1岁6个月新型冠状病毒肺炎患儿的个案护理

总结1例1岁6个月新型冠状病毒肺炎患儿治疗期间的护理经验,包括密切观察患儿病情,促进有效排痰,做好发热、饮食、心理等护理,给予患儿及家属最大化的人文关怀。经过16天的治疗,患儿最终康复出院。     

1例危重型新型冠状病毒肺炎患者的康复护理

总结1例危重型新型冠状病毒肺炎患者的个性化康复护理。在医务人员做好自我防护的前提下,经过对患者充分的评估,运用呼吸康复知识和技能为患者在不同病情阶段给予个性化康复训练,对改善患者呼吸困难,恢复患者肢体功能,提升患者的日常生活能力起到了积极促进作用。     

1例新型冠状病毒肺炎危重症患者人工气道的管理

目的总结新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)危重症患者人工气道的管理经验。方法2019年1月28日,某院收治了1例新冠肺炎危重症患者,予紧急有创机械通气治疗。结果经过积极治疗9 d,患者病情逐渐平稳,予试脱机试验。结论人工气道建立前的评估准备、个人防护要点,建立时的注意事项及建立后的气道管理工作的经验,可为以后收治烈性传染病提供参考。     

1例肾衰竭合并新型冠状病毒感染患者的护理

2019新型冠状病毒（Novel coronavirus pneumonia,NCP,即2019-nCoV）在我国蔓延,侵袭了各种人群,对于原有基础疾病患者,病情变化快,病情容易恶化。然而肾衰竭患者合并新型冠状病毒感染后,由于病情的复杂化,给治疗和护理提出了更高的要求。武汉火神山感染病区收治1例肾衰竭合并新型冠状病毒感染患者,通过严密的病情观察与综合护理干预,患者治愈出院。     

2例危重型新型冠状病毒肺炎患者的护理

总结定点医院联合对症支持和护理干预成功治疗2例危重型新型冠状病毒肺炎感染患者呼吸衰竭症状的经验。在治疗过程中密切关注药物不良反应、强化呼吸支持治疗和效果观察、及早进行肺功能康复、加强基础护理等措施均对患者疾病的良性转归具有较大意义。2例患者目前已转为轻症,双肺病灶吸收状况较好,3次核酸检测均为阴性,拟观察治疗3 d后出院至指定隔离点服药观察。     

9例新型冠状病毒肺炎危重型患者行ECMO治疗的护理

目的 总结新型冠状病毒肺炎患者行体外膜肺氧合(ECMO)治疗的护理经验,以供临床借鉴。方法 我院2020年1月6日—2月27日在多学科协作下,对9例新型冠状病毒肺炎危重型患者实施ECMO治疗,加强呼吸管理,细化ECMO抗凝、管道安全等管理,联合血液透析治疗管理,给予营养支持、心理护理以及医护人员的职业防护等护理措施。结果 行ECMO辅助治疗的9例新型冠状病毒肺炎患者均能有效改善低氧血症,其中3例治愈出院,2例成功撤机行支持治疗,2例仍在治疗,2例临床死亡。结论 ECMO辅助治疗危重症新型冠状病毒肺炎具有独特优势,结合患者自身传染性疾病的特点,谨遵医嘱,从呼吸支持、ECMO监测与管理、营养支持、心理护理、强化隔离和预防感染等方面入手,保证治疗的安全有效,促进患者的康复结局。     

儿童新型冠状病毒感染31例临床特征分析

目的 探讨儿童31例新型冠状病毒感染的临床特征.方法 回顾性分析新型冠状病毒感染儿童31例的临床资料.以新型冠状病毒核酸检测结果转阴为治疗有效,统计治疗有效率.结果 31例患儿治疗后新型冠状病毒核酸检测结果均转阴,治疗有效率为100.00％(31/31),无患儿死亡,均治愈出院.患儿治疗后白细胞计数、淋巴细胞计数均在正...     

1例危重型新型冠状病毒肺炎病人应用体外膜肺氧合救治的护理

自陈嘉源等报道2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)以来,截至2020年2月4日24:00,国家卫生健康委员会收到31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例24324例,累计死亡病例490例,病死率为2.01%。新型冠状病毒肺炎是新型传染病,主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播,临床表现有发热、干咳和气促等。早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,胸部影像学呈现多发小斑片影及间质改变,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变。     

新型冠状病毒肺炎老年重症患者的救治策略

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）老年重症患者因高龄、基础疾病多、器官功能处于代偿边缘等一系列问题,在感染新冠肺炎后,易进展为重型和危重型。本文总结了新冠肺炎老年重症患者救治的经验,通过在原发新冠肺炎控制的基础上,积极治疗基础疾病、重视器官功能维护及并发症预防、早期评估患者的病情风险、实施康复及心理护理,为以后该类患者的临床治疗提供依据。     

ICU新型冠状病毒感染防护及管理的最新文献评价及汇总

目的检索并获取ICU新型冠状病毒感染防护及管理的相关证据,为临床提供借鉴。方法根据患者及医务人员的具体情况,提出所要解决的临床问题,全面检索BestPractice(BMJ)、Up To Date、JBI、世界卫生组织、美国国家疾病控制与预防中心、中华医学会、中国疾病预防与控制中心、国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室、Cochrane Library、PubMed、丁香园、中国知网、万方数据库等网站,提取新型冠状病毒救治相关的证据,并结合临床医务人员专业判断、患者意愿、临床情境等要素,为患者及医务人员制定防护及管理方案。采用美国约翰霍普金斯大学/医院的文献评价标准对非研究型文献进行质量评价。结果共纳入21篇文献:1篇临床决策,6篇临床指南、2篇证据总结,11篇专家共识,1篇专家意见,围绕呼吸治疗、血糖控制与管理、隔离与防护、营养支持、标本采集、转运、医用产品使用、医护人员职业防护、心理与社会支持和教育与培训等10个方面进行了证据总结,共形成48条新型冠状病毒救治及管理相关的最佳证据。结论本研究汇总了目前ICU新型冠状病毒感染防护及管理的文献,为ICU医护人员在诊疗和护理病...     

新冠肺炎期间超声科感染控制的实践与思考

2019年12月以来,新型冠状病毒引发的疾病已成为全国的突发公共卫生事件,对人民群众健康和生命构成严重威胁。中国医师协会超声医师分会、中华医学会超声医学分会等行业学会分别发布了有关新冠疫情下超声人员防护、超声仪器管理等多个建议案。但在实际工作中,由于受诊区固有设计、诊室固有布局、防护用品短缺等多种因素影响,学会的建议案在具体实施中遇到各种实际困难。本文从防护用品使用、设置合理的就诊流程、诊室与仪器管理,以及人员素质培养等方面,总结了我院在新冠肺炎期间超声科室感控管理的实践体会,提出思考建议,旨在为新冠肺炎期间做好超声科的感染控制提供思路。     

隔离病区规范化岗前培训在应对新型冠状病毒肺炎疫情中的效果探析

目的 探讨对进入新型冠状病毒肺炎隔离病区的医护人员进行规范化岗前培训的效果。方法 新型冠状病毒肺炎疫情通报以来，无锡市第五人民医院迅速反应，综合分析以往应对突发公共卫生事件的经验，根据新型冠状病毒流行病学特点，修订了隔离病区规范化岗前培训手册，并对预进入隔离病区的180名医护人员进行基本知识、技能培训考核及心理干预，比较岗前培训前后医护人员基本知识掌握率、消毒隔离防护用品穿脱技能合格率以及焦虑、抑郁量表（SDS、SAS）评分。结果 通过积极落实隔离病区规范化岗前培训，医护人员基本知识掌握率(97.22%)高于培训前(67.78%)；消毒隔离及防护服穿脱技能合格率(98.89%)高于培训前(60.56%)；SDS评分从(0.59±0.26)分降低至(0.50±0.15)分，SAS评分从(59.44±7.12)分降低至(50.36±5.17)分，差异有统计学意义(均P＜0.05)。结论 为应对新型冠状病毒肺炎疫情，对进入隔离区病房的医护人员进行规范化岗前培训可以提高其基本知识和操作技能的掌握程度，通过心理干预可以降低医护人员的焦虑、抑郁心理状态，确保医护人员提供更高效的医疗护理。     

危重症医学科预防新型冠状病毒感染肺炎的应急管理对策

介绍本院危重症医学科预防新型冠状病毒感染肺炎的护理管理对策,重点关注护理人力资源的合理调配、制定科室工作流程、医护人员防护培训、科室环境表消毒管理、医护人员的身心健康管理、疫情期间家属探视制度的合理落实等方面,为重症监护病房抵抗新型冠状病毒感染肺炎的护理管理提供参考。     

Dopamine clearance in critically ill patients

Objective: To examine the validity of the low-dose “renal” dopamine regimen in critically ill patients by investigating the steady-state clearance of dopamine. Design: A prospective clinical study. Setting: Teaching hospital intensive care unit. Patients: 48 haemodynamically stable patients receiving a dopamine infusion. Interventions: Sampling of arterial blood and dopamine infusates. Measurement and results: Plasma and infusate dopamine levels were measured by liquid chromatography with electrochemical detection. Steady-state clearance was determined by dividing the actual infusion rate by the steady-state plasma concentration. Dopamine clearance for the whole group was 46.4 ± 35.9 ml/kg per min (mean ± SD), which is significantly lower than 70 ± 15.2 ml/kg per min reported for elective surgical patients (p = 0.01). Twelve patients with renal dysfunction had significantly lower dopamine clearances (36 ± 16.6 ml/kg per min) than the remaining 36 patients (61 ± 38.5 ml/kg per min, p = 0.022). There was a very poor correlation between plasma dopamine level and infusion rate for the group as a whole (r = 0.47), and this worsened (r = 0.31)when only those patients on a “renal” dose of 2–5 μg/kg per min were considered (n = 30). Conclusion: Plasma dopamine clearance is lower in critically ill patients and there is a large interindividual variation. It is therefore impossible to predict the plasma level from the infusion rate. Consequently, the concept of a selective renovascular low-dose dopamine infusion is invalid in critically ill patients. Received: 12 January 1998 Accepted: 15 July 1998     

新冠肺炎与痛风的相关性研究进展

<正>2019年12月出现的新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情极大程度地改变了全球的经济、生活和医疗。新冠病毒感染后除了对呼吸系统有急性影响外,还对其余系统及患者的心理等有持续性的影响。有研究者对核酸转阴后3个月以上的120名患者进行了血生化方面的评测,评测发现受检患者存在多项临床和血生化指标的改变：收缩压、红细胞沉降率、C反应蛋白、D-二聚体、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等指标呈升高,血清白蛋白则明显降低(P≤0.001)^[1]。     

复旦大学附属中山医院新冠肺炎防控护理管理

护理是医院医疗工作的重要部分,科学有效的护理管理能够在疫情防控中起重要作用。在新型冠状病毒肺炎防控期间护理部迅速反应,积极应对,联合多部门开展各项疫情预防与控制工作。做到迅速建立防控小组、整体统筹区域规划、应时健全制度流程、应急调配护理人员、有效管理防护物资、加强培训考核、准确汇总上报信息、有效落实感染控制措施。对发热门诊、门诊、急诊和院病区加强防控管理,定期开展质量督查。     

新型冠状病毒肺炎的中西医研究进展

自新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎疫情发生以来,确诊人数不断增加,及时有效的预防、治疗成为目前对于该病的关键。通过文献阅读及临床数据综合来看,采用中西医结合治疗作用突出,效果显著,中医药已成为不可或缺的一部分。笔者就目前对于该病认识、病因病机、诊断治疗、临床疗效、预后康复做一综述。