对230种口服药品用法的调查与分析

目的 帮助药房药师更好地指导患者合理用药,提高患者的用药依从性.方法 对我院门诊西药房230份口服药品说明书进行服药时间、服药.结果 (缓控释制剂)的整理和归纳,查阅参考书方法230份药品说明书中体现服药时间的109份,体现缓控释制剂服药方法的11份.结论 药品说明书不能完全满足临床用药指导需要,但为合理用药提供了信息.     

如何选好口服药物服用时间

口服药是一种最常见、最简便的给药方式。口服给药时，胃肠道是药物吸收的主要部位，药物口服后必须经消化道消化吸收才能发挥作用。影响口服药物消化吸收的因素除与药物本身性质、剂型、配伍及其他药物相互作用影响外，胃酸、胃肠道血流量、胃肠道肌张力、消化道的充盈程度及胃排空快慢等均有可能影响药物的吸收，同时，许多药物对消化道影响也很大，因此，应该特别注意服药与进食时间关系，合理安排服药时间，使药物发挥其最佳疗效而不影响消化道并减小副作用的发生，保证口服药物的安全、经济、合理、有效。根据大多数人一日三餐的饮食习惯，可将用药时间划分为以下阶段：①空腹：指清晨未进食前30～60分钟；②餐前：即在进食前30～60分钟；③餐时：即餐前15分钟至餐后5分钟；④餐后：即在进餐后15～30分钟；⑤睡前：一般指晚睡前15～30分钟。     

门诊病人药物服用时间调查分析

目的调查汉中市中心医院门诊病人药物服用时间的资料,分析药物服用时间这一领域的实际情况。方法随机抽取2012年6月—2013年4月的口服药物门诊处方,结合口服药物说明书及《新编药物学》,总结归纳药物的服用时间,分析其结果。结果服药时间这一领域的发展并不完善,不能完全满足病人的需要。结论药师应不断学习和掌握药学专业知识,运用药学理论知识指导病人合理用药,才能使药物达到最佳疗效。     

195种常用口服药品用药时间、服用方法与用药限制的分类与指导

目的指导患者合理用药,提高用药依从性。方法对195种常用口服药品按用药时间、服用方法、用药限制等要素进行归纳、整理并分析。结果饭前服用的药品占18.97%,饭后服用的占12.31%,饭前饭后均可服用或未标明的占56.92%,睡前服用的占2.56%,应整片吞服的占7.18%,应嚼碎服用的占2.05%,儿童限制使用的占10.76%,孕妇及哺乳期妇女限制使用的占13.85%。结论若将常用口服药品分类与用药限制制成一览表,对指导患者合理用药有一定作用。     

药师与临床合理用药

合理用药是临床用药的理想境界,但要真正做到合理用药的确很难。实际临床用药中存在相当普遍的不合理用药现象。临床用药不只是医师、药师或病人单方面的事,而是涉及到诊断、开方、配方发药、给药及服药各个方面,涉及到医生、药师、护士、病人及其家属乃至社会各有关人员。造成不合理用药的原因错综复杂,与医学、药学、心理学、行为科学、社会伦理学等诸多方面均密不可分。现就药师方面的因素与临床合理用药谈一下自己的体会。药师在整个临床用药过程中是药品的提供者和合理用药的监督者。药师对不合理用药的责任主要有:调配处方时审方不严;对病人的正确用药指导不力;缺乏与医护人员的密切协作与信息交流。药师应如何尽职尽责严把药品调配发放关以保证病人能用上放心药呢?     

如何做好患者服药的解释工作

药物具有两重性,既有有利的一面,又有有害的一面,在达到治疗作用的同时,也会发生不良反应。如果使用得当可防病治病,使用不当,轻则贻误病情影响身体健康,重则导致死亡。因此,临床药学合理用药的任务是保证用药安全、合理、经济、有效,门诊药房药学服务的好坏直接影响到医院的声誉,因此,对患者进行耐心细致的服药解释工作显得尤为重要。1服药时间口服西药的药效与服药时间有着密切的关系,合理安排服药时间,不仅能提高疗效,还能减少药物的副作用。根据药物动力学特征和药物时辰学来决定用药次数,正确掌握服药的时间,使药物在血液中保持均匀的浓度,对一些特殊药物来说,服药时间要根据药物的疗效和在体内的过程来决定,如滋补类药物在饭前30min~60min或夜晚临睡前服用,以利于充分吸收;助消化类药物如胃蛋白酶、干酵母等宜在饭前10min或吃饭时服用,以促进消化液的分泌,充分与食物混合发挥作用,但对胃有刺激性的药物,如磺胺类药、红霉素等应在饭后30min服用;催眠、缓泻、驱虫、避孕药一般在睡前30min服用;作用快的泻药如硫酸镁等应在早晨空腹服用;解痉药如颠茄、阿托品等饭前服可使药物保持有效浓度,较快发挥作用。2服药方法服药时一般应用凉开水送服...     

我院133例药品不良反应报告分析

目的：探讨我院药品不良反应的发生情况,寻求避免或减少药品不良反应发生的方法,确保临床用药合理安全。方法：对海珠区妇幼保健院2004～2010年上报的药品不良反应133例进行回顾分析。结果：本组资料中涉及人群以儿童最多,占41%;用药途径主要为静脉给药;涉及的药物以抗微生物药物为主,其中又以头孢菌素类为多。结论：药品不良反应监测有助于提高医护人员、药师和患者自身对药品不良反应的认识和警惕,注意用药安全性,提高公众合理用药水平。     

服用药物与饮食和时间的关系

在临床上,发现一些医生在给病人开处方时,不论使用药品种类的多少,只注明了药品的服用量,没有注明各药品的服药时间,也没有向病人交代在服药期间所注意的饮食问题,并且处方上各种药品一律按每日3次或每日2次服用。一些不懂得药理知识的病人,误认为每日3次就是每日三餐     

药品管理系统中处方审核、发药交代简明数据库的设计与应用

《医疗机构药事管理暂时规定》要求：医疗机构要开展以服务病人为中心,临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。《处方管理办法》也要求药师要“对处方用药的适宜性进行审核”,发现不合理用药情况及时予以干预,为此我们在医院计算机药房管理模块中建立200字左右的处方审核、发药交代简明药品信息数据库。     

我院2007年8月～12月抗微生物药物应用的调查分析

目的：了解我院抗微生物药物应用的基本情况,为促进临床合理用药提供依据。方法：利用计算机管理系统,对2007年8月-12月抗微生物药物应用情况进行回顾性分析。结果：我院抗微生物药物给药途径主要以注射给药为主,口服给药为辅。注射剂使用金额最高的是头孢菌素类,口服制剂则以大环内酯类居首。结论：亟待医师与药师努力提高自身素质,携手合作,以共同提高我院合理使用抗微生物药物的水平。     

乙型肝炎肝硬化伴糖代谢异常患者胰岛β细胞功能特点分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化伴糖代谢异常的发病机制及特点。方法选择我科乙型肝炎肝硬化住院患者90例,按照口服葡萄糖耐量试验结果将其分为糖耐量正常组、糖耐量减退组及糖尿病组,每组各30例,同时选择30例健康体检者作为对照组。对4组患者血糖、胰岛素、C肽释放量及胰岛β细胞功能指数等指标进行观察和比较。结果与对照组比较,糖耐量正常组的空腹和餐后2 h胰岛素水平明显升高(P<0.01);与糖耐量正常组比较,糖耐量减退组患者餐后2 h血糖和胰岛素水平明显升高(P<0.05);与糖耐量减退组比较,糖尿病组患者空腹和餐后2 h血糖水平明显升高,胰岛素水平明显降低,餐后2 h C肽水平和胰岛β细胞功能指数均明显降低(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者糖耐量正常或减退时,其胰岛β细胞仍存在一定程度的分泌功能,并发糖尿病时,其胰岛β细胞的分泌功能显著降低。     

基于根本原因分析法的给药差错整改1例报道

药物安全不良事件是医疗卫生系统中最常见和普遍的患者安全问题之一,严重影响患者的生命健康和医院的声誉。本文借鉴1例给药差错案例,按照根本原因分析法（root cause analysis method,RCA）的要求,使用问题树寻找近端原因、5 Why工具法确认根本原因,并针对其采取多部门联动的系统改进措施,完善药物安全管理系统。改进后,药师调剂规范率和护士药品配置二人核对率提高,药房潜在给药差错事件减少。对安全事件进行根本原因分析,易于制定有效、系统的改进措施,使解决方案切实有效。     

Penetration of Medication Safety Technology in Community Hospitals

Results of a survey of medication safety technology in community hospitals are presented. A written questionnaire was mailed to pharmacy directors at 88 hospitals located in 21 states. Items in the questionnaire addressed current and planned use of technology intended to improve medication safety. Fifty-six usable responses were received for a response rate of 63.6%. Medication safety was considered one of the most important issues facing pharmacy departments. Barriers identified by respondents to the implementation of medication safety initiatives included lack of time and personnel. Most hospitals had implemented one or more different types of medication safety technology. Computer-generated or electronic medication administration records, pharmacy computer systems interfaced with laboratory values, and unit-based medication dispensing cabinets were the most common medication safety technologies used. Pharmacy managers perceived these technologies to have resulted in a reduction in the rate of medication errors in respondent hospitals.     

门诊药房用药咨询实例分析

目的提高门诊药房药物咨询服务水平。方法采用回顾性分析方法对2005年5月-2009年11月1300例门诊患者的咨询记录进行统计分析。结果 18.46%的患者咨询药物使用方法。18.46%的患者咨询药物用药时间,13.85%的患者咨询药物不良反应。结论门诊药房开展药物咨询可促进合理用药,提高临床治疗效果。     

老年糖尿病患者餐后脂代谢紊乱与胰岛素敏感性的相关性研究

目的探讨老年糖尿病患者餐后脂代谢紊乱与胰岛素敏感性的相关性。方法测定老年糖尿病患者胰岛素敏感指数（IAI）和胰岛素抵抗指数（IR）等两项指标作为评价胰岛素敏感性指标，并与空腹及餐后2，4，6，8h时段的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（APOA1）及载脂蛋白B（APOB）水平进行相关分析，探讨它们之间的关系。结果除餐后2h胰岛素水平外，老年糖尿病组空腹及餐后4，6，8h时段胰岛素水平明显高于对照组（P〈0．05或〈0．01）；老年糖尿病组IR显著高于对照组（P=0．016）。老年糖尿病组及对照组IAI与IR呈显著负相关（r=0．812，-0．985），且老年糖尿病组IAI与空腹、餐后4、6及8h的TG呈显著负相关（r=-0．433，-0．429，-0．518，-0．451），而IR与体重指数（BMI）、腰臀比值（WHR）、餐后4h及餐后6h的TG呈显著正相关（t=0．659，0．554，0．455，0．498）。多元逐步回归分析，老年糖尿病组，去除年龄、BMI及WHR因素，以IAI、IR为应变量，空腹及餐后2、4、6和8h等5个时点的血脂各项指标为自变量，其回归方程为：IAI=-0．609TG（6h）-0．385（P=0．031），IR=0．807TG（6h）＋0.584（P=0．008）。结论老年糖尿病患者具有明显空腹及餐后高胰岛素血症及明显的胰岛素抵抗；老年糖尿病患者空腹及餐后6h的TG水平与IAI和IR显著相关，提示胰岛素抵抗是老年糖尿病患者餐后血脂异常的发病机制之一。     

基于中医传承计算平台挖掘敦煌医方《辅行诀》方剂组方用药规律

目的:探索《辅行诀脏腑用药法要》方剂的组方用药规律及其学术思想。方法:整理敦煌《辅行诀脏腑用药法要》方剂,采用中医传承计算平台V3.0软件对所整理方子的组方用药进行分析。结果:共涉及方剂61首,包含中药69味,药物四气以温、寒、平为主,药物五味以甘、苦、辛为主,药物归经以脾经、肺经、肾经为主,功效以补虚类药最高,药物出现频次在9次及以上的中药共有14味,排名前8位分别为：白芍(22)、炙甘草(21)、干姜(20)、生姜(14)、桂枝(14)、甘草(13)、大枣(13)、黄芩(13),药物组合中频次在6次及以上的有33组,药物关联规则33条,K-means聚类得到5个聚类。结论:通过中医传承计算平台V3.0软件揭示了《辅行诀脏腑用药法要》用药规律,治法上重视寒温并用,温补脾胃、宣肺解表、注重扶正的处方用药规律,为现代临床辨治中医疾病提供参考。     

150例高血压患者降压药物治疗的随访调查

目的了解社区高血压患者的降压药物治疗情况和存在的问题。方法对150例居住在社区正在接受降压药物治疗的高血压患者进行6个月的随访调查。结果150例患者中有132例选用的是指南推荐的一线降压药物;首选单一降压药物的94例,首选联合用药的56例;随诊期内有不良反应和副作用17例;经降压药物治疗,达标者41例。结论尽管符合指南提示的在合用或用复方制剂之前先试用单一药物的原则,但对血压高于正常范围20/10mmHg的患者,应采用两种以上药物的治疗。     

加强住院药房药品管理——确保患者用药安全

住院药房因承担全院住院患者的用药,储存了大量药品,因此,保证所有药品质量显得尤为重要。我院根据药品管理要求并总结经验,通过药品库存管理、特殊药品管理、拆零药品管理、药品退回管理、多余药品管理、备用药品管理等几方面加强药品质量管理,确保患者用药安全。     

精神分裂症患者服药依从性的测量方法

大多数精神分裂症患者需要长期维持治疗，服药依从性是影响精神分裂症患者预后及转归非常重要的因素。笔者采用关键词检索中英文数据库，对检索到的文献进行初筛，然后回顾已检索文献的参考文献，综合专家建议，纳入样本人群为精神分裂症患者并且报告了信度和效度的参考文献，共11篇。将这11篇文献中服药依从性的测量方法进行归类，可分为主观和客观两类，主观方法包括药物态度问卷、服药影响因素评定量表、服药影响因素和信念的简易评价、简明依从性评定量表、药物依从性评定量表和Morisky量表；客观方法包括血(尿)药浓度的检测、药片计数、药房记录和电子药瓶计数。精神分裂症患者服药依从性的测量方法都有其局限性，研究者在进行服药依从性的测量时，推荐选择两种或者两种以上的测量方法。     

我院门诊药房易发错药品的调查与分析

目的 调查并分析门诊药房易发错药品,以尽量减少门诊药房发药差错和差错隐患.方法 搜集整理浙江省绍兴市人民医院2009年1月～2012年12月易出错药品18种,调查统计其调配差错情况并对其结果进行分析,采用Logistic回归分析对相关因素进行探讨.结果 ①我院门诊药房药品品种共875种,处方调配差错32例次,涉及易发错药品18种,占药品总数的2.06％（18/875）;差错分布前3位依次为剂型相似6种（0.69％）、规格相似5种（0.57％）、同药同名3种（0.34％）.②Logistic回归分析结果表明,剂型相似（OR=1.794,P＜0.05）、规格相似（OR=6.406,P＜0.05）、药名相近（OR=1.560,P＜ 0.05）、同药同名（OR=2.318,P＜0.05）与药品差错发生相关,且均为危险因素（OR＞1.000）.结论 要充分重视易发错药品,并采取有效的干预措施,以减少门诊药房的差错率.