腹腔镜下卵巢囊肿摘除术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统的效果分析

目的 探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿摘除术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)的临床效果.方法 72例卵巢巧克力囊肿患者按入院治疗时间顺序分为对照组及观察组,各36例.对照组行腹腔镜下卵巢囊肿摘除术后,辅以口服米非司酮治疗;观察组行腹腔镜下卵巢囊肿摘除术后,予以宫内放置曼月乐环.对比分析两组临床治疗效果、远期复发率.结果 两组术前、术后3个月及术后6个月痛经评分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),术后12个月差异有统计学意义(P＜0.05).两组均获得12个月的随访,观察组不良反应发生率及复发率均明显低于对照组(均P＜ 0.05).结论 卵巢巧克力囊肿采用腹腔镜下摘除术后宫内放置曼月乐环临床治疗效果显著,且远期复发率更低,患者不良反应发生率低,安全性较高.     

子宫腺肌病病灶切除术联合曼月乐环及 GnRH-a治疗的比较研究

目的 比较研究子宫腺肌病病灶切除术联合曼月乐环及GnRH-a的临床治疗效果。 方法 在笔者医院收治的子宫腺肌病患者中选择予以子宫腺肌病病灶切除术治疗的78例患者,其中,28例患者在子宫腺肌病病灶切除术后放置曼月乐环(LNG-IUS),设置为曼月乐组;25例患者在子宫腺肌病病灶切除术后接受GnRH-a治疗,设置为GnRH-a组;其余25例患者在子宫腺肌病病灶切除术后未进行其他治疗,设置为对照组。3组患者治疗后随访24个月,比较3组的治疗结果。 结果 术后6个月、12个月及24个月曼月乐组与GnRH-a组的痛经评分、月经量PBAC评分、子宫体积、CA125水平、复发率均低于对照组(P＜0.05),术后12个月、24个月曼月乐组的痛经评分、PBAC评分及CA125水平低于GnRH-a组(P＜0.05),曼月乐组复发率在术后24个月低于GnRH-a组(P＜0.05)。结论 子宫腺肌病病灶切除术联合曼月乐环或GnRH-a治疗均能提高治疗效果、改善患者预后及降低复发率,手术联合曼月乐环具有更满意的远期疗效。     

曼月乐环联合子宫内膜消融治疗子宫腺肌症临床观察

目的:探讨应用宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)联合子宫内膜消融术治疗子宫腺肌症的临床疗效,为寻求更加高效及合理的治疗方案。方法:选取妇产科140例要求保留子宫的腺肌病患者,入院后按顺序编号,按单双序号分为观察组(放置曼月乐环+子宫内膜消融术)和对照组(子宫内膜消融术),在术后1个月、半年、1年、2年随访观察痛经评分(VAS)及PBAC评分。并观察两组临床疗效和不良反应情况。结果:曼月乐联合子宫内膜消融术治疗子宫腺肌症月经改善率、疼痛情况等均较单纯的子宫内膜消融术有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曼月乐环联合子宫内膜消融术治疗子宫腺肌症既解决患者放置曼月乐环导致的不规则出血及依从性差等问题,又弥补了子宫内膜消融术术后易复发等的缺点。两者联合使用,达到了相互补充的效果,是一种可靠而有效的治疗方法。     

影响介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿复发率的多因素分析

目的 观察介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效,发现影响手术疗效的相关因素.方法 对38例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行介入性超声治疗.术后1月、3月、6月、12月、24月定期随访超声,观察手术疗效.观察患者年龄、囊肿大小、囊肿壁厚度、囊肿分房性、囊肿的侧别、术中无水乙醇留置时间达标与否,术后残留包块与否、术后GnRH-a使用与否、内异症手术史与否、患者血清CA125阳性与否等十项指标,采用Logistic回归分析这10项指标是否为影响穿刺治疗手术近期、中期复发率的影响因素.结果 术后6月Logistic回归分析显示:患者年龄、残余包块与否、囊肿壁厚度OR值大于1,为影响手术疗效的危险因素;术后GnRH-a的使用,OR值小于1,为影响手术疗效的保护因素.术后24月Logistic回归分析结果显示:年龄、囊肿壁厚度、囊肿侧别OR值大于1,为影响手术中期疗效的危险因素;术后GnRH-a的使用,OR值小于1,为影响手术中期疗效的保护因素.近期复发率与中期复发率经x 2检验,P＜0.05,有统计学意义,近期复发率低于中期复发率.结论 育龄期子宫内膜异位囊肿患者,年龄较大、囊肿壁厚度较厚、术后有残余包块为影响介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿近期疗效的危险因素,术后药物GnRH-a的使用为保护性因素.育龄期卵巢子宫内膜异位囊肿者,年龄较大、囊肿壁厚度较厚、双侧囊肿为影响介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿中期疗效的危险性因素,药物GnRH-a的使用为保护性因素.介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿近期复发率明显低于中期复发率.     

腹腔镜手术联合不同药物在卵巢巧克力囊肿患者中的临床价值分析

目的分析探讨对卵巢巧克力囊肿患者给予腹腔镜手术联合不同药物治疗的临床疗效及价值。方法选取本院26例卵巢巧克力囊肿患者作为观察研究对象,随机分为A组与B组,每组患者各13例。A组给予腹腔镜手术+米非司酮方式治疗,B组给予腹腔镜手术+孕三烯酮治疗。对比分析两患者症状改善情况、复发情况及不良反应。结果两组腰骶坠胀改善率、性交痛改善率、痛经改善率以及不良反应出现率、复发率差异无统计学意义(P0.05),两种药物使用均有临床疗效。结论在对卵巢巧克力囊肿患者治疗中,在使用腹腔镜手术基础上,联合给予米非司酮或孕三烯酮药物治疗,均未导致严重不良反应,均可有效促进患者症状改善,降低术后复发率,二者临床疗效果相当。     

扶正消异方联合促性腺激素释放激素激动剂预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的研究

目的观察扶正消异方联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的疗效。方法将60例卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者方便抽样分为2组,对照组30例,GnRH-a治疗;治疗组30例,扶正消异方加用GnRH-a治疗,疗程均为6个月。随后回访3年,比较2组症状总有效率及总复发率之间的差异。结果对照组有效11人,缓解12人,无效7人;治疗组有效21人,缓解8人,无效1人,两组进行Ridit分析,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3年后对照组有12例复发,治疗组1例复发,两组总复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正消异方联合GnRH-a用于卵巢子宫内膜异位囊肿术后预防治疗,能提高有效率,降低复发率。     

腹腔镜术后给予GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿的效果及对卵巢功能的影响

目的:研究腹腔镜术后给予GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿的效果及对卵巢功能的影响。方法:选取我院于2012年3月~2014年1月收治的卵巢巧克力囊肿患者78例,将其随机分为观察组与对照组,每组39例,全部患者均采用腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥除术,术后给予观察组GnRH-a进行治疗。随访患者2年,观察其疗效及卵巢功能。结果:观察组与对照组的治疗总有效率分别为97.44%、76.92%,两组结果具有显著差异(P0.05);治疗后,观察组的血清LH及FSH水平明显高于对照组,E2及P水平明显低于对照组两组结果具有显著差异(P0.05)。结论:对卵巢巧克力囊肿患者采用腹腔镜术后给予GnRH-a进行治疗,其治疗效果显著,有效提高卵巢功能,值得推广与应用。     

妈富隆联合内美通预防卵巢巧克力囊肿术后复发效果观察

目的观察妈富隆联合内美通预防卵巢巧克力囊肿术后复发的临床疗效及安全性。方法选择2013年6月至2015年6月新县人民医院收治的卵巢巧克力囊肿患者138例,将其随机分为对照组与观察组,各69例。所有患者均经腹腔镜微创手术治疗,给予对照组术后口服妈富隆治疗,观察组在对照组治疗基础上加服内美通,观察两组术后6个月临床总有效率、复发率、不良反应发生率。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,复发率与不良反应率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妈富隆联合内美通预防卵巢巧克力囊肿术后疗效显著,能够显著提高临床总有效率与妊娠率,降低复发率与不良反应率,具有良好的临床应用价值。     

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后口服孕激素或曼月乐环对复发的预防作用比较

目的：比较宫腔镜下子宫内膜息肉(EP)电切术后口服孕激素或曼月乐环对复发的预防作用。方法：选取行宫腔镜下EP电切术治疗的患者120例,依据随机表法分为孕激素组和曼月乐组各60例。孕激素组术后给予口服孕激素(地屈孕酮)治疗,曼月乐组术后给予曼月乐环(左炔诺孕酮宫内缓释系统)放置治疗,比较两组子宫内膜厚度、月经、复发及不良反应情况。结果：治疗后3、6、12个月两组子宫内膜厚度低于治疗前,治疗后12个月曼月乐组子宫内膜厚度低于孕激素组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3、6个月两组子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月两组的月经复常率、息肉复发率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月曼月乐组月经复常率高于孕激素组,息肉复发率低于孕激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕激素组和曼月乐组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：宫腔镜下EP电切术后口服孕激素与曼月乐环治疗均可改善患者子宫内膜厚度、月经情况,有利于预防复发,且安全性好,但曼月乐环远期效果更好。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术后联合应用GnRHa的疗效及其对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术后联合应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）的疗效及其对卵巢功能的影响。方法60例卵巢巧克力囊肿患者随机分为两组各30例,对照组予单纯腹腔镜下囊肿剔除术,观察组术后联合GnRHa治疗,比较两组患者术后疗效及血清雌二醇（E2）与卵巢基础窦状卵泡数（AFC）的差异。结果治疗后观察组总有效率、痛经缓解率分别为93．33％和80．00％,均明显高于对照组的73．33％、53．33％,观察组复发率为3．33％,显著低于对照组的20．00％,以上各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组患者治疗后AFC变化均差异无统计学意义（P〉0．05）,血清E2较治疗前显著下降,且观察组小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜术后联合GBRHa治疗卵巢巧克力囊肿可显著提高临床疗效,降低术后复发率,且未明显损伤卵巢功能。     

敬畏生命还是关爱生命、护卫生命——史怀泽敬畏生命理论在医学伦理学中应用辨析

史怀泽敬畏生命的理论对于协调人与其他生物的关系具有重要的意义。但由于这一理论本身的不足和局限,其并不能作为医学伦理学的生命观。但可借鉴、吸取其尊重生命的成份,丰富和完善医学伦理学关爱生命、护卫生命的生命观。     

医疗是医院的今天教育是医院的明天

发展医疗、教育与科学,是提升医院综合实力的根本要素.医疗水平影响医学教育发展,教育科研对提高医疗水平具有推动作用."医疗是医院的今天,教育是医院的明天",教育在医院可持续性发展中的重要性已成为人们共识.