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1.
目的 观察磷酸肌酸钠预先给药在膝关节镜手术中对患者下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的影响. 方法 择期拟行膝关节镜手术患者60例,随机均分为对照组( I组)和磷酸肌酸钠组( C组). C组在上止血带前30 min经外周静脉输注磷酸肌酸钠30 mg/kg (溶于100 ml生理盐水) ,输注时间30 min;I组经外周静脉给予生理盐水100 ml. 分别于上止血带前(T1)、松止血带前(T2)、松止血带后30 min(T3)、松止血带后1 h(T4)抽取静脉血,检测血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛( MDA)、超氧化物歧化酶( SOD)水平. 结果 与I组比较,在T2、T3、T4时点,C组IL-1、IL-6、LDH、MDA值明显降低( P<0. 05),SOD明显增高(P<0. 05). 结论 膝关节镜手术中磷酸肌酸钠预先给药可减轻患者下肢骨骼肌缺血再灌注损伤.  相似文献   

2.
目的:探讨参麦注射液对重度烧伤患者围术期心肺功能的影响。方法:选取本院2015年7月-2016年12月重度烧伤择期手术患者60例,按照随机数字表法分为对照组和参麦组,各30例。参麦组分别于术前24 h、麻醉诱导前30 min及术后24 h静脉滴注参麦注射液,对照组相同时刻分别静脉滴注氯化钠注射液。比较术前输注参麦注射液或氯化钠注射液前即刻(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、麻醉后12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的呼吸指数(RI)、肺泡-动脉血氧分压差[P_(A-a)O_2)]、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶同工酶(CKMB)。结果:T2、T3时,两组P_(A-a)DO_2、RI、TNF-α、MDA、IL-6、IL-8均较T0时升高,但参麦组上升幅度均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在重度烧伤手术患者中,围术期静滴参麦注射液能够发挥一定的心肺保护作用,改善肺换气功能,对于改善重度烧伤患者的预后有着积极的意义。  相似文献   

3.
《右江医学》2017,(1):67-70
目的探讨右美托咪定结合超声技术对患者下肢手术中止血带所致氧化应激及炎症反应的影响。方法单侧下肢手术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,体重指数21~26 kg/m2,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,预计手术时间在1~1.5 h,根据随机数字表,将其分为三组各20例。均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻),使用止血带10 min前,Ⅰ组、Ⅱ组患者在10 min内给予负荷量0.5μg/kg右美托咪定静脉泵注,随后采用0.5μg/(kg·h)维持至术毕,Ⅲ组患者给予同剂量、同速率生理盐水泵注和维持;Ⅰ组患者依靠超声技术判断止血带的最佳压力,Ⅱ组和Ⅲ组采用常规充气压力。分别于腰麻穿刺后(T0)、止血带放气即刻(T1)、止血带放气后60 min(T2)采集术侧上肢静脉血样,测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶活性(SOD)、白细胞介素-8(IL-8)和人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果与T0时点比较:T1、T2时点三组血浆MDA和TNF-α浓度明显升高,SOD浓度下降,T2时IL-8升高(P<0.05);与Ⅲ组比较:T1时Ⅰ组、Ⅱ组血浆MDA及TNF-α浓度较低,SOD较高(P<0.05),T2时Ⅰ组SOD值最高,MDA和TNF-α值最低(P<0.05);T2时,Ⅰ组、Ⅱ组血浆IL-8低于Ⅲ组(P<0.05)。结论右美托咪定结合超声技术用于下肢手术,可有效减少使用止血带所导致的氧化应激及炎症反应。  相似文献   

4.
目的探讨依达拉奉对止血带性心肌损伤的保护作用。方法将44例ASA分级I~II级、单侧下肢手术、手术时间1~1.5h及需用止血带患者随机分为3组,上止血带前注射依达拉奉组(E1组,=14)、上止血带后注射依达拉奉组(E2组,n=15)和对照组(C组,=15)。均采用L2~3的连续硬膜外麻醉。在上止血带前(T0)、上止血带后1h(T1)、松止血带后0.5h(T2)、2 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)各时点抽取静脉血测定血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子-(TNF-)、白介素-6(IL-6)、IL-8、血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及髓过氧化物酶(MPO)的浓度。结果与T0比较,C组在T3~T5时点IL-6和IL-8浓度升高(均〈0.05),在T2~T5时点TNF-浓度和MDA浓度升高,SOD降低(均〈0.05),在T2~T4时点MPO升高(均〈0.05),在T4~T5时点cTnI浓度升高(均〈0.05)。E1组和E2组在T3~T4时点IL-6和IL-8浓度升高,但与同时点的C组相比明显减少(均〈0.05);E1组和E2组在T2~T4时点TNF-浓度升高,但与同时点的C组相比明显减少(均〈0.05);E1组和E2组在T2~T5时点MDA和SOD与同时点的C组比较明显减少(均〈0.05);E1组和E2组在T2~T4时点MPO与同时点的C组比较明显减少(均〈0.05);E1组和E2组在T4~T5时点cTnI浓度与同时点的C组比较明显减少(均〈0.05)。结论依达拉奉能有效改善下肢手术患者松止血带后心肌损伤,其机制与清除氧自由基、抑制脂质过氧化反应,抑制炎性细胞因子过度释放及减少中性粒细胞的聚集有关。  相似文献   

5.
目的探讨依达拉奉对止血带性肺损伤的影响及作用机制。方法 44例ASAⅠ~Ⅱ级、单侧下肢手术需用止血带、手术时间1~1.5h患者,年龄25~60岁,随机分为3组:上止血带前注射依达拉奉组(E1组,n=14),上止血带后注射依达拉奉组(E2组,n=15),对照组(C组,n=15)。均采用L2~3的连续硬膜外麻醉。在上止血带前(T0)、上止血带后60min(T1)、松止血带后30min(T2)、2h(T3)、6h(T4)、24h(T5)各时点抽取桡动脉血行血气分析,并测定IL-6、IL-8、MDA、SOD的浓度及MPO的活性。结果与T0时比较,C组T4时动脉血氧分压降低,肺泡-动脉血氧分压差和呼吸指数升高,在T3~5时IL-6和IL-8浓度升高(P<0.05);在T2~5时MDA浓度升高,SOD降低(P<0.05);在T2~4时MPO升高(P<0.05)。E1组和E2组在T3,4时与T0比较IL-6和IL-8浓度升高(P<0.05),但与同时点的C组相比浓度明显减少(P<0.05);在T2~5时与T0比较MDA和SOD无明显差异(P>0.05),与同时点的C组比较明显减少(P<0.05);在T2~4时与T0比较MPO无明显差异(P>0.05),与同时点的C组比较明显减少(P<0.05)。结论依达拉奉可有效改善下肢手术患者松止血带后肺功能,其机制与清除氧自由基、抑制脂质过氧化反应,抑制炎性细胞因子过度释放及减少中性粒细胞的聚集有关。  相似文献   

6.
目的 探讨远隔缺血预处理(RIPC)对全身麻醉下开胸手术患者单肺通气(OLV)时肺损伤的影响.方法 择期行开胸食管癌根治术患者80例,采用随机数字表法分为2组(n=40):对照组(C组)和肢体RIPC组(RIPC组).于OLV即刻(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)时采集桡动脉血样行血气分析,计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)和PaO2/PAO2,采用酶联免疫吸附法测定血浆TNF-α、IL-1β和IL-10的水平,收集呼出气冷凝液,测定pH值.结果 与C组比较,RIPC组T2~T4时OI升高,RI降低,PaO2/PAO2升高,T3~T4时,血浆TNF-α和IL-1β水平降低,呼出气冷凝液pH值升高,T4时血浆IL-10水平升高(P<0.05).结论 RIPC可抑制开胸手术患者OLV时的炎性反应,减轻气道酸化,从而减轻肺损伤.  相似文献   

7.
目的 探讨兔肺缺血/再灌注损伤时脂质过氧化的变化和参麦注射液的影响,为临床防治提供理论依据.方法 实验兔70只,随机分为3组:假手术组(C组,n =10)、缺血/再灌注组(I/R1、3、5h组,n=10)和参麦注射液干预组(SM1、3、5h组,n=10).采用在体兔单侧肺原位缺血/再灌注损伤模型,参麦注射液干预组于缺血前20min经耳缘静脉注射参麦注射液15ml/kg,其余处理同缺血/再灌注组.分别于上述时间点抽取动脉血,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)浓度;提取肺组织,检测肺湿干重比(W/D)以及肺泡损伤数定量评价指标(IQA).结果 与C组比较,I/R3h组和I/R5h组SOD活性下降(P<0.01),MDA浓度、W/D及IQA均升高(P<0.01);与I/R组比较,SM组在相应时间点的SOD活性升高(P<0.01),MDA浓度、W/D和IQA均下降(P<0.01).结论 参麦注射液可通过抑制氧自由基的生成,减轻脂质过氧化对肺缺血/再灌注损伤的肺组织发挥积极的保护作用.  相似文献   

8.
目的 探讨充气式止血带对下肢手术患者围术期肺换气功能的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期行单侧下肢手术上止血带时间超过60 min的患者11例(止血带组)和不上止血带下肢手术患者10例(对照组).分别于上止血带前或术前(T0)、松开后或手术结束后1/2 h(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4),取桡动脉血行血气分析,计算肺泡动脉氧分压差(PaA-aDO2)、呼吸指数(RI).结果 止血带组T3时刻氧分压(PaO2)较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).止血带组各时刻二氧化碳分压(PaCO2)与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).止血带组T3PaA-aDO2较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).止血带组T3、T4 RI较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用止血带时间超过60 min的下肢手术患者,在止血带松开后1 d内可发生肺换气功能损害,产生低氧血症,加强围手术期护理或常规给予吸氧极为重要.  相似文献   

9.
目的:探讨右美托咪定(DEX)防治下肢手术缺血-再灌注致肺损伤的价值.方法:按照术中是否使用DEX,将98例下肢手术患者分为观察组与对照组,每组各49例.两组患者均给予蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,观察组在穿刺成功15 min后给予静脉输注DEX,并维持至手术结束;对照组给予同等剂量生理盐水.比较两组止血带前(TO)、松止血带后10 min(T1)、松止血带后1 h(T2)、松止血带后12 h(T3)肺功能指标,血清炎症因子、氧化应激指标、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平,并记录术中不良反应发生率.结果:与T0比,两组T1、T2、T3时刻氧合指数(O1)、血清超氧化物歧化酶(SOD)下降,T1、T2、T3时刻呼吸指数(RI)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、丙二醛(MDA)、HMGB1、sRAGE升高(P<0.05);对各时间点比较,T1、T2、T3时刻观察组OI、SOD高于对照组,RI、IL-6、IL-8、MDA、HMGB1、sRAGE低于对照组(P<0.05).结论:DEX能减少缺血再灌注引起的肺损伤,可能与减轻下肢手术中止血带引起的氧化应激反应、炎症反应、HMGB1、sRAGE水平有关,值得在临床推广应用.  相似文献   

10.
目的:探讨肢体远隔缺血预处理减轻胸腔镜心脏手术单肺通气(one-lung ventilation, OLV)肺损伤的作用及其机制。方法:胸腔镜体外循环心脏手术患者63例,采用随机数字法分为试验组(给予肢体远隔缺血预处理, n=31)和对照组(不给予肢体远隔缺血预处理, n=32)。分别于OLV即刻、30 min、1 h、2 h时间点进行血气分析,进行氧合指数(oxygenation index, OI)、呼吸指数(respiratory index, RI)和动脉-肺泡氧气分率(arterial-alveolar oxygen fraction, PaO2/PAO2)的计算。手术开始前(T0)、手术结束(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)检测血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-10水平,测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)含量变化。结果:所有患者术中顺利,无手术死亡发生。术后机械通气时间试验组短于对照组。与OLV即刻相比,30 min~2 h时两组患者的肺功能指标OI、PaO2/PAO2水平均明显降低(P<0.05);与对照组相比,试验组患者在30 min~2 h时OI、PaO2/PAO2升高,RI降低(P<0.05)。两组患者T1、T2、T3时的IL-6、IL-10、TNF-α均较T0有不同程度的升高,试验组患者T1、T2、T3时的IL-6、TNF-α显著低于对照组,T1、T2时的IL-10显著高于对照组(P<0.05)。两组患者T1~T3时间点血清SOD水平较T0降低,且试验组T2、T3时间点SOD水平均高于对照组(P<0.05)。结论:肢体远隔缺血预处理能减轻胸腔镜心脏手术OLV的肺损伤,操作简便。  相似文献   

11.
目的:观察氟比洛芬酯对止血带诱发下肢缺血再灌注损伤的影响。方法择期腰硬联合麻醉下行下肢远端手术患者90例, ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄30-59岁,采用随机数字表法将患者分为三组(n=30):对照组(C组)、氟比洛芬酯小剂量组(D1组)、氟比洛芬酯剂量组(D2组)。患肢驱血后,应用止血带,压力220mmHg,持续时间不超过90 min。止血带充气前10min,D1组静脉缓慢注射氟比洛芬酯1mg/kg;D2组静脉缓慢注射氟比洛芬酯2mg/kg;C组静脉缓慢注射生理盐水5mL。分别于术前(T0)、止血带放气后30min(T1)、止血带放气后120min(T2)时采集静脉血5 mL,测定血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)浓度。结果三组在T1、T2时的MDA、SOD、IL-6、IL-8、TNF-α浓度低于T0时(P <0.05);在T1、T2时D1和D2组的MDA、SOD、IL-6、IL-8、TNF-α浓度低于C组(P <0.05);血浆MDA浓度在T1和T2时D2组明显低于D1组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯能够减轻止血带诱发下肢缺血再灌注损伤的炎性反应。  相似文献   

12.
Objective:To compare the effect between nebulized and intravenous administration of Shenmai Injection(参麦注射液) on pulmonary gas exchange function of patients following tourniquet-induced lower limb ischemia-reperfusion.Methods:Thirty-eight patients scheduled for lower extremity surgery were randomized into three groups using the closed envelop method:Shenmai Injection was administered 30 min before tourniquet inflation by nebulization[0.6 mL/kg in 10 mL normal saline(NS)]in the nebulization group or by intravenous drip(0.6 mL/kg dissolved in 250 mL of 10%glucose) in the intravenous drip group,and equal volume of NS was given intravenously in the NS group;15 in each group.Arterial blood gases were analyzed,serum levels of malonaldehyde(MDA) and interleukine-6(IL-6) and interleukine-8(IL-8) were determined using the method of thiobarbituric acid reaction and enzyme-linked immuno sorbent assay respectively just before tourniquet inflation(TO),and at 0.5 h(T1),2 h(T2),6 h(T3) after tourniquet deflation.Results:Compared with baselines at TO,MDA levels significantly increased at T2,T3 in the NS group and at T3 in the nebulization group,and IL-6 and IL-8 levels were significantly increased at T2,T3 in NS,the intravenous drip and the nebulization groups(P0.05).Arterial pressure of oxygen(PaO_2) at T3 was decreased,while alveolararterial oxygen tension showed difference(PA-aDO_2) at T3 in the NS group;RI at T3 in both intravenous drip and the nebulization groups were enhanced(P0.05).Compared with the NS group,MDA and IL-8levels at T2,T3,IL-6 at T3 in the intravenous drip group,and IL-8 at T3 in the nebulization group were all remarkably increased(P0.05).Additionally,MDA level at T3 in the nebulization group was higher than that in the intravenous drip group(P0.05).Conclusions:Intravenous administration of Shenmai Injection provided a better protective effect than nebulization in mitigating pulmonary gas exchange dysfunction in patients following tourniquet-induced limb ischemia-reperfusion.  相似文献   

13.
目的探讨参麦注射液对大鼠肢体缺血再灌注损伤的保护机制。方法30只SD大鼠随机分为3组,每组10只:缺血再灌注对照组(对照组)、缺血再灌注参麦组(参麦组)采用扎闭股动、静脉缺血4h,开放再灌注1h制造缺血再灌注模型,并分别于再灌注即刻给予09%氯化钠注射液、参麦注射液4ml/kg腹腔注射;假手术组不结扎股动静脉,4h后给予0.9%氯化钠注射液4ml/kg腹腔注射。腹主动脉取血,予以抗凝离心取上清液,测定总超氧化物歧化酶(T—SOD)活性及丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)含量。结果与假手术组比较,对照组T—SOD活性降低,MDA含量升高(P〈001)。参麦组T—SOD活性较对照组升高,MDA含量降低,NO及ET-1含量降低(均P〈0.01),而NO/ET-1增大(P〈001)。结论参麦注射液可减少骨骼肌缺血再灌注损伤后大鼠机体自由基生成,提高自由基清除酶活性,改善再灌注损伤血管内皮功能紊乱,对缺血再灌注损伤有一定的防治作用。  相似文献   

14.
目的 探讨前列地尔联合右美托咪定预处理对骨骼肌缺血再灌注和继发性肺损伤的保护作用.方法 选择行单侧下肢手术患者60名,年龄小于70岁.随机分为对照组(A组),右美托咪定组(B组)、前列地尔组(C组)、联合用药组(D组)4组,每组15例.C组和D组于止血带加压前15 min分别从静脉滴入前列地尔10 μg,B组和D组于止血带加压前10 min从静脉滴入右美托咪定1 μg/kg,A组滴入等量生理盐水.分别于吸氧前(T1)、松止血带后2 h(T2)、松止血带后6 h(T3)采集动脉血和静脉血用于血气分析及丙二醛(MDA)、人肺泡表面活性特异蛋白D(SP D)的测量.结果 T2时刻B、C组和D组的肺泡动脉氧分压差(PAaDO2)和呼吸指数(RI)均明显低于A组(P<0.05),T3时刻各组PAaDO2及RI均高于T1时刻(P<0.05);T2和T3时刻B、C及D组MDA及SP-D均明显低于A组(P<0.05);T3时刻D组MDA及SP-D均明显低于B、C组(P<0.05).结论 静脉注射前列地尔及右美托咪定对患者进行预处理能够明显减少骨骼肌缺血再灌注损伤及由此而引起的继发性肺损伤,二者联合应用作用更强.  相似文献   

15.
参麦注射液对兔缺血再灌流性肾损伤的预防作用研究   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的 :研究参麦注射液对兔缺血再灌流 (IR)性肾损伤的预防作用。方法 :左肾切除、右侧肾蒂夹闭 1h后再灌流 3h造成肾缺血再灌流损伤模型。结果 :SM IR组在缺血再灌流 2h时血清和再灌流 3h时的肾中丙二醛含量显著低于单纯IR组 (P <0 .0 5下同 ) ,超氧化物歧化酶活力显著高于IR组 ,但与对照组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ,下同 )。SM IR组在再灌注 3h时肾中Na 含量显著低于单纯IR组 ;Ca2 含量较IR组低 ,但差异无显著性。电镜观察 ,单纯IR组肾脏呈严重坏死改变 ,SM组仅有轻度变性。结论 :参麦注射液对兔IR性肾损伤有预防作用。  相似文献   

16.
目的观察止血带所致的缺血再灌注对下肢手术患者心、肝、肾功能的影响。方法选择美国麻醉医师协会评分Ⅰ~Ⅱ级,年龄25~60岁,止血带充气1.0~1.5h,择期单侧下肢手术病人20例,分别于扎止血带前、扎止血带后1 h、止血带松开后0.5、2、6和24h记录血压、心率,并测定血清戊二醛、白介素-6、白介素-8、一氧化氮、内皮素-1、缺血修饰白蛋白、谷氨酸丙酮酸转氨酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶、胱抑素C和β2-微球蛋白浓度。结果与基础值比较,止血带松开后2~24h患者血清戊二醛、白介素-6、白介素-8、内皮素-1浓度升高,而一氧化氮浓度与一氧化氮/内皮素-1比值下降(P<0.01),各时点血压、心率、血清缺血修饰白蛋白、谷氨酸丙酮酸转氨酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶、胱抑素C和β2-微球蛋白浓度改变均无统计学意义(P>0.05)。结论止血带应用可导致脂质过氧化、全身炎症反应及一氧化氮/内皮素-1失衡,但不影响择期下肢手术患者心、肝、肾功能。  相似文献   

17.
①目的 探讨参麦注射液(SMI)对实验性家兔肢体缺血-再灌注所致肾的脂质过氧化损伤保护作用。②方法 将24只 家兔随机分为假手术组(Sham)、缺血再灌注组(I/R)和缺血再灌注+参麦注射液组(I/R+SMI)。各组均经缺血4小时后再灌注4小 时取材,分别测定血浆、肾组织及出肾血、入肾血中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,同时测定血清肌酐(Cr)含量。③ 结果 肢体缺血-再灌注后血浆及肾组织中MDA含量较假手术组显著升高,SOD含量显著降低(P<0.05),而参麦注射液治疗组血 浆及组织中MDA含量较缺血再灌注组显著降低,SOD活性显著升高(P<0.05);I/R组出肾血中MDA含量明显高于入肾血(P< 0.05),SOD活性明显低于入肾血(P<0.01);而Sham组和I/R+SMI组出、入肾血中MDA含量和SOD活性无显著差异;I/R组血清Cr较 Sham组明显升高,而I/R+SMI组与I/R组相比血清Cr明显降低,但仍高于Sham组。④结论 肢体缺血-再灌注可引起肾脏的脂质 过氧化损伤,参麦注射液对肢体缺血-再灌注引起的肾脏脂质过氧化具有保护作用。  相似文献   

18.
目的:研究参麦注射液、血塞通注射液、参麦注射液与血塞通注射液合用抗家兔心肌缺血再灌注性心律失常的作用。方法:将32只家兔随机分为4组,复制在体心肌缺血再灌注模型,分别于再灌注前经静脉注射9.0 g/L氯化钠注射液、参麦注射液、血塞通注射液、参麦注射液 血塞通注射液。结果:参麦注射液与血塞通注射液均能够降低再灌注性心律失常的发生率、病死率;参麦注射液与血塞通注射液合用具有明显的抗再灌注性心律失常作用(P<0.05)。参麦注射液与血塞通注射液均能够升高心肌组织超氧化物歧化酶的活性,降低心肌组织丙二醛的含量;二者合用效果更明显(P<0.05)。结论:参麦注射液、血塞通注射液、参麦注射液与血塞通注射液合用有抗再灌注性心律失常的作用,参麦注射液与血塞通注射液合用较应用其中单一药物效果更好。  相似文献   

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