肩关节后脱位X线投照方法的探讨

<正> 肩关节为球窝关节,是全身各关节中活动范围最大最灵活的关节。但肩盂较浅,关节囊韧带薄弱松弛,容易因外伤而发生关节脱位。一般的肩关节脱位可通过肩关节前后和侧位的X线照像,即可做出诊断。但肩关节后脱位则不尽然。文献介绍:肩关节后脱位时正位片上肱骨轻度外展,肱骨头呈功能位或内旋,肱骨头颈显示侧位影像和大小结节相重叠。这     

肱骨近端粉碎性骨折的治疗

目的：探讨肱骨近端粉碎性骨折的临床特点及中西医结合治疗方法。方法：对9例肱骨近端粉碎性骨折的病例均行手术治疗。切开复位后选用T型钢板固定，7例取自体肩峰骨块或髂骨植骨，术中同时修复撕裂的肩袖及关节囊。术后服用中药“解毒止血汤”，早期功能锻炼。结果：9例平均随访时间3年2个月，疗效评定优良率达78％。结论：肱骨近端粉碎性骨折，骨折块多且常累及肱骨头关节面，易造成肱骨头血供受损，常伴有肱骨头脱位、肩袖及关节囊不同程度的撕裂。对该类骨折宜早期手术，采用有效、简便的内固定物，对破裂受损的关节囊及肩袖进行修补。     

肩关节半脱位的诊治

肩关节半脱位的诊治郭学明（山东省威海市疗养院）关键词关节脱位；肩肩关节半脱位是指肱骨头未完全脱出肩关节盂，仅有小的位置和方向的扭转，牵扯关节囊周围肌腱韧带扭转性移位，出现局部疼痛及功能障碍。临床常主诉因提物或搬物时似扭了一下后，即有肩部痛，手臂向后及...     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折

目的:探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折。方法:对11例肱骨上端骨折的患者采用人工肱骨头置换术,术中修复受损的肩袖和关节囊,术后患肩早期功能锻炼。结果:肩关节主动活动度:平均外展90°、前屈96°、外旋32°、内旋至L1水平,术后三角肌,肩内旋肌、外旋肌肌力平均为4.5分、4.4分、4.3分,肩关节功能评分为3.6分。X线片示假体位置、角度良好,无假体松动、脱位。结论:肱骨头骨折的患者早期行肱骨头置换术明显优于其他治疗方法,能明显减少术后肩关节疼痛,恢复其运动功能。     

肱骨近端骨折脱位术后再脱位病因分析及治疗策略

目的分析肱骨近端骨折脱位术后盂肱关节脱位半脱位的各种病因,提出解决方法,为临床治疗提供参考。方法针对17例患者出现术后盂肱关节脱位半脱位的原因,分别采取康复锻炼、手术修补、骨折重新固定、神经松解移植等治疗方法。结果本组患者肩袖和肩部肌肉萎缩肌力下降者占总病例数的70.5%,关节囊盂唇复合体撕裂占17.6%,关节囊韧带松弛11.7%。结论肱骨近端骨折盂肱关节脱位术后脱位半脱位最为常见的病理学改变是肩袖和肩部肌肉萎缩肌力下降,虽经积极功能康复或手术治疗能使多数患者盂肱关节脱位半脱位得以矫正,但肩关节功能优良率不高。     

肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节骨折/脱位

<正>由于肩锁关节周围无丰厚软组织保护,直接暴力极易造成肩锁关节损伤,使关节稳定装置遭到破坏,锁骨骨折和肩锁关节脱位也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一。根据骨折后锁骨移位或脱位的程度不同,其治疗方法很多,对于移位和脱位明显的损伤,常需要进行手术治疗,复位骨折和脱位,重建喙锁韧带和肩锁韧带,保留肩关节的功能。关于锁骨远端移位性骨折和肩锁关节完全脱位的手术治疗,国内外已经有不少文献报道。2005年1月～2008年4月,作者采用肩锁钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位23例,     

复发性肩关节前脱位手术治疗的改进——附6例报告

<正> 复发性肩关节前脱位较为多见,常需施行手术治疗。手术方法甚多,但效果不完全满意。有的复发率较高,有的术后关节活动受限或疼痛。我们从1982年始,采用改进的肩关节内人工韧带成形术,对6例复发性肩关节前脱位治疗,获得较满意效果。现报告如下。一般资材本组6例患者均为男性,初次脱位年龄从12岁到28岁,均为单侧脱位;右侧5例,左侧1例,脱位次数由5次到20次不等,均有明确外伤史。肩部疼痛,肩关节功能受限,外观畸形,呈方肩,关节囊空虚,杜加氏征阳性.x 线片表现:均显示肱骨头前脱位。     

环肩肘弹力带固定治疗创伤性肩关节半脱位

肩关节是人体具有最大活动范围的关节,也是稳定性相对较低的关节[1].肱骨近端骨折、脱位等创伤常可并发肩关节半脱位,给诊断与治疗带来一定困难.我院自2005年10月至2010年2月,使用环肩肘弹力带固定治疗创伤性肩关节半脱位31例,效果满意.报告如下.     

肱骨外科颈骨折的治疗

肱骨外科颈骨折多由暴力直接或间接造成,由于骨质疏松等原因,好发于中年和老年,多呈粉碎性骨折,复位后稳定性较差。肱骨外科颈骨折为近关节骨折,由于周围肌肉比较发达、肩关节的关节囊和韧带松弛,骨折局部与附近软组织易发生粘连而致肩凝,影响肩关节活动,所以肱骨外科颈骨折一直是临床治疗中的难题之一。目前治疗肱骨外科颈骨折的方法较多,大体上主要有非手术治疗和手术治疗两大类,临床报道疗效不一,争议较大。     

张力带内固定＋关节囊、肩、喙锁韧带修补手术治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位多为直接暴力引起，如肩关节处于外展内旋位时暴力冲击肩的顶部或跌倒时肩部着地，均可引起肩锁关节脱位。肩锁关节的稳定性靠关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带共同维持，其中喙锁韧带是稳定肩锁关节的主要结构。（1）。根据肩锁韧带和喙锁韧带损伤，锁骨移位的方向和移位的程度不同，分为为半脱位和全脱位。对肩锁关节半脱位治疗一般可用手法复位＋外固定治疗，4周后去外固定行功能锻炼。本文就我院1996—2007年收治的12例肩锁关节全脱位患者采用切开复位张力带内固定＋关节囊、肩、喙锁韧带修补手术治疗，随访结果及有关问题加以讨论。     

骨移植重建肩关节后脱位合并肱骨头前内侧骨缺损的临床疗效分析

目的自体或异体骨移植方法解剖重建肩关节后脱位伴有前内侧骨缺损,恢复肱骨头关节面形态,为肩关节后脱位的诊治提供一种有效、可靠方法。方法 6例患者纳入本次研究,患者平均年龄46.3(35～65)岁,所有患者肩关节后脱位伴有25%～45%肱骨头关节面前内侧骨缺损,2例患者伴有小结节撕脱性骨折,1例患者小结节联合外科颈骨折。6例患者中5例发生肩关节脱位延迟诊断,延迟诊断时间平均71.2(36～105)d。所有患者均采用自体或异体骨移植来解剖修复肱骨头前内侧骨缺损,恢复肱骨头关节面形态。结果所有患者术后随访16.8(6～30)个月,优秀5例,良好1例,Constant评分平均为84.8(76～90)分,随访时无复发性肩关节脱位、移植骨塌陷以及肩关节不稳表现。结论采用自体/异体骨移植、重建肱骨头形态是一种有效、可靠方法,能够恢复良好肩关节功能及稳定性。     

Missed posterior fracture-dislocation of the humeral head following an electrocution injury to the arm

Posterior dislocation of the shoulder is a rare and commonly missed injury. While prompt diagnosis and treatment is important to prevent untoward sequelae, it is often diagnosed and treated too late. The first reported case of a posterior fracture-dislocation of the humeral head following a domestic electrocution accident in Singapore is described in a 52-year-old man. The injury was missed by several doctors before a humeral head replacement was done. The diagnostic pitfalls and management of this injury and ways to avoid a missed or delayed diagnosis are discussed.     

老年肩关节脱位手法复位致肱骨近端 骨折的手术疗效分析

目的 分析人工关节置换与内固定术对老年肩关节脱位手法复位失败致肱骨解剖颈骨折患者的 疗效。方法 选取2009 年6 月-2016 年7 月于吉林医药学院附属医院收治的25 例老年肩关节脱位手法复位 失败致肱骨解剖颈骨折患者。比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症、肩关节Constant-Murley 评 分及Neer 评分。结果 关节置换组的手术时间、出血量、术后并发症均少于内固定组（P <0.05）;两组肩关 节Constant-Murley 评分、Neer 评分及优良率比较无差异（P >0.05）。结论 人工肩关节置换治疗老年肩关 节脱位手法复位失败致肱骨解剖颈骨折患者手术用时少、出血量少且术后并发症少,值得广泛推广。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床效果。方法自2006年6月至2010年3月,对12例肱骨近端四部分骨折患者进行了人工肱骨头置换术。术后逐渐进行肩关节功能锻炼。随访期间观察并发症及肩关节功能,并根据美国肩肘关节医师协会提出的肩关节功能评价标准进行评分。结果本组所有病例均获随访,时间12～30个月,平均18个月。未发生切口感染,无假体松动及脱位。在末次随访时,伤肩无重度疼痛,无重度活动受限,日常活动恢复满意。肩关节功能评分为平均83.7分（65～91分）。结论人工肱骨头置换术可以有效恢复肩关节的功能,并发症较少,是治疗肱骨近端四部分骨折十分有效的方法。     

空心螺钉治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折32例

目的观察肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱骨折空心螺钉治疗的临床效果。方法对32例肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱骨折的患者,选用臂丛麻醉下行手法复位,肿胀消退后采用切开复位空心螺钉植入固定治疗。结果术后随访6-18个月,平均12个月。术后患肢功能、肩关节的活动范围以及解剖关系恢复。结论肱骨大结节撕脱骨折肩关节脱位复位后,骨折移位明显者应采用手术治疗,给予切复内固定术加肩袖修复治疗,空心螺钉具有固定全面、牢靠,且能够早期行肩关节功能活动,能使肩关节功能得到最大程度的恢复。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折

目的分析应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的适应证,以及肩关节功能恢复效果。方法回顾总结37例肱骨近端复杂骨折病例资料。按Neer分型对其中11例四部分骨折伴有肱骨头粉碎者采用人工肱骨头假体置换术,并早期开展肩关节功能锻炼。11例年龄均在60岁以上,其中6例伴肩关节脱位（2例同时合并臂丛神经损伤）。结果11例均获随访6-12个月,平均10个月。Constant Functional Score总体平均评分83,总体优良率82％。无1例发生关节再脱位,无手术并发症,患者主观均满意。结论老年肱骨近端复杂骨折行人工肱骨头置换手术,术中有效修复肩袖和大小结节,结合早期合理关节功能锻炼,可以达到满意的治疗效果。     

35例肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折手术治疗临床分析

目的 探讨肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折切开复位钢板及不可吸收线缝合固定的疗效.方法 35例肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折患者行切开复位钢板及不可吸收线缝合固定.结果 所有病例均获随访,随访时间为6～12个月.所有骨折均获骨性愈合,无伤口感染、骨不连、肩关节僵硬等并发症.根据CMS（Constant-Murley score）评分系统评分：优32例,良3例.结论 肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折患者行切开复位钢板固定及不可吸收线缝合重建肩袖功能,疗效满意.     

肱骨距在肱骨近端骨折手术治疗中的重要性分析

目的：探讨肱骨距在肱骨近端骨折手术治疗中的作用及术后临床疗效。方法回顾性分析2011年9月—2015年6月我院收治的25例肱骨近端骨折患者的临床资料,按照Neer分型,Ⅱ型13例、Ⅲ型12例,伴肩关节脱位2例,均采用肩关节前侧手术入路锁定钢板内固定治疗,术后3天肩关节被动活动锻炼,术后2周钟摆式锻炼,术后3周肩关节主动锻炼,并采用Neer肩关节功能评分评估恢复效果。结果所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,并得到随访,随访时间6个月~15个月,平均11个月;Neer肩关节功能评分：优12例,良9例,可3例,差1例。结论肱骨距在肱骨近端骨折手术中可成为解剖复位标志,可在术后早期行康复锻炼,有利于肩关节功能的恢复。     

人工肱骨头置换治疗复杂陈旧性肱骨近端骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗复杂陈旧性肱骨近端骨折的疗效。方法对我院2006年5月～2010年6月收治的10例复杂陈旧性肱骨近端骨折患者行人工肱骨头置换术,采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表对患肩关节进行手术后功能评价。结果手术时间平均约90min,术中出血量约450mL／例。术后随访7～24个月,平均15．3个月,所有患者均无感染、神经损伤、假体周围骨折,1例术后发生肩关节半脱位。患者的主观满意度为96％,肩关节疼痛评分为43分。主动活动度有明显改善：平均外展80°,前屈85°,外旋37°,内旋至k水平。三角肌、肩内旋肌、肩外旋肌力均有明显的恢复。结论人工肱骨头置换术是治疗复杂陈旧性肱骨近端骨折的一种较满意的方法,能有效减轻肩关节疼痛,恢复肩关节功能,但远期并发症有待进一步随访。     

First-time anterior shoulder dislocations: should they be arthroscopically stabilised?

The glenohumeral joint is inherently unstable because the large humeral head articulates with the small shadow glenoid fossa. Traumatic anterior dislocation of the shoulder is a relatively common athletic injury, and the high frequency of recurrent instability in young athletes after shoulder dislocation is discouraging to both the patient and the treating physician. Management of primary traumatic shoulder dislocation remains controversial. Traditionally, treatment involves initial immobilisation for 4–6 weeks, followed by functional rehabilitation. However, in view of the high recurrence rates associated with this traditional approach, there has been an escalating interest in determining whether immediate surgical intervention can lower the rate of recurrent shoulder dislocation, improving the patient’s quality of life. This review article aims to provide an overview of the nature and pathogenesis of first-time primary anterior shoulder dislocations, the widely accepted management modalities, and the efficacy of primary surgical intervention in first-time primary anterior shoulder dislocations.