125I粒子近距离治疗外放疗后复发唾液腺癌

目的:探讨 ¹²⁵I粒子近距离治疗外放疗后复发唾液腺癌的临床应用与疗效。方法:收集2004年7月至 2016年7月收治的43例接受外放疗或手术联合外放疗后头颈部唾液腺癌复发患者,按照头颈部癌常规分割放射治疗方案(每天1次,每次1.8~2.0 Gy,每周照射5 d)计算本组患者既往累积放射治疗剂量:7例患者50 Gy以下,26例患者50~60 Gy,4例患者60~70 Gy,6例患者80 Gy以上(80~120 Gy)。患者末次外放疗至局部复发时间间隔为4~204个月,中位时间间隔为48个月。43例患者中,25例单纯行¹²⁵I粒子近距离治疗,18例行手术切除后¹²⁵I粒子近距离治疗,近距离治疗的处方剂量为100~140 Gy。术后随访观察,统计局部控制率、生存率及无病生存率,评价毒副反应。结果:中位随访时间27个月(2.5~149.0个月),其中,腺样囊性癌患者中位随访时间31个月(2.5~112.0个月),黏液表皮样癌患者中位随访时间18个月(5~149个月)。1、3和5年局部控制率分别为66.5%、48.8%和42.7%,生存率分别为88.0%、56.7%和45.8%,无病生存率分别为58.3%、45.4%和38.1%。单纯粒子近距离治疗组与手术切除后粒子近距离治疗组在局部控制率、生存率和无病生存率上差异无统计学意义。急性放疗反应Ⅰ/Ⅱ级2例,Ⅲ级及以上3例;晚期放疗反应Ⅰ/Ⅱ级8例,Ⅲ级及以上3例;Ⅲ级及以上放疗反应发生率为7%。结论:¹²⁵I粒子近距离治疗为治疗外放疗后复发唾液腺癌提供了可供选择的治疗方法,在毒副反应发生率较低的前提下提高了局部控制率和生存率。     

立体定向放射加量照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨在常规放疗后立体定向放射治疗加量照射对鼻咽癌初治患者局部控制率和生存率的影响及并发症.方法 1998年5月至2002年12月,32例鼻咽癌初治患者,年龄18～70岁,中位年龄44岁.男性25例,女性7例.病理诊断均为鳞癌,临床分期为Ⅰ期2例、Ⅱ期16例、Ⅲ期8例、Ⅳ期6例.在常规外照射鼻咽部中位剂量66 Gy(64～72 Gy)后给予立体定向放疗加量照射,中位剂量12 Gy(8～20 Gy).结果本组患者1、2、3年的鼻咽局部控制率分别达到96.3%、89.0%和85.0%,1、2、3年的无瘤生存率分别为92.6%、77.3%和66.0%.除1例患者在治疗后死于鼻咽大出血外,无其他特殊并发症发生.结论鼻咽癌初治患者在常规外照射后给予立体定向加量照射,能够取得较好的局部控制率和生存率.     

125I粒子近距离治疗外放疗后复发唾液腺癌

目的:探讨 ¹²⁵I粒子近距离治疗外放疗后复发唾液腺癌的临床应用与疗效。方法:收集2004年7月至 2016年7月收治的43例接受外放疗或手术联合外放疗后头颈部唾液腺癌复发患者,按照头颈部癌常规分割放射治疗方案(每天1次,每次1.8~2.0 Gy,每周照射5 d)计算本组患者既往累积放射治疗剂量:7例患者50 Gy以下,26例患者50~60 Gy,4例患者60~70 Gy,6例患者80 Gy以上(80~120 Gy)。患者末次外放疗至局部复发时间间隔为4~204个月,中位时间间隔为48个月。43例患者中,25例单纯行¹²⁵I粒子近距离治疗,18例行手术切除后¹²⁵I粒子近距离治疗,近距离治疗的处方剂量为100~140 Gy。术后随访观察,统计局部控制率、生存率及无病生存率,评价毒副反应。结果:中位随访时间27个月(2.5~149.0个月),其中,腺样囊性癌患者中位随访时间31个月(2.5~112.0个月),黏液表皮样癌患者中位随访时间18个月(5~149个月)。1、3和5年局部控制率分别为66.5%、48.8%和42.7%,生存率分别为88.0%、56.7%和45.8%,无病生存率分别为58.3%、45.4%和38.1%。单纯粒子近距离治疗组与手术切除后粒子近距离治疗组在局部控制率、生存率和无病生存率上差异无统计学意义。急性放疗反应Ⅰ/Ⅱ级2例,Ⅲ级及以上3例;晚期放疗反应Ⅰ/Ⅱ级8例,Ⅲ级及以上3例;Ⅲ级及以上放疗反应发生率为7%。结论:¹²⁵I粒子近距离治疗为治疗外放疗后复发唾液腺癌提供了可供选择的治疗方法,在毒副反应发生率较低的前提下提高了局部控制率和生存率。     

神经胶质瘤术后三维适形放射治疗技术及近期疗效观察

目的 分析三维适形放射治疗和调强适形放射治疗对神经胶质瘤的近期疗效.方法 28例神经胶质瘤给予术后三维适形放射治疗或调强放射治疗(WHO分级Ⅰ级2例,Ⅱ级8例,Ⅲ级15例,Ⅳ级3例).治疗剂量50～66Gy/25～30次/5～6周.中位随访10个月(5～18个月).结果 28例患者WHOⅠ级1年无瘤生存率100%,Ⅱ级87.5%,Ⅲ级73%,Ⅳ级33%.结论 三维适形放射治疗对脑胶质瘤术后患者1年局部控制率较高.     

后程三维适形放射治疗82例Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的 研究后程三维适形放射治疗(3DCRT)Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应.方法 将82例Ⅲ期NSCLC患者随机分为A组和B组:A组采用常规放射治疗,总剂量为60 Gy/30次,180～200 cGy/次,6～7周完成;B组常规放射治疗剂量36 Gy后采用3DCRT 24～28 Gy/11～13次,210～220 cGy/次,6～6.6周完成.结果 A、B两组患者的有效率分别为57.1%和80.0%(P＜0.05);两组1年生存率分别为64.3%和72.5%(P＞0.05);两组放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级急性放射性食管炎.结论 后程3DCRTⅢ期NSCLC的疗效优于常规放射治疗,能提高肿瘤控制率,延长生存期.     

局部晚期胰腺癌放射治疗方法评价

目的探讨局部进展期胰腺癌的放射治疗方法及其疗效分析。方法收集从1990年1月～2002年3月局部进展期无法手术切除的45例胰腺癌患者资料,将其按治疗方法的不同分为低剂量放疗组14例、高剂量放疗组15例、放化组16例。放射治疗方法,低剂量组多采用前、后或前、侧野照射,剂量30～40Gy,高剂量组采用3或4野的等中心放射治疗,或适形放射治疗,总剂量50～60Gy,每周5次,每次1.8Gy;放化组,化疗以5-氟尿嘧啶(5.-FU)、健择(Gem)为主,连用2～3个周期,放疗同高剂量组。结果低剂量组最长生存期7个月,中位生存时间为4个月,5个月生存率为62.3%。高剂量组最长生存期10个月,中位生存时间为7个月,5个月生存率72%。放化组最长生存期14个月,至今存活,中位生存期10个月,5个月生存率75%。三组生存率分析 P=0.0408,存在显著的差异。三组均不同程度地改善生存质量。结论放射治疗局部进展期胰腺癌可以达到缓解症状的目的,采用较高的放疗剂量、或与化疗结合更可以延长患者的生存期。     

宫颈癌根治术后三维适形放射治疗89例临床研究

目的 观察ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者根治术后行三维适形放射治疗的89例患者生存情况及放疗反应.方法 回顾性分析89例ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者,行根治术后,进行三维适形放射治疗,记录患者的放疗反应及生存率、局部控制率.结果 89例患者未发生2级以上的放疗反应.1、2年生存率及局部控制率均为100%,随访期间无患者因病情进展而死亡.结论 三维适形放射治疗用于宫颈癌根治术后患者具有放疗反应较轻,生存情况较好等优点.     

大分割适形放疗和常规分割放疗对非小细胞肺癌原发灶的疗效分析

目的探讨提高非小细胞肺癌放射治疗疗效而不增加放射损伤的方法。方法135例非小细胞肺癌患者中62例行大分割适形放疗,6~8 Gy/次,隔日1次,总剂量48~64 Gy,共6~8次,总疗程2~3周;73例行常规分割放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量60~70 Gy,共30~35次,总疗程6~7周。对比观察治疗后1、2年肺内局部病灶控制率、生存率以及放射性肺、食道损伤发生率。结果放疗后3个月,常规分割放疗组和大分割适形放疗组病灶完全消失率分别为44.9%和77.8%,有效率分别为94.4%和100%,两组治疗效果有显著差异(P<0.01);两组1年生存率分别为42.5%和77.8%(P<0.01),2年生存率分别为30.1%和48.6%(P<0.01),两组局部病灶控制率有显著差异(P<0.01);两组放射性肺、食道损伤发生率无统计学差异。结论非小细胞肺癌大分割适形放疗疗效优于常规分割放疗。     

鼻咽癌调强放疗89例临床疗效观察

目的分析调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)治疗鼻咽癌的疗效。方法对我科2007年10月-2010年10月收治的89例鼻咽癌病人经IMRT治疗,Ⅰ期14例、Ⅱ期46例、Ⅲ期28例、Ⅳa期1例。鼻咽肿瘤靶体积(grosstarget volume,GTV)放疗至60-65Gy时根据肿瘤退缩情况,缩野加量至70-75Gy。中下颈65-70Gy,锁骨上区52Gy,危机器官剂量在安全限制范围内,脑干脊髓平均剂量36.5Gy,左、右视神经47.2Gy、43.4Gy,左右腮腺剂量40.1Gy、39.6Gy,50%腮腺体积平均受照剂量<30Gy。结果中位随访期34个月,7例出现局部或淋巴结复发,1年、2年局部复发率分别为2.2%、6.7%。1年、2年、3年总生存率分别为98.9%、96.6%和93.2%。急性反应主要为口腔黏膜放射性损伤、骨髓抑制、口干。口腔黏膜Ⅰ度损伤19.1%,Ⅱ度、Ⅲ度损伤分别为49.4%、31.4%。骨髓抑制Ⅰ级发生率47.2%,Ⅱ级16.9%,Ⅲ级20.2%。未发现放射性脑损伤后遗症。结论 IMRT对于鼻咽癌各区均有较好的剂量分布,局部控制率和2年、3年总生存率有明显提高,为鼻咽癌标准的治疗方式。     

48例子宫内膜癌放射治疗疗效分析

目的 :探讨子宫内膜癌放射治疗的效果。方法 :对 48例Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者的放射治疗资料进行回顾性分析。分 3组 :①术前腔内全量放疗组 10例。放疗F点剂量为 5 0Gy± 10 % ,A点剂量为 45Gy± 10 % ;②术前非全量放疗组 6例。放疗A点及F点剂量均 <1 2腔内全量放疗组 ;③单纯放疗组 32例。结果 :3组患者的 5年生存率依次为 :Ⅰ期 :95 .5 %、83.2 %、61.4% ;Ⅱ期 :90 .2 %、5 0 .3%、60 .3%。术前腔内全量放疗组 5年生存率明显为高 (P <0 .0 5 )。结论 :对Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌术前行全量腔内放疗可提高疗效。     

术后放射治疗宫颈癌疗效分析

目的:探讨宫颈癌术后放射治疗疗效及影响预后因素。方法:327例宫颈癌患者术后接受放疗,Ⅰ期97例,Ⅱ期214例,Ⅲa期16例;鳞癌308例,腺癌16例,混合癌3例。总照射剂量40~50Gy。结果:总3、5、7年生存率分别为:Ⅰ期94%、71.7%和63.6%;Ⅱ期83.2%、60.6%和45.8%;Ⅲa期3年生存率60.0%,5年生存率0。结论:宫颈癌术后放疗是减少盆腔复发和远处转移、提高远期生存率的有效治疗方法。影响预后主要因素有临床分期、组织学类型、肿瘤大小和有否淋巴结转移。     

三维适形放射治疗老年前列腺癌的近期疗效观察

目的 观察三维适形放射治疗(3D-CRT)老年前列腺癌的近期疗效与早、晚期放射副反应.方法 收集2005年1月-2007年1月在本院放疗的前列腺癌患者24例,包括部分前列腺癌术后残留与局部复发的病例,按局部肿物的大小分成T1期3例,T2期13例,T3、T4期8例.放射治疗采用3D-CRT,先全盆腔四野盒式放疗40～50Gy,再缩野至前列腺(T2以上包精囊)取5～7野等中心设野,局部推量至66～76 Gy,常规分割刺量2 Gy/次.内分泌治疗包括睾丸切除加(或)抗雄激素药物治疗.随访观察时间1年以上,内容包括:①1年生存率;②放疗结束后第4周前列腺部薄层增强CT扫描;③放疗前1周与放疗结束后第4周前列腺特异性抗原(PSA).结果 1年生存率23/24(95.8%),1例患者死于肺部感染,无肿瘤相关死亡.前列腺局部病灶缓解率CR3/24(12.5%)、PR14/24(58.3%),SD7/24(29.2%),无局部进展病例.PSA放疗前1周与放疗后第4周分别为(42.6±17.3)ng/ml、(4.6±3.8)ng/ml,经t检验,P<0.05,其中15例PSA降至正常值范围.结直肠早期放疗副反应:Ⅰ级9/24(37.5%)、Ⅱ级3/24(12.5%)、Ⅲ级1/24(4.17%)、Ⅳ级0,晚期放疗副反应:Ⅰ级4/24(16.67%)、Ⅱ级1/24(4.17%)、Ⅲ级0、Ⅳ级0.泌尿系统早期放疗副反应:Ⅰ级5/24(20.83%)、Ⅱ级2/24(8.33%)、Ⅲ级2/24(8.33%)、Ⅳ级0,晚期放疗副反应:Ⅰ级3/24(12.5%)、Ⅱ级1/24(4317%)、Ⅲ级0例、Ⅳ级0.结论 3D-CRT联合内分泌治疗老年前列腺癌治疗局部控制率高于普通放疗,早、晚期放疗副反应轻,1年生存率高,是一种安全、有效、可行的治疗方法.     

血红蛋白水平对宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期放疗效果的临床观察

目的探讨Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者血红蛋白水平与放射治疗近期、远期疗效的关系。方法 1 998年 1月～ 1 998年 1 2月 1 5 2例Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者接受根治性放射治疗 ,体外照射剂量 4 5～ 5 2Gy及高剂量率后装治疗剂量 35～ 4 2Gy。所有患者放疗前及放疗中均进行血红蛋白含量测定。部分贫血较重患者接受了输血治疗。 结果放疗中持续性贫血对Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌的局部控制率及远期疗效有明显影响。结论纠正贫血有助于宫颈癌的局部控制及提高远期疗效     

脑胶质瘤术后调强放射治疗的效果评价

目的:脑胶质瘤是原发于颅内最常见的一种肿瘤.以手术为主的综合治疗是目前的主要治疗手段.术后放疗可提高局部控制率.方法:回顾性分析收集的经病理证实为胶质瘤的60例病人.术后均采用调强放射治疗或适形放射治疗技术,Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤放疗剂量以54Gy为分界,分为两组,比较两组1、2、3a生存率及P值,Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤放疗剂量60Gy为界分为两组,比较两组1、2、3a生存率及P值.结果:平均随访时间为18个月(6 -36),Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤两组1a生存率无明显差异,2、3a生存率有明显差异,P值小于0.1,有统计学意义.Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤1a、3a生存率无明显差异,2a生存率有明显差异,但无统计学意义.采用三维适形放疗技术及调强适形放疗技术1、3a生存率有差异,但无统计学意义.结论:脑胶质瘤术后采用调强放射治疗,低级别胶质瘤,治疗剂量可以影响胶质瘤病人的2a、3a生存率.高级别胶质瘤治疗剂量对病人的生存率无明显影响.     

Ⅲ期肺癌适形放疗与常规放疗结合治疗疗效分析

目的Ⅲ期肺癌立体适形放疗的研究。方法36例Ⅲ期非小细胞癌常规放射治疗38-40Gy（平均39Gy）后的残留病灶再行适形放疗，肿瘤单次处方剂量平均为2Gy／次，每周5次，总照射剂量20-35Gy。结果近期肿瘤退缩率分别为CR33．3％（12／36）、PR52．8％（19／36）、NR8．3％（3／36）和PD5．6％（2／36），总有效率（CR＋PR）86．1％，1年生存率分别为69．4％（25／36）。急性放射性肺炎Ⅰ-Ⅱ级22．2％（8／36），Ⅲ级5．6％（2／36），Ⅳ级0（0／36）。急性放射性食管炎Ⅰ-Ⅱ级27．8％（10／36），Ⅲ-Ⅳ级0（0／36）。骨髓抑制Ⅰ-Ⅱ级25％（9／36），Ⅲ-Ⅳ级2．8％（1／36）。晚期放射性肺损伤Ⅱ级1例。结论对Ⅲ期非小细胞肺癌常规放疗后再行适形放疗局部加量照射，患者可耐受，疗程短，提高肿瘤控制率，延长生存期，是局部剂量升级的有效方法。     

化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的　观察诱导化疗加辅助化疗配合常规放疗综合治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法　 6 0例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分组 ,将单纯放疗的 30例鼻咽癌患者设为单纯放疗组 (单放组 ) ,诱导加辅助化疗配合常规放射治疗的 30例鼻咽癌患者设为综合治疗组 (综合组 )。两组放疗方法、时间 /剂量分割相一致。结果　综合组和单放组的 5a生存率分别为 5 0 % (15 / 30 ) ,2 6 .7% (8/ 30 ) ,鼻咽局部控制率分别为 5 6 .7% (17/ 30 )和 33% (10 / 30 ) ,颈淋巴结转移控制率分别为 5 3.3% (16 / 30 )和 36 .7%(11/ 30 ) ,远处转移率分别为 2 9% (8/ 30 )和 5 0 % (15 / 30 ) ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。毒性反应主要表现在综合组比单放组更多发生Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制 ,胃肠道反应。结论　DDP加 5 -Fu联合化疗方案采用诱导和辅助化疗的方式配合常规放疗可提高晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率 ,减少远处转移。     

50例食管癌患者术后应用三维适形放疗控制癌瘤复发疗效的分析

目的 评价50例食管癌患者手术后应用三维适形放疗后近期疗效.方法 选择2007年1月～2009年1月本院收治的50例食管癌术后纵隔瘤床区复发或纵隔加吻合口复发患者,运用CT模拟定位技术和三维适形放疗技术,PTV为CTV外放1.0 cm,运用5～7个非共面野照射,用剂量体积直方图和等剂量线优化治疗计划,15MV X线,单剂量3 Gy,每周5次,总剂量60～66 Gy,PTV被85%等剂量线所包绕,PTV均匀性为95%～107%.结果 近期疗效为CR 8例,PR 42例,总有效率达100%.1年、2年生存率及1年局控率分别为72%、32%、88%.按RTOG标准评价,急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级12例(24%);Ⅲ级2例(4%);急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级16例(32%),Ⅲ级2例(4%);骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级8例(16%);急性心脏损伤Ⅰ～Ⅱ级4例(8%).结论 三维适形放射治疗能有效提高食管癌患者手术后局部复发病灶的控制率,改善临床症状,延长生存期,是局部剂量升级的有效方法,能提高生存质量,近期疗效满意.     

放疗联合顺铂化疗治疗Ⅲ期子宫颈癌疗效分析

目的: 评价放疗联合顺铂综合治疗Ⅲ期子宫颈癌疗效。方法: 同期对比分析经放疗加顺铂化疗(放化组)90例和单纯放疗(单放组)74例Ⅲ期子宫颈癌患者5年生存率、局部控制率、远处转移率和并发症。结果: 5年生存率放化组60.0%,单放组43.2%(P<0.05)。局部控制率放化组57.8%,单放组37.8%(P<0.05)。远处转移率放化组35.6%,单放组33.8%(P>0.05)。放射性直肠炎:放化组11.1%,单放组10.8%(P>0.05)。放射性膀胱炎放化组6.7%,单放组6.8%(P>0.05)。无因治疗而引起的死亡发生。结论: 放射治疗联合顺铂化疗能提高Ⅲ期子宫颈癌患者局部控制率和5年生存率,未改善远处转移率,副作用能耐受。     

腮腺癌术后放射治疗的临床分析

目的 :回顾分析腮腺癌术后放射治疗的作用及其预后因素。方法 :1 991年 1月～ 1 994年 1 2月 ,2 5例经病理证实的腮腺癌 (Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 1 2例 ,Ⅳ期 6例 )术后采用60 Coγ线和 1 80kVX线或直线加速器电子束进行放射治疗 ,并随防 5年以上。结果 :全组 5年生存率为 72 % ,5年局部控制率为 88.0 %。术后放疗以 5 0～ 6 0Gy剂量组疗效好 ,5年生存率为 85 .7%。低分化腺癌及未分化癌预后较差。结论 :腮腺癌应提倡手术加放射的综合治疗 ,采用光子束和电子束混合线照射 ,肿瘤剂量予 5 0～ 6 0Gy为宜。临床分期及病理类型为重要预后因素     

局部晚期胰腺癌放射治疗方法评价

目的 探讨局部进展期胰腺癌的放射治疗方法及其疗效分析。方法 收集从1990年1月。2002年3月局部进展期无法手术切除的45例胰腺癌患者资料，将其按治疗方法的不同分为低剂量放疗组14例、高剂量放疗组15例、放化组16例。放射治疗方法，低剂量组多采用前、后或前、侧野照射，剂量30—40Gy，高剂量组采用3或4野的等中心放射治疗。或适形放射治疗，总剂量50—60Gy，每周5次，每次1．8Gy；放化组，化疗以5—氟尿嘧啶(5—FU)、健择(Gem)为主，连用2—3个周期，放疗同高剂量组。结果 低剂量组最长生存期7个月，中位生存时间为4个月，5个月生存率为62．3％。高剂量组最长生存期10个月，中位生存时间为7个月，5个月生存率72％。放化组最长生存期14个月，至今存活，中位生存期10个月，5个月生存率75％。三组生存率分析P=0．0408，存在显著的差异。三组均不同程度地改善生存质量。结论 放射治疗局部进展期胰腺癌可以达到缓解症状的目的，采用较高的放疗剂量、或与化疗结合更可以延长患者的生存期。