ICD在恶性室性心律失常治疗中的应用

目的观察埋藏式心脏复律除颤器(ICD)在治疗恶性室性心律失常中的作用。方法对2005年1月至2009年11月在我院植入ICD的96例患者的临床资料及植入ICD后的长期随访结果进行回顾性分析,其中男80例,女16例,年龄14~79岁(53±12.2岁)。结果①植入ICD进行一级预防的患者32例(33.33%),二级预防64例(66.67%);②病因分析显示致心律失常性右室心肌病11例(11.46%),肥厚型心肌病8例(8.33%),缺血性心肌病29例(30.21%),扩张型心肌病13例(13.54%),长QT综合征1例(1.04%),Brugada综合征10例(10.42%),多形性室速19例(19.79%),特发性室颤4例(4.17%),心肌致密化不全1例(1.04%);③临床表现为持续性室速或室颤64例(66.67%),其中合并有房速16例(16.67%);④起搏模式为:单腔ICD54例(56.25%),双腔ICD42例(43.75%);⑤术中测试ICD的起搏参数并诱发心室颤动,采用20J一次电击复律成功;⑥随访结果显示植入ICD后共发生室性心律失常事件426阵次,共启动抗心动过速起搏(ATP)治疗378阵次,成功304次(成功率80.42%);高能量放电90次;有3次为窦性心动过速或房颤伴快速心室率所致的不恰当治疗。结论 ICD能有效治疗恶性室性心律失常,预防心脏性猝死;ATP是ICD治疗的有效方法;术后定期随访,及时优化ICD参数,合理选用辅助治疗,可减少不恰当治疗及提高ICD治疗的成功率。     

24小时动态心电图检出室性心动过速分析

对５７例２４ｈ动态心电图检出的３１６阵室性心动过速进行分析发现，发生在日间活动中最多，共２１２阵，占６７％；发生在睡眠中１０４阵，占３３％。有１５４阵室性心动过速发生前有ＳＴ段压低或上抬，提示室性心动过速发生与心肌缺血有关。３１２阵室性心动过速中提前指教大于或等于１．０（占９８．７％），说明室性心动过速的发生大多数不是由＂Ｒ波重叠Ｔ波＂现象激发；易损指数无一阵大于１．０，提示动态心电图监测的室性心动过速不具有高的易损指数。３１６阵室心动过速无一例发展为心室扑动或心室颤动。     

动态心电图检出的室性心动过速分析

室性心动过速 (ＶＴ)为严重的心律失常 ,常规心电图难以检测到短阵发作者。我们对 3 5 60例动态心电图 (ＤＣＧ)资料中检出的 5 3例短阵ＶＴ进行分析 ,现报道如下。1　资料与方法5 3例中男 3 3例、女 2 0例 ,年龄 2 2～76(平均 5 3 6)岁。冠心病 3 4例 (包括急性心肌梗死 5例和陈旧性心梗 3例 ) ,病毒性心肌炎 8例 ,晕厥待查 5例 ,心肌病2例 ,风心病 2例 ,甲状腺肿物、贲门癌术前各 1例。监测仪器为美国ＤｅｒＭａｒ - 2 63型Ⅲ导磁带式记录仪。记录时间为 2 4ｈ。受检者将 2 4ｈ内的一切活动和症状详细填写在日志上。结果由人机对话分析 ,…     

动态心电图检出短阵室性心动过速的临床和心电图分析

一般认为器质性心脏病发生Lown分级Ⅲ级以上的室性心律失常易引发心室颤动而致猝死,故属恶性心律失常.本文收集经24h动态心电图检出的短阵室性心动过速32例,就其临床和心电图作一初步分析,旨在探讨动态心电图检出短阵室性心动过速的临床意义和发生机制.临床资料本组32例均为住院患者.用英国牛津公司产 Prima型动态心电图仪24h监测,其中男性23例,女性9例,年龄43～84(65.41±8.02)岁,经询问病史及各项检查明确诊断.基础心脏病为冠心病23例,高血压心脏病5例,肺源性心脏病3例,扩张型心肌病1例.其中3例为急性心肌梗死,6例为陈旧性心肌梗死,11例合并脑出血或脑梗死.X线胸片、超声心动描记术提示20例有不同程度心房、心室或全心扩大,5例有     

短阵室性心动过速362例动态心电图分析

目的探讨短阵室性心动过速（VT）与心脏病的病因及临床相关因素的相关性。方法对动态心电图检测出的362例短阵VT进行病因及临床相关因素分类统计，并进行分析。结果短阵VT多发生于器质性心脏病，其中以冠心病最多见；心动过缓较心动过速、夜间较白天更易发生；RonP型较RonT型多见；发作阵次及伴发多种复杂心律失常与心功能呈正比。结论对短阵VT的处理，应根据其病因及临床相关因素的不同作相应的处理。     

非持续性室性心动过速的动态心电图分析

室性心动过速是一种较严重的心律失常,其发生率不高,检出率更低。常规心电图只有发作时才能检出,动态心电图由于可以长时间记录,对室性心动过速的发作、终止情况可以全面了解,检出率更高、更全面。本文对我院近1年来动态心电图检出室性心动过速的作一回顾性分析。     

动态心电图检出老年患者短阵室性心动过速的分析

目的探讨老年患者短阵室性心动过速的临床意义和发生机制。方法采用24小时动态心电图检出58例短阵性室性心动过速的老年患者并结合临床进行分析。结果58例老年患者心电图改变是在多源室性期前收缩的基础上出现成对或短阵室性心动过速，发生于舒张晚期的室性期前收缩易引起短阵性室性心动过速，并提示室性心动过速与心肌缺血有关。结论短阵性室性心动过速是否发生心室颤动或猝死等严重心脏事件大多数取决于患者心脏病变的程度和心功能状态，作为预测严重心脏事件的发生时，应结合临床与具体病人病变程度始可作出明确判断。     

动态心电图检出阵发性室性心动过速100例分析

目的探讨动态心电图（DCG）检出室性心动过速的心电图特征及临床意义。方法对3512例24hDCG监测中检出的100例阵发性室性心动过速（PVT）患者的资料进行回顾性分析。结果检出100例PVT2360阵次,其中24h内发生1阵46例,2～10阵36例,10阵以上18例。属多源室性期前收缩（PVS）68例,单源PVS32例,ST-T改变者90例,大部分患者合并有其他心律失常。结论对24hDCC检出阵发性室性心动过速,应结合临床表现进行全面分析,充分认识其高危因素,并客观评价其预后。     

动态心电图对室性心动过速诊断价值的探讨

从１６５０例动态心电图中检出室性心动过速（室速）３３例，检出率为２％，２４ｈ室速发作频度≤１０次者２９例，多于１０次者４例，最多１例为１５６６次。３３例室速患者中患冠心病、心肌炎和心肌病等２６例（７８．８％）。室速由Ｒ落Ｐ诱发１４例（４２．４％），Ｒ落Ｔ１例（３．０％）。活动时发生室速１３例（３９．４％），其中１２例（９２．３％）有器质性心脏病。室速时频率为７４～２３０次／ｍｉｎ，平均１２９．３次／ｍｉｎ。早搏指数小于１。提示动态心电图对检出室速、尤其对患器质性心脏病者有重要临床意义，应重视Ｒ落Ｐ诱发室速现象。     

动态心电图检出短阵性室性心动过速的临床和心电图分析

本文收集经 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)检出的短阵性室性心动过速 (ＶＴ) 64例 ,其临床和心电图作一初步分析 ,探讨ＤＣＧ检出ＶＴ的临床意义和发生机制。1　资料与方法64例均为住院患者 ,用美国惠普公司 32 4 5Ａ动态心电图仪 2 4ｈ监测 ,其中男性 46例 ,女性 1 8例 ,年龄 43～ 84(65 41± 8 0 2 )岁 ,病史及各项检查明确诊断。基础心脏病为冠心病 46例 ,高血压心脏病 1 0例 ,肺源性心脏病 6例 ,扩张性心肌病 2例。其中 6例为急性心肌梗死 ,1 2例为陈旧性心肌梗死 ,2 2例合并脑出血或脑梗死。Ｘ线胸片、超声心动描记提示 40例有不同程度心房…     

多次动态心电图检查确诊阵发性室性心动过速1例

患者,女性,64岁.因反复发作头昏、心慌、胸闷8月,再发伴意识丧失10 min入院.患者8月前无明显诱因出现阵发性发作的头晕、心慌、胸闷等症状,虽经多家医院积极治疗,症状始终未见明显好转,且随时间推移,头昏、心慌、胸闷症状出现的频率明显增加,发作时的临床症状也明显加重,此次发作出现了意识丧失,有明显的濒死感.曾先后人...     

短阵室性心动过速28例动态心电图结果分析

短阵室性心动过速（室速）在常规心电图中难以测得。2002年7月~2006年7月，我们共为1000例患者行24h动态心电图（DCG）检测，其中28例诊断为室速，现分析如下。     

短阵室性心动过速25例24小时动态心电图分析

短阵室性心动过速 (室速 ) ,在常规心电图上难以测得。1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们对 2 5例室性心动过速患者采用 2 4小时动态心电图监测 ,并对其资料进行分析 ,报告如下。临床资料 :室性心动过速 2 5例患者 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均年龄 62岁。每例均在 1次动态心电图记录中发现连续 3次以上室性早搏。本组早搏型 16例 ,并行心律型 2例 ,室性自主节律型 7例。本组室速均为单源性。 2 5例患者室速发生时 ,出现头晕、黑朦 2例 ,心悸、胸闷 4例 ,其余患者均无症状出现。2 5例中 ,15例发生在睡眠时 (其中 2例发生在午睡 …     

66例室性心动过速心电图分析

室性心动过速（VT）与室上性心动过速（SVT）伴室内差异性传导或束支传导阻滞的鉴别是体表心电图讨论的热点。有作者研究的Wellens方法和Brugada方案等一直具有很大的实用性。我们参考了这些经典方法，结合自己的经验，对66例确诊为VT患者的12导联心电图进行回顾性分析。     

室性心动过速的心电图诊断

目前国内大多采用Wellens的定义，将室性心动过速(室速)定义为连续3个或3个以上的室性期前收缩形成的异位心律。室速多见于有器质性心脏病的患者，极少数可见于无明显器质性心脏病的正常人。与其他类型的快速心律失常不同，一旦发生室速且心室率较快时，病人常可伴有血流动力学障碍而呈现不同程度的临床症状，     

动态心电图监测室性心动过速68例临床分析

阵发性室性心动过速（PSVT）是严重的心律失常,是引起心脏猝死的原因之一。我院自2002年至2004年经24小时动态心电图（DCG）监测1326人次,其中检出PSVT68例。现分析如下。     

室性心动过速59例心电图分析

室性心动过速(VT)与室上性心动过速(SVT)伴室内差异性传导或束支传导阻滞(BBB)的鉴别一直是体表心电图领域讨论的热点.本文参考文献[1,2]的方法,结合我们一些体会,对59例最后经心内电生理检查确诊为VT者的12导联心电图进行回顾性分析.