进展期胃癌根治术淋巴结清扫范围研究进展

我国胃癌死亡率居恶性肿瘤之首,胃癌淋巴结转移是影响预后的重要因素, 根治术后仍有部分复发和死亡的病例,淋巴结转移是主要的原因之一.胃癌淋巴结清扫范围的不断完善是目前胃癌现代外科治疗的关键.然而长期以来对胃癌根治术淋巴结清扫范围意见不一,尤其是对进展期胃癌淋巴结清扫范围的分歧更大,故本文就有关淋巴结清扫问题作一综述.     

胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血的护理

目的 探讨胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血的护措施.方法 胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血患者主要护理措施有:配合合医生进行抢救、做好患者及家属心理护理、认真做好病情观察、制定详细的护理计划、正确执行护嘱等.结果 胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血患者中4例痊愈出院,1例自动放弃出院.结论 对胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血的患者认真观察病情变化、及时配合医生进行抢救有利于提高抢救成功率,减少患者身心痛苦,促进患者早日康复.     

胃癌根治术淋巴结扩大清扫价值

笔者自１９７５～１９８８年对无选择性胃癌３８６例行扩大淋巴结清扫的胃癌根治术，并与同期１１４例常规胃癌根治术的疗效比较，经５～１０年随访观察，现将结果报道如下。１临床资料１．１一般资料１．１．１男２７７例，女１０９例，年龄１２～６６岁，４５～６０岁２...     

腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术术后并发症及危险因素的分析

目的 分析腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术术后并发症及危险因素.方法 选取2018年10月至2019年12月于本院行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术治疗的胃癌患者109例为研究对象,根据患者术后并发症发生情况分为并发症发生组(n=21)与未发生组(n=88),统计两组临床资料,包括年龄、性别、有无腹部手术史等,分析可能导致行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素.结果 入选109例行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者中,21例术后发生并发症,占19.27％,其中吻合口瘘4例,肠梗阻2例,腹腔出血7例,腹腔感染1例,术后胃排空障碍3例,淋巴瘘2例,肠坏死1例,切口感染1例.两组年龄、性别、有无既往腹部手术史比较差异无统计学意义;两组肿瘤TNM分期、淋巴结数目、BMI、吻合方式比较差异有统计学意义(P<0.05).经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,肿瘤TNM分期Ⅲ期、淋巴结数目≥40枚、BMI≥24 kg/m2、BillrothⅡ式吻合可能是导致腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 肿瘤TNM分期Ⅲ期、淋巴结数目≥40枚、BMI≥24 kg/m2、BillrothⅡ式吻合可能是导致腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素,临床于手术过程中需积极做好应对措施,以降低并发症发生率.     

胃癌根治术后胃排空障碍的诊疗体会

2003年10月10日我院收治了一例胃癌患者:男性,58岁,主因:“反复性上腹部疼痛2年,加重一个月”,来京求治,在北京中日医院行胃镜检查,病理活检示:胃印戒细胞癌。门诊“胃癌”收住院。既往有胃溃疡病史两年,诊断明确后,即在我院全麻下行“胃癌根治术”,术后5日排气排便,肠鸣音可闻及较弱,胃肠引流闭管2日后进少量流食,无腹胀、恶心、呕吐等症状,病人术后第8天,予以拔除胃管,准备进流食,当拨管一小时后,病人就出现腹部饱胀感继之呕吐,为溢出性,呕吐物为含有胆汁的胃肠液,但无腹痛或腹部绞疼的主诉,腹部检查无胃肠蠕动波及包块,听诊肠鸣音减弱,由…     

胃癌术后复发再手术的体会

1996年 1 0月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院为 2 1例胃癌术后复发病人进行了再次手术 ,现就胃癌术后复发的早期发现 ,早期诊断和再手术治疗等加以分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 5例 ,女 6例 ,年龄 33～ 6 5岁 ,平均 4 9岁。首次手术在本院的 9例 ,外院的 1 2例。两次手术间隔时间为 7个月～ 4年 ,其中1 3例在 2年之内。所有病例均经病理检查证实 ,其中 8例未侵出浆膜层 ,9例侵出浆膜层 ,4例残胃。首次诊治情况 :早期胃癌 6例 ,进展期 1 5例 ;低分化腺癌 1 1例 ,中、高分化腺癌 4例 ,黏液性腺癌 6例。淋巴结无转移 9例 ,第一站转移 8…     

胃癌根治手术中使用微粒子活性炭指导淋巴结清扫

胃癌的治疗原则仍是以手术为主的综合治疗 ,行胃癌根治术时虽然连同区域淋巴结 (Ｎ)一并切除 ,但术中不可避免会遗漏细小的阳性淋巴结或跳跃性转移的淋巴结 ,甚至还可能因切断淋巴管或挤压癌肿时造成癌细胞外逸。淋巴转移与胃癌的预后及术后癌肿复发有着密切的关系 ,而进展期胃癌的淋巴转移率高达 80 % - 90 % [1] 。笔者就我院 1999年 3月 - 2 0 0 2年 5月 1日收治的 76例进展期胃癌病人进行了该方法的对照研究 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 76例 ,其中男 5 4例 ,女 2 2例 ,年龄 4 1岁～ 76岁 ,平均 5 6岁。1.2　实验分…     

27例胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后再手术分析

胆脂瘤型中耳炎的治疗大多需要手术治疗，但有的患者手术后仍会复发，患耳继续流脓，影响患者的身心健康，并且增加不必要的经济负担。由于再次手术难度大，临床常采取保守疗法，但治疗效果往往不佳。1999～2002年，我们对27例胆脂瘤型中耳炎行乳突根治术后复发的患者，施以再手术治疗，取得满意效果。现对其临床资料进行分析，借以探讨乳突根治术后复发原因和处理措施。     

老年胃癌患者手术治疗后并发症发生率及其相关因素分析

目的探讨老年胃癌患者手术治疗后并发症发生率及影响预后的因素。方法抽取2008年3月-2011年3月在新疆医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科手术治疗的老年胃癌患者115例,观察患者术前一般指标、手术相关指标、病理指标、术后随访预后结果。采用Kaplan-Meier生存分析、Log-rank趋势检验进行生存预后分析,应用Logistic回归方法对并发症的影响因素进行多因素相关分析。结果老年胃癌患者术后并发症的发生与手术时间、清扫淋巴结个数、性别、民族、术前合并症、手术方式有关,差异有统计学意义(P<0.05)。无并发症患者生存率明显高于有并发症患者(P<0.05)。Logistic回归分析发现老年胃癌患者术后并发症发生与手术时间、清扫淋巴结个数、术前合并症和民族有关(P<0.05)。结论提高技术熟练度,以降低在老年胃癌患者执行手术所耗时间、结合病理报告减少清扫的淋巴结个数,对于术前有合并症及少数民族患者,需加强术后并发症的预防措施,从而降低术后并发病发生率,提高患者存活率。     

胃癌根治术后吻合口瘘13例分析

目的 探讨胃癌根治术后吻合口瘘的早期诊断方法和治疗方法。方法 作者对胃癌根治术后吻合口瘘13例进行了回顾性分析。结果 吻合口瘘的原因有全身因素和局部因素，临床表现无特异性，治愈10例，死亡3例，死亡率23％。结论 对可疑吻合口瘘者积极进行相关检查，必要时剖腹探查。吻合口瘘早期主要是控制腹腔感染，维持水电解质酸碱平衡，营养支持，防治并发症等，后期选择适当的手术治疗。     

胃癌根治术中淋巴结清扫范围对患者生存预后的影响分析

目的:探究胃癌根治术中淋巴结清扫范围对患者生存预后的影响。方法:选择收治的60例行胃癌根治切除手术患者,根据淋巴结清扫范围将患者分为试验组(D2清扫术)、对照组(D1清扫术),观察两组患者术后生存率等相关指标。结果:试验组术后生存率要显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对各因素进行logistic分析,肿瘤浸润深度为淋巴结转移的独立危险因素。结论:本着肿瘤必须根治这一原则,在无法对患者淋巴转移情况作出确切评估时,D2清扫术应作为首选术式。     

胃癌术后复发再手术治疗临床分析

目的:探讨胃癌术后复发患者再手术治疗的临床疗效。方法:西平县人民医院近年共收治30例胃癌术后复发患者,对这30名患者进行再手术治疗,收集他们的临床资料,进行回顾性分析。结果:16例患者进行了根治性切除术,14例患者进行了姑息性切除术,术后随访4 a,接受根治性切除术的患者生存率稍高,但两组患者术后4年生存率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选取合适的术式,对胃癌复发患者进行再手术治疗有利于延长患者生存时间。     

超声刀在胃癌根治术中的应用

目的:探讨超声刀在胃癌根治术中的临床应用价值.方法:回顾性分析26例采用超声刀进行胃癌根治术的临床资料.结果:使用超声刀进行胃癌根治术所用手术时间、术中出血量及术后引流量均明显少于常规手术,术后恢复顺利.结论:在胃癌根治术中用超声刀方便、安全,效果较好.     

直肠癌根治术后复发再手术的探讨

目的　探讨直肠癌根治术后复发的手术可行性与术式选择。方法　分析 2 3例 (男 2 0例 ,女 3例 )直肠癌根治术后复发病例的临床资料 ,手术方法及临床效果。结果　 2 3例均进行复发病灶及周围器官的处理 ,术后采用恰当的治疗。结论　直肠癌根治术后原发性病例可在病人无远隔脏器转移和无手术禁忌证时 ,均可施再次手术治疗。对延长病人生存期和提高生命质量均有一定价值     

胃癌根治术后饮食护理

目的：加强胃癌根治术后的饮食护理,增加营养,促进机体早日康复。方法：实施饮食管理的各项护理措施,观察进食后反应。结果：通过术后饮食护理,60例病人顺利康复出院。结论：营养与术后的病人康复有密切关系,机体组织从损伤到愈合,要有足够的营养,才能顺利康复。     

胃癌根治术后的护理

胃癌根治术后行辅助性化疗是胃癌综合治疗的主要组成部分。胃癌术后辅助化疗可延长患者生存期，但化疗毒副作用大，因此，护理十分重要。笔者对35例胃癌根治术后行化疗病人的护理，提高了病人对化疗的耐受性，改善了病人的营养状况，减轻化疗副反应。现将护理体会总结如下。     

胃癌术后复发再手术23例分析

目的分析胃癌根治术后复发因素及其诊断、治疗。方法对1985～2003年问经胃镜或胃肠透视证实为复发癌的临床资料进行分析。结果复发性胃癌38例，再次手术23例，实行剖腹探查活检术5例，胃空肠吻合术10例，根治性胃癌切除8例，手术切除率34.78％。术后因吻合口瘘死亡1例，其余7例均痊愈出院。其后1年内生存5例，占手术切除率的67．5％．存活3年内2例，占25.0％。结论早期诊断、严格掌握手术适应证、合理的手术方法以及术后的综合治疗是改善病人预后的重要因素。     

胃癌根治术后并发症的相关因素分析

目的探讨胃癌根治术后并发症的相关因素,为预防术后并发症的发生提供参考依据。方法回顾性分析234例实施胃癌根治术的原发性胃癌患者的临床资料,以术后发生并发症患者为并发症组,无术后并发症发生患者为无并发症组,分析可能引起术后并发症发生的相关危险因素。结果 234例患者术后发生并发症者48例,并发症发生率为20.51%;单因素分析结果显示并发症组与无并发症组在年龄、术前合并症、浸润深度、淋巴结转移、手术方式、肿瘤直径、手术时间方面比较差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示术前合并症、淋巴结转移、手术方式、肿瘤直径、手术时间是引起胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性胃癌患者术前合并症、淋巴结转移、手术方式、肿瘤直径、手术时间与患者术后并发症的发生关系密切,是独立危险因素,对存在以上危险因素的患者更应注意预防术后并发症的发生。     

进展期胃癌腹腔镜D2根治术的临床分析

目的探讨应用腹腔镜行胃癌根治术No.12a组淋巴结清扫的手术方法及治疗效果。方法随机选取2009年9月～2011年9月收治的胃癌患者60例,其中将行腹腔镜胃癌根治术的30例患者作为观察组,同期行开腹胃癌根治术患者30例作为对照组,对两组患者的手术治疗效果及术后情况进行对比分析。结果观察组患者均于腹腔镜下顺利完成手术,其中行全胃切除术16例,远端胃切除术14例,均行No.12a组淋巴结清扫,其各评价指标（除清扫淋巴结外）均优于对照组（均P〈0.05）。结论进展期胃癌行腹腔镜D2根治术,疗效显著,具有微创性、安全性、可行性,符合现代微创外科的需求。     

胃癌根治术患者术后护理体会

目的探讨胃癌根治术患者术后的临床护理措施。方法选取我院收治的胃癌患者286例,在行胃癌根治术后均予以精心的临床护理,包括术后体位护理、心理护理、环境护理、饮食护理以及并发症护理等。结果经过精心的护理,286例患者除2例因病情恶化死亡和14例因术后出血和生命体征不稳定被送入重症监护室治疗外,其余患者均治愈出院。结论对胃癌根治术患者术后进行精心的护理工作,不但能够提高患者治疗疾病的信心,还能预防和减少术后并发症的发生,缩短患者住院时间,值得在临床上重视。