腱鞘巨细胞瘤12例临床分析

腱鞘巨细胞瘤少见，是发生在滑膜、关节囊的肿瘤，总结我院1998-2006年收治的12例腱鞘巨细胞瘤，现报告如下。     

腱鞘巨细胞瘤12例

腱鞘巨细胞瘤１２例杨晓宇，杨福震骨巨细胞瘤是较常见的骨肿瘤，而腱鞘巨细胞瘤比较罕见，常被误诊。本科１９８２年以来收治１２例，报告如下。１！临床资料１．１一般资料１２例中女８例，男４例，年龄在１９～３７岁。发病部位：手指８例，足趾３例，腕部１例。发病时...     

手部腱鞘巨细胞瘤19例治疗体会

手部健鞘巨细胞瘤临床少见,多将其归入手部良性肿瘤，现将我院收治的经手术切除病理证实并随访2年以上的19例报告如下。     

腱鞘巨细胞瘤23例临床分析

回顾性分析23例腱鞘巨细胞瘤患者的临床病理特点、诊断及治疗。22例行肿瘤切除术,1例因并发骨髓炎行截肢（指）术。术后功能优良率为86.9%。19例随访9年,复发4例,占21.4%。早期行彻底的肿瘤切除术是腱鞘巨细胞瘤的外科治疗原则,也是保护患肢功能并降低术后复发率的关键。     

手指腱鞘巨细胞瘤六例报告

手指腱鞘巨细胞瘤六例报告黄武文，姬广林（广东曲江大塘医院５１２１５８附属医院骨科）１临床资料本组男５例，女１例，最小年龄２４岁，最大５７岁，平均３４岁。拇指３例，示指１例，中指２例。６例主诉均为无痛性包块，病程为５个月～７年，其中２例为第二次手术。２...     

1例巨大的拇指腱鞘巨细胞瘤

1　病例资料　　患者　男 ,4 4岁 ,以右拇指良性软组织肿瘤收住我科。 2年前患者无明显诱因右拇指近节远端出现一包块 ,质软 ,局部无红肿热痛。包块生长缓慢 ,至今体积约增大 2倍 ,妨碍了拇指间的关节活动。查体 :神志清 ,精神好 ,发育正常 ,营养中等。心肺腹部均无异常发现。局部检查 :右拇指近节远端尺侧一包块 ,表面皮肤色泽正常 ,未见怒张血管 ,皮温正常。包块呈圆形 ,约为拇指近节大小 ,质软 ,位于皮下 ,与指间关节相连 ,不能推动。包块无压痛及放射痛。右拇指末节皮肤感觉正常 ,指间关节活动障碍。Ｘ光片显示 ,包块透光性低于脂肪组织…     

腱鞘巨细胞瘤的临床病理分析

目的探讨腱鞘巨细胞瘤的临床病理特征。方法总结我院2010年—2013年间收治的26例腱鞘巨细胞瘤患者的临床病理资料。结果瘤细胞主要由单核细胞组成,伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素,局部区域可见裂隙样结构或玻璃样变。病理诊断为腱鞘巨细胞瘤。结论腱鞘巨细胞瘤是一种起源于关节、滑囊和腱鞘滑膜的良性肿瘤,通常好发于手指及腕、足,青壮年女性多见。手术完整切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的惟一有效方法,切除不净及浸润性生长者易复发。     

腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断要点分析

目的：探讨MRI在诊断腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）中的应用价值。方法回顾性分析19例经手术和病理证实的腱鞘巨细胞瘤患者的病例资料。所有患者均行MRI平扫（其中17例行增强扫描）,分析其临床特征、发病部位和MRI特征。结果所有GCTTS均发生于肌腱旁或包绕肌腱生长（局限型12例,弥漫型7例）,其中手部4例、足部1例、膝关节5例和踝关节9例。膝关节和踝关节GCTTS分别好发于髌骨和距骨周围。MRI示所有的GCTTS均见纤维包膜结构,与骨骼肌信号对比,7例表现为T1WI等信号、T2WI稍高信号,4例T1WI和T2WI上均呈等信号,1例T1WI和T2WI上呈稍高信号,余7例T1WI和T2WI上呈混杂信号,其中5例可见T1WI和T2WI特征性双低信号。GCTTS增强扫描,10例呈中度强化,7例呈均匀或不均匀性明显强化。结论 GCTTS具有特定的发病部位,以局限型多见;病灶周缘纤维包膜,MRI信号多样,T1WI和T2WI双向低信号为其较特异性征象,对其诊断具有重要价值。     

弥漫性腱鞘巨细胞瘤的影像学分析

目的探讨弥漫性腱鞘巨细胞瘤的临床和影像学表现。方法收集18例经手术病理证实的弥漫性腱鞘巨细胞瘤患者的临床和影像学资料,进行回顾性分析。18例患者年龄19-52岁,平均29岁,均行X线平片及MRI检查。结果病变位于膝部6例,踝部6例,足部3例,手部3例。X线上病变均表现为局部软组织肿块,其内均未见明显钙化灶,15例可见邻近骨质的破坏。MRI上病变呈分叶状肿块,边缘欠清,T1WI呈等、低为主混杂信号,T2WI呈等低信号为主,高信号并存,所有病例均可见特征性的含铁血黄素沉着的低信号区域。增强扫描病灶呈明显不均匀强化。MRI上有12例病变累及邻近骨髓,3例造成邻近骨皮质压迫性骨质吸收,3例邻近骨质未见异常。结论弥漫性腱鞘巨细胞瘤的临床表现和影像学特点对其的临床诊断与治疗很有价值。     

腱鞘滑膜巨细胞瘤的诊疗分析

目的探讨腱鞘滑膜巨细胞瘤的治疗方案及复发的主要原因。方法对42例患者的X线片、B超或MRI检查与术后病理结果进行回顾性分析。结果36例术后无复发；5例在复发后再次手术治愈，1例2次手术后复发恶交行截趾术。结论早期诊断、局部切除是治疗腱鞘滑膜巨细胞瘤的最佳治疗方案，复发主要取决干肿瘤本身的细胞类型和组织结构，彻底切除是防止复发的关键。     

骨巨细胞瘤的诊断与治疗

骨巨细胞瘤(GCT)是一种高侵袭性良性骨肿瘤,主要发生于年轻人中,骨端发病典型的影像学是骨端完全溶骨的膨胀性改变,多不伴有骨膜反应及软组织包块;CT、磁共振可以很好地显示肿瘤的侵及范围;X线平片最具诊断意义。圆形及卵圆形基质细胞及多核巨细胞是GCT的基本结构成分。刮除术是治疗GCT的基本外科手段,但其复发率较高。行刮除术的同时应用高速磨钻处理髓腔或用液氮冷冻、石碳酸烧灼、50%氯化锌液体浸泡以及放疗等辅助方法处理刮除后的病灶,可明显降低复发率。     

治疗骨巨细胞瘤手术方法的探讨(附32例随访报告)

用不同手术方法治疗骨巨细胞瘤32例(Ⅰ级16例,Ⅱ级13例,Ⅲ级1例,未定级2例),经过平均6.5年随访,复发13例,占40.6％。复发与肿瘤分级无明显关系,与手术方法有关。作者认为:手术以整块瘤段切除,辅以带血管蒂骨块移植为佳,对范围较小的Ⅰ级巨细胞瘤,可作切刮但必须彻底辅以灭活,对Ⅱ～Ⅲ级侵犯软组织者,最好截肢。     

X线、CT、MRI在骨巨细胞瘤诊断中的应用价值

目的：分析骨巨细胞瘤的X线、CT和MRI表现形式,进一步探讨骨巨细胞瘤的临床影像学表现。方法方便选取该院自2004年1月―2014年12月经病理证实的78例骨巨细胞瘤病例,对其的临床表现、临床症状、X线、CT和MRI的表现进行研究分析。结果发生于长管状骨骨端56例,其余22例为骨盆、脊柱及不规则骨,病灶呈偏心性囊肿膨胀性骨破坏,界限清楚锐利,有骨脊但无分隔,无钙化,富血供;MRI表现为病灶边缘清楚,T1WI为等、低信号,T2WI为不均匀高信号,CT增强及Gd-DTPA增强扫描肿瘤实体呈中度到明显强化。结论在临床骨巨细胞瘤诊断中,通过较为系统、仔细的分析骨巨细胞瘤的X线、CT和MRI表现,从而能为骨巨细胞瘤提供更多的诊断依据。     

CD105和MMP-9在骨巨细胞瘤中的表达及意义

目的研究骨巨细胞瘤组织中CD105和MMP-9的表达及与肿瘤生物学行为的关系。方法运用免疫组织化学S-P法,检测CD105和MMP-9在38例骨巨细胞瘤中的表达,分析其与肿瘤临床病理特征及复发的关系。结果1)CD105标记的肿瘤内MVD值为(9.70±2.34),MVD值随肿瘤组织学级别的升高而递增,但差异无显著性(P>0.05)。按X线表现分型,浸润型肿瘤的MVD值明显高于静止型,差异有显著性(P<0.05)。复发组的骨巨细胞瘤其MVD值高于未复发组,差异有显著性(P<0.01)。肿瘤内MVD值与放射学分型、肿瘤复发有关。2)MMP-9在骨巨细胞瘤中的阳性表达率为60.53%,MMP-9阳性表达率在不同组织学分级的病例中差异无显著性(P>0.05),按X线表现分型,MMP-9在活动型、浸润性两组的阳性率高于静止型组,差异有显著性(P<0.01)。MMP-9在复发组的表达率高于未复发组,差异有显著性(P<0.01),提示MMP-9过表达与肿瘤的复发有关。3)MMP-9阳性组的MVD值高于MMP-9阴性组,差异有显著性(P<0.01),Spearman相关分析提示MMP-9表达与MVD值呈正相关。结论CD105标记的MVD值和MMP-9过表达可作为预测骨巨细胞瘤复发的客观依据。MMP-9过表达与骨巨细胞瘤内新生血管的形成有关。     

CREST 在骨巨细胞瘤中的表达及意义

目的：研究钙反应性反式激活因子（ CREST）在各级骨巨细胞瘤组织中的表达变化,探讨其与骨巨细胞瘤临床病理分级的关系。方法应用免疫组织化学技术检测60例骨巨细胞瘤标本中CREST的表达变化。结果 CREST定位于细胞核,表达于大多数骨巨细胞瘤的肿瘤细胞中。随着肿瘤组织临床病理分级增高, CREST表达率增高,CREST的表达在骨巨细胞瘤率Ⅰ级和骨巨细胞瘤Ⅲ级间的差别有统计学意义（ P＜0．05）,在骨巨细胞瘤其他各分级间差异无显著性（ P＞0．05）。结论 CREST的表达与临床病理分级存在一定相关性。     

巨细胞动脉炎的临床表现、诊断及治疗进展

巨细胞动脉炎(GCA)是一种全身性血管炎,多影响50岁以上女性,病因不清。其临床表现与血管损伤或全身性炎性引起的组织缺血相关。大多数患者有严重的新发生的头痛,部分患者伴发风湿性多肌痛。本病可导致失明,故当出现临床表现、红细胞沉降率及C反应蛋白增高时,应尽早大剂量全身使用糖皮质激素。颞动脉活检是诊断GCA的金标准,所有疑诊患者都要进行活检。荧光素眼底血管造影术、磁共振、正电子计算机断层扫描及多普勒超声也被用来诊断GCA。     

骨巨细胞瘤的影像学诊断12例

目的 探讨骨巨细胞瘤的影像学特点,以提高对本病的认识。方法 回顾性分析经手术病理证实的12例骨巨细胞瘤的影像学表现。结果 11例发于长骨骨端,1例发于不规则骨。10例影像学表现典型,术前诊断准确。结论 骨巨细胞瘤具有特征性影像学表现,但部分病例不典型,故误诊时有发生,最后诊断需影像、临床和病理三结合。