结肠、直肠癌误诊38例分析

我院1986年1月~2004年12月共收治结肠、直肠癌178例,其中38例误诊,误诊率21·3%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男32例,女6例;年龄24~71岁,平均49·82岁。伴慢性结石性胆囊炎行胆囊切除术6例,合并血吸虫病14例。1·2误诊情况本组误诊时间1~24个月,平均3·8个月。误诊为痔疮21例,长期在门诊治疗,其中2例在我院和他院先后2次行痔核切除,分别于术后4个月和6个月再次入院,经检查证实为直肠癌晚期伴肝和后腹膜转移;初诊为急性阑尾炎5例和肠梗阻4例,其中1例行阑尾切除术后6个月发现肝转移方证实首次手术误诊;经急诊手术确诊为回盲部癌…     

肠道恶性肿瘤合并阑尾炎误诊21例分析

我院1992～2003年肠道恶性肿瘤合并阑尾炎误诊21例，其中男13例，女8例，年龄29～73岁，平均54岁。其中结、直肠癌合并阑尾炎12例，阑尾癌合并阑尾炎2例，结肠平滑肌肉瘤合并阑尾炎4例，结肠恶性淋巴瘤合并阑尾炎2例，结肠恶性黑色索瘤合并阑尾炎1例。术后发现和(或)确诊时间在3d～7个月，误诊21例第1次手术都仅做单纯阑尾切除术；同时从无合并症的单纯阑尾炎100例中随机抽取25例作对照．其中男9例，女16例，年龄14～57岁．平均36岁。     

青年结直肠癌15例误诊误治临床分析

目的探讨青年结直肠癌的临床特点,分析误诊原因,提高诊治水平。方法回顾性分析我院2013年5月—2016年5月收治的15例曾误诊为其他疾病的青年结直肠癌的临床资料。结果本组误诊率为14.71%(15/102),平均误诊时间为(4.52±0.84)d。误诊为肠胃炎3例,肠梗阻、结肠炎、直肠息肉各2例,痔疮、细菌性痢疾、胃肠炎伴胆囊结石、急性胰腺炎、肛周脓肿及缺铁性贫血各1例。经乙状结肠镜、活组织病理检查、肛门指检等检查明确诊断,其中直肠癌8例,乙状结肠癌3例,盲肠癌、升结肠癌各2例。8例予择期手术等治疗后病情好转出院;6例予保守治疗,其中3例死亡;1例拒绝治疗要求出院。所有患者均行13年随访,其中1例死亡,3例复发,余均预后良好。结论临床应警惕青年结直肠癌发病可能,详细了解病史,完善相关检查,争取减少或避免误诊误治。     

异时性结直肠癌

1　定义多发性结直肠癌分为异时性和同时性两种。异时性结直肠癌是指经外科手术达到一个“清洁”结直肠 (无任何新生物 )后的时候发生的原发性大肠癌 [1 ,2 ] 。恶性肿瘤必须是新生物的且不是原发灶的复发或转移。异时性结直肠癌的诊断标准是 :1除外术后复发癌 ;2 2个癌的诊断间隔时间应 >6个月。 2个癌的诊断间隔在 6个月以内则被视为“漏诊的同时性癌”。2　发病率因大肠癌行大肠切除术的患者均有发展为异时性结直肠癌的终生危险 [3,4 ]。此危险率虽小但随着结直肠癌首次术后存活期增长而增加。异时性结直肠癌的发病率为 0 .6 %～9% [3,5]…     

遗传性非息肉病性结直肠癌患者围手术期护理

遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis cancer,HNPCC)是一种常染色体显性遗传性肿瘤疾病,占所有结直肠癌的2%～7%[1],错配修复(mismatch repair,MMR)基因突变是该病的遗传学基础,临床以发病年龄早,多原发癌多见,以右半结肠癌为主.1990年国际HNPCC协作组制订阿姆斯特丹标准,同时具备以下3个条件可诊断为本病:(1)家族中至少有3例组织病理学证实的结直肠癌者,其中有1例必须是另外2例的一级亲属,需除外家族性腺瘤病;(2)结直肠癌必须是累及连续的2代人;(3)至少有1例结直肠癌患者发病早于50岁.1993年日本提出新的修改标准为符合以下2组标准之一者皆可诊断为本病:(1)家族中一级亲属中有3个或3个以上结直肠癌患者;(2)家族中有2个结直肠癌患者伴有以下情况之一:①癌发病年龄在50岁以下;②右侧结肠癌;③有同时或异时多原发结直肠癌;④有其他器官癌.依照上述标准我们收集温州地区12个HNPCC家系,现报告如下.     

多原发恶性肿瘤21例报告

我院1987～1994年共收治恶性肿瘤患者2367例。其中多原发恶性肿瘤21例,占0.89％。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男10例,女1l例,年龄36～70岁,平均51.3岁.均为二重原发癌。其中肺癌、肝癌2例,肺癌、大肠癌3例,乳腺癌、胆管口壶腹癌1例,结肠癌、胸壁纤维肉瘤1例,肺癌、卵巢粘液性囊腺癌1例.食道癌、臂纤维肉瘤1例,大肠重复癌2例,胃癌、直肠癌1例.发生时间间隔6个月以上(后期组)15例.不足6个月(同期组)6例。随访19例,其中13例已死亡,除1例死于术后并发症外.其余均死于癌转移.死于转移者平均存活13.7月。     

青年人结、直肠癌9例误诊分析

结、直肠癌多见于年龄在40岁以上的中老年患者,但青壮年亦常有发生,临床上常易误诊而延误治疗时机,我院近年误诊青年结、直肠癌9例,为吸取经验教训,现将误诊原因总结分析如下。 1 临床资料 本组9例中,男7例,女2例,均为30岁以下的青年患者,病程在1个月以内者2例,2～6个月者5例,7～12个月者2例。临床表现:全部病例先后均有不同程度的腹痛、腹泻7例伴里急后重,5例脐周及左下腹压痛。便血2例,脓血便6例,粘液血便3例,腹部肿块2例。误诊疾病:7例误诊为肠炎、菌痢,2例误诊为痔疮。手术诊断:乙状结肠癌5例,直肠癌4例。病理检查均为腺癌。     

输尿管结石合并输尿管癌的诊疗

目的 探讨输尿管结石合并输尿管癌的临床特点和诊治方法,降低输尿管癌的漏诊率.方法 回顾性分析7例输尿管结石合并输尿管癌资料,并复习文献进行讨论.结果 7例均行患肾、输尿管全切及部分膀胱切除术.病理证实7例均为输尿管移行细胞癌.患者随访6～30个月,3例术后1年内死于癌肿转移,1例术后6个月发现膀胱肿瘤,其中2例拒绝进一步治疗而失访,1例术后行膀胱灌注化疗,2年后失访.结论 输尿管癌与输尿管结石有一定的关系.在诊断方面,结石、感染以及梗阻的症状常掩盖输尿管肿瘤的症状及对输尿管肿瘤进展的干扰,延误治疗时机,甚至误诊、漏诊.     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤误诊9例分析

原发性胃肠道恶性淋巴瘤是指原发于胃肠黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤,是胃肠道肿瘤中较少见的一种。本病临床上缺乏特异性症状和体征,易漏诊、误诊。现将我院2005-07/2008-07误诊的9例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女3例,年龄41-70（平均55.2）岁。本组腹痛6例,便血3例,消瘦2例,黏液脓便2例,恶心、呕吐2例,腹部包块1例,腹部压痛6例。1.2误诊情况误诊时间1个月-2 a 4个月。误诊疾病为：结直肠癌3例,胃癌2例,溃疡性结肠炎1例,肠结核1例,肠息肉1例,克隆病1例。     

卵巢Krukenberg瘤的临床诊治（附20例分析）

目的：探讨卵巢Krukenberg（库肯勃）瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法：回顾分析我院2002年6月至2007年12月收治的20例卵巢Krukenberg瘤患者的临床资料。结果：20例患者年龄28～83岁,平均（50±14）岁,多为中青年女性。本组转移灶位于双侧卵巢者13例（65%）,单侧者7例（其中右侧5,左侧2例）;原发灶病理类型为胃低分化腺癌,部分印戒细胞16例,结肠腺癌3例,乳腺浸润性导管癌1例;同时性转移13例（65%）,异时性转移7例（35%,转移时间为6个月至3年）。结论：Krukenberg瘤有其特珠临床特点,易漏诊、误诊;确诊为卵巢恶性肿瘤时应首先排除转移癌的可能;发现卵巢转移肿瘤者,应常规行胃肠道检查以寻找原发灶;手术是卵巢Krukenberg瘤首选治疗方式。     

肺转移性肿瘤50例报告

肺部是转移性肿瘤多发部位之一，机体器官的恶性肿瘤在其病变的早期或晚期均可经血行、淋巴或直接转移至肺部，根据文献统计约30％想性肿瘤有肺转移。本病可因忽略而误诊，现将我院近年来50例肺转移瘤病例，报道如下，以供同道参考。1临床资料50例肺转移庙中：绒毛膜上皮癌11例；肝癌8例；乳腺癌8例；胃癌6例；子宫癌5例；骨癌3例；食管癌3例；直肠癌2例；甲状腺场1例，肾上腺癌1例，胸膛侵1例，鼻咽癌1例。其临床表现症状常较轻，多数在胸部常规放射检查中发现，一般症状为气急、消瘦、脚疼、咳嗽、喀血等，随访绒癌转移可随放疗后症状减轻…     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的方法与可行性.方法该组34例结直肠癌采用腹腔镜结直肠癌根治术,其中右半结肠癌2例,横结肠癌合并胆囊结石1例,左半结肠癌2例,乙状结肠癌3例,均行结肠癌根治术;直肠癌26例,8例行直肠前切除,18例行腹会阴直肠癌根治术.结果手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间160 min,术中平均出血量70 mL(30～300mL),术后肠功能恢复时间平均32 h,生活质量好.随访4～53个月除1例无复发转移,住院时间平均9.8 d.结肠癌根治及Miles术住院费用与常规手术无明显差别.结论腹腔镜手术治疗结直肠癌具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快、住院时间短等优点.通过腹腔镜直肠癌手术学习曲线,具有丰富的手术经验与娴熟的专业技能,腹腔镜结直肠癌根治术是切实可行的,可达到开腹根治的要求,但远期疗效有待进一步观察.     

长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤(附14例报告)

目的 探讨长期血液透析患合并尿路上皮恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析14例长期血液透析患合并尿路上皮恶性肿瘤的临床资料。患的主要临床表现为肉眼血尿伴有血块，经B超、膀胱镜、CT、MRU检查可明确诊断。12例患行手术治疗，2例患未行手术。其中6例膀胱全切患采用了肾和输尿管旷置。结果 肾盂癌3例，输尿管癌l例，膀胱癌10例，其中膀胱移行细胞癌7例，鳞癌1例，腺鳞癌1例，未分化癌1例，TNM分期：Tl期2例，T2期3例，T3期5例，盆腔淋巴结转移2例。7例移行细胞癌分级为：Ⅱ级4例，Ⅲ级3例。14例患均获随访，随访时间8—48个月，平均23个月，死亡5例，9例存活患均未见肿瘤复发。结论 长期血液透析患合并尿路上皮恶性肿瘤发病率高，手术是主要治疗方法。     

癌性心包炎11例误诊分析

癌性心包炎发病率增加,且为心包积液的主要原因之一,因其临床表现隐匿或被其他病所掩盖,容易误诊。本文就误诊的11例癌性心包炎分析如下。一、临床资料1.一般情况:本组男8例,女3例。年龄35～72岁,平均46.4岁。误诊时间为1～12个月,平均5.3个月。11例中仅1例原发性心包间皮瘤,10例为转移性心包癌,其中肺癌转移5     

老年结直肠癌并发急性穿孔5例诊治分析

目的:总结老年患者结直肠癌并急性穿孔的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析5例老年结直肠癌并发急性穿孔患者临床资料.结果:术前误诊2例;4例一期切除肿瘤行近端肠管造瘘术,1例行穿孔修补乙状结肠袢式双腔造瘘术.围手术期死亡1例,术后1 a内死亡1例,3～4 a死亡2例,1例随访15个月仍存活.结论:老年结直肠癌并急性穿孔易误诊,并发症多,病情发展迅速,应及早诊断,及时手术治疗,不主张一期肠吻合术.     

高龄结直肠癌合并肠梗阻22例临床分析

目的总结高龄结直肠癌合并肠梗阻的临床治疗体会。方法回顾性分析22例高龄结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料。结果全部病例均手术治疗,死亡4例,其中手术死亡1例,术后3月死亡1例,术后6月原发肿瘤广泛转移死亡2例;术后多器官功能衰竭放弃治疗1例;失访10例,其余7例仍存活。结论高龄结直肠癌合并肠梗阻患者应加强围手术期处理,尽早手术治疗。     

肾结石合并肾盂癌的临床特征（附15例报告）

目的探讨肾结石合并肾盂癌的临床特征。方法回顾性分析15例肾结石合并肾盂癌患者的临床资料,术前确诊仅2例,确诊率13%。开放手术治疗9例,PCNL6例。其中4例行二期手术肾输尿管全切,2例拒绝进一步手术。结果术后病理检查证实肾盂腺癌2例,肾盂鳞状细胞癌10例,肾盂尿路上皮癌3例。术后随访1～24个月,11例死于肿瘤全身转移、多器官衰竭,平均生存期为11.6个月。另4例仍在随访中,目前未发现有转移。结论对于肾结石病史长、鹿角形结石、消瘦、贫血,特别是近期有腰痛加重者,应高度警惕有肾盂癌的可能,要进行尿脱落细胞学检查;对于术中发现肾盂、肾盏有新生物或周围粘连、有肿块者应行快速病理检查。     

结直肠癌卵巢转移21例临床分析及综合治疗

目的:探讨结直肠癌卵巢转移的临床分析及综合治疗.方法:回顾性分析近3年来收治的21例结直肠癌卵巢转移患者的资料.结果:结直肠癌卵巢转移好发于中青年女性,常见临床表现为盆腔肿块、下腹胀痛、血便,原发灶大多为黏液腺癌、印戒细胞癌、中低分化腺癌.结论:结直肠癌卵巢转移预后较差,应采取手术、化疗、放疗等综合治疗.     

多排CT对肾结石并肾盂恶性肿瘤的诊断价值

[目的]探讨肾结石并肾盂恶性肿瘤的CT诊断和漏诊原因.[方法]回顾性分析经手术病理证实的9例肾结石并肾盂恶性肿瘤的CT资料,重点观察肾结石并肾盂恶性肿瘤的发生部位、病理类型、有无转移、合并症及与周围组织关系.[结果]9例肾结石并肾盂恶性肿瘤患者5例为肾盂移行细胞癌,3例为肾盂鳞癌,1例腺癌;5例有腹膜后淋巴结转移,鳞癌、移行细胞癌各1例,累及肾被膜及邻近脂肪组织及肝、肾上腺等多处转移;7例合并肾盂、输尿管炎症或肾盂积脓,3例合并肾盂炎性肉芽增生,移行细胞癌2例和鳞癌1例误诊为肾结石并积水感染,确诊率66.7(6/9),误诊率33.3%(3/9).[结论]多排CT对肾结石并肾盂恶性肿瘤诊断价值较高,但合并其他病变时易导致漏诊.     

细支气管肺泡癌的影像诊断

目的：探讨细支气管肺泡癌（BAC）影像表现。方法：收集21例经手术、肺穿病理证实的细支气管肺泡癌的临床,胸片、CT及病理资料,并进行分析,结果：单发结节型5例;弥漫结节8例,炎症型3例;混合型5例,21例BAC中13例合并胸水,动态观察、单发结型1例9年无变化,最近两个月病变有所增大;4例在3个月内病灶有轻度增大,弥漫结型1个月内病变有较明显进展,炎症型动态观察见病灶出现实变,空气支气管征可消失,误诊情况,误诊为肺炎3例,间质性肺炎2例,炎性假瘤1例,粟粒结核1例,未能作出明确诊断3例。结论细支气管肺泡癌影表现复杂,需结合多种影像检查结果,动态观察,综合分析。