治疗性内镜辅助下 ERCP 术对胆源性胰腺炎并发症的影响研究

目的：探讨治疗性内镜辅助下ERCP 术对胆源性胰腺炎并发症的影响。方法：选取我院胆源性胰腺炎患者116例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组（57例）患者采用常规基础治疗,观察组（59例）患者采用治疗性内镜辅助下逆行胰胆管造影（ ERCP ）术治疗,比较两组患者治疗效果和并发症发生率的差异。结果：治疗前,两组APACHEⅡ评分、Ranson评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）,治疗后,观察组上述指标均明显低于对照组（ P＜0．05）,治疗前,两组血清CRP 水平比较差异无显著性（P＞0．05）,治疗后,观察组CRP 水平明显低于对照组和同组治疗前（P＜0．05）,且观察组血清淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间明显低于对照组,两组比较具有明显差（ P＜0．05 ）,观察组并发症（胆瘘、胆道出血、肝肾衰竭、假性囊肿、肠梗阻和胰周脓肿）发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：治疗性内镜辅助下ERCP 术在改善胆源性胰腺炎治疗效果的同时明显降低术后并发症的发生风险。     

ERCP对急性胆源性胰腺炎的疗效分析

目的 研究内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)治疗中的价值.方法 选取2016年1月至2019年10月在本科住院的急性胆源性胰腺炎患者60例,随机分为对照组和研究组,各30例.对照组给予禁食、抗感染、抑制胰液分泌、保肝、补液等治疗,研究组在对照组基础上于入院72 h内行ERCP术.比较两组治疗前后总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平,比较两组腹痛缓解时间、血淀粉酶正常时间、住院时间,观察ERCP术后有无严重并发症.结果 治疗前,两组TBil、DBil、AKP、γ-GT水平均异常,但两组指标水平比较差异无统计学意义;对照组出现急性胆管炎3例,后改行急诊ERCP术.研究组腹痛缓解时间、血淀粉酶正常时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组TBil、DBil、AKP、γ-GT水平与入院时比较均明显改善,且研究组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).研究组出现上消化道出血1例,发生术后胰腺炎1例,出现无痛性血淀粉酶升高2例,内科治疗后均好转,无后腹膜穿孔、死亡病例.结论 对急性胆源性胰腺炎合并胆总管结石、胆管梗阻、胆管炎,ERCP能迅速降低胆管压力、缓解疼痛,有利于胰腺炎恢复并预防复发,值得临床推广应用.     

鼻胆管引流在急性胆源性胰腺炎中的应用价值

目的：评价急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及鼻胆管引流（ENBD）治疗的安全性和临床疗效。方法：将104例急性胆源性胰腺炎住院患者分为A、B两组，A组行ERCP及ENBD检查和治疗，B组行内科保守治疗，分别观察其疗效和并发症。结果：A组患者治愈率达98％，无严重并发症发生，未见因ERCP检查和治疗而使病情加重者，各临床观察指标均明显优于B组。结论：早期内镜介入及ENBD治疗急性胆源性胰腺炎具有微创、安全、有效、快速解除胆管急性梗阻及防止胆汁胰管反流的特点。     

胆源性胰腺炎患者ERCP及相关治疗的护理

目的探讨胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理与手术顺利完成和术后顺利恢复的关系。方法总结分析2003年1月～2006年7月入住本院的26例急性胆源性胰腺炎的患者术前术后护理经验,找出其护理特点。结果26例患者均行ERCP,其中行鼻胆管引流(ENBD)11例,行乳头切开取石(EST)15例。未发生与操作相关的严重并发症。术前心理护理,可减少患者的心理压力;术前准备、术中配合是手术顺利进行的关键;术后护理是患者顺利恢复的保证。结论胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理是手术顺利完成和术后顺利恢复的保证。     

胆源性胰腺炎患者ERCP及相关治疗的护理

目的 探讨胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理与手术顺利完成和术后顺利恢复的关系.方法 总结分析2003年1月～2006年7月入住本院的26例急性胆源性胰腺炎的患者术前术后护理经验,找出其护理特点.结果 26例患者均行ERCP,其中行鼻胆管引流(ENBD)11例,行乳头切开取石(EST)15例.未发生与操作相关的严重并发症.术前心理护理,可减少患者的心理压力;术前准备、术中配合是手术顺利进行的关键;术后护理是患者顺利恢复的保证.结论 胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理是手术顺利完成和术后顺利恢复的保证.     

急性胆源性胰腺炎治疗方式及时机的探讨

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方式及时机。方法 轻型急性胆源性胰腺炎43例采取早期非手术治疗，后择期手术治疗；重型急性胆源性胰腺炎18例，其中有胆道梗阻者14例，采取早期ERCP、EST治疗，后延期及个体化治疗；无伴有胆道梗阻者4例，先行非手术治疗，后做胆石症手术。结果 轻症者中42例非手术治疗有效，1例发展为重症并按重症型治疗。重型18例治疗后均有不同程度缓解，其中无伴胆道梗阻者4例行胆石症手术。结论 轻型急性胆源性胰腺炎早期应采取非手术治疗，后择期手术治疗；急性重症胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻者早期应尽早行ERCP及EST，后采用延期与个体化相结合处理；急性重症胆源性胰腺炎无伴胆道梗阻者，先行非手术治疗，待病情缓解后于住院期间处理相应的胆道系统疾病。     

急性胆源性胰腺炎内镜微创治疗疗效观察

目的:探讨急性胆源性胰腺炎内镜微创治疗的疗效及并发症。方法:于2002年2月~2006年2月采用内镜下乳头括约肌切开术及留置鼻胆引流管胆汁外引流术治疗急性胆源性胰腺炎12例。结果:即刻取石成功9例,于病情稳定后1周取石成功3例,术中局部少量出血2例,转外科手术治疗1例,无穿孔等并发症。结论:内镜下乳头括约肌切开术及留置鼻胆引流管胆汁外引流术是治疗急性胆源性胰腺炎的有效方法之一。     

急性胆源性胰腺炎内镜微创治疗疗效观察

目的探讨急性胆源性胰腺炎内镜微创治疗的疗效及并发症.方法于2002年2月～2006年2月采用内镜下乳头括约肌切开术及留置鼻胆引流管胆汁外引流术治疗急性胆源性胰腺炎12例.结果即刻取石成功9例,于病情稳定后1周取石成功3例,术中局部少量出血2例,转外科手术治疗1例,无穿孔等并发症.结论内镜下乳头括约肌切开术及留置鼻胆引流管胆汁外引流术是治疗急性胆源性胰腺炎的有效方法之一.     

急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜下逆行胰胆管造影检查和治疗的临床疗效及安全性。方法 59例急性胆源性胰腺炎住院患者,其中急诊内镜治疗31例,在一般内科治疗基础上,24～72 h内行内镜下逆行胰管造影检查和治疗;保守治疗(对照组)28例,观察两组的疗效和安全性。结果内镜下逆行胰管造影组治愈率为94.74%,明显高于对照组的80.95%(P0.05),未发生与内镜操作有关的严重并发症。与对照组相比,内镜下逆行胰管造影组平均住院时间、腹痛缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、体温及白细胞复常时间等临床指征均明显短于对照组(P0.01)。结论急诊内镜下逆行胰管造影治疗急性胆源性胰腺炎具有微创、安全、有效,可快速解除胰胆管开口的阻力及防止胆汁胰管反流,抑制病情的进一步恶化,是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法 。     

早期内镜治疗在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的作用

目的：评价早期内镜干预治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法：45例重症急性胆源性胰腺炎患者,其中保守治疗组15例,内镜治疗组15例,手术治疗组15例,观察其疗效及并发症,评价早期内镜干预治疗的疗效。结果：内镜治疗组15例患者均治愈,疗效明显优于非内镜治疗组。结论：早期内镜干预解除了胆胰管开口的梗阻,通畅了胆胰液的引流,微创、安全、有效,是治疗重症急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

微创技术在老年患者牙种植术中的临床应用

目的 研究分析微创技术在老年患者牙种植术中的临床应用效果.方法 选取我院2012年1～12月期间收治的40例60岁以上的老年牙种植患者作为研究对象,随机分为两组,治疗A组与治疗B组.其中治疗A组患者采用微创技术牙种植术,治疗B组患者采用常规的埋植术.两组患者各植入20枚种植体,术后观察两组患者的手术用时、疼痛评价以及牙槽骨的吸收情况.结果 两组患者术后均没有出现牙周炎、牙槽骨吸收严重等不良情况,但是治疗A组患者的手术用时与疼痛评价情况明显优于治疗B组的患者.结论 微创技术在老年患者牙种植术中用时短、疼痛少,对老年心脑血管疾病患者的影响小,安全、便捷,值得临床推广应用.     

急性重症胰腺炎患者实施围胰腺区域性微创治疗的临床效果探究

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者实施围胰腺区域性微创治疗的临床效果.方法 选取2018年2月至2020年5月本院接诊的90例SAP患者,按随机数字表法分为微创组和常规组,每组45例.微创组行围胰腺区域性微创治疗,常规组行开腹手术治疗.比较两组临床疗效、生化指标[血尿淀粉酶(UAMY)、血清淀粉酶(AMS)、肿瘤坏...     

直视微创胆囊切除术患者抗生素的应用

目的:探讨直视微创胆囊切除术患者抗生素应用的意义。方法:选择胆道疾病患者278例,行直视微创胆囊切除术,术中通过胆囊穿刺抽取胆汁行细菌培养,根据药敏试验结果选择应用抗生素。结果:胆汁培养:第1组,单纯结石或息肉组细菌培养阳性率2/163(1.2%);第2组,慢性结石性胆囊炎组3/78(3.8%);第3组,急性炎症组(急性结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎急性发作、急性化脓性胆囊炎、急性胆管炎)21/37(56.8%)。结论:胆汁细菌培养中急性炎症组阳性率高,第1组及第2组阳性率较低,由于直视微创胆囊切除术切口小、手术时间短、对腹腔干扰小。对第1、第2组患者可术前、术后各使用一次抗生素,对第3组患者可使用5-7天。全部278例患者无1例发生切口感染、腹腔脓肿等感染性并发症。     

微创技术在Mirrizi综合征诊治中的应用体会

目的：评价微创技术对Mirizzi综合征的诊断和治疗效果。方法：对2009年1月~2013年4月期间证实为Mirizzi综合征的28例患者临床资料进行回顾性分析。28例中Ⅰ型12例（42.9%）,Ⅱ型8例（28.6%）,Ⅲ型6例（21.4%）,Ⅳ型2例（7.1%）。所有病人术前常规行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查,必要时行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查。结果：28例Mirizzi综合征患者中,其中11例Ⅰ型患者均成功采用经腹腔镜胆囊切除术,Ⅱ型8例中5例行腹腔镜胆囊切除术,3例中转开腹。Ⅲ型和Ⅳ型共10例中7例行开腹手术,2例行三镜联合手术,1例因高龄、体质差,仅行内镜下支架引流术。结论：胆道外科进入微创时代,对部分Mirrizi综合征患者,通过多种微创技术的联合应用,可以达到较好的临床效果。     

微侵袭神经内镜技术的应用

目的总结和分析内镜技术在神经外科的应用,探讨内镜在神经外科临床疾病诊断治疗中的意义.方法应用神经内镜技术和内镜辅助的显微神经外科技术诊断治疗各种神经外科疾病患者1 300例.其中单纯应用神经内镜手术522例,内镜辅助显微神经外科260例,内镜引导下锁孔手术79例,内镜引导下经鼻蝶手术治疗鞍区病变434例,其他方法5例.结果脑积水362例全部应用单纯内镜技术,其中三脑室底造瘘190例,辅助分流管放置30例,另有142例复杂性脑积水和不对称性脑积水施行内镜下脑室病理分隔造瘘、透明隔造瘘和炎性脑室治疗,术后94.2%(341/362)的患者临床症状得到改善.颅内各种囊肿160例,行单纯内镜下摘除和部分摘除及囊肿脑室造瘘82例,92.7%(76/82)的患者临床症状好转;行内镜锁孔下手术70例,辅助显微神经外科8例,均全部切除囊肿,术后恢复良好.260例颅内肿瘤中252例在内镜辅助的显微神经外科下切除(其中190例为胆脂瘤),8例在单纯内镜下切除,均为脑室内小于2.5 cm的肿瘤,术后87.7%(228/260)的患者临床症状得到改善.脑室、脑池内囊虫49例,40例在单纯内镜下摘除,9例在内镜下锁孔摘除,手术顺利,术后均改善症状.内镜引导下经鼻蝶手术治疗鞍区病变434例,其中垂体瘤387例,脑脊液漏修补19例,脊索瘤9例,其他19例,88.9%(386/434)的患者临床症状得到改善.另有5例患者采用导航立体定向配合内镜技术,手术效果良好.2%(26/1 300)的患者术后出现并发症,表现为术中出血、感染、重要结构损伤.结论神经内镜技术的应用可以减少以往单纯开颅手术带来的创伤,在尽可能保护正常组织的同时,最大限度的去除病变,有助于提高疗效,减少并发症.     

微创技术在老年患者牙种植术中的应用效果探讨

目的:探讨微创技术在老年患者牙种植术中的应用效果。方法:选取接受牙种植术的94例老年患者为研究对象,随机分为两组,分别进行微创技术牙齿种植(观察组)和常规牙种植术(对照组)。比较两组术中术后情况、种植成功率、患者满意度及疼痛程度。结果:观察组手术时间、疼痛不适时间、术后抗生素、激素使用时间分别为(14.76±3.08)min、(0.96±0.25)d、(1.46±0.41)d、(1.15±0.43)d;对照组手术时间、疼痛不适时间、术后抗生素、激素使用时间分别为(33.57±5.29)min、(3.01±0.52)d、(7.71±0.42)d、(3.88±0.64)d。两组术中术后情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组种植成功率、患者满意度分别为97.87%、95.74%;对照组种植成功率、患者满意度分别为95.74%、70.21%。两组患者满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛程度患者自评、临床评定均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创技术用于老年患者牙种植术中成效显著,能够明显降低术后疼痛感,有利于患者恢复,值得临床推广。     

Clinical application of keyhole techniques in minimally invasive neurosurgery

With the development of modern neuroimaging and the improvement of surgical instruments or devices as well as operative skills, minimally invasive neurosurgery has been progressing rapidly with great changes in surgical concepts and methods. Based on these changes, anatomic research has been carried out to explore new surgical approaches dealing with anticipated microtrauma. These approaches have made or been making things possible. Keyhole microsurgery has evolved into an important subject of modern minimally invasive neurosurgery.     

Clinical application of keyhole techniques in minimally invasive neurosurgery

With the development of modern neuroimaging and the improvement of surgical instruments or devices as well as operative skills, minimally invasive neurosurgery has been progressing rapidly with great changes in surgical concepts and methods. Based on these changes, anatomic research has been carried out to explore new surgical approaches dealing with anticipated microtrauma. These approaches have made or been making things possible. Keyhole microsurgery has evolved into an important subject of modern minimally invasive neurosurgery.