64层螺旋CT在冠状动脉斑块检测中的应用

64层螺旋CT是现今主要用于冠状动脉检查的无创性方式之一,因其具有良好的时间、空间和密度分辨率,故不仅可显示冠状动脉的病变支数及狭窄程度,还可对冠状动脉粥样斑块的形态和成分作出评价、测定钙化积分,为评估斑块的易损性提供非常有价值的信息,指导冠心病的早期诊断、危险分层及治疗。     

64层螺旋CT冠状动脉成像斑块与冠心病相关性分析

目的 探讨64层螺旋CT检查冠状动脉成像斑块与冠心病之间的相关性.方法 对60例临床确诊的冠心病患者行64层螺旋CT冠状动脉检查,获得的数据用64层螺旋CT工作站的后处理技术对冠状动脉成像斑块进行分析,并设20例无冠心病的正常者作对照.结果 结果显示,冠心病患者的冠状动脉斑块数量高于正常组;不同性质斑块在急性冠状动脉综合征组(ACS)和稳定心绞痛患者组之间存在统计学差异,混合斑块、软斑块和冠心病的危险性呈显著正相关.结论 64层螺旋CT检查可对冠状动脉的斑块成分和形态作出正确检查,并揭示与冠心病危险程度的关联.     

64层螺旋CT在不稳定型心绞痛危险分层中的作用

目的探讨64层螺旋CT在不稳定型心绞痛危险分层中的作用。方法收集2006年3月至2006年9月间36例不稳定心绞痛（UA）的冠心病患者按Braunwald class分三级,并行64层螺旋CT冠状动脉扫描检查,检测斑块分为三类：富含脂类的软斑块、纤维斑块、钙化斑块;病变支数分单支、双支和三支。然后对比UA各危险分层中不同斑块的性质和病变支数,以评价64层螺旋CT对不稳定心绞痛危险分层的意义。结果36例患者中Ⅰ级的患者15例,其中67%为单支病变患者（10例）;Ⅱ级的患者14例,单支和多支病变者各占50%;Ⅲ级的患者7例,三支病变者5例占71%。随危险分级增高病变支数有增多趋势,且差异有统计学意义（P〈0.05）。在Ⅰ级的患者中软斑块最多,随危险分级增高钙化斑块及混合斑块也增多;斑块类型在Ⅰ级和Ⅲ级之间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论64 MSCT冠脉造影扫描可以作为冠状动脉狭窄性冠心病的初步筛选手段,在不稳定型心绞痛危险分层中有重要意义。     

64层螺旋CT冠状动脉成像临床研究

<正>目前,冠心病在国内外都是一种常见的病死率极高的疾病,X线冠状动脉成像(CCA)曾是诊断该病的唯一手段,但由于它是一项有创检查,使得许多患者存在着很大的心理压力而无法接受。近年来由于64层螺旋CT的问世,冠状动脉CT成像(64SCTCA)技术得到了迅猛发展,其临床应用价值     

64层螺旋CT冠状动脉粥样硬化斑块性质分析及临床应用探讨

目的应用64层螺旋CT冠状动脉成像检查方法,探讨急性冠脉综合征和稳定型心绞痛斑块的性质、形态差异,为早期诊断冠心病提供影像学新标准。方法回顾性分析100例急性冠脉综合征（acutecoronary syndrome,ACS）和100例稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP）患者,统计、分析2组斑块的性质、形态差异。结果①ACS组共检出261个斑块,软斑块135个（51．72％）,纤维斑块74个（28．35％）,钙化斑块52个（19．92％）;SAP组共检出175个斑块,软斑块35个（20．00％）,纤维斑块39个（22．29％）,钙化斑块101个（57．71％）。②Acs组中偏心性斑块165个,向心性斑块96个;SAP组中偏心性斑块77个,向心性斑块98个。结论64层螺旋CT可为冠心病的诊断提供更为准确的影像学标准,具有非常积极的临床实用价值．     

16层螺旋CT判别冠状动脉斑块的性质及临床意义

目的:探讨16层螺旋CT冠状动脉成像对两个类型冠心痛患者冠状动脉斑块类型的判别及其分布、临床意义。方法:将58例住院冠心病患者(均经冠状动脉造影证实为冠心病),据临床诊断分为稳定型心绞痛组(SAP)26例、急性冠脉综合征组(ACS)32例,行16层螺旋CT冠状动脉成像,根据螺旋CT值分为软斑块、混合斑块、硬斑块,分析各种不同性质的斑块在两个类型冠心痛组的分布。结果:两个类型冠心病组斑块类型的分布存在显著性差异(P<0.05),急性冠脉综合征组以软斑块为主(占50%),混合斑块次之(31%);而稳定性心绞痛组则以硬斑块为主(占62%)。结论:16层螺旋CT冠脉成像可较准确地显示斑决性质,结合冠心痛临床分型对冠状动脉斑决稳定性的判别有一定临床意义。     

64层螺旋CT与血管内超声对冠状动脉斑块特征评价的精确性比较

比较64排螺旋CT与血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)对冠状动脉粥样硬化斑块(冠状动脉斑块)特征评价的精确性。方法回顾性分析2009年1月至2010年10月临床确诊的29例冠心病患者的临床资料,所有患者均进行64层螺旋CT扫描和IVUS检查。IVUS把冠状动脉斑块按性质、成分分为:纤维斑块、纤维脂质、钙化斑块,使用64层螺旋CT和IVUS分别检测斑块负荷、斑块面积、管腔面积,并比较三类斑块的CT值。结果 64层螺旋CT检测斑块负荷为(57.54±13.32)%、斑块面积为(8.59±2.38)mm2、管腔面积为(6.26±2.53)mm2,IVUS检测斑块负荷为(57.52±13.47)%、斑块面积为(8.43±2.52)mm2、管腔面积为(6.68±2.34)mm2,2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。三类斑块CT值比较:纤维斑块为(57.46±6.78)Hu、纤维脂质为(59.32±6.64)Hu、钙化斑块为(726.36±56.78)Hu,钙化斑块与其他2种斑块比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 64层螺旋CT检测冠状动脉斑块具有一定准确性,特别是能区分钙化的斑块,可以作为筛查的首选检查。     

低碘流率多层螺旋CT冠状动脉造影对斑块诊断价值的研究

目的 探讨低碘流率多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉造影对斑块诊断的价值。方法 收集2013年6月-2014年12月深圳市第四（福田）人民医院行低碘流率MSCT冠状动脉造影的冠心病患者30例为低碘流率组,另选择同时期行正常碘流率MSCT冠状动脉造影的冠心病患者30例为对照组,在相同扫描条件及对比剂浓度下,分别用1 480 mgI/s及1 850 mgI/s碘流率（注射流率分别为4 ml/s及5 ml/s）进行检查,利用工作站软件进行后处理图像,比较两组图像质量及斑块指标、对比剂总量、注射时间。结果 对照组与低碘流率组信号-噪音比（SNR）、对比噪音比（CNR）、图像质量、图像锐利程度、斑块面积（PA）、斑块负荷（PB）、斑块偏心指数、狭窄程度（SD）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组对比剂总量为（68.5±4.9）ml,低碘流率组对比剂总量为（56.8±6.3）ml,两组比较差异有统计学意义（t=8.067,P＜0.001）。对照组注射时间为（14.4±1.5）s,低碘流率组注射时间为（14.0±0.9）s,两组比较差异无统计学意义（t=1.282,P=0.205）。结论 使用低碘流率进行MSCT冠状动脉造影,不仅可以达到诊断要求的图像质量,还可以减少对比剂使用,减少对比剂肾病等不良反应的发生,具有一定的临床应用价值。     

64层螺旋CT对急性冠脉综合征患者斑块成分的临床研究

目的研究64层螺旋CT对急性冠脉综合征(ACS)患者斑块成分的临床检测价值。方法选取2013年5月至2015年1月我院收治的冠心病患者84例为研究对象,均进行64层螺旋CT冠脉造影检查、选择性冠状动脉造影检查(SAG)、心电图检查,以SAG结果作为"金标准",评价64层螺旋CT预测冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、准确度,同时根据64层螺旋CT检查结果将其分为ACS组和非ACS组,利用冠脉斑块分析软件对患者斑块成分进行分析,比较两组斑块类型、斑块成分、斑块CT值及延迟扫描后CT值的变化。结果 64层螺旋CT预测冠状动脉狭窄的灵敏度为96.83%,特异度为80.95%,准确度为92.86%;斑块成分分析显示两组Ⅰ型斑块比例比较无显著差异(P0.05),两组Ⅱ型、Ⅲ型斑块比例比较有显著差异(P0.05),ACS组斑块中的脂质成分(66.74±5.28)%较非ACS组高(P0.05),ACS组斑块纤维成分(31.49±1.28)%与钙化成分(4.79±1.28)%低于非ACS组(P0.05);ACS组斑块CT值、延迟扫描后CT值、下降值均较非ACS组低(P均0.05)。结论 64层螺旋CT能有效识别ACS患者的斑块形态,鉴别其稳定性,值得在临床推广应用。     

64层螺旋CT诊断冠状动脉粥样硬化斑块研究

目的:探讨64层螺旋CT在诊断冠状动脉粥样硬化斑块中的临床意义。方法:将70例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者根据临床症状的不同分为急性冠脉综合征组(ACS)46例和稳定型心绞痛组(SAP)24例,利用CT值定性分析不同类型斑块的性质程度,计算斑块的数目和构成比例,计算血管的狭窄程度,分析与不同性质斑块之间的关系。结果:与稳定型心绞痛组对比,急性冠脉综合征组斑块检出率显著升高(P<0.05);根据相关标准计算出四支主要血管的狭窄程度,结构提示血管的狭窄性和斑块的类型之间没有明显的关联(P>0.05)。结论:64层螺旋CT在对冠状动脉粥样硬化斑块的诊断中起到了重要的作用,可以判断血管的狭窄程度和斑块类型。     

急性冠脉综合征患者和稳定型心绞痛患者冠状动脉内斑块64层螺旋CT分析

目的 研究64层螺旋CT冠状动脉成像显示的急性冠脉综合征(ACS)患者和稳定型心绞痛(SAP)患者的冠状动脉内的斑块情况.方法 选取2006年在我院接受64层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影检查(这两项检查的间隔时间不超过1个月)的ACS患者42例和SAP患者44例.将两组患者的CT检查结果与选择性冠状动脉造影检查结果进行比较分析.结果 ACS组和SAP组的软斑块和钙化斑块的构成比间差异有统计学意义(χ~2＝6.860,P=0.009);两组患者软斑块和钙化斑块在不同冠状动脉分支内的分布差异均无统计学意义(χ_(ACS)~2=0.174,χ_(SAP)~2=0.129,P＞0.05);两组患者软斑块和钙化斑块在不同狭窄程度的冠状动脉节段中的分布不同(χ_(ACS)~2=0.398,χ_(SAP)~2=0.907,P＜0.01);ACS组和SAP组患者在不同冠状动脉分支内,软斑块在不同狭窄程度的血管节段内的分布差异无统计学意义(χ_(ACS)~2=3.917,χ_(SAP)~2=0.416,P＞0.05);SAP组和ACS组患者在不同的冠状动脉分支内,钙化斑块在不同狭窄程度的血管节段内的分布差异有统计学意义(χ_(ACS)~2=5.247,χ_(SAP)~2=11.054,P＜0.01).结论 64层螺旋CT冠状动脉成像能鉴别斑块性质,有助于早期识别冠心病高危患者,为治疗决策提供评价依据.     

64层螺旋CT对冠脉易损斑块的诊断价值与血管内超声对比

目的探讨64层螺旋CT对急性冠脉综合征患者斑块成分的诊断价值,并与血管内超声对比,评价其可靠性。方法经临床诊断为急性冠脉综合征患者15名,血管内超声检查发现冠状动脉斑块的12名患者进64层螺旋CT冠状动脉动脉成像检查,获取相关数据,应用64层螺旋CT工作站相关的后处理技术对动脉粥样斑块进行分析,并与血管内超声检查结果进行对比分析。结果 12名患者132个冠状动脉段纳入分析,CTA50个血管段正常,82个有斑块;血管内超声64个节段正常,68个有斑块。CTA对冠状动脉动脉斑块探测的敏感性为100%(68/68),特异性为82.9%(68/82);在区别钙化和非钙化斑块方面,CTA敏感性为100%(52/52),特异性为89.7%(52/58)。结论 CTA能对冠状动脉斑块的形态学特征作出精确评价,可作为一种有效的无创性手段对急性冠脉事件的发生做出预防及易损性斑块的治疗作出指导。     

64层与256层CT在70次以下心率患者冠脉成像的对比研究

目的比较70次以下心率条件下,64层与256层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量及冠脉分支的显示能力。方法对100例临床拟诊为冠心病患者随机分为A、B两组;A组行64层螺旋CT心电门控增强扫描,征求患者同意,对该组患者行常规冠状动脉造影检查以作为做对照。B组行256层螺旋CT心电门控增强扫描。比较两组图像的质量评分。结果 A组质量评分为(2.50±0.43)分,B组质量评分为(2.49±0.52)分,两组相比差异无显著性(P>0.05)。两组冠状动脉显示率差异无显著性(P>0.05)。64层螺旋CT冠状动脉造影诊断≥50%的狭窄的敏感性为95.6%(66/69),特异性为95.7%(114/119),阳性预测值92.9%(66/71),阴性预测值97.4%(114/117)。结论 70次以下心率条件下,64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率与256层螺旋CT无明显差异;能够可靠诊断冠状动脉≥50%狭窄。     

单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛观察

54例确诊为冠心病心绞痛患者,随机分为单硝酸异山梨酯(丽珠欣乐)治疗组,二硝酸异山梨酯(消心痛)对照组,观察疗效及副作用.结果:两组药物控制心绞痛症状的总有效率均为100%,显效率和有效率无显著性差异(P>0.05),对肝肾功能和代谢均无显著影响.副作用主要为头痛,丽珠欣乐组较少发生.结论:硝酸酯类药物是治疗缺血性心脏病的首选药物,丽珠欣乐与消心痛的近期临床疗效相似,不明显影响机体代谢,常见副作用为头痛,丽珠欣乐较少发生.     

64层螺旋CT对左心室功能的评价

目的探讨64层螺旋CT在评价左心室功能中的应用价值。方法对35例疑诊或确诊冠心病患者同期行心脏64层螺旋CT（64SCT）、超声心动图（Echo）及X线左室造影（LVG）检查,测量射血分数（EF）、舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）等三种心功能指标,三种方法检查前后不超过1周。结果64SCT与Echo在测定左室功能方面（EDV、ESV、EF）具有高度相关性（r=0．85～0．90,P〈0．01）;64SCT与LVG在测定左室功能方面（EDV、ESV、EF）亦具有良好相关性（r=0．75～0．81,P〈0．01）。64SCT较Echo高估了EDV、ESV（P〈0．05）,而EF的均值差异无显著性,一致性可被临床接受。64SCT较LVG低估了EF（P〈0．05）。三种参数测量方法均有较好的可重复性。结论64层螺旋CT与X线左室造影、超声心动图所测的EDV、ESV、EF具有较高的相关性、一致性和可重复性。64层螺旋CT是定量评价左心室功能准确、可靠的方法。     

64层CT血管成像技术在颅内脑血管病变诊断中的应用

目的 探讨64层螺旋cT血管成像技术在颅内脑血管病变中的诊断价值。方法 对160例疑脑血管病变、脑动脉瘤术后的患者行cT血管成像检查。采用多平面重组、最大强度投影和容积再现进行图像后处理。由2名放射科医师共同对原始及重组图像进行分析。结果 44例显示异常，其中动脉瘤21例，动脉瘤支架术后1例，夹闭术4例，动静脉畸形3例，烟雾病4例，颈内动脉海绵窦瘘4例，静脉窦血栓4例，直窦闭塞伴永存镰状窦1例，大脑大静脉和直窦瘤样扩张1例，永存舌下动脉1例。结论 64层螺旋CT对多种颅内脑血管病的诊断具有肯定价值。     

低剂量64层螺旋CT在颌面部外伤中的临床应用

目的探讨并分析低剂量64层螺旋CT诊断技术在颌面部外伤骨折中的应用和效果,为临床相关病例的诊治提供依据和相关参考。方法随机选取于2013年3月²013年12月间我院收治颌面部外伤患者的临床资料进行回顾性分析,共计61例。所有患者入院诊断时均采用低剂量64层螺旋CT扫描以及图像重建处理技术,完成CT扫描以及图像重建后,与X线拍摄平片进行对比,验证、确定伤情。结果低剂量64层螺旋CT在颌面部外伤61例诊断中,发现眼眶骨折13例、颧骨19例、上颌骨24例、下颌骨35例、鼻骨9例和筛骨3例。CT与X线平片诊断基本相符,但X线平片未能检出上颌骨与鼻骨的复合骨折。两者诊断眼眶、上颌骨、下颌骨、鼻骨复合骨折差异有统计学意义(P均<0.05)。结论低剂量64层螺旋CT扫描技术在诊断患者骨折伤势方面具有明显的优势和良好的效果,为病情的诊断和处理提供有理的依据,同时也为临床医师在后续治疗、设计手术方案、患者恢复方案等过程提供重要信息及参考,值得临床借鉴和广泛推广。     

64层与16层螺旋CT冠状动脉成像比较

目的比较64层与16层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率,评价64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对100例临床可疑冠心病患者(A组)行64层螺旋CT心电门控增强扫描,其中48例患者有常规冠状动脉造影做对照。对另外100例临床可疑冠心病患者(B组)行16层螺旋CT心电门控增强扫描。比较两组图像的质量评分和冠状动脉分支显示率。结果A组图像质量评分为(1.20±0.47)分,明显低于B组的(1.37±0.63)分(P<0.05)。两组冠状动脉近中段显示率差异无显著性(P>0.05),而远段和部分小分支显示率差异有显著性(P<0.05)。64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉≥50%狭窄的敏感性为94.9%(56/59),特异性为93.2%(124/133)。结论64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率较16层螺旋CT进一步提高,能够可靠诊断冠状动脉≥50%狭窄。     

64排CT冠状动脉成像与心血管造影对壁冠状动脉诊断价值的对比

目的比较64排螺旋CT冠状动脉成像(CTCA)与心血管造影(CAG)对壁冠状动脉的诊断价值。方法回顾性分析46例经由CTCA和CTA确诊的心肌桥-壁冠状动脉患者的图像,观察壁冠状动脉的发生部位、长度、埋藏深度及壁冠状动脉狭窄程度,同时分析壁冠状动脉狭窄程度与埋藏深度之间是否存在相关性。结果 46例患者中CTCA与CAG共同发现心肌桥62段,其中LAD心肌桥45段(占72.6%),LCX心肌桥7段(占11.3%),RCA心肌桥10段(占16.1%)。CTCA诊断壁冠状动脉平均长度为(6.8±2.5)mm,平均埋藏深度为(3.2±1.3)mm,平均狭窄程度(47.2±10.1%)。CAG诊断壁冠状动脉平均长度为(5.3±1.9)mm,平均埋藏深度为(2.9±1.4)mm),平均狭窄程度(57.3±11.2%)。两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。壁冠状动脉狭窄程度与埋藏深度之间存在相关性,深埋型壁冠状动脉狭窄程度较表浅型壁冠状动脉狭窄程度更严重。结论 64排螺旋CT冠状动脉成像是诊断心肌桥-壁冠状动脉的有力检查方法,可为临床诊断及治疗提供重要参考价值。