轻度子痫前期孕妇分娩方式对分娩结局的影响

目的研究轻度子痫前期孕妇分娩方式对分娩结局的影响。方法选择2011年1月至2013年1月在深圳市宝安区妇幼保健院就诊的68例轻度子痫前期患者为研究对象,根据分娩方式不同分为接受顺产的观察组(31例)和接受剖宫产的对照组(37例),观察两组原发性结局与继发性结局。结果顺产组胎盘早剥率(0.0%)、HELLP综合征率(3.23%)、重度子痫前期发生率(6.45%)、平均出血量[(245.6±112.4)mL]、产褥期感染率(6.45%)、分娩后卧床时间[(2.58±0.33)d]显著少于剖宫产组(P<0.05);顺产组早产儿(19.35%)、新生儿窒息率(6.54%)、5 min的Apgar新生儿评分<7分的发生率(0.0%)、入住新生儿重症监护室率(3.23%)显著低于剖宫产组(P<0.05);分娩方式与分娩结局相关指标具有显著的相关关系(P<0.01)。结论轻度子痫前期阴道分娩较剖宫产更有优势,对于有引产指征的产妇应鼓励阴道分娩。     

高龄产妇剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的临床分析

目的:探讨高龄产妇剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式选择对母婴的影响。方法:选取高龄产妇剖宫产术后再次足月妊娠238例,其中159例产妇行再次剖宫产(含中转剖宫产30例),79例产妇阴道分娩;比较两组母婴结局。结果:再次剖宫产组产后24 h出血量、产妇产褥感染、新生儿肺部感染等并发症发生率大于阴道分娩组,差异有统计学意义,而两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05);中转剖宫产的产妇手术时间、术中出血量、术后24 h出血量及新生儿窒息、伤口愈合不良发生率均高于择期剖宫产的产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄产妇剖宫产术后再次足月妊娠,可根据产妇具体情况,在严密观察下阴道试产。     

妊娠合并轻度危险因素不同分娩方式对妊娠结局的影响研究

目的 探讨妊娠合并轻度危险因素采用不同的分娩方式对分娩结局的影响.方法 抽取本院接诊的56例妊娠合并轻度危险因素产妇为研究对象,将56例产妇随机分为两组,即A1组和A2组,每组28例患者,其中A1组主要采用引产的方式,阴道内放置普贝生促宫颈成熟或静脉滴注催产素引产,A2组主要采用择期剖宫产的方式分娩.对两组分娩结局和影响产妇分娩方式的因素进行比较.结果 在新生儿在Apgar评分(1 min、5 min)、出生体质量等方面,两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05).与A2组相比,A1组卵泡雌激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).在羊水污染和产后出血等情况方面,A1组羊水Ⅲ°1例(3.57%),产后出血>500 mL为2例(7.14%);A2组组羊水Ⅲ°4例(14.28%),产后出血>500 mL为8例(28.56%).两组产妇比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠合并轻度危险因素选择引产不影响分娩的结局,对于病情比较稳定且有引产指征者,可以鼓励患者采取阴道分娩.     

低位水囊与缩宫素引产对足月妊娠产妇分娩方式及 新生儿的影响

目的 比较低位水囊与缩宫素引产对足月妊娠产妇分娩方式及新生儿的影响.方法 选取80例足月妊娠产妇,随机分为对照组与观察组,各40例.对照组采用缩宫素引产,观察组采用低位水囊引产.比较两组引产效果、分娩方式以及新生儿评分.结果 对照组产妇总有效率(75.00%)明显低于观察组(95.00%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组产妇阴道分娩率(70.00%)明显低于观察组(90.00%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿Apgar评分在>7分所占比例(80.00%)明显低于观察组(95.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与缩宫素引产相比,低位水囊引产对足月妊娠产妇的引产效果确切,能显著提高引产成功率,降低剖宫产发生率,且不影响新生儿健康,易操作,具有较高的临床应用价值.     

早发型重度子痫前期分娩方式的临床研究

目的探讨早发型重度子痫前期产妇的分娩方式和对母儿结局的影响。方法将215例早发型重度子痫前期产妇按不同的发病孕周、终止妊娠孕周、分娩方式分组观察。结果不同发病孕周剖宫产率、自然分娩率、引产率以及产妇并发症、围生儿死亡率、围生儿并发症的发生率差异有统计学意义;不同终止妊娠孕周自然分娩率、引产率差异亦存在统计学意义;不同分娩方式产妇并发症、围生儿死亡率、围生儿并发症的发生率差异无统计学意义。绪论发病孕周〈28周的产妇应根据病情及时终止妊娠,从而降低产妇并发症、围生儿死亡率、围生儿并发症的发生率;剖宫产仍是终止妊娠的主要方式;对无严重并发症的早发型重度子痫前期产妇经阴道分娩是安全可行的。     

剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩结局的影响因素分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩的方式选择及瘢痕子宫足月分娩对妊娠结局的影响。方法将2010年11月至2013年11月石柱县人民医院收治的103例剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩产妇作为观察组,其中阴道分娩45例、再次剖宫产58例。另外选择同期常规妊娠的非瘢痕子宫足月分娩产妇作为对照组。比较阴道分娩组与再次剖宫产组的临床效果及瘢痕子宫对妊娠结局的影响。结果再次剖宫产组与阴道分娩组住院时间、出血量和Apgar评分比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组盆腹腔粘连及产后发热方面的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多元Logistic回归分析,剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩影响妊娠结局的因素为:先兆子宫破裂及社会因素。结论剖宫产术后瘢痕子宫影响妊娠结局的因素较多,应对这些因素进行控制,以改善妊娠结局。     

剖宫产与阴式分娩的正常足月新生儿预后比较

目的:比较剖宫产与阴式分娩的正常足月新生儿的预后。方法:选择进行分娩的产妇120例,根据分娩方式不同将产妇分为自主择期剖宫产组(A组)和阴道分娩组(B组),观察两组新生儿的一般状况与疾病状况。结果:两组新生儿预后肺炎、黄疸、脐炎、呕吐腹泻等单个疾病发生率对比差异无统计学意义,但是B组的总体疾病发生率明显少于A组(P<0.05)。结论:正常足月新生儿采用剖宫产会增加新生儿疾病的总体发病率,但是对于单个疾病的发生无明显影响。     

不同分娩方式对低危孕产妇分娩结局及卫生经济学指标的影响

目的:通过对低危孕产妇的不同分娩方式进行研究,观察期对产妇分娩结局以及卫生经济学的影响。方法:把在我院2012年2月至11月进行分娩的884例低危孕妇作为研究对象,按照分娩方式分为择期引产组、择期剖宫产组以及自然临产组,例数分别为163、401、320。对这三组的孕妇进行相关分析。结果:对比孕产妇住院天数以及住院费用,差异具有统计学意义。三组的择期引产组的产后出血发生率差异有统计学意义。择期剖宫产组的尿潴留发生率与其他两组之间的差异具有统计学意义。分别比较三组的产时产后的输血率均具有统计学意义。择期剖宫产组的产时副损伤发生率与其他两组比较差异具有统计学意义。三组进行产褥病率的比较均无统计学意义。结论:孕妇选择择期引产会提高产后出血率、产中产后输血率,同时新生儿窒息、产妇尿潴留的发生率也没有降低。相对于其他分娩方式,择期剖宫产是相对安全的一种,不会对孕产妇分娩并发症有不良的影响,缺点是住院费用较高。     

不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响

目的：探讨不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响,为临床合理选择分娩方式提供借鉴。方法：将856例孕产妇按照分娩方式分为自然阴道分娩组290例、剖宫产组285例和择期引产组281例,观察并比较三组产时、产后并发症、住院天数及新生儿Apgar评分。结果：自然阴道分娩组、剖宫产组及择期引产组产时及产后总的并发症发生率差异有统计学意义（分别为9.66%、2.11%、14.95%,P〈0.05）。择期引产组的输血率、产后出血率、切口延期愈合率分别为4.27%、2.85%、2.85%,较其他两组（自然阴道分娩组分别为1.72%、2.07%、1.03%,剖宫产组分别为0.35%、1.05%、0.35%）高（P〈0.05）,而剖宫产组在输血率、产时损伤率、产后出血率、切口延期愈合率及产后尿潴留率方面均低于其他两组（剖宫产组分别为0.35%、0、1.05%、0.35%、0,自然阴道分娩组分别为1.72%、2.07%、2.07%、1.03%、2.07%,择期引产组分别为4.27%、0.36%、2.85%、2.85%、3.91%,P〈0.05）,三组产褥期感染率差异无统计学意义（自然阴道分娩组0.69%,剖宫产组0.35%,择期引产组0.71%,P〉0.05）。剖宫产组及择期引产组住院天数较自然阴道分娩组长[分别为（6.9±2.3）d、（6.7±2.1）d、（4.6±0.7）d,P〈0.05]。剖宫产组轻度窒息新生儿发生率较其他两组低（剖宫产组为0.35%,自然阴道分娩组为2.76%,择期引产组为3.20%,P〈0.05）,而自然阴道分娩组与择期引产组无明显差异（P〉0.05）。结论：剖宫产可减少分娩并发症,相对安全,但可增加产妇住院时间;择期引产可增加输血率及产后出血率,并使切口延缓愈合。因此,在无不适宜分娩的合并症及剖宫产的手术指征时,应鼓励孕产妇自然分娩。     

分娩方式对足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的影响

目的探讨分娩方式及其他相关因素对足月新生儿发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影响。方法选取73 665例足月新生儿,根据娩出方式分为阴道分娩组34 688例、择期剖宫产组26 781例和非择期剖宫产组12 196例,比较3组新生儿的ARDS发生率;并随机选取其中420名健康足月儿为对照组,102例ARDS患儿为病例组,采用多因素logistic回归分析ARDS的危险因素。结果择期剖宫产组ARDS发生率为0.26%,均明显高于阴道分娩组（0.04%）和非择期剖宫产组（0.13%）（P < 0.01）。logistic回归分析结果显示,男婴、新生儿窒息史、胎盘异常史、羊水吸入史、母亲妊娠期高血压和妊娠期糖尿病均为新生足月儿发生ARDS的独立危险因素（P < 0.01）。结论产妇在选择分娩方式时应尽量选择自然阴道分娩或非择期剖宫产,对于有相关危险因素的产妇,应及早干预以降低新生儿ARDS发生率。     

家庭式分娩模式对促进自然分娩的影响

目的 观察产科家庭式分娩模式对分娩方式、产程时间、产后出血、新生儿窒息、产妇及家属对护理工作的满意度等的影响.方法 随机抽取产科实施家庭式分娩模式的孕产妇100例作为观察组,对照组选择同期入住传统产房分娩接受常规基础护理和产科专科护理的孕产妇100例.比较两组产妇分娩情况和产妇及家属对护理工作的满意度等方面的差异.结果 观察组剖宫产10例,自然分娩90例,剖宫产率为10.0%,对照组剖宫产25例,自然分娩75例,剖宫率为25.0%,观察组剖宫产率明显低于对照组（P＜0.01）.观察组自然分娩产妇的第一、二产程及总产程的时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）,但两组第三产程时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组产后出血发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而新生儿窒息发生率显著低于对照组（P＜0.01）.观察组产妇及家属对护理工作的满意度显著高于对照组（P＜0.01）.结论 实施家庭式分娩模式可降低剖宫产率、缩短自然分娩产程时间、减少产后并发症的发生,提高产科整体护理质量.     

足月妊娠羊水过少产妇的临床护理及不同分娩方式对新生儿预后的影响分析

目的:探讨足月妊娠羊水过少孕妇的临床护理方法及不同分娩方式对新生儿预后的影响。方法:羊水过少孕妇110例全部孕妇给予心理护理、羊水功能监测、产程护理、胎儿畸形B超检查等,根据羊水及胎儿情况选择不同的分娩方式。结果:羊水指数5～8cm的76例孕妇中,剖宫产组与阴道分娩组羊水Ⅲ度污染发生率、新生儿窒息发生率比较。差异无统计学意义(P>0.05),胎心监护异常率差异有统计学意义(P<0.05);羊水指数小于5cm的34例产妇中,剖宫产组与阴道分娩组产妇新生儿窒息率、新生儿死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05),剖宫产孕妇中择期剖宫产新生儿窒息率明显低于试产后剖宫产,差异有统计学意义(P<0.05).结论:羊水过少是影响新生儿预后主要因素,临床应根据羊水过少程度及胎儿情况选择剖宫产或阴道分娩,并尽量缩短产程以减少新生儿窒息。     

不同妊娠分娩方式对女性盆底组织结构影响的临床研究

目的：探讨不同的分娩方式对于产后女性盆底组织结构影响。方法随机选取进入该院的2012年1月—2014年12月收治的100名产妇,根据不同分娩方式分组,其中顺产60例(顺产组),选择性剖宫产40例(剖宫产组)。于妊娠晚期以及产后6~8周、12~14周进行压力性尿失禁(SUI)发生率问卷调查、护垫实验、会阴超声检查,此外对结果进行分析。结果在分娩之前,顺产组的SUI发生例数为11例,即18.33%,选择性剖产组的SUI发生例数为7例,即17.5%。两组的SUI发生率P>0.05。针对60例产妇6~8周及12~14周的膀胱角度、膀胱颈旋转角度进行B超检查,产后12~14周的膀胱角度、膀胱颈旋转角度减小了不少,P<0.05。结论妊娠和分娩会对产妇的盆底组织结构造成一定的影响,不同的分娩方式造成的盆底组织结构损伤是暂时的,随着时间的推移,损伤会有恢复的趋势。     

比较依托咪酯与丙泊酚诱导全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的  比较依托咪酯与丙泊酚对全身麻醉剖宫产产妇血流动力学、意识和新生儿的影响。方法  选取70例全身麻醉下行剖宫产产妇,随机分为2组,即丙泊酚组（35例）：诱导剂量2 mg/kg,依托咪酯组（35例）：诱导量0.3 mg/kg。记录所有产妇麻醉诱导前（T0）、诱导后1 min（T1）、2 min（T2）及5 min（T3）时的心率（HR）、收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）以及血氧饱和度（SpO2）。记录并分析术前、术后（前10 min,1次/min,之后1次/5 min）、切皮、子宫切开、胎儿娩出、子宫缝合、皮肤缝合、睁眼和拔管时的脑电双频指数（BIS）等数据。结果  两组产妇基线资料差异无统计学意义。T2及T3时,依托咪酯组的SAP、DAP及MAP均高于丙泊酚组（P <0.05）。麻醉诱导后1～8 min以及切皮时、切子宫时、胎儿娩出时及气管拔管时,依托咪酯组的BIS值均低于丙泊酚组（P <0.05）。两组产妇手术时间、脐静脉血气值、新生儿APGAR评分、术后血流动力学、止痛效果及不良反应等差异均无统计学意义（P >0.05）。但依托咪酯组产妇复苏时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义（P =0.036）。结论  依托咪酯较丙泊酚诱导全身麻醉对剖宫产产妇的血流动力学影响更小,安全性高,更适合剖宫产手术的全麻诱导,值得临床推广应用。

     

地诺前列酮栓在足月妊娠合并妊娠期高血压疾病孕妇终止妊娠中的应用

目的 探讨地诺前列酮栓在足月妊娠合并妊娠期高血压疾病孕妇终止妊娠中的作用.方法 收集2010年2月-2011年12月在我院分娩住院治疗的足月妊娠合并妊娠期高血压疾病孕妇109例.分为3组,A组为43例妊娠期高血压疾病孕妇,B组为36例子痫前期轻度孕妇,C组为30例子痫前期重度孕妇,随机抽取同期住院自然分娩、血压正常孕妇30例为对照（D组）.分别于孕（38.3±2.3）、（37.2±2.3）、（37.3±2.4）和（38.3±2.4）周,Bishop评分＜6分时于阴道后穹窿放置地诺前列酮栓促宫颈成熟引产.对剖宫产率、围产儿的预后进行比较分析.结果 A和B组剖宫产率分别为23％（10/43）和19％（7/36）,与D组的27％（8/30）相似（均P＞0.05）,C组剖宫产率为40％（12/30）,明显高于D组,差异有统计学意义（x2 =5.02,P＜0.05）.胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血的发生A、B与D组之间差异也无统计学意义,C组的产后出血高于D组（x2=5.10,P＜0.05）,胎盘早剥的发生均高于D组（x2值分别为5.02、6.20和6.63,均P＜0.01）.结论 地诺前列酮栓在足月妊娠合并妊娠期高血压疾病引产中疗效可靠,但在引产过程中需严密监测血压及胎心变化,减少不良反应的发生.     

羊水污染孕产妇不同分娩方式对新生儿结局的影响

目的：对羊水污染孕产妇不同分娩方式对新生儿结局的影响结果进行研究。方法随机抽选该院320例羊水污染孕产妇,均为2014年5月一2016年3月间入院的产妇,对所有患者羊水污染程度进行调查,并对其分娩方式,新生儿结局进行调查。结果羊水I度污染的患者新生儿窒息率为11.6%;羊水Ⅱ度污染的患者新生儿窒息率发生率为33.1%;羊水Ⅲ度污染的患者新生儿窒息率为60.9%,3组比较差异有统计学意义,P＜0.05。羊水I度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为62.50%,阴道分娩新生儿窒息率为11.29%;羊水Ⅱ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为21.9%,阴道分娩新生儿窒息率为49.01%;羊水Ⅲ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为49.3%,阴道分娩新生儿窒息率为85.7%。结论针对羊水污染程度不同的患者来说,要采取不同的方式进行干预,保证产妇、新生儿的安全。     

剖宫产手术不同麻醉方法的对比研究

目的:通过对剖宫产手术全身麻醉与腰硬联合阻滞的对比研究,探讨两种麻醉方法对胎儿的安全性.方法:足月单胎妊娠行择期剖宫产的产妇中,选择血小板计数＜50×109L-1的病例行全身麻醉(GA组),血小板≥50×109L-1者行腰硬联合阻滞(CSEA组),两组各20例.两组产妇均在胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析,分别...     

早发型重度子痫前期终止妊娠的临床探讨

目的探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后。方法328例重度子痫前期和子痫患者按发病孕周分为早发型(34周前发病)112例与晚发型(34周后发病)216例,分析比较其终止妊娠的时机、方式、围产儿结局、产妇并发症情况。结果早发型子痫前期孕妇大多在治疗效果不佳的情况下及时终止妊娠,以阴道分娩为主,剖宫产率(29.46%)明显低于晚发型(70.37%),围产儿病死率(34.82%)明显高于晚发型(5.09%);112例早发型孕妇中发生并发症32例(28.57%),216例晚发型孕妇中发生并发症61例(28.24%),二者比较差异无显著意义(P>0.05)。由于适时终止妊娠,无产妇死亡。结论及时终止妊娠是早发型子痫前期重要的处理方法,可以有效地避免产妇严重的并发症,对于估计胎儿存活可能性小的,应以阴道分娩为主,以减少剖宫产对母体的创伤。     

中医体质辨识对不同分娩方式产后恢复情况的评估

目的:对产前相同体质状态、不同分娩方式的产妇进行产后体质辨识,评估不同分娩方式对产妇体质恢复的影响,为孕妇合理选择分娩方式提供依据。方法:将平和质孕妇按照分娩方式分为剖宫产组和顺产组各500例,在产后3 d及产后42 d,分别运用道生中医四诊仪对其进行中医体质辨识。结果:(1)产后3 d,顺产组仍能保持平和质的产妇比例为54.4%,剖宫产组为45.6%,差异有统计学意义(P0.01);(2)产后3 d,产生偏颇体质的产妇中,剖宫产组气虚质的比例为15.8%,高于顺产组的4.8%,差异有统计学意义(P0.05);(3)产后42 d,偏颇体质恢复平和质的产妇比例,顺产组为43.8%,剖宫产组为18.2%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:剖宫产较顺产更容易导致产妇气虚,剖宫产对产妇体质影响较大,剖宫产产后体质恢复比顺产慢。