根治性膀胱全切+回肠代膀胱术术后护理体会

目的:探讨根治性膀胱全切+回肠代膀胱术的术后护理。方法:回顾性分析我院9例膀胱肿瘤行根治性膀胱全切+回肠代膀胱术患者的术后护理资料。结果:9例患者在院期间全部存活,疗效满意,并发症少。结论:膀胱全切回肠新膀胱术是一种彻底根治膀胱肿瘤的安全有效的手术方法,术后患者生活质量好。手术疗效与术前术后护理紧密相联,优质的术后护理可帮助病人减轻痛苦,减少并发症,提高生活质量。     

优化肠内外序贯营养治疗在膀胱全切回肠代膀胱术围术期的应用研究

目的 探讨围术期肠内外序贯营养治疗对膀胱全切回肠代膀胱术患者临床预后的影响及临床效果观察.方法 57例行膀胱全切回肠代膀胱术的膀胱癌患者根据围术期营养支持方式不同分为2组.观察组27例,接受优化的围术期序贯营养治疗;对照组30例,采用本院常规围术期营养治疗.比较两组患者术后的一般情况、肝脏功能、营养状况、临床并发症、住院总费用及日均营养费用.结果 除观察组碱性磷酸酶水平,两组患者手术前后肝脏功能指标变化差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后维生素A结合蛋白[(31.26±10.16)mg/L vs.(24.83士8.48)mg/L,P=0.012]、清蛋白[(39.53±4.11)g/L vs.(38.55±5.62)g/L,P=0.035]及前清蛋白[(158.44±41.67)g/L vs.(130.40±44.04)g/L,P=0.017]均高于对照组,差异有统计学意义.观察组并发症发生率明显低于对照组(x 2=4.041,P=0.044).观察组日均营养费用高于对照组(220.05±77.08)元 vs.(171.93±88.73)元,P=0.034],而住院总费用[(9.20±1.66)万元 vs.(10.19±1.97)万元,P=0.046]及住院时间[(18.22±2.99)d vs.(20.67±5.58)d,P=0.047]较对照组降低,差异有统计学意义.结论 膀胱全切回肠代膀胱术患者围术期的优化肠内外序贯营养治疗是安全、合理、有效的营养治疗方式,在改善患者临床预后、降低并发症发生率方面优于常规围术期营养支持.     

优化肠内外序贯营养治疗在膀胱全切回肠代膀胱术围术期的应用研究

目的 探讨围术期肠内外序贯营养治疗对膀胱全切回肠代膀胱术患者临床预后的影响及临床效果观察.方法 57例行膀胱全切回肠代膀胱术的膀胱癌患者根据围术期营养支持方式不同分为2组.观察组27例,接受优化的围术期序贯营养治疗;对照组30例,采用本院常规围术期营养治疗.比较两组患者术后的一般情况、肝脏功能、营养状况、临床并发症、住院总费用及日均营养费用.结果 除观察组碱性磷酸酶水平,两组患者手术前后肝脏功能指标变化差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后维生素A结合蛋白[(31.26±10.16)mg/L vs.(24.83士8.48)mg/L,P=0.012]、清蛋白[(39.53±4.11)g/L vs.(38.55±5.62)g/L,P=0.035]及前清蛋白[(158.44±41.67)g/L vs.(130.40±44.04)g/L,P=0.017]均高于对照组,差异有统计学意义.观察组并发症发生率明显低于对照组(x 2=4.041,P=0.044).观察组日均营养费用高于对照组(220.05±77.08)元 vs.(171.93±88.73)元,P=0.034],而住院总费用[(9.20±1.66)万元 vs.(10.19±1.97)万元,P=0.046]及住院时间[(18.22±2.99)d vs.(20.67±5.58)d,P=0.047]较对照组降低,差异有统计学意义.结论 膀胱全切回肠代膀胱术患者围术期的优化肠内外序贯营养治疗是安全、合理、有效的营养治疗方式,在改善患者临床预后、降低并发症发生率方面优于常规围术期营养支持.     

延续护理在膀胱全切尿路改道术后出院患者中的应用

目的探讨延续护理在膀胱全切尿路改道术后出院患者康复中的作用。方法随机选取50例膀胱全切尿路改道术后出院患者,每周分别采用个体、针对性和应答式3种教育方式进行电话随访,持续1个月后改为每月1次,对患者出院时和出院后对康复知识掌握情况及生活质量进行对比。结果延续护理时间与患者对康复知识的知晓程度成正比;分别进行延续护理1个月、3个月与出院时比较,生活质量差异有统计学意义（P〈0.05）。结论延续护理消除了患者出院后因信息中断在康复过程中处于的盲目状态,体现了护理范围由医院到社区、家庭的发展趋势。     

膀胱全切回肠代膀胱术前术后护理

目的 探讨膀胱全切回肠代膀胱的护理.方法 对8例膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理过程回顾总结.结果 本组均平稳度过围手术期并以积极的心态配合治疗护理,手术成功,无发生切口感染和吻合口漏,无护理并发症.结论 充分的术前准备,术后保持各引流管的通畅及正确冲洗至关重要,瘘口的护理直接影响手术效果.     

膀胱全切回肠膀胱手术患者的护理

目的 总结了21例膀胱全切回肠膀胱术的护理体会.方法选择 2008年3月至2011年12月21例膀胱全切回肠术患者,观察术后护理及新的膀胱的效果,结果21例患者手术成功,未发生切口感染和吻合口漏.结论 膀胱全切回肠膀胱术是目前治疗膀胱癌最主要的治疗手段,术前做好心理护理,充分做好肠道清洁与肠道灭菌准备,讲明手术过程,手术治疗的效果,术中术后与医护人员的配合对疾病顺利恢复的影响,树立患者战胜疾病的信心.术后对患者进行系统的护理管理,有助干预防和减少并发症.     

优质护理在膀胱全切回肠代膀胱术后患者中的应用效果观察

目的：探讨优质护理在膀胱全切回肠代膀胱术后患者中的应用效果。方法：选取2021年1月-2022年6月南京市第一医院收治的77例膀胱全切回肠代膀胱术后患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组。对照组57例,实施常规护理;试验组20例,实施优质护理干预。比较两组患者术后并发症发生情况、生活质量评分及护理满意度。结果：试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理在膀胱全切回肠代膀胱术后患者中的应用效果显著,能够降低术后并发症发生率,提高患者生活质量与护理满意度,建议推广。     

膀胱全切回肠代膀胱术后的护理

近年来 ,膀胱癌的发生率有所增加 ,为解决患者痛苦 ,目前主要通过各种手术治疗 ,因此术后护理十分重要。笔者精心护理 5例膀胱全切回肠代膀胱手术的患者 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料我部自 1997年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,先后进行膀胱全切回肠代膀胱手术 5例 ,均为男性 ,年龄 5 2～ 70岁。 3例为移行细胞乳头状癌 ,2例为腺癌 ;分化程度Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 1例。手术在全麻下行腹部正中切口 ,先全切膀胱 ,然后取回肠 15ｃｍ和升结肠 10ｃｍ ,剖开制作成袋状代膀胱 ,再把输尿管连接在肠膀胱上 ,最后将阑尾倒吻合在肠膀胱上并引到皮外…     

膀胱全切回肠膀胱术的护理

从 198 9～ 1999年 ,我院开展了根治性膀胱全切回肠膀胱术 [1 ] 。这种手术范围大、时间长 ,容易产生并发症 ,护理难度较大。现将手术前后护理情况报告如下。1　临床资料　　 3例患者均为男性 ,年龄 5 2～ 6 0岁 ,平均 5 7.6岁。术后恢复顺利良好 ,无 1例发生继发出血、肠梗阻、褥疮等早期并发症。2　术前护理2 .1　皮肤准备　术区清洁备皮。2 .2　肠道准备　术前 5 d内给半流质饮食 ,并逐日改为流质、清流质 ,消除肠道内细菌。手术前 1d口服灭滴灵 0 .1g,分别于早 8h、16 h、2 4h口服。为促进排便 ,晚 19h口服甘露醇2 5 0 ml,术晨温肥皂水…     

回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术的临床比较研究

 目的 探讨分析全膀胱切除术后2种尿流改道术式的临床效果及并发症。方法 回顾分析我科从2003年05月至2009年12月间126例膀胱癌全膀胱切除患者（其中行回肠膀胱术45 例,原位回肠新膀胱术81 例）的临床资料、手术近、远期并发症,并进行比较研究。结果 回肠膀胱术组的尿瘘、不全肠梗阻、手术时间、平均住院天数、对上尿路的损害及围手术期死亡率均明显低于原位回肠新膀胱术组,差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术都是较好的膀胱全切术后尿流改道方式,但回肠膀胱术因操作相对简单、并发症少,应为高龄及合并基础疾病患者的优先选择。     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

目的：探讨对腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术进行的护理措施。方法选取64例该院2010年8月—2013年9月期间收治的膀胱癌患者,所有患者均进行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术,将患者随机分为两组各32例,其中32例患者进行常规护理作为对照组,另32例患者进行优质护理作为观察组,对比两组手术前后的临床效果及影响。结果观察两组患者发现,观察组患者手术出血量、术后排气时间及住院时间均优于对照组,P＜0.05;术后并发症包括肠瘘、肠梗阻及尿失禁等,观察组发生率为18.75%,对照组发生率为43.75%,观察组明显较好,P＜0.05;调查患者对护理满意度的结果发现,观察组患者满意度高达100%,远好于对照组患者的81.25%,P＜0.05。结论加强腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理,可有效的降低患者并发症的发生,促进患者术后恢复,提高患者的护理满意度,值得临床应用及推广。     

根治性膀胱切除加回肠膀胱术的术后早期并发症研究

目的:对单中心腹腔镜下与开放根治性膀胱切除加回肠膀胱术的术后早期并发症进行比较。方法:收集行根治性膀胱切除加回肠膀胱术且临床资料完整的患者共130例,其中80例行开放手术,50例行腹腔镜手术,比较两组之间手术时间、术中估计失血量、术后住院天数、手术早期并发症情况的差异。结果:开放手术组手术时间平均(307.4±67.3)min,腹腔镜手术组手术时间为平均(356.8±67.0)min,两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。开放手术组估计失血量平均(590.6±320.5)ml,腹腔镜手术组估计失血量量平均(336.0±217.1)ml,两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。开放手术组术后住院时间12.25~24.75 d,平均17 d,腹腔镜手术组住院时间11~16 d,平均13 d,两组间的差异有显著统计学意义(P<0.01)。开放手术组术后早期并发症率为43.7%,腹腔镜手术组术后早期并发症率为38.0%,开放手术组发热、切口相关并发症明显多于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。ClavienDindo分级Ⅲ~Ⅳ级的严重并发症两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜膀胱癌根治切除相比开放手术可以有效减少手术中出血、缩短住院天数、并有效降低低级别并发症的发生率。     

延续护理在全膀胱切除皮肤造口术后患者中的应用评价

目的研究探索延续护理在全膀胱切除术患者出院后的应用效果,总结其理论经验。方法本研究选取本院2012年1月-2017年1月间,因膀胱肿瘤行全膀胱切除术的50例患者为研究对象,将其分为两组,普通组和研究组,两组患者例数均为25例。普通组患者出院后采用普通的护理模式,而研究组出院后采用延续护理模式,此案研究进行3个月的时间,比较出院后患者在对泌尿系造口的认知、行为等方面的影响。结果研究组中患者经延续护理干预,至出院后3个月,患者在排尿影响,造口管理等问题以及社交理念上较出院时都有较大提高,出院前后两组患者在生理(认知、行为、状况)比较有明显的统计学差异性(P<0.05);心理(认知、行为、状况)比较有明显的统计学差异性(P<0.05),健康相关(认知、行为、状况)比较有明显的统计学差异性(P<0.05)。结论延续护理在全膀胱切除术后行泌尿造口患者的护理方案,可以明显提高患者的生活质量,促进患者家庭和谐,是理想的护理方案。     

根治性全膀胱切除术后尿道复发肿瘤

膀胱肿瘤患者的尿道有顺流发病倾向 ,而且在诊断和治疗肿瘤过程中难免发生轻微尿道损伤 ,有尿道肿瘤种植的潜在危险。 1988年 5月 - 2 0 0 0年10月我科共行根治性全膀胱切除术 82例 ,其中 8例患者术后尿道复发肿瘤 ,报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组 8例 ,均为男性。年龄 4 8～81岁 ,平均 71.6岁。全部患者因膀胱肿瘤而行根治性全膀胱切除术。原发肿瘤呈多发性 1例 ,巨大肿瘤 1例 ,局限于一侧壁 2例 ,三角区或膀胱颈部 4例。术后病理均为膀胱移行细胞癌。其中Ⅰ～Ⅱ级1例 ,Ⅱ级 2例 ,Ⅱ～Ⅲ级 2例 ,Ⅲ级 3例 ;2例浸润浅肌层 ;4例…     

腹腔镜根治性全膀胱切除加回肠膀胱术治疗浸润性膀胱癌16例疗效分析

目的探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除加回肠膀胱术的手术方法及临床疗效。方法收集2008年6月至2011年6月应用腹腔镜下根治性全膀胱切除加回肠膀胱术患者16例,对其资料进行回顾性分析和总结。结果所有手术均获得成功,无中转开放,手术时间260～430 min,平均320 min;术中出血420～1200 mL,平均490 mL;平均淋巴结清扫数16个,淋巴结阳性率14.9%,手术切缘均阴性。术后3～5 d肠道蠕动功能恢复,术后2周拔出单J管,无肠漏及尿漏并发症发生。随访1～32个月,1例死于原发病转移,其余患者一般情况尚可,无腹壁造口狭窄发生,肾功能正常,静脉尿路造影检查未见输尿管吻合口狭窄或反流。结论腹腔镜下根治性全膀胱切除具有创伤小、出血少、恢复快、盆腔淋巴结清扫彻底等优点,但手术难度较大,手术技术要求较高。回肠膀胱术操作简单易行,并发症少,疗效确切,可作为腹腔镜膀胱癌根治术后一种较为理想的是尿流改道方式。     

膀胱全切原位新膀胱术围手术期健康教育的实施与应用

目的探讨和完善膀胱全切术原位新膀胱术患者围手术期的健康教育．方法对膀胱全切原位新膀胱术患者进行入院时、术前、术后和出院前的健康教育,内容包括心理疏导、传授卫生保健知识,严密观察病情变化,指导患者进行膀胱功能训练和各种导管护理,及时发现和处理并发症,做好出院指导．结果有效缓解患者心理压力,加强了医患关系,有利于患者配合医务人员做好术前准备,使患者安全度过围手术期．结论通过对膀胱全切原位新膀胱术的患者进行有计划分阶段的健康教育,使患者在治疗疾病的同时增加了健康知识,提高了手术的治疗效果和患者的生存质量．     

一体多囊动物模型在肠贮尿囊粘液分泌研究中的应用

目的 建立一种新的"一体多囊"的动物模型以研究五种不同药物对肠贮尿囊粘液分泌的影响及相应的粘膜变化.方法 根据拉丁方原理设计试验模型,在同一实验动物体内建立6个人造"肠贮尿囊",模拟尿路环境,通过对"人工尿液"中粘液蛋白的测定,及粘膜组织形态及超微结构的比较达到试验目的 .结果 模型术后粘液分泌规律临床结果相一致,无水酒精对减少粘液分泌影响最为显著.结论 "一体多囊"模型町以达到实验目的 .     

腹腔镜与开放膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的近期疗效比较

目的研究比较腹腔镜与开放性膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的近期疗效。方法回顾分析我院施行的40例膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜组18例和开放组22例。比较两种术式的围术期情况、术后并发症、新膀胱功能及肿瘤控制效果等指标。结果腹腔镜组18例手术均获得成功,无中转开放。腹腔镜组平均手术时间明显长于开放组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术中平均出血量、平均肠道功能恢复时间、平均住院时间明显少于开放组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率较低(P<0.05)。新膀胱功能在膀胱容积、膀胱内压、最大尿流率及残余尿方面无统计学意义(P>0.05)。术后12个月日间/夜间尿控率相当(P>0.05)。随访12～24个月,开放组1例尿道复发,腹腔镜组无肿瘤复发及转移。结论腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术不仅具有出血少,肠道功能恢复快,住院时间短、并发症少等优点,而且术后控尿效果及近期肿瘤根治效果与开放手术相当,但手术时间仍较长,远期肿瘤根治效果需要进一步随诊观察。