心脏直视手术后呼吸窘迫综合征的治疗体会

心脏直视手术后呼吸窘迫综合征的治疗体会中国医科大学第二临床学院（１１０００３）徐世安，郑有仁，赵希武心脏直视手术后井发呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）又称之为灌注肺，其发生率虽然较低（１～２％），但死亡率却高达２０～８０％［１］、其病因多方面，发生机理错综复...     

儿童系统性红斑狼疮误诊14例

儿童系统性红斑狼疮误诊１４例河南医科大学一附院儿科（４５００５２）彭韶，周建华，李红叶系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）临床表现多样，常以某一症状或体征或检查异常为突出表现，在儿童时期发病者常缺乏典型表现，易误诊为其他疾病。本院自１９９０年１月～１９９４年１２...     

小儿急性肺损伤的概念病因和发病机制

小儿急性肺损伤的概念病因和发病机制急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是小儿较常见的危重症，病死率高达６０％，因此，一直是急诊医学关注的热点问题。随着研究不断深入，对ＡＲＤＳ的认识也在不断深化。近年提出的急性肺损伤（ＡＬＩ），是对ＡＲＤＳ概念的更新。１　ＡＬＩ与ＡＲＤＳ　　３０多年前，美国学者Ａｓｈｂａｕｇｈ报道了１２例呼吸衰竭患者，他们共同的特点是严重的呼吸困难，低氧血症，肺顺应性下降，Ｘ线检查可见双肺弥漫性浸润阴影。因病理检查发现与新生儿呼吸窘迫综合征有相似之处，故称为成人型呼吸窘迫综合征。由于此…     

儿科常见结缔组织疾病的肺部表现：附20例报告

总结２３例系统性红斑狼疮、３９例关节型儿童类风湿病、２３例全身型儿童类风湿病（旧称变应性亚败血症）的临床资料，对其中有肺胸膜损害的２０例进行分析。结果提示，侵犯肺胸膜的发生率系统性红斑狼疮占５０％、全身型儿童类风湿病占５０％、关节型儿童类风湿病占１１％。胸片以炎性浸润点片状改变为主（１５例），胸膜腔渗出５例，１例有咳嗽，气促，但胸片仅示肺纹理稍增粗。     

一氧化氮在儿科的临床应用

儿科患者低氧血症是由多种原因引起,肺动脉高压在低氧血症中起重要作用。肺血管阻力增加,心脏排出量减少,受损的组织释放氧,其结果是多系统器官功能障碍。肺血管阻力增加,部分原因是受损的血管内皮减少了内源性一氧化氮（ＮｉｔｒｉｃＯｘｉｄｅ,ＮＯ）合成,最终导致局部血管收缩。ＮＯ吸入（ｉｎｈａｌｅｄＮｉｔｒｉｃＯｘｉｄｅ,ｉＮＯ）代替缺乏的内源性ＮＯ〔１〕,目前已应用于成人呼吸窘迫综合征,新生儿持续肺动脉高压（ＰＰＨＮ）,早产儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）和儿童急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）。１　ｉＮＯ选择…     

环磷酰胺冲击治疗儿童系统性红斑狼疮（附6例报告）

探讨儿童系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的治疗方法及环磷酰胺（ＣＴＸ）的疗效。ＳＬＥ患者共１４例，ＣＴＸ冲击治疗组６例，ＣＴＸ每疗程（２０～３０）ｍｇ／ｋｇ，分２ｄ静滴，疗程间隔１５ｄ，同时加用强的构１ｍｇ／ｋｇ。强的松治疗组８例，强的松２ｍｇ／ｋｇ．ｄ）连服８周后渐减量维持。ＣＴＸ冲击治疗组８周内显效５例，有效１例，总有效率为１００％，强的松治疗组仅１例完全缓解，５例有效，２例无效，总有效率为７５％（Ｐ     

急性呼吸窘迫综合征临床与病理分析

急性呼吸窘迫综合征临床与病理分析韩晓华袁壮李冠群李今怡作者单位：１１０００３沈阳，中国医科大学第二临床学院儿科（韩晓华、袁壮），病理科（李冠群）；沈阳急救中心（李今怡）急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是多种危重症的严重并发症，病死率高达５０％～８０％。...     

儿童狼疮脑病39例报告

为探讨儿童狼疮脑病的临床特点及预后，通过长期随访，对１３０例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患儿中的３９例狼疮脑病的临床资料进行了分析和总结。结果，狼疮脑病的发生率为３０％。其中８５％（３３／３９）的患儿在确诊ＳＬＥ第１年内出现中枢神经系统（ＣＮＳ）受损，１８％（７／３９）以ＣＮＳ损害作为ＳＬＥ首发症状。最常见ＣＮＳ异常是癫痫发作、头痛、昏迷、急性器质性脑病综合征样表现。随访的２５例中，坚持按医嘱服泼尼松者１２例，病情持续稳定；间断服药、自行加减泼尼松剂量１１例，病情波动，其中６例间断发热、皮疹、关节肿痛，５例遗留ＣＮＳ后遗症；自行停止治疗的２例均死亡。提示，ＣＮＳ受累是儿童ＳＬＥ常见的严重并发症，临床表现具多样性，故应注意鉴别诊断。早期诊断和治疗，长期随访和坚持按医嘱服药，可望获得良好预后。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的血压

高血压是成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的常见并发症。儿童ＯＳＡＳ并非罕见，可影响１％～３％的学龄前儿童，但关于ＯＳＡＳ患儿的血压情况目前研究甚少。方法选择美国马里兰州ＪｏｈｎｓＨｏｐｋｉｎｓ医院的大于１岁的可疑ＯＳＡＳ患儿作为研究对象，有心...     

新生儿呼吸窘迫综合征29例

新生儿呼吸窘迫综合征２９例中国医科大学第二临床学院儿科（１１０００３）李娟，魏克伦，刘云英新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）是常发生于早产儿、死亡率较高的疾病，本文总结１９９１～１９９４年于我院住院诊断为ＲＤＳ的病人２９例，分析如下。资料和结果一、一般资...     

新生儿呼吸衰竭机械通气治疗中呼吸性碱中毒31例分析

我院１９９６年１月至１９９７年１２月机械通气治疗新生儿呼吸衰竭６８例,发生呼吸性碱中毒（呼碱）３１例,报道如下。临床资料：本组为住院新生儿６８例,男３８例,女３０例;日龄＜２４小时２２例,～３天２９例,＞３天１７例。胎龄２９～４０周,早产儿３７例（５４－４％）,足月儿３１例（４５－５％）。入院日龄≤１２小时３８例,＞２４小时３０例。原发病及合并症：胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）２６例,呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）１１例,缺血缺氧性脑损伤（ＨＩＥ）２９例,颅内出血（ＩＣＨ）９例,围产重度窒息３９例。其中ＨＩ…     

急性呼吸窘迫综合征3例报告

急性呼吸窘迫综合征３例报告中国医科大学第二临床学院ＰＩＣＵ（１１０００３）袁壮富建华韩晓华急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是发生于心肺功能正常，由多种原因引起的肺毛细血管渗透性增加形成肺水肿，临床上以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰...     

不同胎龄新生儿胃液卵磷脂／鞘磷脂比值变化及其临床意义

应用薄层层析法检测１１０例［足月儿５０例，其中正常新生儿３０例，窒息１２例，妊娠高血压综合征（简称好高征）母亲所生新生儿８例；早产儿６０例］新生儿胃液卵磷脂／鞘磷脂（Ｌ／Ｓ）比值。结果显示，足月儿Ｌ／Ｓ比值＞２．０，早产儿＜２．０，早产儿Ｌ／Ｓ比值与胎龄、体重有非常显著正相关（ｒ分别为０．８６、０．６５，Ｐ均＜０．０１）。足月窒息儿Ｌ／Ｓ比值明显低于正常对照组（ｔ＝２．６０，Ｐ＜０．０５）；患妊高征母亲所生新生儿Ｌ／Ｓ比值明显高于对照组（ｔ＝３．０３，Ｐ＜０．０１），提示母亲患妊高征有使胎儿肺成熟加速的倾向。６０例早产儿并发呼吸窘迫综合征７例，Ｌ／Ｓ比值均在１．０９以下，５例死亡，其中４例Ｌ／Ｓ比值在０．４以下。提示胃液Ｌ／Ｓ比值对评价肺成熟度及预估呼吸窘迫综合征发生及预后有重要参考价值。     

肾病综合征血清肿瘤坏死因子的改变

本文用ＥＬＩＳＡ法检测小儿肾病综合征活动期２０例血清中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）浓度，并以３１例健康小儿体检血标本及５例系统性红斑狼疮作对照，结果显示正常儿ＴＮＦ血清浓度为（２．３８±０．５２）ｎｇ／ｍｌ，肾病综合征及系统性红斑狼疮血清ＴＮＦ升高分别为（５．９２±０．９６）ｎｇ／ｍｌ，及（６．１６±０．９９）ｎｇ／ｍｌ，提示ＴＮＦ参与病理过程。     

系统性红斑狼疮的治疗现状

系统性红斑狼疮的治疗现状上海市儿童医院（２０００４０）何威逊系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是免疫调节功能紊乱，多克隆Ｂ细胞活化自身抗体，产生免疫复合物形成并沉积于器官及组织所致系统性疾病。近年来ＳＬＥ的治疗有所进展，现结合有关文献分述如下。ＳＬＥ是一种有急...     

儿童狼疮危重情况中系统损伤特点及治疗

儿童狼疮危重情况中系统损伤特点及治疗胡坚周秦玉自７０年代以来，由于早期诊断和治疗方法的改进，系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的预后有了很大的改变。已使儿童狼疮的病死率及生存质量与成人相似，使人们对ＳＬＥ的注意力更集中于患病率和治疗的并发症上［１］。但儿童患Ｓ...     

系统性红斑狼疮并发巨噬细胞活化综合征临床报道并文献复习

目的：提高对系统性红斑狼疮并发巨噬细胞活化综合征的认识。方法报道1例系统性红斑狼疮并发巨噬细胞活化综合征，并复习2002年以来文献报道的17例，总结其临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果共18例患儿，临床特征主要包括发热（占94％），肝肿大（占39％），脾肿大（占50％），皮疹（占44％），淋巴结肿大（占39％），关节痛（占22％），肾损害（占67％），神经系统异常（占28％），心脏受累4例（占22％）。实验室检查示血细胞减少，其中全血细胞减少（占67％），血铁蛋白升高（占100％），肝功能异常（占83％），其中乳酸脱氢酶升高（占67％），抗核抗体升高（占83％），纤维蛋白原下降（占36％），C3水平降低（占63％），血甘油三酯升高（占60％），骨髓细胞学检查示噬血现象（占94％）。确诊患者都接受了大剂量皮质激素、免疫抑制剂和大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗。18例中有1例死亡，1例放弃治疗，其余预后良好。结论系统性红斑狼疮并发巨噬细胞活化综合征是一种少见但有潜在致命性的疾病，临床主要特征是发热、肝脾肿大、血细胞减少。在临床工作中应提高认识，及时诊治。     

小儿系统性红斑狼疮心脏受累的特点

小儿系统性红斑狼疮心脏受累的特点中国医科大学第二临床学院（１１０００３）朴英爱，王虹，李军，刘瀛，裘秀月自１９２０年红斑狼疮细胞被发现以来［１］，有关本病的报道屡见不鲜，但有关系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）心血管损害的小儿特点尚鲜有报道。现将我院儿科近年收...     

儿童激素依赖性肾病综合征环孢菌素治疗2年的前瞻性研究

使用皮质类固醇激素，可有效治疗儿童徽小病变性肾病综合征（ＭＣＮＳ），但复发率高（４０％～％％），副作用大。本文将报道２年持续中剂量环抱菌素（Ｃ）治疗激素依赖性肾病（ＮＳ）的有效性及副作用。对象与方法本研究选用１９９１年５月～１９９４年４月日本神户医学院儿科的１３例激素依赖性ＭＣＮＳ儿童，其中男９例，女４例，年龄１．５～１３．８岁。观察对象附合以下条件：（１）激素依赖性ＮＳ；（２有明显的激素副作用；（３）在研究前６个月未用过细胞毒性药物，未用过环孢菌素；（４）在用环孢菌素前肾活检提示为ＭＣＮＳ，而…     

急诊医学进展

现对我国１９９８年儿科急诊医学取得的主要进展简述如下。１儿科危重症临床流行病学调查上海市儿童医院调查的３０４例危重病儿中,全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）２５２例（２５２／３０４,８２９％）,其中多脏器功能不全综合征（ＭＯＤＳ）６５例,病死率４３１...