局麻下吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的疗效观察

目的探讨局麻下吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮的临床效果。方法以本院收治的采用PPH治疗的106例重度痔疮患者为观察组,以同期采用传统外剥内扎术治疗的66例重度痔疮患者为对照组,比较两种术式的临床疗效及术后并发症情况。结果观察组的术中出血量、术后继发出血量、住院时间及手术时间均明显少于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后的有效率和治愈率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,观察组并发症发病率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论PPH治疗重度痔疮临床疗效确切,并发症发生率低,值得推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的疗效分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床疗效.方法 分别采用吻合器痔 上黏膜环形切除术和外剥内扎术治疗Ⅲ～Ⅳ期痔患者,并比较两种手术方式的临床效果.结果 研究组治愈41例,显效10例,总有效率为98.44％;对照组治愈57例,显效6例,总有效率为79.69％;研究组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(x2=11.55,P＜0.05).研究组手术时间、术后恢复时间较对照组明显缩短,而术中出血量则明显减少,且差异具有统计学意义(t=11.02、8.66、4.01,P＜0.05).研究组肛门功能情况明显优于对照组,且差异具有统计学意义(x2 =4.20、3.98、8.17,均P＜0.05).研究组发生切口渗血1例,便中带血1例;对照组出现切口渗血3例,便中带血6例,肛缘水肿10例,肛门分泌物和瘙痒9例;研究组术后并发症发生率(3.13％)明显低于对照组(43.75％),且差异具有统计学意义(x2 =29.43,P＜0.05).结论 PPH与传统手术相比具有手术操作简单、手术时间短、术中术后出血少、恢复快、近期疗效好、术后并发症较少等优点,更加符合人体生理,在临床Ⅲ度以上的重度痔治疗方面疗效显著,值得临床推广使用.     

PPH联合电钳外痔切除术治疗重度痔的临床观察

目的 探讨PPH 联合电钳外痔切除术治疗重度痔的临床效果.方法 我院肛肠科治疗重度痔患者156 例,平分为观察组和对照组各78 例,观察组患者采用PPH 联合电钳外痔切除术治疗,对照组患者采用PPH 治疗.比较两组患者的手术情况.结果 观察组患者的出血率明显高于对照组患者(P ＜ 0.05),观察组术后出血为外痔创面渗血;观察组术后的复发率明显低于对照组患者(P ＜ 0.05);两组患者在手术时间、疼痛情况、术后尿潴留情况、肛门狭窄发生、住院时间等方面比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 PPH 联合电钳外痔切除术治疗重度痔具有疗效确切、复发率低、安全可靠的特点,值得在临床推广.     

吻合器痔上黏膜环形切除术单双荷包缝合治疗重度脱垂性痔的近期疗效比较

目的 比较吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)中采用不同缝合方法治疗重度脱垂性痔的近期临床疗效.方法 将重度脱垂性痔患者120例根椐术中不同的缝合方法分为单荷包组和双荷包组,每组60例.单荷包组采取单荷包缝合方法,双荷包组采取双荷包缝合方法.比较2组患者的手术时间、术中出血、术后镇痛、术后出血、住院时间、术后肛门坠胀不适、痔核回缩、肛缘水肿情况及治疗2月后复发情况.结果 双荷包手术时间为(27.6±8.3)min长于单荷包组的(19.2±5.1)min,差异有统计学意义(P＜0.05);2组术后出血率、术后痔核回缩率、肛缘水肿率及治疗2个月后复发率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 采取PPH术治疗重度脱垂性痔患者时,术中缝合方式应选择双荷包缝合.     

改进型痔上黏膜环切术治疗重度痔105例疗效观察

目的 探讨改进型痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床疗效.方法 210例重度痔患者随机分为改进组和常规组各105例,改进组采用改进型PPH治疗,常规组采用常规PPH治疗,比较俩组手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发情况.结果 改进组平均手术时间(13.0±1.2) min,明显短于常规组的(20.0±1.5)(t=4.16,P＜0.05);改进组中仅有1例有活动性出血,常规组有25例术中出血,两组术中出血发生率差异有统计学意义(x2 =9.46,P＜0.01);术后随访,改进组未见肛管狭窄,常规组有4例肛管狭窄,均发生于出血后缝扎病例(2例物理扩肛后好转,2例再次手术治愈),两组术后疼痛无明显差异;改进组未见复发病例,常规组复发8例(主要原因是环切不完整).结论 在治疗重度痔中,改进型单荷包PPH术明显优于常规型PPH手术方式,手术时间快,术后并发症少,复发率低.     

PPH联合RPH并消痔灵注射术治疗重度痔疮的临床效果研究

目的观察分析PPH(痔上黏膜环切吻合)联合RPH(自动痔疮套扎)并消痔灵注射术治疗重度痔疮的临床效果。方法选取本院(在2018年2月至2019年2月)收治的58例重度痔疮患者,按照不同治疗方法分为实验组(29例,应用PPH联合RPH并消痔灵注射术治疗方法)和对照组(29例,应用PPH并消痔灵注射术治疗方法)。采用统计学分析两组重度痔疮患者的临床效果、平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、平均伤口愈合时间、术后疼痛发生率、术后发热率以及并发症(尿潴留、感染、肛门失禁以及术后便血等)发生率。结果实验组重度痔疮患者的临床效果显著高于对照组(P<0.05),实验组重度痔疮患者的平均手术时间、平均住院时间、平均伤口愈合时间显著短于对照组(P<0.05),实验组重度痔疮患者的平均术中出血量显著少于对照组(P<0.05),实验组重度痔疮患者的术后疼痛发生率、术后发热率以及并发症(尿潴留、感染、肛门失禁以及术后便血等)发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 PPH联合RPH并消痔灵注射术治疗重度痔疮的临床效果显著。     

吻合器黏膜环切术治疗重度痔的疗效观察

目的探讨吻合器黏膜环切术（PPH）与传统外剥内扎术方法治疗重度痔的疗效差异。方法分别采用PPH手术（PPH组）和外剥内扎术（对照组）治疗重度痔（Ⅲ、Ⅳ度）152例和126例,观察比较两组的手术时间,术中出血量,术后出血、肛门疼痛、伤口感染、肛门狭窄、肛门括约功能、住院时间及术后复发等指标。结果两组均获得满意的疗效,总有效率达100%,但PPH组手术时间、术中出血量、住院时间均较对照组明显缩短或减少（P〈0.001）;PPH术后出血、肛门疼痛、伤口感染、肛门狭窄的发生率均较对照组明显减少（P〈0.05）,肛门括约功能较对照组明显改善（P〈0.001）。结论 PPH治疗手术安全、手术时间短,并发症少、恢复快,疗效确切,具有广阔的应用前景。     

PPH 联合超声刀痔切除在重度混合痔中的临床观察

目的：对照研究吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）联合超声刀痔切除在治疗重度混合痔的临床效果。方法把40例重度混合痔采用 PPH 环切治疗后仍有回缩不全的外痔、皮赘的患者随机法分为对照组和研究组各20例,研究组应用超声刀痔切除术,对照组采用传统外剥内扎术,观察两组术后疗效情况、手术时间、术中出血量、术后继发性出血、术后24 h 疼痛评分、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等临床情况。结果研究组与对照组相比,其中术中出血量、术后出血发生率、手术用时、术后24 h 疼痛评分均有统计学意义（P ＜0．05）,且研究组优于对照组;两组在疗效、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等方面无统计学意义（P ＞0．05）。结论对于重度环状混合痔行 PPH 环切后痔回缩不全的患者联合使用超声刀痔切除,其疗效可靠,具有术中出血量少、手术用时短、术后疼痛轻等优点,作为一种安全有效且操作方便、术后痛苦小的手术方法,值得临床应用推广。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度痔疮的临床疗效。方法本院肛肠科治疗的重度痔患者156例,平均分为治疗组和对照组各78例,治疗组患者采用PPH治疗,对照组患者采用传统外科手术治疗。比较两组患者的手术情况。结果治疗组患者的出血率明显高于对照组患者（P〈0.05）,治疗组术后出血为外痔创面渗血;治疗组手术时间、术后的疼痛情况、术后尿潴留情况、复发率、肛门狭窄发生、住院时间等方面明显少于对照组（P〈0.05）。结论吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔具有疗效确切、复发率低、安全可靠的特点,值得在临床推广。     

选择性痔上黏膜切除吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床疗效对比观察

目的：比较选择性痔上黏膜切除吻合术（TST 术）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH 术）治疗痔病的临床疗效差异。方法将60例Ⅲ～Ⅳ度痔病患者,随机分为治疗组（TST 组）和对照组（PPH 组）,记录两组患者的手术治愈率、手术时间及住院时间,观察术后发生出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留并发症。结果两组患者术后疗效比较无统计学差异（P ＞0．05）,治疗组在手术时间、术后出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留等并发症及住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TST 术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔病的疗效与 PPH 术相似,但 TST 术在减少术后并发症方面优于 PPH 术。     

痔上黏膜环型切除术与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床疗效对比观察

目的探讨痔上黏膜环型切除术(PPH)治疗重度痔疮的临床疗效。方法选取我院治疗的260例重度痔疮患者,随机分为观察组和对照组,观察组行PPH治疗,对照组行外剥内扎术,比较疗效和并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、恢复时间、止痛药使用例数、复发例数、肛门水肿、肛门坠痛、疼痛、尿潴留和术后出血例数明显少于对照组(P<0.05)。结论 PPH治疗重度痔疮,手术时间短,出血少,痛苦小,恢复快,复发率低,并发症少。     

TST术与PPH术治疗重度内痔的临床对比研究

目的:探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度内痔的临床疗效差异。方法:将306例Ⅲ度、Ⅳ度重度内痔患者随机分为观察组(TST组)和对照组(PPH组),对两组患者的临床疗效、手术时间、平均住院日、术后尿潴留及肛门疼痛、出血、坠胀以及吻合口狭窄等并发症进行比较。结果:观察组手术时间、住院时间、临床疗效与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在术后肛门疼痛、肛门水肿、尿潴留、肛门狭窄方面均优于对照组(P<0.05)。结论:TST是一种疗效确切、术后并发症低、痛苦小、恢复快的新技术,具有很高的临床应用价值。     

铜离子电化学疗法并切除缝合术治疗痔88例临床分析

目的 探讨铜离子电化学疗法(ECTCI)并切除缝合术治疗痔的临床疗效.方法 将170例需手术治疗的痔患者按数字表法随机分成两组,治疗组88例采用ECTCI并切除缝合术治疗,对照组82例采用传统的内扎外剥术治疗.比较两组临床疗效及术后出血、黏膜脱出、疼痛、尿潴留、肛门狭窄及住院时间等情况.结果 治疗组痊愈87例,痊愈率98.9％;对照组痊愈60例,痊愈率73.2％.两组痊愈率差异有统计学意义(x2 =4.880,P＜0.01).治疗组术后出血、黏膜脱出、疼痛、尿潴留发生率均明显低于对照组(x2=43.945、9.306、99.031、7.546,均P＜0.01),两组肛门狭窄发生率差异无统计学意义(x2=3.598,P＞0.05),两组住院时间差异有统计学意义(t =3.426,P＜0.01).结论 应用ECTCI并切除缝合术治疗痔优于传统的内扎外剥术,治愈率高,术后并发症少,住院时间短,疗效满意.     

改良吻合器痔上黏膜环切术用于环状混合痔疗效观察

目的 通过改良吻合器痔上黏膜环切(PPH)术(即外痔横切横缝加PPH术)治疗环状混合痔并外痔皮赘脱出,评价该方法的治疗效果并观察术后肛门外痔皮赘脱出发生率.方法 采用随机对照研究方法,对A组50例环状混合痔并外痔皮赘脱出的住院患者进行外痔横切横缝加PPH术,同期B组50例采用传统PPH术式治疗,观察住院时闻及住院费用,并应用视觉模拟评分法在术后3、7、15、30、90d及1年进行术后肛门外痔皮赘脱出的临床疗效观察.结果 A组与B组相比,住院时间及住院费用明显减少,术后肛门外痔皮赘脱出发生率明显减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过改良PPH术治疗环状混合痔的疗效明显优于传统PPH术,术后肛门外痔皮赘脱出发生率较传统PPH术明显减少.     

PPH加痔上黏膜悬吊治疗重度脱垂痔疗效分析

目的 探讨痔疮吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)加痔上黏膜悬吊术治疗重度痔疮的临床疗效.方法 对37例Ⅲ～Ⅳ期重度痔用PPH加痔上黏膜悬吊术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 手术时间平均35 min,平均住院时间3～4 d,术后痔核37例均恢复较好,排便时无痔核脱出,术后3d无大便出血,无病例使用哌替啶止痛.结论 PPH加痔上黏膜悬吊术可拓展PPH手术适应证范围,减少或者延缓术后复发,并且提高患者满意度.     

经肛门吻合器痔上黏膜环形切除术的临床价值分析

目的探讨经肛门吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）在重度痔疮中的临床应用价值。方法选取重度痔疮患者98例,随机分为对照组与观察组各49例,对照组行传统外科手术治疗,观察组行PPH治疗,对比两组患者手术情况及并发症发生情况。结果观察组手术用时及住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组。结论在重度痔疮治疗中经肛门吻合器痔上黏膜环形切除术可有效改善患者临床症状,并发症发生率低,可大大提高患者生活质量,值得推广。     

PPH联合自拟方槐榆煎治疗重度内痔的临床研究

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合自拟方槐榆煎治疗重度内痔的安全性和可行性。方法选择2013年4月至2013年11月在该院肛肠科住院的重度内痔患者180例，随机分为PPH手术组（对照组）和PPH联合自拟方槐榆煎组（观察组），每组90例，通过分析两组患者的临床病理资料、手术相关指标及术后恢复指标，评估两组患者的手术效果以及短期预后。结果观察组患者术后首次无痛排便时间、创口愈合时间、术后住院时间、术后应用镇痛药物、恢复正常活动时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1、3、7 d的症状、体征评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1、3、7 d的尿潴留、排便困难、肛门坠胀感、肛缘肿物突出发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PPH联合自拟方槐榆煎治疗重度混合痔，肛门功能损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少，操作简单、安全有效，值得在临床推广应用。     

痔上黏膜环切除术治疗重度痔的临床观察

目的：探讨痔上黏膜环切术（ PPH）治疗重度痔的临床效果。方法将84例重度痔患者按随机数字表法分为PPH组42例和对照组42例。对照组采用传统的外剥内扎术法,PPH组采用痔上黏膜环切术治疗。比较两组手术时间、平均住院天数、围手术期出血、术后并发症（出血、肛门疼痛等）、总有效率。结果 PPH组手术时间、手术出血量、平均住院天数分别为（12．5±2．8）min、（13．3±3．3）mL、（2．8±1．2）d,对照组分别为（21．7±3．6）min、（23．8±3．5）mL、（4．1±2．2）d,两组手术时间、手术出血量差异均有统计学意义（t＝2．0、2．18,均P＜0．05）;PPH组平均住院天数较短,与对照组差异无统计学意义（t＝0．5,P＞0．05）;PPH组术后肛门疼痛、肛周水肿、肛门狭窄及术后控便能力发生例数分别为23例、4例、1例、3例,对照组分别为41例、25例、7例、10例,两组术后肛门疼痛、肛周水肿、肛门狭窄及术后控便能力差异均有统计学意义（χ2＝21．3、23．2、5．0、4．5,均P＜0．05）;PPH组尿潴留、术后出血发生率较对照组显著降低,与对照组差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 PPH组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论痔上黏膜环切除术可以显著缩短手术时间、降低术后并发症发生率,是一种简单、安全、有效的新术式、值得临床推广。     

PPH加肛瘘切除术治疗合并肛瘘的重度痔疮临床疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术治疗重度混合痔合并肛瘘的临床疗效。方法将60例混合痔合并肛瘘患者随机分成吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术组（观察组）和外剥内扎加肛瘘切除术组（对照组）,每组30例。观察和比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、术后出血、尿潴留、肛门坠胀及水肿、术后疼痛时间、术后控便能力下降、感染、术后复发等情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后出血、术后疼痛时间、术后控便能力下降、肛门坠胀及水肿、住院时间优于对照组,差异有统计学意义（P值均小于0.05）;2组在尿潴留、感染、肛瘘复发等方面的差异均无统计学意义（P值均大于0.05）。结论 PPH加肛瘘切除术治疗重度痔疮合并单纯性肛瘘是安全可行的术式。     

吻合器痔上黏膜环形切除术对重度痔疮患者疼痛应激与肛肠动力学的影响观察

目的 观察吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度痔疮的疗效及其对患者疼痛应激与肛肠动力学的影响。 方法收集2013年2月至2016年5月期间于广东省开平市第二人民医院就诊的重度痔疮患者150例,根据患者入院时间分为两组,PPH组和对照组,PPH组患者采用吻合器痔上黏膜环形切除术切除痔疮,对照组采取外剥内扎术治疗。比例两组间疗效差异;分别于术后1 h、8 h、24 h、2 d、4 d、7 d采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度;于术前及术后d3、d7检测血清疼痛应激指标水平,行肛肠动力学检测测定肛肠动力学指标,比较组间差异。 结果 PPH手术时间(21.43±6.09)min、创面愈合时间(6.27±1.29)d、住院时间(4.01±0.73)d较对照组[(35.76±9.83)min、(13.42±4.16)d 、(9.34±1.28)d]缩短,差异有统计学意义(P=0.000),PPH术中出血量(14.09±6.19)mL较对照组的(36.73±9.28)mL减少,差异有统计学意义(P=0.000)。术后1 h、8 h、24 h、2 d、4 d、7 d PPH组患者VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。术后d3、d7,PPH组患者血清疼痛应激指标SP、NPY、PGE2、IL-6、NGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。术后PPH组MSP、HPZ、MTV高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036,0.031,0.006),而RRP、AIRT则低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000,0.004)。 结论 相比于外剥内扎术,PPH术治疗重度痔疮患者术后疼痛应激小,对患者肛肠动力学影响小,具有创伤小、术后恢复快的优点。