急性心肌梗死再灌注心律失常的相关因素分析

目的：探讨分析急性心肌梗死再灌注心律失常的相关因素。方法选择62例心肌梗死后行PCI治疗或静脉溶栓治疗后再灌注心律失常患者的临床资料进行回顾性分析,经单因素及多因素分析找出再灌注心律失常的发生相关因素。结果对62例心肌梗死再灌注心律失常患者的相关因素分析结果显示,血压＜90/60mmHg、＜45岁、血糖＞6mmol/L患者的RA发生率较高（P＜0.05）,动脉压力波形异常、手术时间＞1h、多支血管病变、病变血管血流TIMI 0级患者的RA发生率高（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,梗死前心绞痛为RA保护因子,病变血管血流分级、发病至手术时间为RA的危险因素。结论再灌注心律失常,其梗死前心绞痛为RA保护因子,病变血管血流分级与发病至手术时间为引发RA的主要危险因素。     

急性心肌梗死再灌注心律失常的临床分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注心律失常(Reperfusion Arrhythmia,RA)的临床特点及其对患者预后的影响。方法:回顾分析107例溶栓治疗的AMI患者RA的发生情况及预后。结果:107例患者中74例冠状动脉再通,前壁和下壁两组的再通率无明显差异,分别为56/77和18/30(X2=0.3095,P>0.05);RA的发生情况没有差异(X2=0.084,P>0.05);RA多自行消失,快速型和缓慢型RA的持续时间没有差异(t=1.79,P>0.05)。前壁AMI和下壁AMI发生快速型和缓慢型RA的情况有差异(X2=30.59,P<0.05),前壁AMI以快速型为主,下壁AMI以缓慢型为主。结论:AMI溶栓治疗后RA中各种快速、缓慢性心律失常均可出现,但出现严重心律失常的情况比较少见,最常见的为一过性快速室性心律失常,对此不必特殊处理。但应严密监测,作好相应的抢救准备以防出现严重心律失常导致患者猝死。     

急性心肌梗死再灌注心律失常临床分析

目的：探讨急性心肌梗死重组链激酶静脉溶栓再灌注心律失常的临床特点。方法：分析175例采用重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床资料，观察冠脉再通后心律失常的发生情况。结果：101例（57．7％）判定临床再通，79例（78．2％）发生再灌注心律失常，其中35例（34．65％）发生加速性室性自主心律。一过性窦性心动过缓，房室传导阻滞，窦性停搏或窦房阻滞19例，均发生在下、后壁心肌梗死患者。结论：再灌注心律失常以加速性室性自主心律最常见且特异性高，可作为判断再灌注较为可靠的指标。一过性窦性心动过缓可作为下壁心肌梗死再灌注的可靠指标。大多数再灌注心律失常不必常规使用抗心律失常药物。     

急性心肌梗死急诊PCI术中再灌注心律失常及防治

目的探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中再灌注心律失常(RA)的特点及防治。方法127例急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术,根据梗死相关动脉分为:左前降支组(LAD)33例、左回旋支(LCX)组11例、右冠状动脉(RCA)组32例,统计干预不同的冠状动脉中RA的发生情况。结果127例患者中76例发生心律失常,其中12例患者出现2种以上心律失常。LAD组发生快速心律失常多见,RCA组发生缓慢心律失常多见,部分患者需临时心脏起搏、直流电复律等。结论AM I患者急诊PCI术中常发生再灌注心律失常(RA)。RCA病变患者术中缓慢心律失常及严重心律失常多见,LAD病变患者快速心律失常多见。需熟练应用临时心脏起搏、直流电复律、利多卡因等防治RA。     

急性心肌梗死128例溶栓再灌注心律失常分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）尿激酶静脉溶栓再灌注心律失常的临床特点。方法：采用尿激酶静脉溶栓治疗AMI患者128例,分析再灌注和未再通组心律失常的临床表现和转归。结果：128例再灌注率为68％。溶栓开始后2小时内再灌注心律失常的发生率为37.3％,其中出现室性早搏18例,加速性室性自主心律3例。一过性窦性心动过缓、传导阻滞8例。结论：再灌注心律失常可作为判断再灌注较可靠的无创性指标。大多数再灌注心律失常不必常规使用抗心律失常药物,多能自行终止。     

急性心肌梗死患者PCI术后再灌注心律失常的危险因素研究

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后再灌注心律失常(RA)的危险因素.方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月于本院接受PCI治疗的96例AMI患者的临床资料,根据术后是否发生RA,分为RA组(n=41)与非RA组(n=55).回顾性分析患者病历资料,并纳入可能的影响因素,经单因素...     

不同部位急性心肌梗死再灌注心律失常的特点

目的:观察不同部位急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓后再灌注心律失常的特点.方法:观察102例AMI静脉溶栓后再灌注心律失常的发生率及其特点.结果:前壁、前间壁心肌梗死发生室性心律失常率为83.3%,窦性心动过缓、传导阻滞、交界性心律为7%;下壁、正后壁、右室心肌梗死发生室性心律失常率为52.9%,窦缓、传导阻滞、交界性心律为58.8%.结论:AMI后再灌注性心律失常的性质与AMI 的部位密切相关.     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常38例分析

目的：分析溶栓治疗后再灌注心律失常的发生情况及意义。方法：随机选择急性心肌梗死溶栓治疗病例38例。溶栓药物尿激酶,每例150～200万U溶于生理盐水100ml,30min内静脉滴人。治疗前后观察心电图、心肌酶的变化,判定再通及溶栓后出现再灌注心律失常的情况。结果：38例中再通29例,其中25例出现再灌注心律失常,以室性心律失常为主,与心梗部位无相关。结论：溶栓后再灌注心律失常以室性心律失常为主,与心梗部位无关,可作为临床判定溶栓成功的无创性指标之一。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常临床分析

目的探讨急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的临床特点及防治。方法选取我院2010年1月-2011年1月收治的81例行尿激酶溶栓治疗的急性心肌梗死患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组81例患者中,65例患者溶栓后冠状动脉再通,53例患者出现再灌注心律失常现象,其中3例患者为房性早搏、4例患者为窦性心动过缓、31例患者为单纯性室性早搏、5例患者为短阵室性心动过速、2例患者为阵发性室上性心动过速、5例患者为房室或束支传导阻滞、3例患者为短阵室性心动过速伴心室颤动。结论再灌注心律失常具有较高的发生率,且类型较为复杂,同时可将部分心律失常作为再灌注指标。熟练掌握其诊断治疗,并给予患者严格的监护是降低病死率的有效方式。     

影响心肌梗死患者冠脉介入术后主要心脏事件的多因素分析

目的探讨影响急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生主要心脏事件的相关危险因素。方法收集接受PCI治疗的104例AMI患者的临床资料,平均随访1年。根据随访期间患者有无发生主要心脏事件分为有事件组（n=74）和无事件组（n=30）。结果单因素分析发现两组间吸烟史、高血压病史、高脂血症史、高血压家族史、心衰、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、病理性Q波导联数目、左室射血分数（LVEF）、梗死相关动脉PCI术后TIMI血流3级比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析发现高脂血症史、LDL-C、病理性Q波、梗死相关动脉PCI术后TIMI3级与AMI患者PCI术后主要心脏事件的发生呈密切正相关。结论高脂血症史、高LDL-C血症、多导联病理性Q波及梗死相关动脉PCI术后TIMI3级是AMI患者PCI术后近期发生主要心脏事件的独立危险因素。     

ST 段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的相关因素

目的：观察急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）梗死相关动脉（IRA）自发再通（SR）患者的凝血功能指标,对其是否与SR相关进行分析。方法：连续入选STEMI且符合入选条件者共153例,根据急诊冠状动脉造影术中IRA血流分级,将其分为SR组51例,未自发再通（NSR）组102例。于患者入院时抽取静脉血,检测血小板功能参数、凝血常规、D-二聚体、肝肾功能等指标,分析两组患者的一般临床资料、检验指标、冠脉造影等资料特点。结果：两组在冠心病危险因素、肝肾功能、血小板功能参数、D-二聚体等方面差异无统计学意义（P〈0．05）。SR组梗死前心绞痛检出率显著高于NSR组（45．10％ vs 526．47％,P〈0．05）,部分凝血活酶时间（P1阿）高于NSR组[（24．26±3．55）s vs（22．93±3．49）s;P〈0．051。Pearson相关分析结果提示,梗死前心绞痛、PTT与IRA的SR有较强相关。结论：梗死前心绞痛、PTT水平的延长可以作为冠脉自发再通的预测指标。     

急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死310例分析

目的观察急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗的有效性和安全性。方法对发病在12 h内的310例急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉造影和冠脉介入治疗。结果310例患者中共植入465枚支架,其中裸支架119枚,药物支架346枚。304例患者介入治疗获得成功,无一死亡病例,成功率达98%。结论 对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗是安全有效的,药物支架和裸支架一样可安全应用于急性心肌梗死的治疗。     

急性心肌梗死（AMI）患者合并恶性室性心律失常的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的危险因素,为临床防治工作提供依据。方法将我院收治的200例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为本次研究对象,所有对象均行经皮冠状动脉介入术治疗;根据术后48 h患者是否发生恶性室性心律失常将其分为对照组(未合并恶性室性心律失常,174例)与观察组(合并恶性室性心律失常,26例)。比较两组间相关资料,并筛查出恶性室性心律失常发生影响单因素,然后对单因素行Logistic回归分析,分析恶性室性心律失常发生高危因素。结果观察组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、入院时血糖水平明显高于对照组(P0.05);观察组糖尿病和心功能Ⅳ级比例明显高于对照组,入院时血钾水平明显低于对照组(P0.05)。经Logistic回归分析发现,患者入院时白细胞计数和中性粒细胞计数升高、血钾水平下降、血糖水平升高及心功能Ⅳ级为急性ST段抬高型心肌梗死并发恶性室性心律失常的高危因素(P0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死并发恶性室性心律失常的影响因素较多,临床需对高危型患者加以关注和干预,以避免发生恶性室性心律失常。     

急性心肌梗死并发恶性室性心律失常的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死并发恶性室性心律失常(MVA)的相关危险因素。方法回顾性分析156例急性心肌梗死患者。其中并发MAV患者53例为MAV组,未并发MAV患者103例为非MAV组。对患者年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、心肌梗死病史、心肌损伤标志物(CK、CK-MB、cTn)、血常规(WBC、RBC、PLT)、血脂(TG、TC、LDL-C、HDLC)、电解质(K+、Na+、Ca2+)、肾功能(BUN、Scr)、空腹血糖(GLU)、C-反应蛋白(CRP)、左室舒张末径(LVEDD)、室间隔厚度(LVS)、左室后壁厚度(LVP)、左心室射血分数(LVEF)等相关指标进行分析。结果 MVA组与非MVA患者年龄、CK、CK-MB、cTnI、WBC、TC、LDL-C、HDL-C、K+、Na+、Ca2+、Scr、GLU、CRP、LVEF比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。经Logistic回归分析,CK-MB、cTnI、K+、CRP、LVEF与急性心肌梗死并发MAV关系密切。结论高CK-MB和TnI水平、高CRP水平、低血钾、低LVEF,是急性心肌梗死并发MVA的相关危险因素,临床上应对具备相关危险因素的患者给予足够的重视。     

急性心肌梗死行介入治疗后再灌注心律失常的临床效果

目的 探讨急性心肌梗死患者行急诊介入治疗出现再灌注心律失常的效果。方法 选取2017年2月至2019年2月我院治疗的心肌梗死患者136例,以是否出现再灌注心律失常分为研究组和对照组。对照组62例患者均未出现心律失常情况,研究组74例患者均出现心律失常情况。比较两组6个月后的随访情况及心电图电压、开通时间窗时间、住院时间和不良反应情况,并比较两组的血脂参数情况。结果 住院期间:研究组死亡率为2.70%,明显高于对照组的0.00%,差异有统计学意义(P0.05),研究组再梗死率为4.05%,明显高于对照组的1.61%,差异有统计学意义(P0.05);随访6个月:研究组死亡率为1.35%,明显高于对照组的0.00%,差异有统计学意义(P0.05),研究组再梗死率为2.70%,明显高于对照组的1.61%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组心电图电压高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),研究组开通时间窗时间及住院时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组LDL-C和TC水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 急性心肌梗死患者进行急诊介入治疗后,还是会发生因再灌注引发的心律失常及并发症情况。     

急性心肌梗塞心肌再灌注心电图定量研究

本文对１７例接受尿激酶（溶栓组）、２５例接受极化液（非溶栓组）治疗的急性心肌梗塞患者运用心电定量心肌梗塞面积。用药前采用ＳＴ段运算法预计梗塞面积，住院７２ｈ后用ＱＲＳ积分法计算实际梗塞面积，二者之差为梗塞缩小面积，并以此计算梗塞心肌存活率，大于－２０％者为再灌注。结果显示溶栓组平均心肌梗塞面积缩小６．７％，梗塞区心肌存活率－２９．２％，早期溶栓（＜３ｈ）４例（４／５）符合心肌再灌注标准；晚期溶栓（３～８ｈ）６例（６／１２）符合再灌注标准。而非溶栓组无一例符合再灌注标准。故认为溶栓治疗是急性心肌梗塞的首选方法。     

急性心肌梗死静脉溶栓所致再灌注心律失常60例分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓所致再灌注心律失常患者的临床特点。方法回顾性分析航空总医院60例AMI静脉溶栓患者的临床资料,统计对比治疗前后患者心电图、心肌酶等指标,判断再灌注心率失常的发生情况。结果经溶栓治疗后,60例患者再通率为85.00%(51/60)。血管再通患者以加速性室性自主心律为主,占74.51%。33例前壁梗死患者出现加速性室性自主心律25例(75.76%),27例下后壁梗死出现加速性室性自主心律13例(48.15%)。60例均以室性心律失常为主,且与患者心肌梗死部位无关。结论急性心肌梗死静脉溶栓后再灌注心率失常以室性心律失常为主,且与患者心肌梗死部位无关,可作为判定再通的间接指标。     

重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注后早期心律失常患者治疗效果及保护作用分析

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注后早期心律失常患者治疗效果及保护作用。方法选择本院行直接经皮冠脉介入治疗术(PCI)的急性STEMI患者68例患者,随机分为两组,每组各34例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上PCI术前30min给予rhBNP。记录两组再灌注心律失常发生率,PCI术前及术后72天测定血浆脑利钠肽(BNP)及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),术后24 h内及术后3个月测定超声心动图测定左室舒张末期直径(LVEDd)、射血分数(EF)。结果用药后,与对照组相比,观察组窦性心动过缓、室性心动过速心室颤动、二度以上房室传导阻滞、窦性停搏、频发室早发生率显著降低;术后,与对照组比较,BNP、CK-MB、CRP、TNF-α、IL-6显著降低,LVEDd减小,EF显著增高。结论rhBNP可有效抑制心室重构,抑制炎性水平过度升高,保护心功能。