阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者临床相关易患因素及其与血压之间的关系.方法对196例睡眠打鼾者行多导睡眠图检查及相应的身体参数测量.结果睡眠打鼾者中,OSAS患病率为86.7%,与鼾症患者年龄、体重指数(BMI)、颈围比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在OSAS患者中,肥胖患者与正常体重患者颈围、SaO2＜90%时间及最低SaO2比较P＜0.05;两组间BMI、呼吸紊乱指数(AHI)、SaO2＜90%时间及最低SaO2比较,P＜0.05;OSAS患者高血压患病率为48%.高血压患者与正常血压患者年龄、颈围、SaO2＜90%时间及最低SaO2比较P＜0.05,而BMI、AHI则无统计学意义(P＞0.05).结论年龄、肥胖是OSAS发病的危险因素,肥胖、颈围与病情严重程度有关,颈围≥40 cm是反映病情的严重程度界限,年龄及低氧是OSAS患者并发高血压的危险因素.     

中老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的探讨中老年冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的发生率和病情的关系。方法对21例经冠状动脉造影确诊为CHD的中老年住院患者,进行24 h动态心电图检查,同时行多导睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h为界,将患者分为CHD合并OSAS组和单纯CHD组,比较两组间年龄、体质指数(BMI)、AHI、最低血氧饱和度(SaO2-min)、冠脉积分、夜间ST段压低发生率等参数。结果 CHD合并OSAS组8例,发病率为38%(8/21)。CHD合并OSAS组BMI、AHI、SaO2<90%时间百分比、夜间ST段压低发生率显著高于单纯CHD组(P<0.05),CHD合并OSAS组SaO2-min、平均氧饱和度显著低于单纯CHD组(P<0.05)。两组冠脉积分比较差异无统计学意义(P>0.05),但CHD合并OSAS组冠脉积分随AHI的升高呈现上升趋势。结论中老年CHD患者中OSAS的发病率为38%,较普通人群明显升高。CHD合并OSAS患者夜间低氧血症和出现心肌缺血的发生率较单纯CHD患者更为严重。OSAS可促进中老年CHD病情和并发症的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对肝脏酶谱影响的配对研究

目的:评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对肝脏酶学的影响。方法:选择30例按照体重指数配对的不同程度OSAS男性患者,进行睡眠呼吸暂停监测,并于清晨空腹抽血测定空腹血糖,空腹胰岛素水平,血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转氨酶及乳酸脱氢酶水平。结果:按照体重指数配对的AHI<15/h与AHI>15/h的两组患者体重指数、年龄、腰臀比、颈围均无统计学差异。两组患者AHI水平有统计学差异(6.67±5.16/h vs 31.69±22.91/h,p=0.001);夜间最低血氧饱和度有统计学差异(88.07±6.69%vs 79.47±11.31%,p=-0.019)。AHI>15/h组患者胰岛素抵抗指数较AHI<15/h组患者升高并有统计学差异(1.47±0.58 vs 0.94±0.49,p=0.001)。AHI>15/h组患者空腹血清丙氨酸氨基转移酶水平较AHI<15/h组患者升高并有统计学差异(33.82±33.37 IU/L vs 20.06±13.64IU/L,p=0.040);乳酸脱氢酶水平升高并有统计学差异(165.83±37.50IU/Lvs144.93±21.28IU/L,p=0.047)。结论:随着OSAS严重程度增加,胰岛素抵抗程度增加,血清丙氨酸氨基转移酶及乳酸脱氢酶升高;提示OSAS可能通过间断缺氧途径及胰岛素抵抗途径导致肝功能损伤,引起非酒精性肝病。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者早期动脉硬化度评估指数的影响

目的:探讨原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(EH+OSAS)对早期动脉硬化度评估指数如颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、冠状动脉钙化积分(CACS)的影响。方法:病例选择:EH+OSAS者80例;单纯EH组82例。两组患者分别进行多导睡眠监测(PSG),CIMT、baPWV、CACS检查,观察两组患者的CIMT、baPWV、CACS变化。结果:(1)与单纯EH组相比,EH+OSAS组中最低血氧饱合度(SaO2)(75.6±4.3 vs 90.2±1.0,P=0.02)显著降低,SaO2<90%(%TST)(29.2±1.6vs 0±0,P=0.01)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)EH+OSAS组患者CIMT(1.29±0.32 vs1.03±0.25 mm)、baPWV(1 484.56±103.42 vs 1 251.26±84.46 m.s-1)、CACS(157.85±204.63 vs62.58±102.47)明显高于单纯EH组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)EH+OSAS患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与CIMT、baPWV、CACS呈正相关(r=0.287,0.242和0.278,均P<0.05),差异有统计学意义。结论:作为早期动脉硬化度评估指数CIMT、baPWV、CACS与睡眠呼吸暂停的严重程度相关。     

一夜持续正压呼吸道通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构的影响

目的了解一夜持续正压呼吸道通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者睡眠结构的影响。方法经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAS患者113例,经CPAP治疗一夜(≥7 h),同时行PSG监测,观察患者治疗前后睡眠结构以及病情严重程度的参数变化。结果经一夜CPAP治疗后,1、2期睡眠占睡眠总时间的比率显著降低,分别为4.5%、10.1%(P<0.05);3、4期睡眠(深睡眠)占睡眠总时间比率增加6.5%(P<0.05),快速眼动睡眠比率增加8.0%(P<0.05)。呼吸紊乱指数(AHI)下降59.6%(P<0.05);最低血氧饱和度、平均血氧饱和度分别增加18.0%、5.0%(P<0.05)。结论一夜CPAP治疗能显著改善睡眠结构,增加患者的深睡眠,降低AHI,增高血氧饱和度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清瘦素水平及其与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法:测量研究对象的身高、体质量,行多导睡眠图(PSG)检查.根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和体块指数(BMI)将研究对象分为四组:A组肥胖OSAS患者16例(BMI≥27,AHI≥5);B组非肥胖OSAS患者10例(BMI＜25,AHI≥5);C组单纯肥胖10例(BMI≥27,AHI＜5);D组对照10例(BMI＜25,AHI＜5).瘦素及胰岛素测定采用放免法,血糖采用葡萄糖氧化酶法.结果:①A,B,C三组空腹胰岛素水平分别为(15.6±3.6),(11.7±2.3),(11.3±2.5)mU/L,均较D组(9.1±1.8)mU/L升高(P＜0.01),且A组胰岛素也显著高于B,C组(P＜0.01);②A,B,C三组瘦素水平分别为(6.6±1.4),(4.7±0.9),(4.2±0.7)μg/L均较D组(3.4±1.0)μg/L非常显著升高(P＜0.05～0.01),且A组瘦素也显著高于B,C(P＜0.01);③A,B,C三组稳态模式估计法(HOMA)胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别为(4.0±1.4),(3.0±0.8),(2.8±0.6),均较D组显著升高(2.1±0.6)(P＜0.05～0.01),且A组HOMA-IR也显著高于B,C组(P＜0.01);④OSAS患者血清瘦素水平与空腹胰岛素水平,BMI,HOMA-IR正相关,相关系数分别为:0.4074(P＜0.05),0.7543(P＜0.01),0.4312(P＜0.05),0.4352(P＜0.05).结论:OSAS患者血清瘦素水平及HOMA胰岛素敏感指数明显高于单纯肥胖组及对照组,OSAS患者体内瘦素水平可能与其IR有关.     

65例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的 研究探讨体重指数、颈围、血脂与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病情轻重的关系,从而对OSAS患者及时治疗,防止和降低代谢综合征、心脑血管疾病的发生,从而进一步提高患者的生活质量.方法 对65例经PSG诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的体重指数、颈围、血脂、血压进行测量;对其治疗效果进行随访,对结果进行相关分析.结果 OSAS患者严重程度与BMI(P<0.05)、颈围(P<0.01)呈正相关,重度OSAS患者三酰甘油异常显著(P<0.01);手术治疗患者的总有效率为74.0%,CPAP机治疗总有效率为86.7%,BiPAP机治疗总有效率为100.0%.结论 BMI、颈围值越大,OSAS的病情程度越重;OSAS的病情程度越重,血脂异常越明显,并且以三酰甘油异常最明显;目前的治疗方法以BiPAP机治疗最有效.     

探讨成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平

目的探讨成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清脂联素水平及临床意义.方法随机选择84例鼾症患者行睡眠仪监测,据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯性鼾症组(AHI＜5,15例)和OSAS组(AHI≥5,69例),OSAS组再分轻度OSAS(5≤AHI≤20,18例),中度OSAS(20＜AHI≤40,24例),重度OSAS(AHI＞40,27例)三亚组,各组间年龄和体重指数(BMI)差异无显著性.以放射免疫法测定研究对象血清脂联素水平.结果OSAS组脂联素水平(4.12±2.49)mg/L明显低于单纯性鼾症组(7.74±4.22)mg/L(P＜0.01);重度OSAS组脂联素水平(2.69±0.56)mg/L显著低于单纯性鼾症组、轻度OSAS组(6.01±3.60)mg/L及中度OSAS组(4.31±1.79)mg/L(P＜0.05),中度OSAS组也明显较单纯性鼾症组为低(P＜0.05);脂联素水平与AHI、BMI、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FBG)、腰围、颈围呈负相关,与最低血氧饱和度(MiniO2)呈正相关,而与平均血氧饱和度(AveO2)无明显相关性.控制BMI、颈围、腰围、TG、FBG后,血清脂联素水平仍与AHI负相关,与MiniO2正相关,而与AveO2无相关性.结论成年男性OSAS患者血清脂联素水平较单纯性鼾症者低,OSAS可能是导致其水平下降的因素之一.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征日间嗜睡与夜间低氧血症相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡发生率及其程度,及与夜间低氧血症的相关性。方法 184例符合入选条件,经多导睡眠图(PSG)检查的受检者分为OSAHS组及非OSAHS组,PSG检查前行Epworth嗜睡评分(ESS)问卷调查,根据AHI将OSAHS组分为轻、中、重度组,分析OSAHS组及非OSAHS组ESS评分及轻、中、重度OSAHS患者ESS评分的差异,并将ESS评分与夜间血氧饱和度等各项参数进行相关分析。结果 OSAHS患者嗜睡发生率远高于非OSAHS患者(χ2=29.821,P<0.05)。OSAHS越严重,夜间最低血氧、夜间平均血氧值越低;重度组夜间血氧低于90%时间高于轻度组及中度组。嗜睡组的AHI、ESS评分、夜间血氧低于90%时间均高于非嗜睡组,夜间最低血氧低于非嗜睡组。直线相关分析提示OSAHS患者的ESS评分与夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、夜间血氧低于90%的时间及颈围、腰围、BMI、AHI相关,但在控制了颈围、腰围、BMI、AHI等因素的偏相关分析显示ESS评分与夜间血氧饱和度相关不强。结论ESS对OSAHS患者的初筛及判断病情严重程度有一定预测价值,虽然OSAHS患者日间嗜睡与夜间低氧血症有一定相关性,但相关性不强,因引起夜间低氧血症因素众多,不能单独以ESS推测和评价OSAHS患者夜间低氧状况。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征颈围及体重指数测量的意义

目的 :了解我国正常人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)者颈围和体重指数 (BMI)及其之间的差异。方法 :对 72 6例中老年正常人 (非打鼾者 )进行身高、体重、颈围的测量 ,并对 4 2 7例经多导睡眠图 (PSG)检查诊断为 OSAS者进行相应身体测量。结果 :正常组男性颈围 (36 .5 5± 1.6 2 ) cm,体重指数 (2 3.77± 2 .2 9) kg/ m2 ,女性颈围 (32 .4 8± 1.77) cm,体重指数 (2 3.2 0± 2 .79) kg/ m2 。在 OSAS组男性颈围 (40 .5 0± 2 .6 7) cm,体重指数 (2 7.89± 3.5 4 ) kg/ m2 ,女性颈围(35 .12± 2 .94 ) cm,体重指数 (2 7.4 2± 3.6 7) kg/ m2 ,结论 :OSAS患者颈围及体重指数明显高于正常人     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的病因诊断及治疗方法。方法　对 2 3例睡眠时有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状的儿童进行多导睡眠图 (PSG)监测 ,并行扁桃体摘除术和 (或 )腺样体刮除术 ,16例患儿术后 1个月复查PSG ,其余门诊随访。结果　 2 3例患儿睡眠中均有粗响鼾声 ,鼾声指数为 2 5 0 93± 116 5 3,体块指数 (BMI)为 15 97± 3 0 1,呼吸紊乱指数 (AHI)为 9 2 3± 4 78,最低SaO2 % (87 5 2±4 95 ) % ,血氧下降≥ 3%次数 ,平均 (36 16± 10 68)次 ,SaO2 <90 %时间 (11 0 9± 3 71)min。全部经手术治疗 ,术后确诊扁桃体肿大的有 11例 ,腺样体肿大 6例 ,腺样体和扁桃体均肿大的有 6例。其中 16例患儿术后 1个月复查PSG ,治疗前后比较 ,睡眠呼吸障碍明显改善。最低SaO2 %上升、AHI下降、血氧下降≥ 3%次数、SaO2 <90 %时间及鼾声明显减少 ,以上参数治疗前后比较均P <0 0 5。结论　睡眠期有粗响鼾声、呼吸困难和与睡眠相关的呼吸暂停或低通气是小儿OSAS的特征。夜间睡眠PSG监测对于诊断是必需的 ,扁桃体切除术和 (或 )腺样体刮除术是治疗小儿OSAS的主要方法     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压病

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与患者高血压的发病情况及其与睡眠对血压的影响。方法:打鼾就诊的374例患者经至少7 h多导睡眠监测及睡前、睡中及醒后血压测定。监测呼吸暂停低通气指数。睡前、醒后血压达到高血压标准情况比较。结果:①睡前血压与睡中、醒后血压有显著性差异(P<0.05),较睡前升高。②除AHI<5外,OSAHS轻、中、重度均有显著性差异(P<0.05)。OS-AHS患者中高血压患病率为69.4%,男性明显高于女性,高血压患病率与呼吸暂停低通气指数的高低成正相关,夜间最低血氧饱和度<80%患者的高血压患病率显著高于其他患者。结论:OSAHS与高血压患病率关系密切,呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度等睡眠相关指标与高血压患病率有统计学相关性。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特点分析

目的比较合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）的2型糖尿病（T2DM ）患者的临床特点和慢性并发症的差异。方法收集170例T2DM合并OSAS患者的人口学数据、生化指标和慢性并发症情况等。根据呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）,将OSAS患者分为轻度、中度、重度3组,对3组患者的人口学数据、生化指标和慢性并发症发生率进行比较。通过多因素logistic回归分析慢性并发症与OSAS相关关系。结果与轻、中度OSAS相比,T2MD合并重度OSAS患者有更大的腰围(P=0.045）和倾向于有更高的体质量指数（BMI）(P=0.069)。随着OSAS程度的加重,糖尿病周围神经病变的发生率逐渐升高（轻 vs. 中 vs. 重,40.0% vs.42.9% vs.58.8%, P=0.07）,糖尿病视网膜病变发生率逐渐升高（12.7% vs. 25.7% vs. 30.0%, P=0.061）,但差异均无统计学意义。3组患者之间大血管并发症发生率相似(P均>0.05)。Logistic回归分析显示:调整最低血氧饱和度、性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史、BMI和糖化血红蛋白等多种因素后,周围神经病变、慢性肾脏疾病与AHI呈独立相关关系（比值比=1.024, 95%可信区间1.002~1.046,P=0.033;比值比=1.026, 95%可信区间1.004~1.049,P=0.022）。其它微血管并发症和大血管并发症未显示与AHI存在相关关系。结论重度OSAS或可加重T2DM患者糖尿病周围神经病变和视网膜病变的潜在风险,但尚需更多证据支持。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征腭咽成形术前后多导睡眠图的变化

为评价悬雍垂腭咽成形成术 (UPPP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)中的意义 ,我们通过多导睡眠图记录仪观察了 13例OSAS患者在接受UPPP前后多导睡眠图的变化。结果显示 :13例患者中 9例有效 ,有效率为 6 9%。提示并非所有接受UPPP的OSAS患者均有效 ,UPPP仅能作为OSAS治疗的方法     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压的关系。方法对白天嗜睡、打鼾和憋气为主诉的住院患者行多导睡眠图（PSG）监测,且血压增高达诊断标准患者为研究对象。对睡眠检测结果中的呼吸暂停和低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析。结果OSAS患者晨起血压较睡前血压增高（P〈0.05）,并与SaO2呈负相关（P〈0.05）;SaO2与AHI呈负相关（P〈0.05）。体重指数与SaO2呈负相关（P〈0.05）,与晨起舒张压呈正相关（P〈0.05）。经持续气道正压通气（CPAP）治疗、纠正睡眠呼吸暂停6-8周后,晨起血压较治疗前明显下降（P〈0.05）。结论OSAS患者肥胖及反复睡眠呼吸暂停与其高血压具有相关性。因此,OSAS高血压是一种继发性高血压,CPAP治疗对这种高血压有效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男女患者生物学特征分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）男女患者生物学特征的差异。方法对2004年9月至2005年2月就诊于华西医院睡眠实验室的192例患者进行标准化问卷调查,并测量颈围、腰围、臀围、身高、体重,进行整夜多导睡眠图（PSG）监测,比较男女OSAHS患者的临床表现、人体测量学及PSG指标的差异。结果呼吸暂停低通气指数（AHI）大于5次/h者170例,诊断为OSAHS。其中男153例（90%）,女17例（10%）。男性OSAHS患者平均年龄小于女性患者[（45.7±11.4）岁比（58.0±6.1）岁,P=0.000];颈围（[37.6±3.2]cm比（35.6±3.2）cm,P=0.000]、腰臀比（0.94±0.04比0.9±0.06,P=0.000）、AHI[（36.4±25.7）次/h比（21.4±17.4）次/h,P=0.004]、氧减指数[（34.5±27.4）次/h比（22.2±20.8）次/h,P=0.035]高于女性OSAHS患者;吸烟比例（52.9%比5.9%,P=0.000）、饮酒比例（46.4%比5.9%,P=0.001）也显著高于女性。女性OSAHS患者晨起头痛（70.6%比26.1%,P=0.005）、口干（76.5%比47.7%,P=0.025）、性格暴躁（52.9%比19.0%,P=0.004）和发生高血压（52.9%比20.9%,P=0.007）的比例高于男性患者。结论男女OSAHS患者在患病率、发病年龄、临床表现及生物学行为等方面均存在一定的差异,了解这些差异将有助于深入认识女性OSAHS。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压的关系。方法OSAS伴高血压患者62例,按低氧血症的程度分为3组,监测夜间7 h的多导睡眠图及睡前、醒后血压。结果OSAS合并高血压患者中,重度低氧血症组与轻、中度低氧血症组比较,随血氧饱和度的降低,舒张压明显升高（P〈0.05）,微觉醒指数差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论低氧血症、睡眠微觉醒与高血压有明显相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间低氧心律失常分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)患者夜间低氧与心律失常的关系。方法对37例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和25例单纯鼾症(snore)进行全夜多导睡眠检测。结果OSAS组心率最高值及最低值、心律紊乱(房早、室早、缓慢性心律失常等)、睡前及醒后的血压明显高于snore组。OSAS组氧饱和值低于snore组(P<0.01)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者较单纯鼾症者夜间缺氧严重,心律紊乱更加明显。