先天性马蹄内翻足畸形临床治疗体会

目的提高先天性马蹄内翻足的治疗效果,减少其并发症和复发率。方法采用跟腱延长、内后侧联合松解、胫前肌外移、跖腱膜松解的综合手术方法治疗11个月～12岁儿童先天性马蹄内翻足120例(186足),按Garceau疗效评定标准对疗效进行评价。结果98例(146足)获随访,平均随访1～5年,优80例(125足),良10例(16足),可6例(3足),差2例(2足),优良率92%。结论跟腱延长、内后侧联合松解、胫前肌外移、跖腱膜松解的手术方法治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效手段,可减少并发症,降低复发率。     

3例先天性马蹄内翻足行Mckay手术治疗的探讨

先天性马蹄内翻足的治疗，以往有多种手术方式，即跖筋膜切断、三角韧带、距舟、舟楔、楔跖关节的松解，跟腱延长，胫前或胫后肌转位等，但术后复发率４０％～８０％。本组３例患儿，均行Ｍｃｋａｙ手术治疗马蹄、内翻、前足内收均获得了较理想的纠正。术后随访４月～１?..     

三关节融合法治疗小儿马蹄内翻足40例疗效分析

目的观察三关节融合＋跟腱延长＋跖筋膜切断的手术方法治疗马达加斯加共和国（以下简称马国）小儿先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法40例（60足）患儿采用三关节融合＋跟腱延长＋跖筋膜切断的手术方法治疗,术后长腿管形石膏固定足踝部于矫正位、膝关节屈曲30°,抬高患足,密切观察患肢血液循环,12～14d拆线,6周后拔除克氏针,更换短腿管形石膏固定,逐渐练习关节活动,带管形石膏下地功能锻炼。术后进行疗效评价,术前及末次随访分别测量足跖屈角度、背屈角度及侧位X线片距跟角度。结果术后40例患儿获得随访,随访时间8月至2年,平均16月,畸形矫正满意,未见复发,足负重行走功能良好。其中优34足,良15足,可11足,优良率达81．7％;术后末次随访时跖屈角度与术前比较,差异具有统计意义（P〈0．05）;术后末次随访时背屈角度及侧位距跟角度与术前比较,差异具有高度统计意义（P〈0．01）。结论施行三关节融合＋跟腱延长＋跖筋膜切断术方法治疗小儿先天性马蹄内翻足,只要手术操作过程准确得当,术后矫形处置得当,可以获得满意的疗效;在马国这种一次性手术是治疗小儿先天性马蹄内翻足的一种有效方法。     

肌力平衡治疗小儿先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足(CCF)是小儿足部常见的一种严重影响足部功能的畸形,发病率约1‰.主要畸形包括前足内收、踝跖屈、跟骨内翻以及继发性胫骨内旋.病因尚未完全清楚,目前治疗方法较多,但早期治疗是较为公认的原则.我科自2001年2月至2006年10月,采用一期后路松解加胫前肌中置术治疗先天性马蹄内翻足14例23足,疗效满意,现报道如下.     

内因型先天性马蹄内翻足的综合手术治疗

本文报告作者对１７例２４肢内因型先天性马蹄内翻足进行足内侧软组织松解、跖屈肌延长、跟骨关节软骨面切除、并舌形筋膜瓣转位、胫后肌止点外移、三关节融合等综合手术治疗。经随访观察，疗效满意。     

脊髓灰质炎后遗马蹄足的手术治疗分析

我院自1977年至1987年,共收治脊髓灰质炎后遗畸形住院治疗的病人543例。其中患各种类型马蹄畸形者336例,占总数61.88％造成马蹄畸形的主要原因是跟腱挛缩,但往往伴有其它畸形,如马蹄伴有高弓、内翻、外翻、患肢短缩、膝及髋关节畸形等。现将随访调查结果的172例,175足报告如下。 1 临床资料本组病例手术时年龄6岁～31岁,平均19岁。①单纯马蹄足畸形55足(其中3例为双马蹄足畸形)轻度42足,中度和重度13足。行跟腱延长和(或)胫后肌腱前移出37足,其中     

先天性马蹄内翻足的早期肌力平衡手术治疗

1988年-1997年采用早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足（CCF）40例．平均年龄1岁2个月,平均随访4年5个月,按Laaveg标准：优47足,良7足,可3足,差2足,优良率为91．6％。手术方法：全部行跟腱皮下切断（1．5岁以内）或跟腱延长（1．5岁以上）、胫前肌外移、内侧软组织松解、术后行超膝关节石膏管型固定于屈膝60°,踝背伸0－10°,足外翻及前足外展位。本文就CCF病因进行了讨论,认为早期肌力不平衡是其主要病因,手术年龄不宜小于6个月,6个月以后手术时间越早越好．先天性马蹄内翻足的早期肌力平衡手术治疗@杨虎林$广西桂林市南…     

小儿先天性马蹄内翻足行全麻联合骶管阻滞麻醉36例临床分析

小儿马蹄内翻足是小儿足部畸形,也是临床上常见的先天性畸形的一种,主要表现在患儿的足前半部内收、内翻,跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等。据统计,目前临床上小儿马蹄内翻足发病率为1.0‰～4.5‰[1],此病在婴儿出生后就能够很快的辨认畸形,所以在诊断方面并无困难。此病要早发现早治疗,效果才会显著。现将我院36例小儿马蹄内翻足患儿实施全麻联合骶管阻滞麻醉的临床资料报道如下。     

跟腱延长加部分胫神经肌支切断术治疗痉挛性脑瘫足下垂畸形

本报告采用跟腱延长加部分胫神经肌支切断术治疗痉挛性脑瘫足下垂畸形34例40足，与同期单纯跟腱延长术45例51足比较，经平均6年5个月随访，证明前复发率3．4%显低于后的18%(P<0．01)。     

跟腱延长术联合胫前肌腱外移术配合疗马蹄内翻足畸形患者的临床效果

目的 探讨跟腱延长术联合胫前肌腱外移术配合疗马蹄内翻足畸形患者的临床效果.方法 选择2013年1月至2020年12月本院收治的80例马蹄内翻足畸形患者展开研究,以随机数字表法分为观察组与对照组,各40例,对照组采用跟腱延长术治疗,观察组采用跟腱延长术联合胫前肌腱外移术配合疗,比较两组临床疗效.结果 观察组Ponseti...     

手术治疗52例脊髓灰质炎后遗症体会

我院自1974年以来,开展脊髓灰质炎后遗症手术治疗52例,取得了较为满意的效果,报告如下。一、临床资料本组52例,男43例,女9例;最大年龄26岁,最小3岁。软组织手术25例,其中跟腱延长术10例,跖筋膜切断加跟腱延长术8例,胫前肌外置术5例,股二头肌、半腱肌代股四头肌术2例。骨性手术27例,     

Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足的早期护理体会

先天性马蹄内翻足是临床常见的小儿足部畸形,其特点是骨间关节内收,踝关节趾屈,足内翻,胫骨内旋及胫后肌挛缩.新生儿发病较高,约为1％-4％,男性为女性2倍,单侧稍多,早期干预治疗预后较好.2006年始,我科对已行Ponseti方法治疗的48例新生儿马蹄内翻进行早期护理干预,取得良好效果,现报告如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料 2006年2月-2012年2月我科收治48例新生儿马蹄内翻足,均为单纯性马蹄内翻足,其中男36例,女12例,单侧内翻足32例,双侧内翻足16例,年龄7d-28d.48例患儿均采用Ponseti方法[1]维持矫正位置3-5min后放松,休息片刻后再做1遍.2-3遍后采用靴型石膏固定于矫正位置,石膏固定时由助手一手握住患儿小腿下段,拇指顶压在距骨头处,一手牵拉患儿拇趾使前足外展,术者将石膏托置于足底及小腿后侧,再用5cm宽石膏绷带(对于软组织挛缩轻者也可采用普通绷带)缠绕2-3层即可.10-14d后拆除石膏,重新手法矫正,石膏固定,如此重复,逐步纠正前足内收,中足高弓及后足内翻.视情况如跟腱紧张则需行跟腱延长术,术后石膏固定3-4周.石膏去除后外展支架固定.     

丘墟透照海针刺治疗对缺血性脑卒中后足内翻患者即刻积分肌电图的影响

目的 观察丘墟透照海针刺治疗对缺血性脑卒中后足内翻患者即刻积分肌电图(iEMG)的影响.方法 缺血性脑卒中后足内翻患者26例行丘墟透照海针刺治疗,采用表面肌电图记录治疗前后足内翻患者患/健侧胫前肌和腓肠肌行被动牵拉-放松和主动踝背屈-放松即刻iEMG值的变化.结果 被动牵拉状态、被动牵拉后放松状态、主动踝背屈状态和踝背屈后放松状态,患侧胫前肌iEMG值均低于健侧胫前肌(P＜0.05).主动踝背屈状态下,针刺治疗即刻患侧胫前肌iEMG值高于针刺治疗前[23.980(10.158,69.845)μV·s vs.24.245(6.720,54.283)μV·s](P＜0.05).主动踝背屈放松状态下,针刺治疗即刻患侧胫前肌iEMG值与治疗前相仿,且针刺治疗即刻患侧腓肠肌主动踝背屈状态和主动踝背屈放松状态iEMG值与治疗前均相仿(P＞0.05).结论 丘墟透照海针刺治疗能增加患侧主动踝背屈状态下的即刻iEMG值,有效提高脑卒中后足内翻患者胫前肌单位时间收缩能力.     

Ilizarov外固定架治疗大龄儿童马蹄内翻足的效果分析

目的:探索大龄儿童(6岁及以上)马蹄内翻足的治疗方法及效果.方法:将我院骨科收治大龄马蹄内翻足患儿46例(56足),单侧马蹄内翻足36例,双侧马蹄内翻足10例.按照病因分为先天性马蹄内翻足(A组)和外伤性马蹄内翻足(B组),其中A组31例(41足),B组15例(15足).按ICFSG评分标准,从形态学(12分)、功能(36分)、影像学(12分)三个方面评分,从正常的0分到畸形最严重的60分,优0～5分,良6～15分,中16～30分,差31～60分.术前对56只足评分,优0足,良0足,中17足(A组11足,B组6足),差39足(A组30足,B组9足).46例患儿均采用Ilizarov外固定架矫正畸形,并根据患儿的年龄、足畸形的程度和性质及有无严重的骨性畸形改变,结合软组织松解、跟腱延长、距舟关节或骰骨V形截骨等有限的手术方式治疗.结果:本组46例(56足)均获得随访,随访时间9个月～4年,按ICFSG评分标准评价疗效,优40足(A组30足,B组10足),良11足(A组8足,B组3足),中5足(A组3足,B组2足),差O足,疗效优良.3例发生针道反应,无残余畸形发生.两组治疗优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大龄儿童(6岁及以上)马蹄内翻足,就诊时间晚,畸形重,采用传统手术矫正畸形,治疗效果不佳且容易复发,采用Ilizarov外固定架治疗大龄儿童马蹄内翻足具有手术创伤小、安全、畸形矫正效果满意、踝关节功能良好且不易复发等优点,不失为治疗大龄儿童马蹄内翻足畸形的优先选择.     

跟腱延长治疗垂足畸形的探讨

垂足畸形诊断并不困难 ,治疗也不十分复杂。但对垂足畸形病因 ,合并畸形 ,具体病变程度 ,如何选择跟腱延长术式 ,防止术后畸形再复发 ,有必要分析讨论。1　临床资料自 1993年 3月至 1999年 10月 ,共收治垂足畸形行跟腱延长术 88例 ,112只足。男性 5 0例 ,女性 38例。单侧 6 6例 ,双侧 2 2例。年龄最小 1岁 ,最大 6 0岁。小儿麻痹后遗症5 8例 ,6 0只足。脑瘫 2 0例 ,40只足。脊柱裂 3例 ,5只足。先天性 5例 ,5只足。创伤性 2例。其中马蹄内翻 5 5例 ,5 8只足。垂足畸形 30例 ,5 1只足。马蹄外翻 3例。全部病例除行跟腱延长手术外 ,同时行三关…     

应用伊氏外固定架治疗重度及复发先天性马蹄内翻足(附23例报告)

我院于 1992年 1月～ 1998年 5月 ,应用伊氏外固定架 (Ｉｌｉｚａｒｏｖ′ｓ架 )治疗重度马蹄内翻足 7例 ,复发性马蹄内翻足 16例。随访观察表明 ,对于畸形明显和多次手术后复发及伴有足小畸形的患儿 ,使用伊氏外固定架矫形是较好的治疗方法。现报告如下。临床资料一、一般资料本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄 2 5～ 3岁 4例 ,4～ 6岁 8例 ,10～ 14岁 11例。左足 12例 ,右足10例 ,双足内翻畸形 1例 (共 2 4个足 )。 2 3例中患足均有不同程度短缩 (0 5～ 1 5ｃｍ) ,其中多次石膏矫正无明显改善的僵硬性马蹄内翻足 7例 ;已一次软组织…     

手术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形48例（63足）疗效分析

目的分析跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法随机将95例（126足）先天性马蹄内翻足畸形行跟腱延长术或胫前肌腱外移术后患儿分为两组,对照组给予常规治疗和功能锻炼,实验组在对照组基础上,拆除石膏后配合中药熏洗,两组患儿均在中药熏洗20d后对比临床疗效。结果实验组优良率96.83%（61/63）明显优于对照组80.95%（51/63）,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形效果确切,能够将中药有效成分直接送达病变部位,气血双补,散瘀消肿,从而改善血液循环障碍和促进肢体功能康复。     

僵硬型先天性马蹄内翻足的治疗

Turco等作者将先天性马蹄内翻足分为僵硬型和非僵硬型,前者畸形严重,治疗困难,易复发。本院自1977年3月至1987年4月共收治硬型46例。现报道随访的29例下: 一般临床资料本组29例中男性19例,女性10例、男女比例为2:1,双侧12例、单侧17例。单侧17例中,左侧10例、右侧7例,共41只马蹄内翻足。年龄最小10天,最大23岁,平均4岁7月。治疗方法:本组对46例采取不同的治疗方法87人次。包括单纯手法矫正;跟腱延长、矫型石膏固定;跟腱延长、内侧软组织松解;肌腱转移、跟股关节融合;三关节融合等术。     

外固定治疗踝关节跖屈挛缩

踝关节跖屈僵直是胫腓骨、踝关节及其周围骨折和软组织损伤后的常见并发症,严重影响日常生活。2000年6月～2004年6月用可牵伸外固定架牵引治疗踝关节跖屈僵直15例,效果满意。1资料与方法1.1资料本组15例患者,男9例,女6例;年龄23～52岁,平均32.0岁。胫腓骨骨折伴小腿软组织损伤致踝关节僵直10例,踝关节部软组织损伤后致踝关节僵直5例。踝关节跖曲挛缩最大40°,最小15°,平均25°。僵直时间4个月～2年,平均1年2个月。其中5例早期行切开手术治疗。1.2方法外固定架的结构,①足踝部件由一个U形的半环构成,U形半环置于足的前部,通过两个铰链式结…     

趾外翻畸形

外翻畸形 (下称ＨＶＤ)是一种多见的足病 ,近年来对其研究获得了进展。现综述如下 :一、病因及病理[1～ 3]外因以穿尖头高跟皮鞋或家族遗传为主 ;内因以第一跖骨内翻、跖楔关节倾斜、跖骨过长和扁平足患者的广泛韧带松弛为主。而胫后肌腱过长 ,止于屈短肌和内收肌斜头的止点也被认为与之相关。对第一跖骨内翻是否原发尚有争论 ,Ｐｉｇｇｏｔｔ认为趾外翻是原发 ,跖骨内翻是继发 ,另一些则与之相反 ,然而多数资料均支持前一观点。病理 :(1)趾外翻 ;(2 )第一跖骨内翻合并跖骨头内侧骨赘增生和囊炎 ;(3)跖趾关节半脱位或合并骨关…