北京将试点长期护理服务体系

5月10日,2012年首都护理发展论坛召开。北京护理学会相关负责人说,北京市将探索长期护理服务体系,逐步建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系,为大医院压床患者、长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年患者、慢性病患者等人群提供长期护理、康复、健康教育、临终关怀等服务。     

我国老年长期护理需求测算及保障模式选择

随着我国老龄化形势的加剧,老年长期护理需求呈现加速增长趋势,而传统以家庭为单位的免费护理供给渐见困乏,亟需国家调配资源,建立永续经营的长期护理融资体制,以减轻护理需求者及其家庭的经济负担。从宏观角度分析了我国老年长期护理服务的需求趋势,并根据我国老年人口特征及参照美国、德国、日本的护理服务使用标准,测算出未来我国老年长期护理需求数量、总费用开支等指标,并提出我国发展长期护理保险的战略规划。     

城市老年护理医院安宁护理探索

人口老龄化是世界人口发展的必然趋势。上海是最早进人人口老龄化，老龄化程度最高发展速度最快的一个大城市。城市红十字老年护理医院是伴随人口老龄化而兴起的全新事业，它的建立提高了老年人生命质量，适应了社会发展和人民群众的需求，进一步开展城市老年护理医院在临终关怀中安宁护理作用实践研究，对提高老年人生命质量，完善老年护理医院的功能和发展有着重要的意义，在我国发展前途是广阔的。我院自1993年开设老年病区，设床位120张，至1996年底已收治935例老年疾病患者以及374例需临终关怀的老年病人，平均床位使用率高达110％。现…     

天津市二、三级医院老年护理服务综合评价

目的：分析天津市二、三级医院老年护理服务情况,提出改进策略。方法：基于天津市88家二、三级医院的问卷调查数据,构建老年护理服务评价指标,并使用熵值法确定指标权重,进而对天津市二、三级医院老年护理服务能力、老年护理服务资源、老年护理服务规范水平及三者间的耦合协调度进行分析。结果：天津市二、三级医院老年护理服务能力平均分为0.26,老年护理服务资源平均分为0.09,老年护理服务规范平均分为0.35,老年护理服务综合得分平均分为0.23。天津市三级医院老年护理服务能力水平、老年护理服务资源水平、老年护理服务规范水平和老年护理服务综合水平均显著高于二级医院。88家医院中,协调类型为良好协调的医院有1家,协调类型为中级协调的医院有15家,协调类型为勉强协调的医院有20家,协调类型为中度失调的医院有32家,协调类型为严重失调的医院有20家。结论：建议进一步加强二、三级医院老年护理服务工作,推广老年护理服务典型经验,化解阻碍老年护理服务发展的瓶颈问题,强化老年护理服务质量控制和行为监管。     

天津市二、三级医院老年护理服务综合评价

摘 要：目的：分析天津市二、三级医院老年护理服务情况,提出改进策略。方法：基于天津市88家二、三级医院的 问卷调查数据,构建老年护理服务评价指标,并使用熵值法确定指标权重,进而对天津市二、三级医院老年护理服务能力、 老年护理服务资源、老年护理服务规范水平及三者间的耦合协调度进行分析。结果：天津市二、三级医院老年护理服务能力 平均分为0.26,老年护理服务资源平均分为0.09,老年护理服务规范平均分为0.35,老年护理服务综合得分平均分为0.23。 天津市三级医院老年护理服务能力水平、老年护理服务资源水平、老年护理服务规范水平和老年护理服务综合水平均显著高 于二级医院。88家医院中,协调类型为良好协调的医院有1家,协调类型为中级协调的医院有15家,协调类型为勉强协调的 医院有20家,协调类型为中度失调的医院有32家,协调类型为严重失调的医院有20家。结论：建议进一步加强二、三级医 院老年护理服务工作,推广老年护理服务典型经验,化解阻碍老年护理服务发展的瓶颈问题,强化老年护理服务质量控制和 行为监管。     

开展社区护理的思考

将病人在医院的护理转移到社区护理的趋势已不是新闻,近一个世纪以来,家庭护理一直以不同程度在欧洲各国实行。但是今天家庭护理在许多国家变得很迫切,原因在于:需要控制飞涨的医疗费用。家庭护理能减少病人平均住院的时间,慢性病人康复前已出院因而减少医疗费用;寿命的增加使老年人口增加,这意味着更多的慢性病人需要更长时间的医疗护理;医疗技术的发展保证了医院以外的护理质量;家庭护理有助于病人的康复及保持病人的自尊。 随着医学模式的转变,“以病人为中心”的整体护理在我国大中城市医院逐步实施,有的医院已迈出了仅在医院实施的模式,走进了社区家庭服务,在实施社区护理后提高了患者的生活质量,深受社区、家庭、患者的好评。这就提示     

开展“五个一”人性化护理活动的体会

正随着人们健康观念的转变,以及现代医学模式的建立和逐步完善,护理模式已从功能护理发展到整体护理。通过转变传统护理模式中的护士角色,真正做到以患者为中心,增强护士为患者服务的意识,提高整体护理质量。护理质量直接关系到患者的生命与健康,关系到医院在社会公众中的形象。因此,我     

我国老年长期护理服务质量及其影响因素分析——基于上海市的实证研究

利用上海市调研数据,以60岁及以上老人为研究对象,基于SERVQUAL模型和有序多分类逻辑回归方法分析我国老年长期护理服务质量及其影响因素。研究发现:老人对长期护理服务质量评价不高,且常用临床护理服务质量略低于基本生活照料服务质量。供给方因素中护理机构基础设施、管理水平、护理人员专业水平对长期护理服务质量的提升具有正向激励作用。需求方因素中老人养老金水平对长期护理服务质量的提高具有显著正向激励,而老人的失能程度对服务质量具有显著负向影响,且与男性老人相比,女性老人对长期护理服务质量评价显著更高。研究结果为精确地评估我国老年长期护理服务质量提供了科学依据,对提升失能老人的生活质量,促进我国长期护理服务产业的发展具有重要的政策启示。     

浅析人性化护理在老年病护理中的应用

随着社会的进步,人口逐渐老龄化,老年住院患者相继增多,笔者根据老年住院患者的心理需求,采取人性化护理模式指导下的护理措施,改善医院措施,合理利用护理人力资源,提高护士素质,为老年患者提供真正的人性化护理服务,促使老年人疾病的转归和健康恢复。     

公立医院适老化服务改进的实践与探讨

目的 探讨适老化就医环境建设以及适老化就医模式实行对于改进医院老年患者医疗护理服务的效果。方法 参考老年友善医院建设标准,结合老年患者就医需求调查结果对医院进行适老就医环境改造,医疗护理服务改进,探索便捷老年患者的就医模式。结果 通过适老化就医模式改进,老年患者对医院就医环境和医疗护理服务认可度及就医体验明显改善,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 医院构建适老就医模式,有效改善了老年患者就医体验,提高了老年患者的就医便利性。     

昆明市某三级医院开医养结合型养老服务的困境及对策

调研昆明市某三级医院老年医学病科的现状,采用数据分析、实地观察和访谈法,发现该医院医养结合型养老服务,具有医疗设备、基础设施和人员配备较完善的优势,但存在收费较高、养和护质量尚未重视和医疗保险制度尚未衔接等问题。三级医院“医养结合”型养老服务的开展顺应人口老龄化趋势,建议加强医院与基层机构医养合作,促进专业医养团队建设,并适时推进医疗保险制度的衔接配合和探索长期护理保险制度。     

老年护理医院从业人员临终关怀知识、服务行为与态度调查

目的分析老年护理医院从业人员临终关怀知识的掌握程度及对临终关怀服务行为与态度的认知，从而对老年护理医院设置临终关怀病房及进行相关人员培训提供参考依据。方法采用问卷和电子调查表格对本市53所老年护理医院不同职称、不同岗位的1081名从业人员进行调查分析。结果所有从业人员认为老年护理医院仍应以护理医疗为主，但临终关怀已受到一定重视；27．4％的从业人员认为心理护理是临终关怀服务的主要内容，但心理治疗技能较缺乏。结论临终关怀服务是老年护理医院服务内容的重要组成部分，需加强从业人员临终关怀知识和技能的培训，全面拓展加快临终关怀服务。     

上海市老年护理院现状调查

目的了解上海老年护理需求及老年护理院现状。方法收集2000～2006年本市老年人口结构资料,并采用问卷方式对本市53所老年护理医院进行现况调查。结果上海的人口老龄化问题日趋严重,现有老年护理院数量不足;老年护理工作需求多样化,老年护理人员缺乏相关专业知识。结论应加强对老年护理院的建设,培养老年护理的专业人才,以满足不断增加的老年护理的需求。     

Alternative paths to long-term care: nursing home, geriatric day hospital, senior center, and domiciliary care options.

This paper examines certain quality of life outcomes, as well as comparative costs of care, for selected types of persons entering three very distinct types of alternative service programs that address the long-term care needs of vulnerable elderly persons: nursing homes (NH), geriatric day hospitals (GDH), and senior center (SC) programs. For selected outcomes, based on secondary analysis of the data gathered in another study, it was possible to add to the comparison samples of similar types of persons entering small foster-type domiciliary care homes (DC). From pools of persons entering these programs, six separate sets of comparison samples who were similar at baseline were constructed (GDH-SC, NH-SC, NH-GDH, NH-DC, SC-DC, GDH-DC). Only analyses pertaining to institutionalization and costs were conducted for the last three sets of comparison groups. Except for the issue of institutionalization, quality of life impact analysis showed only a few more post-test differences than would be expected by chance (although the few post-test differences that were observed in each case favored less restrictive settings). This more general similarity of outcome is indeed provocative, suggesting that in many ways the applicants adapted similarly to these quite distinct programs. Cost analyses found that nursing home and geriatric day hospital care, the two most restrictive settings, were also the two most expensive interventions.     

浅谈进一步提高护理管理质量的策略

随着医学模式的转变及社会的不断进步,患者对医院尤其是护理服务提出了更高的要求,如何进一步加强护理管理、提高护理质量,是护理管理者值得探讨和亟待解决的问题根据目前护理质量管理现状,借鉴其他医院管理经验,本文探讨进一步提高护理管理质量的策略,为推动护理学事业的发展尽绵薄。     

浅谈进一步提高护理管理质量的策略

随着医学模式的转变及社会的不断进步,患者对医院尤其是护理服务提出了更高的要求,如何进一步加强护理管理、提高护理质量,是护理管理者值得探讨和亟待解决的问题。根据目前护理质量管理现状,借鉴其他医院管理经验,本文探讨进一步提高护理管理质量的策略,为推动护理学事业的发展尽绵薄。     

山西省贫困地区乡村医生离职意愿影响因素调查*

目的分析山西省乡村医生流失原因,为山西省制定乡村医生政策和精准培养提供建议。方法采用分层随机抽样法对山西省3个地区254名乡村医生进行横断面调查,通过卡方检验和多因素回归分析贫困地区乡村医生离职意愿的影响因素。结果 (1)与非贫困地区相比,贫困地区乡村医生离职意愿较高;(2)两组工作情况在入户访视人次、公共卫生服务占比有明显差异(P0.05),贫困地区收入水平及养老保障较非贫困地区有所差别;(3)回归分析显示,学历、月收入和每月巡诊时间是影响山西省贫困地区乡村医生离职意愿的主要因素。结论山西省贫困地区乡村医生较非贫困地区离职意愿高,影响其离职意愿的主要因素是学历、月收入和每月巡诊时间。     

二级综合性医院构建医养结合服务模式的实践与探索*

本研究介绍了某二级综合性医院托管嘉定区第一社会福利院医务室的建设情况,总结取得的成效,如建立一整套医务室管理制度、按计划完成新生活区开设工作、为住养老年人开辟就诊"绿色通道"、医疗质量不断提高、沟通机制不断加强、加强人才储备及培训等。存在的主要问题,医生的相对固定仍未完全做到位、新入驻医师对工作环境不够熟悉及与护理员沟通和配合有待进一步加强等。提出二级综合性医院参与医养结合项目符合国家政策导向、二级综合性医院要发挥在医养结合项目中的优势和建立符合实际的人才储备机制,进一步探索医养结合项目长效常态管理机制等。医养结合项目可以成为集医疗、护理、康复、健康教育和临终关怀于一体的优质医疗服务模式。     

Implementing swing-bed services in small rural hospitals.

Since 1983, twenty-six small rural hospitals in five states have been developing models of the "swing-bed" concept as part of a coordinated national demonstration project. Based on the experiences of these hospitals, swing-bed programs use excess hospital capacity to provide short-term, post-acute care in rural communities where there are nursing home shortages, and, thus, help avoid the need for new nursing home construction. The availability of swing-bed services in rural hospitals has allowed the elderly patient to receive a full-range of long-term care services within the community to avoid transfer to a nursing home outside the community. Introduction of services also has improved patient care for all hospitalized elderly. Finally, the revenue from the swing-bed services has helped to stabilize small, rural hospitals faced with declining utilization. The demonstration has provided evidence that the swing-bed program has the potential to deliver a needed service to the rural elderly while contributing to the preservation of the small, rural hospital as a valuable community resource.